关于支气管痉挛
贵州儿外科模拟题2021年(69)_真题-无答案
贵州儿外科模拟题2021年(69)(总分79.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 支气管痉挛时心率加快，下列哪种药禁用( )A. 氨茶碱B. 氟哌利多C. 氯胺酮D. 沙丁胺醇E. 艾司洛尔2. 气管内一次吸痰时间应限制在( )A. 5秒以内B. 10秒以内C. 15秒以内D. 20秒以内E. 30秒以内3. 肌间沟臂丛神经阻滞时，最易发生阻滞不全的是( )A. 正中神经B. 桡神经C. 尺神经D. 桡神经和尺神经E. 正中神经和桡神经4. 哪一项不是腋路臂丛阻滞的优点( )A. 不会引起气胸B. 不会阻滞膈神经C. 不会误入椎管D. 位置表浅，易于阻滞E. 桡神经阻滞完全5. 表面麻醉易产生逾量中毒，采取防治措施中哪项错误( )A. 严格控制剂量B. 粘膜有损伤者忌用C. 于咽喉部喷雾后，不可将局麻药咽下D. 作气管内喷雾时，应加肾上腺素E. 麻醉前给予巴比妥钠或地西泮6. 哪一神经不是腰丛的分支( )A. 髂腹股沟神经B. 股外侧皮神经C. 股神经D. 坐骨神经E. 闭孔神经7. 硫喷妥钠静脉麻醉哪种患者应慎用或禁忌( )A. 体表脓肿切开引流B. 烧伤换药C. 痉挛和惊厥D. 婴幼儿E. 短小手术8. 利多卡因用于小儿硬膜外阻滞，以下哪组最为合理( )A. 0.7%～1.5%，1～2mg/kgB. 1%～2%，4～5mg/kgC. 0.7%～1.5%，8～10mg/kgD. 1.5%～2%，5～7mgE. 2%，10mg/kg9. 以下关于高渗性脱水的观点，哪项是正确的( )A. 轻度脱水，缺水量约为体重的4%～6%B. 轻度脱水，即出现口渴尿少C. 重度脱水，缺水量约为体重的9%以上D. 中度脱水，可出现狂躁幻觉E. 中度脱水，缺水量约为体重的7%～9%10. 关于肌松药作用的时效特点错误的是A. 阿曲库铵作用时效仅为成人的一半B. 维库溴铵在婴儿的时效最长（73分钟）C. 维库溴铵在幼儿的时效最短(35分钟)D. 罗库溴铵作用时效与维库溴铵相似E. 在婴儿维库溴铵当作中效肌松药11. 有关阿片类药物急性中毒，下列哪项是正确的：( )A. 呼吸浅快B. 血压升高C. 心率增快D. 发热E. 瞳孔缩小12. 普鲁卡因的消除方式主要是( )A. 被肝微粒体酶水解B. 以原形自肾脏排出C. 重新分布于脂肪组织D. 被单胺氧化酶水解E. 被胆碱酯酶水解13. 神经安定镇痛术是( )A. 哌替啶+芬太尼B. 苯巴比妥+芬太尼C. 氟哌利多+芬太尼D. 苯妥英钠+芬太尼E. 普鲁卡因+芬太尼14. 关于支气管痉挛的描述，错误的是( )A. 有吸气时间延长B. 有呼气时间延长C. 有呼气性呼吸困难D. 频繁呛咳和发绀E. 听诊有支气管哮鸣音15. 关于急性肺水肿的治疗，下列哪项不正确( )A. 氨茶碱B. 利尿C. 静滴白蛋白D. 大剂量皮质激素可减低肺毛细血管通透性而用于各种肺水肿E. 充分供氧，早期换气性呼吸衰竭血气变化不会出现16. 下列易诱发急性下呼吸道梗阻，但不包括( )A. 支气管炎B. 浅麻醉C. 气管导管插入过深D. 气道异物E. 麻醉过深17. 快诱导气管插管最常用的肌松药是( )A. 琥珀胆碱B. 阿曲库铵C. 罗库溴铵D. 维库溴铵E. 哌库溴铵18. 静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是( )A. 神经炎B. 失语C. 血栓性静脉炎D. 心肌抑制E. 通气过度19. 变态反应的发生率占局麻药不良反应的( )A. 0.2%B. 0.8%C. 2%D. 2.2%E. 2.5%20. 下列哪种肌肉松弛药在麻醉诱导时起效最快( )A. 维库溴铵B. 阿曲库铵C. 罗库溴铵D. 琥珀胆碱E. 泮库溴铵21. 下列哪项关于小儿神经系统发育的描述是错误的( )A. 中枢神经系统髓鞘发育完全B. 自主神经发育较好C. 外周神经与脊髓背角有交通支D. 不能感知疼痛E. 大脑皮质已有功能22. 高渗脱水的治疗一般用( )A. 5%葡萄糖液B. 等渗盐水C. 0.9%盐水+KClD. 1/3～1/4张等渗电解质溶液E. 50%葡萄糖液23. 小儿气管插管的指征包括A. 呼吸道畸形B. 饱胃全麻C. 需要较长时间正压通气D. 需反复吸出气管内分泌物E. 以上均正确24. 关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：( )A. 催眠剂量巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用B. 哌替啶有时可出现"遗忘"呼吸现象C. 地西泮可产生解除恐惧，引导睡眠和遗忘作用D. 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E. 东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用25. 浸润麻醉时局麻药中加入肾上腺素的目的是( )A. 预防过敏性休克B. 防止麻醉过程中产生血压下降C. 对抗局麻药的扩张血管作用D. 延长局麻作用持续时间E. 以上都不是26. 增加心肌对儿茶酚胺敏感性的药物是( )A. 乙醚B. 氯喹酮C. 氧化亚氮D. 硫喷妥钠E. 氟烷27. 解除舌后坠的方法，哪项除外( )A. 偏头B. 垫枕抬头C. 托下颌D. 提颏E. 放置口咽通气道28. 下列药物临床剂量注射过快可导致呼吸暂停，但不包括( )A. 硫喷妥钠B. 依托咪酯C. 咪达唑仑D. 丙泊酚E. 氟哌利多29. 饱胃、急腹症手术，哪种诱导插管法不当( )A. 清醒表麻经口明视下插管B. 清醒表麻经鼻盲探插管C. 全麻快诱导插管D. 清醒、健忘、镇痛下插管E. 清醒表面麻醉经鼻明视下插管30. 通常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉是因其( )A. 毒性小，作用时间长B. 