妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑(专业知识值得参考借鉴)
【孕期突发事项应对方案(二)】孕期瘙痒1

孕期瘙痒1孕期皮肤瘙痒因激素增加,准妈妈不仅身体会出现变化,就连皮肤也显得特别敏感,容易起疹子,感觉瘙痒,严重时会影响生活作息与情绪,孕妇发生皮肤瘙痒的情况,多出现在妊娠中后期以后,且瘙痒的程度轻重不一,轻者只是皮肤稍有瘙痒,重者则瘙痒难忍,坐立不安,夜不能寐,痛苦不堪,有的甚至抓破皮肤方能暂时止痒,结果造成全身抓痕累累,还容易发生皮肤化脓性感染。
应及时请皮肤科医生做正确的诊治,才能舒服地度过整个孕期。
表现症状症状:瘙痒怀孕妈妈双手十指间发痒,后来就全身发痒,以背部和脖子为重。
渐渐觉得肚皮发痒为重,搔抓感觉刺痛,吃饭回来看,发现肚皮和背部发红,是充血性的,压之褪色。
从剑突下到双侧髂前上棘以上,相对背部也是这样。
没有明显的皮疹,只是发红。
而且局部皮温较高。
测体温不高。
夜里还是红,而且双手有红肿,活动时感觉发紧。
现状统计20%的准妈妈有困扰从怀孕到生产后1个月左右,约有1/5的准妈妈会有皮肤瘙痒方面的问题,这些皮肤问题大部分与怀孕并无直接关系,反而是由一些皮肤疾病,例如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染所造成,只有少数是因怀孕而产生。
因此,医生诊治时必须先排除常见原因,才能怀疑是否单纯是因妊娠而引起的皮肤问题。
在不同的季节,准妈妈会有不同的皮肤问题,如夏季因气候潮湿,流汗多,容易出现湿疹或皮肤毛囊炎等病兆;冬季则因为皮脂分泌减少,皮肤显得干燥,严重时甚至会出现皮肤龟裂,而引发冬季湿疹或缺脂性湿疹等,这些症状会在全身任何部位都可能发生。
症状缓解方法一、精神紧张、情绪激动,会加重瘙痒,所以孕妇首先要减轻精神负担,避免烦躁和焦虑不安。
二、避免搔抓止痒。
因为不断搔抓后,皮肤往往发红而出现抓痕,使表皮脱落出现血痂,日久会导致皮肤增厚、色素加深,继而加重瘙痒,甚至还能引起化脓性感染。
三、勤换内衣内裤。
四、洗澡时切忌用温度过高的水或使用碱性肥皂使劲擦洗,因为这样会加重瘙痒。
五、防止食物因素的刺激,如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。
孕妇皮肤瘙痒怎么办

孕妇皮肤瘙痒怎么办有些孕妇在妊娠中后期,出现皮肤局部甚至全身瘙痒现象。
这种现象往往是胆酸增高的一种信号,属于妊娠期肝内胆汁淤积症。
该病对产妇危害不大,但是可能造成胎儿早产、宫内窘迫、发育不良、慢性宫内缺氧、产后出血,严重的甚至会发生毫无预兆的死胎和死产。
在孕期中常见的皮肤搔痒情形,包括了有症状不明显的痒疹,例如冬季痒或湿疹;妊娠荨麻疹、多形性妊娠疹、结节性痒疹与搔痒性毛囊炎,以及由疥虫感染引起的疥疮,因为肝功能异常而引起的皮肤搔痒等。
皮肤科医师指出,孕期做好皮肤保养,避免过度清洁,保持肌肤干爽、滋润等,就能够舒缓皮肤发痒引起的不适,达到症状治疗的效果。
孕妇皮肤痒痒6种状况状况一:冬季痒有些情况也会加重痒的感觉,雷湘安医师建议孕妈咪要特别留意。
例如夏天时处在闷热、潮湿的环境,身体大量流汗之后,会感觉更痒。
而冬天时,皮肤比较容易干燥,如果穿着毛料衣服,也容易与皮肤产生磨擦而令人有痒的感觉。
雷湘安医师表示,由于冬天气温低,湿度也较低,皮肤油脂及汗液分泌较少,皮肤容易变得干燥,尤其是晚上盖上棉被之后,更容易感觉到痒,这类情形俗称为“冬季痒”。
皮肤如果过度干燥导致龟裂时,甚至可能产生湿疹,因此,医学上又称之为“缺脂性湿疹”。