毒性小，作用起效快C. 毒性小，麻醉效果强D. 穿透力强E. 以上都不对31. 粘膜吸收局麻药的速度与哪种途径给药相等( )A. 皮下浸润B. 静脉注射C. 肌肉注射D. 硬膜外注射E. 神经丛血管旁阻滞32. 低钾血症哪项说法错误( )A. 低钾血症常见于胃肠道失液B. 补钾时应见尿补钾C. 应从静脉内大量补充钾溶液D. 肾衰时限制补钾E. 低血钾诊断应依据临床表现和血清钾测定33. 哮喘患儿麻醉中禁用的药物是( )A. 丙泊酚B. 氯胺酮C. 硫喷妥钠D. 琥珀胆碱E. 恩氟烷34. 关于小儿麻醉前用药哪项是错误的( )A. 阻断迷走神经反射B. 镇静和解除焦虑C. 减少呼吸道分泌物D. 提高患儿的基础代谢率E. 减少全麻药的用量35. 下列关于婴幼儿麻醉风险的特点错误的是A. 麻醉死亡及并发症发生率比成人高B. 女孩的麻醉死亡率高于男孩C. 急诊麻醉事故发生率是平时的10倍D. 麻醉时心跳骤停多发生在术中麻醉维持时E. 择期手术麻醉并发症比平时高3倍36. 关于气管导管深度错误的A. 新生儿10cmB. 1岁幼儿11cmC. 2岁幼儿12cmD. 大于2岁的：(年龄／2+12)cmE. 2岁幼儿13cm37. 在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：( )A. 咪达唑仑B. 氯丙嗪C. 东莨菪碱D. 地西泮E. 氟哌利多38. 鲁普卡因不宜用于表面麻醉的原因是( )A. 刺激性大B. 毒性大C. 穿透力弱D. 弥散力强E. 以上都不对39. 关于乙醚，下列哪个叙述是正确的( )A. 作用快，诱导期短B. 呼吸抑制作用明显C. 消化道反应较常见D. 呼吸刺激作用明显E. 不会引起高血糖40. 下列哪种静脉麻醉药最易引起喉痉挛( )A. 氯胺酮B. 硫喷妥钠C. 丙泊酚D. 咪达唑仑E. 依托咪酯41. 心脏病人术后出现低心排血量时，纠正组织缺氧的最根本措施是( )A. 高浓度吸氧B. 利尿治疗C. 强心治疗D. 纠正低心排，改善微循环E. PEEP通气治疗42. 下列哪项不是气管插管的绝对适应证( )A. 开胸手术B. 巨大甲状腺肿手术C. 全麻用肌松药D. 时间长于5小时下腹部手术E. 小儿肠梗阻手术43. 气管套囊的压力不能超过( )A. 18mmHgB. 25mmHgC. 30mmHgD. 32mmHgE. 40mmHg44. 腰椎旁交感神经阻滞的一个危险的并发症是( )A. 周围神经阻滞B. 腹膜内麻醉C. 腹膜后出血D. 高血压E. 低血压45. 拇指基底部手术，神经阻滞应首选( )A. 腋路臂丛神经阻滞B. 锁骨上路及肌间沟臂丛神经阻滞C. 尺神经阻滞D. 桡神经阻滞+尺神经阻滞E. 正中神经+肌皮神经阻滞46. 肌间沟法臂丛阻滞哪一项不正确( )A. 肥胖病人或不合作小儿较适用B. 上臂、肩部阻滞完全C. 高位阻滞不引起气胸D. 易于掌握E. 并发症相对较少47. 利多卡因(含肾上腺素)行局部浸润麻醉，作用时间最长可达( )A. 80minB. 100minC. 120minD. 240minE. 360min48. 不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法( )A. 基础麻醉B. 局部浸润麻醉C. 在基础麻醉下加局部浸润麻醉D. 区域阻滞麻醉E. 颈丛阻滞麻醉49. 婴幼儿心率表现哪项不对( )A. 心率相对快B. 处于不正常心动过速状态C. 对缺氧敏感D. 伴心律不齐E. 右室优势50. 心脏骤停伴有广泛胸骨骨折，重建人工循环应采取( )A. 胸外心脏按摩术B. 心脏区拳击术C. 胸内心脏按压D. 胸外电击除颤E. 胸内电除颤51. 婴幼儿呼吸生理与麻醉相关特点正确的是A. 功能残气量由动力因素决定B. 对高碳酸血症的反应能力不被缺氧所增强C. 呼吸道保护性反射强D. 气道阻力大E. 以上均正确52. 新生儿术中发生心动过缓的原因是A. 低氧血症B. 吸入麻醉药过量C. 严重疾病D. 使用肌松药E. 以上均是53. 关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的( )A. 手术病种、方法和长短B. 性别C. 年龄D. 客观条件E. 麻醉者的经验54. 全麻药的正确概念是( )A. 是能长时间引起不同程度的意识和感觉消失，并用于外科手术的药物B. 是一类能暂时引起不同程度的意识和感觉消失，并用于外科手术的药物C. 是一类能暂时引起感觉消失，不影响意识的药物D. 是一类能暂时引起意识消失，不影响感觉的药物E. 是能阻断神经冲动的发生和传导，在意识清醒的条件下引起感觉消失的药物55. 硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是( )A. 麻醉深度不够B. 易引起缺氧C. 兴奋期太长D. 易产生呼吸抑制E. 易发生心律失常56. 小支气管阻力占气道总阻力( )A. 1/10B. 1/15C. 1/20D. 1/25E. 1/3057. 解除支气管痉挛首选下述哪种药( )A. 丙泊酚B. 异丙肾上腺素C. 氨茶碱D. 糖皮质激素E. 利多卡因58. 麻醉中出现支气管痉挛，首要处理措施是( )A. 静注阿托品B. 去除原因C. 雾化吸入肾上腺素D. 静注β受体阻滞剂E. 肌注沙丁胺醇59. 下列哪项不适于清醒气管插管( )A. 气道不全梗阻B. 肠梗阻者C. 饱胃者D. 情绪紧张的患儿E. 高龄危重者60. 会厌的神经支配是( )A. 舌咽神经B. 迷走神经C. 舌下神经D. 副神经E. 舌咽神经和迷走神经61. 哪一神经主要为运动神经( )A. 枕下神经B. 颈前神经C. 耳大神经D. 枕小神经E. 锁骨下神经62. 哪一神经不是骶丛分支( )A. 臀上神经B. 臀下神经C. 阴部神经D. 坐骨神经E. 闭孔神经63. 0.5%普鲁卡因(不含肾上腺素)行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为( )A. 100mlB. 140mlC. 160mlD. 200mlE. 250ml64. 全身麻醉下产生高血压的原因( )A. 动脉血氧分压过低B. 血容量不足C. 术中的牵拉反应D. 二氧化碳蓄积E. 复合麻醉65. 以下哪些不是小儿呼吸生理特点( )A. 功能余气量小B. 呼吸肌耐疲劳C. 肺惰性大D. 肺顺应性差E. 氧储备功能差66. 大于1岁小儿体重的计算公式是( )A. 年龄(岁)×2+4(kg)B. 年龄(岁)×2+4.5(kg)C. 年龄(岁)×2+6(kg)D. 年龄(岁)×2+7(kg)E. 年龄(岁)×2+8(kg)67. 小儿多大后肾脏发育成熟( )A. 出生后即成熟B. 6个月C. 1岁D. 2岁E. 3岁68. 目前挥发性麻醉药中缺点最多的是A. 氟烷B. 异氟醚C. 恩氟烷D. 七氟烷E. 地氟烷69. 婴儿创伤和急诊最常采用的最具有安全性的麻醉选择A. 全身麻醉B. 局部阻滞麻醉C. 腰麻D. 硬膜外麻醉E. 局部浸润麻醉70. 描述麻醉前用药的目的哪项最准确：( )A. 使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑B. 减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等C. 调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经发射D. 缓解术前疼痛E. 以上都正确71. 静脉麻醉常用的药物是( )A. 氟烷B. 氧化亚氮C. 普鲁卡因D. 硫喷妥钠E. 甲氧氟72. 下列不属于硬膜外麻醉禁忌证的是( )A. 糖尿病B. 严重休克C. 血液凝固障碍性疾病D. 低血压或严重高血压E. 脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎73. 决定气道阻力大小主要部位为( )A. 终末细支气管B. 呼吸性细支气管C. 声门D. 气管E. 鼻74. 关于舌后坠致呼吸道梗阻的叙述，错误的是( )A. 由于咬肌松弛，下颌下垂所致B. 由于舌肌及颈部肌松弛，舌体后坠所致C. 凡舌后坠均有鼾声D. 成人、小儿均可发生E. 全麻、非全麻时均可发生75. 关于呼吸道梗阻，下列不正确的是( )A. 麻醉期间呼吸道阻塞多为急性B. 按发生部位可分上、下呼吸道阻塞C. 按阻塞程度可分完全性和部分阻塞D. 脊麻致肋间肌麻痹属外呼吸道阻塞E. 严重者可出现呼吸“三凹征”76. 遇困难气管插管而反复插管的最严重并发症是( )A. 气道损伤B. 喉头水肿，喉痉挛C. 高血压D. 心跳骤停E. 低氧血症77. 下列哪种局麻药只能用于表面麻醉( )A. 利多卡因B. 丁卡因C. 可卡因D. 达克罗宁E. 布比卡因78. 腋路臂丛阻滞哪一项不正确( )A. 针随腋动脉搏动而摆动B. 入腋鞘突破感C. 注药有外溢D. 注药后呈梭形扩散E. 针刺有坚实骨质感79. 含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉，一次最大剂量是( )A. 200mgB. 300mgC. 400mgD. 500mgE. 600mg80. 关于皮肤病的特点，下列哪项是正确的( )A. 棘层松解见于湿疹B. 角化不全常见于银屑病C. 表皮内水疱见于盘状红斑狼疮D. 基层液化见于天疱疮E. 色素增多见于白癜风81. 小儿硬膜外腔特点除外( )A. 药液易扩散并易漏至椎间孔外B. 相对较小C. 疏松的脂肪组织多D. 淋巴血管丰富E. 麻醉作用起效较成晚82. 小儿收缩压，按年龄计算是( )A. 年龄(岁)×2+80(mmHg)B. 年龄(岁)×6+20(mmHg)C. 年龄(岁)×4+20(mmHg)D. 年龄(岁)×2+40(mmHg)E. 年龄(岁)×4+40(mmHg)83. 小儿张力性气胸的紧急处理是( )A. 加压给氧B. 开胸探查C. 气管切开D. 气管插管，辅助呼吸E. 胸腔闭式引流84. 在儿科麻醉中唯一对于没用术前用药的小儿可以较好地诱导的吸入麻醉药是A. 氟烷B. 异氟醚C. 恩氟烷D. 七氟E. 地氟烷85. 小儿全麻的并发症包括A. 反流误吸B. 喉头水肿C. 通气不足D. 肺不张E. 以上均是86. 具有"分离麻醉"作用的新型全麻药是( )A. 甲氧氟烷B. 氯胺酮C. 麻醉乙醚D. γ-羟基丁酸E. 硫喷妥钠87. 下列哪项不是针刺麻醉的优势( )A. 临床上可用于多种手术B. 病人保持清醒，以判断手术效果C. 经济负担小D. 肌肉松弛度小E. 操作简便，易于掌握88. 下列哪种反射有肺牵拉感受器与迷走神经传入纤维参与( )A. Bain bridge反射B. Herring-Breuer反射C. Odis反射D. Brudzinski反射E. Moro反射89. 吗啡常用于治疗急性肺水肿，其机制不包括( )A. 扩张全身静脉B. 扩张小动脉C. 镇静D. 减低肺血管通透性E. 增加ANP释放而加强利尿90. 急性上呼吸道梗阻不包括下列哪项( )A. 舌后坠B. 支气管痉挛C. 喉痉挛D. 大量分泌物阻塞口咽部E. 急性喉炎91. 预防喉痉挛，一般不用( )A. 先吸净口、咽气管内的分泌物B. 预过度吸氧1分钟C. 静注利多卡因1～1.5mg/kgD. 静注阿托品0.5mgE. 通气正常、神志尚未完全清醒时拔管92. 西方国家1万例麻醉期间死亡的原因中，完全由麻醉引起的约( )A. 1～2例B. 3～4例C. 5～6例D. 7～8例E. 9～10例93. 行指或趾N阻滞时局部麻醉药液中，不应加肾上腺素是因为( )A. 可引起指或趾缺血坏死B. 局麻药用量少不需要另加肾上腺素C. 可使药物吸收增加D. 可增加药物毒性E. 手术时间短不必加肾上腺素94. 利多卡因在静脉局部麻醉总剂量不应超过( )A. 0.5mg/kgB. 3mg/kgC. 1.5mg/kgD. 2mg/kgE. 2.5mg/kg95. 