冬、夏舒缓痒感妙招冬天时:避免穿着毛料材质等容易刺激皮肤的衣服;皮肤干燥者,可以适度的涂抹润肤乳液,避免过度清洁肌肤,减少洗澡的次数。
洗澡时,也应避免水温太高。
夏天时:宜穿着宽松、透气材质衣服,避免长时间处在潮湿、闷热的环境;身体大量流汗之后,可以洗澡并保持肌肤干爽。
让自己专心在某一件事物上,转移注意力,也能有效降低痒的感觉。
状况二:妊娠荨麻疹怀孕期间,因为急速的生理变化,有些孕妇的皮肤表皮会出现块状凸起的疹子,而且奇痒无比,疹块可能发生在身体的任何部位,有时出现,有时消失,令人捉摸不定,这就是妊娠性荨麻疹。
雷湘安医师表示,引起荨麻疹的原因很多,有可能是对食物过敏、内科疾病,穿着服饰或是气候变化等因素。
皮肤与性病学中级(相关专业知识)模拟试卷62(题后含答案及解析)

皮肤与性病学中级(相关专业知识)模拟试卷62(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1.多形红斑好发的季节是A.冬季B.夏季C.冬春季D.春秋季E.夏秋季正确答案:D2.关于点滴状副银屑病下列正确的是A.自觉剧烈瘙痒B.病程缓慢,一般数月或1年可自愈C.皮损有浸润性斑块,厚积鳞屑D.老年人多见E.有点状出血现象正确答案:B3.黑棘皮病最常见的临床类型是A.良性黑棘皮病B.肥胖性黑棘皮病C.肢端黑棘皮病D.恶性黑棘皮病E.单侧性黑棘皮病正确答案:B4.对药物性狼疮具有诊断意义的抗体是A.抗核抗体B.抗单链DNA抗体C.抗组蛋白抗体D.抗Sm抗体E.抗RNP抗体正确答案:C解析:药物性红斑狼疮患者,抗组蛋白抗体常在临床表现前检查出,且阳性率高达82%。
5.有关大疱性类天疱疮的描述不正确的是A.组织病理变化为表皮下大疱病B.表现为疱壁较厚、紧张不易破的大疱C.免疫病理示基底膜带IgG和(或)C3沉积D.尼氏征阴性E.BPl80阴性正确答案:E解析:大疱性类天疱疮组织病理变化为表皮下大疱病;疱壁较厚、紧张不易破;基底膜带有IgG、C3呈线性沉积;尼氏征阴性;8%~39%患者可有黏膜损害。
6.关于结节性红斑正确的是A.患者多为老年女性B.皮损多形性C.可伴发内脏损害D.可能为过敏反应引起的脉管炎和脂膜炎E.皮损为无疼痛性结节正确答案:D7.烟酸缺乏症的皮损表现应与下列疾病鉴别,除外A.药疹B.接触性皮炎C.多形日光疹D.迟发性皮肤卟啉病E.神经性皮炎正确答案:E8.患者,男性,41岁。
上背部及双臂外侧其褐色苔藓样皮疹伴痒1年。
1年前患者上背部始出现褐色针头大小的丘疹,瘙痒明显,用抗过敏药治疗能缓解症状,但皮疹继续增多,密集成片,丘疹顶端出现苔藓样改变。
皮损组织病理:角化过度,棘层增生肥厚,皮突延长增宽,乳头和真皮上部见嗜红性团块状物质,并见色素失禁现象。
该患者应诊断为A.神经性皮炎B.血管萎缩性皮肤异色症C.融合性网状乳头瘤病D.皮肤淀粉样变E.黑变病正确答案:D解析:皮肤淀粉样变系指淀粉样蛋白沉积于正常的皮肤组织中而不累及其他器官的一种慢性皮肤病。
全科医学(医学高级):皮肤病及性传播疾病考试资料(强化练习)

全科医学(医学高级):皮肤病及性传播疾病考试资料(强化练习)1、单选女,24岁,右足底行走时轻度疼痛,右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓,除去表面角质层可见有白色软刺状疣体,表面可见小黑点,最可能的诊断是()。
A(江南博哥).皲裂B.骈胝C.跖疣D.鸡眼E.肢端疼痛症正确答案:C2、单选对慢性肥厚性皮损首选外用药为()。
A.湿敷B.粉剂或振荡剂C.振荡剂或乳剂D.软膏或硬膏E.酊剂或醑剂正确答案:D参考解析:皮肤病外用药剂型选择的要点是水对水,油对油,慢性肥厚性皮损只能使用软膏和硬膏。