布比卡因在神经阻滞中产生中枢神经系统症状的阈剂量是( )A. 1.Omg/kgB. 2.Omg/kgC. 3.Omg/kgD. 4.0mg/kgE. 5.O mg/kg96. 下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素( )A. 浓度和容量B. 体位C. 给药速度D. 局麻药相对密度E. 年龄97. 多大小儿术前用药禁用吗啡或哌替啶( )A. 半岁以内B. 1岁以内C. 2岁以内D. 3岁以内E. 4岁以内98. 关于异氟醚与氟烷相比的优点的描述不正确的是A. 有神经肌肉传递的阻滞作用B. 在肾上腺血液浓度较高时发生心律失常的可能性较小C. 在神经外科手术中有优势D. 不易发生喉痉挛E. A+B+C99. 麻醉前常见的用药包括( )A. 镇静安定药B. 催眠药C. 麻醉性镇痛药D. 抗胆碱药E. 以上都正确100. 丁卡因不宜用于哪种局麻( )A. 蛛网膜下腔麻醉B. 浸润麻醉C. 表面麻醉D. 传导麻醉E. 硬膜外麻醉101. 乙醚吸入麻醉前用苯巴比妥的主要目的是( )A. 减少腺体的分泌B. 解除胃平滑肌的痉挛C. 缩短乙醚的诱导期D. 消除病人麻醉前紧张情绪`E. 解除忧虑和减少呕吐的发作102. 下列不属于拔管术指征的是( )A. 病人完全清醒，呼之有明确反应B. 呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复C. 血氧饱和度过低D. 吞咽反射、咳嗽反射恢复E. 循环功能良好103. 急性下呼吸道梗阻，禁用的药物是( )A. 阿托品B. 异丙肾上腺素C. 氢化可的松D. β受体阻滞剂E. 琥珀酰胆碱104. 下列各项叙述错误的是( )A. 插管2小时即有纤毛倒伏和破坏B. 插管4小时即有纤毛倒伏和破坏C. 拔管后6小时有纤毛坏死脱落D. 拔管后2天纤毛逐渐修复E. 插管超过24小时气管粘膜呈片状剥脱105. 气管插管的拔管体征，错误的是( )A. 病人完全清醒，呼之能应B. 咽喉反射，吞咽反射已完全恢复C. 潮气量和分钟通气量正常D. 呼吸空气时血氧饱和度达90%以上E. 估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在106. 在决定麻醉意外的诸因素中，最根本的是( )A. 病人的一般情况B. 麻醉医生的理论知识和操作水平C. 麻醉药品的合理使用D. 麻醉仪器的正确使用E. 手术操作过程107. 在第2骶后孔阻滞骶神经最常见的并发症是( )A. 损伤脊髓B. 血肿形成C. 穿刺针刺入盆腔D. 注药入血管E. 脊麻108. 下列哪种局麻药用作表面麻醉是错误的( )A. 罗哌卡因B. 可卡因C. 丁卡因D. 利多卡因E. 普鲁卡因109. 咽喉气管表面麻醉，哪项不正确( )A. 可用2%利多卡因做环甲膜穿刺B. 麻醉前须注射阿托品C. 咽喉表面麻醉，病人可吞下局麻药D. 局麻药吸收速度与静脉注射相似E. 表面麻醉要控制局麻药用量110. 哪种局麻药最常用于静脉局部麻醉( )A. 普鲁卡因B. 利多卡因C. 丁卡因D. 布比卡因E. 氯普鲁卡因111. 麻醉中应用肌肉松弛药的目的是( )A. 便于对循环的管理B. 减少麻醉后并发症的发生率C. 便于术中呼吸管理并减少全麻药用量D. 便于控制患者术中体动E. 避免麻醉中二氧化碳蓄积112. 小儿术前用药，阿托品的常用剂量是( )A. 0.2mg/kgB. 0.1mg/kgC. 0.05mg/kgD. 0.03mg/kgE. 0.02mg/kg113. 婴儿气管长度是( )A. 1.0～2.5cmB. 2.0～3.2cmC. 3.0～4.0cmD. 4.0～4.3cmE. 4.9～5.0cm114. 关于芬太尼应用于婴幼儿麻醉中的描述A. 临床应注意心动过缓和胸壁僵硬的副作用B. 注意给予迷走神经阻滞药及肌松药C. 有较长的作用时间D. 同时给予咪唑达仑的冲击量可降低血压E. 以上均正确115. 术前输液的目的，下列哪项是正确？( )A. 纠正术前禁食、禁饮引起的B. 纠正电解质平衡失常C. 纠正贫血D. 纠正低蛋白血症E. 以上都对116. 下列关于利多卡因特征的描述哪一项是错误的( )A. 安全范围大B. 引起过敏反应C. 有抗心律失常作用D. 可用于各种局麻给药E. 可穿透粘膜，作用比鲁普卡因快、强、持久117. 采用硫喷妥钠静脉注射使病人很快进入外科麻醉期，称为( )A. 基础麻醉B. 诱导麻醉C. 强化麻醉D. 麻醉前给药E. 分离麻醉118. 拔管后病人应采取的体位是( )A. 平卧位B. 侧卧位C. 俯卧位D. 头高位E. 头转向一侧。
泰迪早上气管痉挛-狗狗支气管痉挛吃什么药
泰迪早上气管痉挛-狗狗支气管痉挛吃什么药狗狗支气管痉挛吃什么药狗狗支气管痉挛的用药需要根据具体情况而定，上呼吸道炎症引起的气管痉挛可以使用消炎药以及促进痰液排出的药物，如溴已新配合抗生素控制感染，氨茶碱也是呼吸道疾病的常用药物。
狗狗的支气管痉挛可以用氨茶碱，可以起到扩张支气管的作用，缓解气管痉挛引起的咳嗽、呼吸急促以及气喘的症状。
狗狗的支气管痉挛可能是由于细菌或者病毒性感染引起的，也不排除对于某些环境粉尘的过敏性原因。
抗生素可以抑制狗狗的呼吸道炎症，阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄以及多西环素是狗狗临床上比较常用的药物，过敏引起的呼吸道不适可以一些抗过敏的药物，如地塞米松、扑尔敏等药物。
狗狗轻微的呼吸道症状可以暂时观察，在用药治疗无效的情况，也可以选择雾化的方式缓解呼吸道的不适症状，狗狗的呼吸道疾病可能常常伴随着呼吸道的痉挛症状。
狗狗支气管痉挛的症状及治疗狗狗支气管痉挛最明显的症状是哮喘、气短。
治疗狗狗支气管痉挛，我们可以给狗狗并使用镇静剂，以帮助狗恢复他的支气管正常状态。
如果不及时治疗，狗狗可能有死亡的危险。
狗狗支气管痉挛是支气管的一种功能状态，由多种疾病引起，不是一种单独的疾病。
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主人可以买狗扩大支气管药物治疗；主人也要做好保温狗只的工作，以免患感冒或其他疾病而病情加重。