3、单选鸡眼的临床表现不包括()。
A.圆锥形角质栓B.皮损界限清楚C.皮损可多发D.行走时压痛E.皮损表面粗糙不平正确答案:E参考解析:鸡眼表面是光滑的,故选E。
4、单选抗组胺药、肾上腺素,必要时用激素常用于哪种水肿()。
A.经前紧张征的水肿B.营养不良性水肿C.局部炎症性水肿D.血管神经性水肿E.黏液性水肿正确答案:D5、单选足癣患者常用的达克宁是下列哪类药物的商品名()。
A.酮康唑B.二氧化硫C.莫匹罗星D.咪康唑E.阿昔洛韦正确答案:D参考解析:达克宁为硝酸咪康唑的商品名,故选D。
6、多选季节性接触性皮炎的特点包括()。
A.水疱B.瘙痒C.水肿D.丘疹E.鳞屑正确答案:B, C, D, E7、单选银屑病的临床分期正确的是()。
A.进行期B.浸润期C.皮损形成期D.脱屑期E.坏死期正确答案:A8、单选青年男性患者,近半月双腹股沟起红斑,痒。
自涂“皮炎平霜”后瘙痒减轻,但皮损向外扩大。
体检:上述局部可见片状淡红斑、中央退行性变,表面有少许丘疹,边缘隆起呈堤状。
考虑为()。
A.股癣B.湿疹C.疥疮D.神经性皮炎E.脓痱正确答案:A参考解析:根据发病部位,皮损特点,外用激素扩展,考虑股癣,故选A。
9、单选银屑病中最重的一型是()。
A.寻常型B.泛发型脓疱型C.关节病型D.局限性脓疱病型E.红皮病型正确答案:B10、单选从发病机制看接触性皮炎是()。
卡马西平(专业知识值得参考借鉴)

卡马西平(专业知识值得参考借鉴)一概述卡马西平(Carbamazepine)本品抗惊厥机制尚不清楚,可能与其能够增加钠通道灭活效能,限制突触后神经元和阻断突触前Na+通道,从而限制突触前、后的神经元动作电位的发放,阻断兴奋性神经递质的释放,使神经细胞兴奋性降低,达到抗惊厥的作用有关。
抗外周神经痛的作用机制可能与Ca2+通道调节有关。
二适应证1.治疗癫痫是单纯及复杂部分性发作的首选药,对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药。
对典型或不典型失神发作、肌痉挛发作无效。
2.抗外周神经痛包括三叉神经痛、舌咽神经痛、多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛及疱疹后神经痛。
亦可作为三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。
对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好,用药后24小时即可奏效。
3.治疗神经源性尿崩症可能是由于促进抗利尿激素的分泌所致。
4.预防或治疗躁狂抑郁症,临床使用证明本药对躁狂症及抑郁症均有明显治疗作用,也能减轻或消除精神分裂症患者躁狂、妄想症状。
5.抗心律失常作用,能对抗由地高辛中毒所致的心律失常。
能使其完全或基本恢复正常心律。
临床试用证明,对室性或室上性早搏均有效,可使症状消除,尤其是伴有慢性心功能不全者疗效更好。
三临床应用用于抗惊厥,开始0.1g/次,2~3次/日;第二日后每日增加0.1g,直到出现疗效为止;维持量根据疗效调整至最低有效量,分次服用;最高量不超过2g/日。
镇痛,开始0.1g/次,2次/日;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g,直到疼痛缓解,维持量0.4~0.8g/日,分次服用;最高量不超过1.2g/日。
尿崩症,单用时0.3~0.6g/日,如与其他抗利尿药合用,0.2~0.4g/日,分3次服用。
抗躁狂或抗精神病,开始0.2~0.4g/日,根据情况可增至最大量1.6g/日,分3~4次服用。
小儿用量,抗惊厥,每日10~20mg/kg;一般由小剂量开始逐渐加量至出现疗效;维持量调整到最小有效量,一般为0.4~0.8g/日,不超过1g/日,分3~4次服用。
准妈妈在春季瘙痒要及早就医

准妈妈在春季瘙痒要及早就医妇产科专家是这样说的,准妈妈在怀孕的时候发现的皮肤瘙痒症,其中大概有4.2%--5%是患了“ICP”即“妊娠期肝内胆汁瘀积综合症”。
皮肤瘙痒是一开始就表现出来的症状,80%在30孕周开始出现,从轻度瘙痒直至严重的全身瘙痒,基本上一开始是在手掌和脚掌发现的,然后开始发展到四肢和胸腹背部,很少的人还会发现在面部,夜间比白天严重些,大概是有20%的准妈妈,瘙痒发生后2至3周,同时还会有尿黄和巩膜黄疸。
在怀孕的时候肝内胆汁淤积症属于妊娠合并肝病中的一种,在现阶段“ICP”产生的确切病因及机理还没有弄明白,通常情况下是归纳为是因为准妈妈肝脏对妊娠生理性增高的雌激素产生异常代谢,然后就让母体胆汁酸瘀积。
皮肤瘙痒是一开始就表现出来的症状,80%在30孕周开始出现,从轻度瘙痒直至严重的全身瘙痒,基本上一开始在在手掌和脚掌发现的,然后开始发展到四肢和胸腹背部,很少的人还会发现在面部,夜间比白天严重些,大概是有20%的准妈妈,瘙痒发生后2至3周,同时还会有尿黄和巩膜黄疸。
但是不用担心,一般情况下在生了宝宝以后就会消失。
可是还有一个问题需要知道那就是,它是有非常大的几率具有遗传性的,并且要是首次怀孕时得了ICP,第二次、第三次怀孕极有可能复发。
ICP的诊断其实比较简单的,可到底一种严重危害母婴健康的疾病,对于宝宝的危害尤其是需要关注,ICP准妈妈的宝宝发生早产的比率是36%,围产儿死亡率可高达11%。
可是大部分的准妈妈患了皮肤瘙痒症以后,准妈妈没有很放心思在上面,一般都是觉得是皮肤病而直接去找皮肤科医生看,在快要出生的时候,才发现时错过了防治时机。
因此准妈妈发现身上痒时,一定要引起重视,然后马上去医院看医生。
爱心提示:皮肤瘙痒是非特异性的,很多疾病表现出来的症状都有可能是这个。
一些症状也许是皮肤瘙痒症,发病原因也是各式各样的,好比是:皮肤干燥、接触或食用过敏物质、系统性的疾病(如糖尿病、高血压、肝肾功能不好等)等,所以在平时的生活里面一定要注意过敏因素及检查排除一些疾病。
荨麻疹中医研究资料(Water整理)【3】

荨麻疹中医研究资料(Water整理)【3】赵××,男,41岁,西安市三五三八工厂工人。
于一九七零年一月三日就诊。
主诉:身上起红斑,搔痒已三天。
现病史:三天前,食虾米鸡蛋汤,全身突然起红斑,成块成片,好似云朵拱起,搔痒异常。
用指甲抓痒,疹块随手而起。
胃纳不佳。
尿色深黄。
检查:搔痒不安,全身都有红色疹块,有的融合成片,压之退色。
舌象:舌质红,苔黄微腻。
脉象:浮洪而数。
西医诊断:急性荨麻疹。
中医辨证:脾胃湿热,外受风邪。
治则:清热利湿,表里双解。
处方:金银花15克,黄芩12克,连翘20克,蝉蜕9克,胡麻仁15克,芥穗8克,玉米须30克,苍术10克,白术12克,焦三仙30克,甘草6克,云苓15克,防风8克,生石膏20克。
煎服法:开水煎十五分钟后服用,早晚各温服一次。
连服三剂。
禁忌:忌食鱼、虾、蛋、肉等。
复诊(一月六日):疹块已退,痒止。
但仍有口干,纳呆现象。
舌质红,苔薄。
脉弦。
拟上方,去蝉蜕、防风、苍术,加浮萍8克,白藓皮10克,紫草9克。
三剂,水煎服。
禁忌如前。
附记:荨麻疹,是一种过敏性皮肤病,中医称之瘾疹、㾦㿔、风疹块等。