最后狗狗出现呼吸困难要及时求医，发现犬哮喘、咳嗽等症状要引起注意，及时治疗是对犬的良好做法。
狗狗支气管痉挛缓解方法狗狗出现呼吸疾病要及时就医，发现狗狗喘不上气、咳嗽等症状就要引起重视，及时治疗才是对狗狗好的做法。
平时家中要注意卫生打扫，不要带狗狗去灰尘很多的地方，都有可能引起发病。
支气管痉挛的应急预案演练
一、演练目的为了提高医院应对支气管痉挛突发事件的能力，确保患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的处理能力，特制定本应急预案演练。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院急诊科四、演练参与人员1. 医生：呼吸内科、急诊科、ICU等相关科室医生；2. 护士：呼吸内科、急诊科、ICU等相关科室护士；3. 药剂科、检验科、放射科等相关科室人员；4. 医院领导、行政管理人员；5. 演练指挥小组、现场指挥小组、医疗救治小组、后勤保障小组、应急通讯小组等。
五、演练背景某患者，男，45岁，因咳嗽、气促、呼吸困难2小时入院。
经查体，患者体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。
查体发现，患者双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
诊断为支气管痉挛。
六、演练流程1. 现场报告（1）患者家属发现患者出现支气管痉挛症状，立即拨打120急救电话；（2）急救人员到达现场，对患者进行初步评估，判断病情严重程度；（3）急救人员将患者送往医院急诊科。
2. 演练指挥小组到达现场（1）演练指挥小组到达现场，了解患者病情及救治情况；（2）现场指挥小组向演练指挥小组汇报现场情况；（3）演练指挥小组下达演练指令。
3. 医疗救治小组行动（1）医生对患者进行快速评估，制定治疗方案；（2）护士对患者进行吸氧、建立静脉通路、静脉注射支气管舒张剂等急救措施；（3）药剂科人员准备急救药品；（4）检验科人员采集患者血标本，进行血气分析等检查；（5）放射科人员对患者进行影像学检查。
4. 后勤保障小组行动（1）后勤保障小组负责提供演练所需的设备、药品、耗材等；（2）后勤保障小组负责现场安全、交通疏导等工作。
5. 应急通讯小组行动（1）应急通讯小组负责演练过程中信息的传递、沟通；（2）应急通讯小组负责向演练指挥小组汇报演练进展情况。
6. 演练结束（1）演练指挥小组宣布演练结束；（2）参演人员总结演练过程中的优点和不足，提出改进措施；（3）演练指挥小组对演练进行总结评价。
支气管痉挛应急预案
支气管痉挛应急预案支气管痉挛是指支气管狭窄和收缩，导致呼吸困难的情况。
一些人经常出现支气管痉挛，尤其是哮喘患者。
而当支气管痉挛发生时，紧急处理变得尤为重要。
因此，在这里，我们将讨论关于支气管痉挛应急预案的注意事项和建议。
1.了解病情：了解支气管痉挛的症状和严重程度支气管痉挛的症状包括咳嗽，呼吸急促，胸部紧迫感，以及喘息等。
一些人可能出现严重呼吸困难，甚至需要紧急处理和住院。
了解支气管痉挛的症状和严重程度是非常重要的，这可以帮助根据病情制定对应的应急处理计划。
2.避免刺激因素：移开刺激物某些物质，在吸入时会引起支气管收缩，导致痉挛。
例如，烟雾，有害气体，花粉，灰尘等。
因此，要减少这些物质的影响，请将患者从烟雾和人群中移开，关闭室内电器，如空调、电风扇等，减轻刺激。
3.使用快速轻松呼吸方法：帮助患者改善呼吸障碍当患者出现支气管痉挛时，需要迅速采取行动，以帮助患者恢复正常呼吸。
使用快速轻松呼吸方法可帮助改善呼吸障碍，如深呼吸，简单的呼吸训练。
可以利用呼吸道扩张剂，如沙丁胺醇吸入器等帮助患者舒展支气管，缓解痉挛。
4.紧急治疗及就医：如果应急预案无效，请及时就医如果发生的支气管痉挛较严重，上述应急处理无效，可以考虑口服或注射快速缓解支气管痉挛的药物，包括糖皮质激素、β2受体激动剂等。
如果情况变得危急，应及时就医，尤其是紧急呼吸急救。
5.长期治疗和预防：避免诱因和坚持规律生活避免直接接触诱因及其副产物可以减少痉挛的发生率。
保持干净的环境、健康的生活方式和经常运动也会降低患者的支气管痉挛发生风险。
总之，支气管痉挛应急预案需要因患者情况而异，而且应坚守纪律，及时处理并且保险：充分的防范就避免了不必要的麻烦和疼痛，需要注意的是，预防胜于治疗！。
全身麻醉诱导过程中突发气道痉挛的处理
全身麻醉诱导过程中突发气道痉挛的处理【导读】在全身麻醉诱导过程中，气道痉挛时有发生。
一旦发生要求麻醉医生必须迅速做出判断、即刻处理，否则患者在很短的时间内就会因窒息缺氧造成严重后果。
目前处理紧急气道痉挛常用的方法有：加压控制呼吸给氧、解痉药物、抗过敏药物、糖皮质激素等。
本病例在麻醉诱导时出现气道痉挛，其中诱发原因、临床表现、处理方法与措施、患者反应等方面，有共性更有其特殊性，现与读者分享如下，以期对临床麻醉工作提供教训与借鉴。
【病例简介】患者，女性，31岁，因慢性下腹痛3月余入院。
入院诊断：左侧卵巢巧克力囊肿。
患者自述一月前曾“诊断哮喘”，在外院呼吸内科给予药物治疗后缓解。
否认药物及其他过敏史。
术前检查：T 36.3℃，HR 71次/分，BP 117/62mmHg，BW52kg，神清，发育良好，营养中等。
腹部超声：左侧卵巢巧克力囊肿，大小2.3cm×3.1cm×1.2cm。
实验室检查、影像学及其他各项术前检查结果无异常。
患者择期手术，拟在气管插管全身麻醉下行左侧卵巢巧克力囊肿腹腔镜探查术。
患者入室后常规开放静脉，标准监测。
麻醉诱导静脉注射：咪唑安定2mg、罗库溴铵10mg、丙泊酚100mg、舒芬太尼20μg。
患者入睡，面罩加压去氮给氧5分钟后行气管插管。
插管后机械通气，患者突然发生气道压力异常增高，达到43cmH2O；同时伴有SpO2急剧下降达55%，双肺听诊哮鸣音，血压为105/55mmHg，心率112次/分。
紧急静脉注射罗库溴铵40mg、氨茶碱20mg、甲基强的松龙80mg 后，患者上述症状无缓解。
继续沙丁胺醇气雾剂气道内喷雾，静脉注射乌司他丁20万单位，罗库溴铵50mg，氢化可地松100mg；患者症状仍无缓解迹象，机械通气压力继续升高为50cmH2O，SpO2最低降至40%，血压55/35mmHg，心率125次/分。
紧急呼叫麻醉救援小组人员，决定静脉继续注射氨茶碱20mg、甲基强的松龙80mg、肾上腺素50μg，同时经气管导管滴入肾上腺素10μg。
2012年华医网参考答案
围术期安全与麻醉监测新技术一、功能性血流动力学监测1、正性肌力药的白金年代是（）C、1970s2、心肺交互原理不包含（）C、心功能正常的时候，自主吸气时上腔静脉塌陷，左房压，右房压减小，心功能曲线左移，心排量略微增加3、病人血容量不足时，不会出现得状况是（）D、右心房充盈4、功能性血流动力学监测的手段是（）B、特殊的干预手段，使得发生可控前负荷变化5、血流动力学管理的目标是（）A、寻找最适合的前负荷、最合适的后负荷及避免液体超负荷这三者之间合适的一个点，当这个点可以满足机体灌注的时候，得到氧供和氧耗的平衡6、血管活性药的黄金年代是（）D、1960s7、以下对静脉回流曲线（CVP）和右心功能的关系描述错误的是（）D、心功能受损，机械正压通气，Q、Ｐra不变，直至Pra增高，Ｑ上升8、脉压的变化率指（）C、周期过程中收缩压减去舒张压的值的变化率的百分数9、静态血流动力学压力参数包括（）A、CVP和PA WP10、功能性血流动力学监测的目的是（）C、描述循环系统对可控性前负荷变化的反应二、脑氧饱和度监测1、为全身的混合静脉血的氧饱和度，正常值应该在（）左右C、752、氧合血红蛋白对应的近红外线波长为（）B、8503、脑氧饱和度监测的基本原理是（）D、以上都是4、rScO2 正常值差异的可能因素，不属于的是（）C、患者的性别5、心血管手术术后脑损伤发病率高，复跳后严重神经系统损伤发生率（），50% 以上并非栓子所致C、6.2%6、先心病矫正术中rScO2下降与（）显著相关B、S100 蛋白7、心血管手术术后脑损伤发病率高,术后认知功能下降发生率>（）D、40%8、rScO2低于基础值15～20%，提示可能发生（）B、脑缺血9、rScO2 的临床意义主要是（）A、监测体内氧供-氧耗平衡，将危重病人管理提高到一个新高度10、用于监测脑血流动力学的参数，不属于的是（）B、感觉诱发电位（SEPs）三、信息化在手术室安全管理中的作用1、下列哪项不属于麻醉信息系统下的质控管理（）B、监测仪器状态2、手术室信息化管理中利用（）对人员进出记录进行管理C、RFID3、手术室应用效率管理内容不包括（）C、术前准备时间4、实行信息化管理后，手术室停留时间缩短（）B、29分钟5、手术室信息化管理中护士通过（）进行准备第二天所需的药品和耗材B、麻醉计划单6、信息化管理系统直接观察病房护士术后镇痛评分，结合手术室镇痛评分，对大于（）患者进行及时处理D、4分7、通过医院内部（）与手术医生进行沟通，可实现数字化三方核查，并可检索B、局域网短信平台8、下列哪种药物属于NSAID（）B、西乐葆9、下列哪项功能目前手术室信息管理系统还不能实现（）A、麻醉临床路径管理10、下列哪种药物属于阿片类（）A、吗啡四、多学科病例讨论1、肾上腺腺瘤患者术后未恢复自主心跳，血压难以维持，对血管活性药反应差，应（）B、开胸探查2、肾上腺腺瘤患者的辅助检查不包括（）A、脑部CT3、嗜铬细胞瘤的术前α受体拮抗剂口服（）C、10天-2周4、肾上腺腺瘤患者术后口唇发绀，牙关紧闭，SpO2降至60％，HR降至30-40次/min，立即采用的方法不包括（）D、冠脉搭桥5、若冠状动脉重度狭窄，为改善心肌供血，可行（）D、冠脉搭桥6、嗜铬细胞瘤的术前准备包括（）D、扩容和用α受体拮抗剂7、嗜铬细胞瘤术前（）天进行扩容D、3天8、病人动脉血气分析：pH 7.21，PaCO2 41mmHg，PaO2 62mmHg，BE -10.9mmol/L，Lac6.9mmol/L，属于（）B、代谢性酸中毒9、心电图V1-V3导联R波递增不良，提示（）A、冠心病10、吸入醚（Sevo）浓度2-2.5%，间断追加芬太尼和爱可松可用于肾上腺腺瘤患者术中的（）A、麻醉维持五、超声联合心电图在小儿中心静脉穿刺定位中的作用1、当心电图上出现高尖的P波，成人建议回退导管（）便可固定导管B、2-3厘米2、关于动静脉的描述，以下说法错误的是（）D、超声探头稍微施加压力后，动脉通常可被压扁3、以下哪种方法不能确定导管末端位置（）A、传统定位方法4、关于中心静脉穿刺传统定位方法的描述，以下说法错误的是（）B、颈内静脉穿刺会根据颈内静脉的搏动确定最终穿刺点和穿刺方向5、心电图引导穿刺最明显的优点为（）C、导管尖端位置更精确6、心电图引导中心静脉导管穿刺，主要通过（）的形态变化确定导管的位置是否正确A、P波7、进行中心静脉穿刺，（）的错误发生率最低A、颈内静脉8、一旦导管进入右心房，心电图会出现（）A、P波尖峰9、关于心电图导引定位方法的描述，以下说法错误的是（）D、方法简单，但费用较其他方法较高10、关于小儿CVC---ECG导引装置的描述，以下说法错误的是（）D、不可避免事后通过X线照射定位造成的污染危重病人麻醉管理及术中严重并发症处理一、肌松药残余作用的危害及评估1、恢复指数是指（）D、T1从25%恢复到75%时间2、肌松残余作用的传统标准TOFr的值是（）C、TOFr<0.73、肌松残余作用对呼吸功能的损害，通常不包括( )C、导致呼吸肌麻痹4、以下不属于肌松残余作用的评估客观(临床)标准是（）B、双短阵强直刺激5、询证医学证据表明肌松药残余作用标准应定义为（）C、拇内收肌的TOFr小于等于0.906、关于文中Eikermann的研究，以下说法错误的是( )C、TOFr不能用于预测神经-肌肉功能的恢复状况7、以下不属于肌松残余作用的评估主观(临床)标准是（）B、单次颤搐刺激8、在PACU中最常见的并发症是（）A、呼吸衰竭9、起效时间是指（）A、T1达最大阻滞时间10、老年人肌松药效学改变的原因有（）D、以上皆是二、放置Swan-Ganz导管的操作技术及并发症处理1、成功率高，走行直，易于长期保留的穿刺方法是（）A、颈内静脉2、右颈内静脉到右的距离大概是（）D、20～30 cm3、出现细小的嵌入波说明导管（）A、嵌入肺小动脉分支4、Swan-Ganz导管最初的发展是为了管理（）C、急性心梗的患者5、下列数据中属于间接信息的是（）D、肺循环阻力6、Swan-Ganz导管在临床使用最多的是（）C、心外科7、临床上首选侧穿刺方法是（）B、右侧的颈内静脉8、可诱发右心室漏斗部痉挛，使紫绀加重的部位是（）B、肺动脉9、热敏电阻丝位于（）A、右房和右室之间10、成功率高，并发症较少，但不宜长时间保留的是（）D、股静脉三、急性肺栓塞的诊断与处理1、肺栓塞最常见的栓子来源是（）B、血栓2、目前公认的诊断肺栓塞的金标准是（）D、肺动脉造影3、当栓子堵塞肺动脉，阻塞（）以上，可以发生猝死C、85%4、肺栓塞最有意义的体征不包括（）D、听诊可以听到哮鸣音5、对于肺栓塞，核磁的诊断比较适于（）B、术后的病人6、深静脉血栓形成的原因不包括（）D、菌血症7、肺栓塞首先会表现为（）B、呼吸困难8、肺栓塞血常规检查常见的表现有（）C、白细胞增加，血沉增快9、肺栓塞外界相关的危险因素不包括（）A、肥胖、吸烟10、D-dimer对于诊断肺栓塞的特点是（）B、敏感性高，特异性差四、围术期支气管痉挛的处理1、引起支气管痉挛的诱因为（）。
支气管哮喘护理诊断
支气管哮喘护理诊断支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其主要特点是气道过敏和炎症导致的可逆性气道阻塞。
支气管哮喘的护理诊断是指根据患者的病情，制定出针对症状和需要采取的护理措施的目标和计划。
以下是一个关于支气管哮喘护理诊断的示例，对于一个在急性发作期的患者。
1.呼吸困难：由于支气管痉挛和黏液堆积，患者可能会出现呼吸困难。
相关护理诊断可以包括：-目标：改善患者呼吸困难的症状，提高呼吸功能。
-措施：-协助患者调整体位，以促进正常呼吸。
-观察患者呼吸频率、深度和表浅呼吸，及时发现异常。
-监测患者氧饱和度，并根据需要提供辅助氧气。
-根据医嘱按时给予支气管舒张剂和抗炎药物。
2.咳嗽和喘息：哮喘发作期患者经常伴有咳嗽和喘息，这些症状可能会影响患者的睡眠和生活质量。
相关护理诊断可以包括：-目标：减轻患者咳嗽和喘息的症状，提高睡眠质量。
-措施：-鼓励患者在用药前咳嗽和喘息的时候使用吸气吹气式峰流速仪进行呼吸训练。
-提供咳嗽抑制剂和支气管舒张剂，以缓解咳嗽和喘息症状。
-提供合适的床上用品和垫子，以改善患者的睡眠环境。
-教育患者如何应对常见的触发因素，如室内污染、过敏原和感染。
3.急性发作控制：针对急性发作期的患者，需要进行急性发作的控制和管理。
相关护理诊断可以包括：-目标：快速缓解和控制患者的急性发作，减少住院时间。
-措施：-根据医嘱给予吸入式短效β2受体激动剂和糖皮质激素。
-监测患者哮喘发作的严重程度，并及时调整药物治疗方案。
-评估患者的自我管理技能，并提供必要的教育和指导。
-监测患者的体温、血压和心率，及时发现可能的并发症。
4.定期随访：支气管哮喘是一种慢性病，患者需要定期随访和管理。
相关护理诊断可以包括：-目标：监测患者病情的变化，并及时调整治疗计划。
-措施：-执行医嘱，给予患者长效控制药物和支气管舒张剂。
-教育患者如何正确使用吸入式药物，并监督患者的用药情况。
-定期进行肺功能检测和哮喘控制评估，并记录患者的病情变化。
华医网答案_危重病人麻醉管理及术中严重并发症处理
3、当栓子堵塞肺动脉，阻塞（ ）以上，可以发生猝死
C、85%
4、肺栓塞最有意义的体征不包括（ ）
D、听诊可以听到哮鸣音
5、对于肺栓塞，核磁的诊断比较适于（ ）
B、术后的病人
6、深静脉血栓形成的原因不包括（ ）
D、菌血症
7、肺栓塞首先会表现为（ ）
B、呼吸困难
A、可耐受手术和麻醉
3、对有严重合并症患者进行手术麻醉的麻醉策略为（）。
D、以上均对
4、术前评估肺功能进行血气检查，在不吸氧的情况下应该满足（）。
D、PaO2大于60mmHgPaCO2，小于45 mmHg
5、神经阻滞麻醉的缺点是（）。
D、以上均对
6、以下说法中错误的是（）。
D、合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂不会抑制呼吸中枢或神经肌肉功能
8、肺栓塞血常规检查常见的表现有（ ）
C、白细胞增加，血沉增快
9、肺栓塞外界相关的危险因素不包括（ ）
A、肥胖、吸烟
10、D-dimer对于诊断肺栓塞的特点是（ ）
B、敏感性高，特异性差
四、围术期支气管痉挛的处理
1、引起支气管痉挛的诱因为（）。
D、以上均对
2、以下属于支气管痉挛的急性期用药的是（）。
A、沙丁胺醇
3、支气管痉挛患者的支持治疗为（）。
D、以上均对
4、支气管痉挛的辅助治疗中，色甘酸钠是哪种类型的药（）。
A、肥大细胞稳定剂
5、对于什么情况的患者在应用丙泊酚时要小心（）。
A、过敏性疾病
6、下述关于区域麻醉的说法中错误的是（）。
D、以上均不对
7、下述哪项属于麻醉期间支气管痉挛的诱因（）。
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控制类药物
• 抗白三烯类药物：国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮 抗剂，通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮 抗，抑制肥大细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎 作用，产生轻度支气管舒张和减轻支气管痉挛等作用，并 具有一定程度的抗炎作用
• 缓释茶碱：舒张支气管平滑肌作用，低浓度茶碱具有抗炎 和免疫调节作 。口服缓释型茶碱后昼夜血药浓度平稳， 平喘作用可维持12～24h，尤适用于夜间哮喘症状的控制 。联合应用茶碱、激素和抗胆碱药物具有协同作用
关于支气管痉挛
• 相关病理生理基础 • 围术期支气管痉挛的诱因 • 麻醉对支气管痉挛的影响 • 围手术期支气管痉挛的诊断与鉴别诊断 • 围术期支气管痉挛的防治
气道反应性增高Βιβλιοθήκη 群：支气管哮喘病史 慢性支气管炎、肺气肿 过敏性鼻炎 上或下呼吸道感染等
• 气道反应性（airway responsiveness）：生物性 • 刺激、物理刺激、化学气体刺激的收缩反应 • 反应强度—随刺激物的特性、刺激物的作用时间 • 以及受刺激个体对刺激的敏感性而变化 • 气道高反应性（airway hyperresponsiveness， • AHR)：气管、支气管敏感状态异常增高，对于
气道高反应性人群（4）---其他
• 长期吸烟者：特别是咳嗽、多痰者气道反应性增高。研究 显示，吸烟患者术中出现支气管痉挛的相对危险度为非吸 烟人群的 5.6倍。较长时间戒烟后，可使气道分泌物减少 并能促进纤毛的转运功能恢复。但是，短期戒烟（48-72 小时以内）却实际上可增加气道的反应性和分泌物，故而 ，术前患者的戒烟时间应至少在3天以上
明显升高，且时间越近，风险越高
气道高反应性人群（2）---慢阻肺患者
• 气道非特异性慢性炎症---重度患者表现为气道平 滑肌肥厚与增生，气道口径变小。麻醉中已狭窄 气道口径在各种刺激下的进一步缩小，可能引起 较严重的气道阻塞
• 轻度慢阻肺，气道上皮细胞联接损害，刺激屏障 消失，从而刺激物更易接近内皮下受体，产生平 滑肌收缩
• 近期曾使用使气管收缩或分泌物增加的药物、有过敏性鼻 炎史等患者，术中支气管痉挛的发生率增加
术前准备和治疗
• 控制感染：慢性支气管炎的急性发作期和呼吸系统 的急性感染应视为择期手术的禁忌；术前充分控制 感染可显著降低气道的反应性、降低术中支气管痉 挛的发生、降低呼吸系统围术期各类并发症的发生
• 充分时段的戒烟：3天-1周以上时间的戒烟对降低 气道反应性，恢复支气管纤毛的运动功能是很有必 要的
气道高反应性人群（3）---呼吸道感染患者
• 迷走神经释放乙酰胆碱，作用于气道平滑肌和腺体的M3受 体而产生相应的效应，同时，乙酰胆碱还作用于突触前膜的 M2受体，对乙酰胆碱的释放产生副反馈作用
• 病毒感染可通过降低中性内肽酶的活性，抑制M2受体的功 能，使气道反应性增加
• 近期（3-4周内）有气道病毒感染的患者理论上应延期手术 ，在必行手术并需要全麻时，应考虑在诱导前给予足量抗胆 碱药物，如阿托品（1-2mg）或胃长宁（1mg）
响支气管痉挛的发生及对治疗的反应
气道高反应性人群（1）---哮喘患者
• 哮喘的本质是气道炎症：小支气管粘膜的水肿、以 嗜酸粒细胞为主的粘膜下炎性细胞浸润
• 粘膜腺体的分泌功能亢进 • 小支气管平滑肌收缩状态 • 气道水肿和组胺释放可增加气道受体活性，使各种
刺激诱发支气管痉挛和粘液分泌增加、 • 近两年有哮喘发作史者术中支气管痉挛发作的几率
控制类药物
• 曲尼司特：可稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜，抑制 组胺和慢反应物质等介质的释放，是一种阻断过敏反应环 节的药物。
• 色甘酸钠：防止支气管粘膜中的肥大细胞的脱颗粒作用， 从而阻断组胺和慢反应物质等的释放
• 酮替芬（Ketotifen）：是一种抗组胺和抗过敏的药物，可 稳定肥大细胞，可以减少过敏性哮喘的发作次数，缩短哮 喘持续时间。
在 • 正常人反应程度相对较轻或无反应某种刺激，表
气道平滑肌张力的调节
• 迷走神经（优势）：释放乙酰胆碱，使M受体 激动，引起平滑肌收缩
• 交感神经： β2受体激动，使平滑肌松弛 α受体激动，使平滑肌收缩
• Η1受体：其兴奋使支气管痉挛和黏膜水肿
气道平滑肌的调节的神经受体机制
• β受体兴奋时通过细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)含量 增高，导致支气管平滑肌松弛，并拮抗其它收缩物 质的作用
毒性大（尤其是老人和儿童），剂量难以掌握，退居3-4位 • 糖皮质激素 中重度发作、持续状态，早使用、高剂量、短疗
程 • 持续雾化吸入治疗哮喘急性发作在临床实践中效果肯定
控制类药物
• 吸入型糖皮质激素：吸入激素的局部抗炎作用强；药物 直接作用于呼吸道，所需剂量较小；通过消化道和呼吸 道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，全身性不良反应 较少
• α受体和Μ受体与相应的激活剂结合，分别通过降 低c-AMP水平和升高环磷酸鸟苷(c-GMP)含量， 使支气管平滑肌痉挛
• Η1受体则接受肥大细胞释放的组织胺，使支气管 痉挛和水肿
神经受体调节机制进展
• β2受体的基因已被克隆和序列化 • 目前已证实，人类β2受体基本结构中存在的
遗传多态性(genetic polymorphism) • 不仅能引起β2受体表型功能的改变，而且影
• 吸入型长效β2受体激动剂（与激素合用） • 沙美特罗（salmeterol），给药后30min起效，平喘
作 • 用维持12h以上； • 福莫特罗（formoterol）：经吸入装置给药，给药后 • 3～5min起效，平喘作用维持8～12h以上
• 吸入性糖皮质激素是全球哮喘防治创议（GINA）推荐的首选哮喘治疗药物
• 术前加强肺功能锻炼
术前准备和治疗---药物治疗
• 药物治疗 目的：抑制气道炎症、降低气道高反应性 途径：吸入疗法优于全身用药
• 支气管扩张剂-不逆转气道炎症和气道高反应性 • － 仅用于缓解症状 • 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物
－ 糖皮质激素是最强的抗炎药
快速缓解类药物
• Β-2受体激动剂 最常用，沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗 • 抗胆碱能药物 溴化异丙托品 • 甲基黄嘌呤类 最常用的安茶碱，经典平喘药物，但治疗窗窄