本例,患者脾胃湿热素盛,外受风邪,加之食虾蛋等异性蛋白,诱发而成。
故以疏风解表,清热利湿,调理肠胃而治之。
风疹与湿疹有别,两者皆痒甚。
湿疹多有脂水相伴,治当除风邪、清湿热为主;风疹无脂水,其痒彻心,搔破溢出血津其痒乃止。
因其邪在血分,心主血脉故也,治当疏风凉血为主。
刘某,男,46岁。
病风疹,于1983年10月上旬就诊。
脉浮数,舌苔白,疹大如粟,布满周身,面部尤重,瘁彻于心,夜难入睡。
乃用疏风凉血之剂。
荆芥12克,防风10克,苍耳17克,蒺藜17克,蒲公英20克,苦参20克,玄参13克,生地黄13克,牡丹皮12克,白芍12克。
3剂。
每日1剂,水煎服。
3日后复来就诊,脉已不数,知血热之势已缓,痒亦少减。
继服12剂乃愈。
荨麻疹在祖国医学称为“瘾疹”,又称“风疹块”。
其病多因风热和风寒搏于肌表,卫虚,有血热,或对某种食物、药物或肠内寄生虫过敏而发生。
12-妊娠期皮肤病及妊娠哺乳期用药

妊娠早期特有的皮肤病
-黄褐斑
临床表现及诊断:约50%~80%的孕妇于妊娠的 3~4个月时,在颜面部开始出现色素沉着。其 特征为黄褐色或黑褐色斑片,表面光滑、无鳞屑, 对称分布在颜面两侧颧颊部,并累及前额、眼眶 周围、鼻部及上唇而呈蝴蝶状。
预后:绝大多数能自行消退,对母亲和胎儿都无 影响。
治疗:①局部外用:最常见、最简便的方法是5% 氢醌(又称对苯二酚)、0 1%维甲酸和0 1%地塞 米松制成的软膏,2~3次/d;也可采用20%壬二 酸霜,及避光霜。
妊娠早期特有的皮肤病
-疱疹样脓疱病
临床表现及诊断:常发生于妊娠3个月,个别人发生在 产褥期,常突然发生。开始时,在皮肤的皱褶处(如腋窝、 乳房下部、腹股沟、脐周、四肢躯侧)出现急性炎症红 斑,红斑上出现成群的针头大小或绿豆大小的脓疱。
预后:本病一经分娩,可很快消退。但当有胎盘残留时, 则病变可持续到胎盘全部清除为止。下次妊娠时易复 发,且病情更严重。孕妇常发生流产、死胎,或婴儿出生 数天后死亡者极多。
妊娠晚期特有的皮肤病
-妊娠瘙痒性荨麻疹丘疹和斑块疹
临床表现及诊断:多见于妊娠37-39周。皮疹 多发生在躯干部(从腹部或妊娠纹处开始),也可 发生在四肢,但从不发生在颜面部,以大小不同 的荨麻疹性丘疹和斑块疹为主,极少小水疱。伴 有剧烈的瘙痒,病人一般没有其他的全身症状。
预后:本病大约47%在分娩前、17%在分娩期 间、36%在分娩后(1~7周)可自然消退。一般 对母亲和胎儿都无明显的影响。
妊娠晚期特有的皮肤病
-妊娠瘙痒症(肝内胆汁淤积症)
临床表现及诊断:瘙痒常常发生在躯干及腹部,少数在四 肢出现弥漫性瘙痒,无明显的皮疹。由于搔抓而出现抓 痕、出血、鳞屑及痂,最后遗留色素沉着。一般发生在 7~引起维生素K缺乏,下次妊娠可复发。对胎 儿影响:死产、早产及宫内窘迫。
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妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑(专业知识值得参考借鉴)
一概述妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑(PUPPP)是一种病因不明,慢性炎症性反应性皮肤病,常发生于初产妇,一般在妊娠36周后发病。
PUPPP好发于妊娠纹部位,剧烈瘙痒,是怀孕期间常见的皮肤疾患,发病率大约是1/200。
典型皮损呈多形性改变,皮损常先在腹壁及脐周出现,随后向躯干、四肢蔓延,手、足面部和黏膜很少受累。
在产后几周内自然缓解,不会影响到产妇和婴儿的健康。
二病因病因至今尚未明了,可能与雌孕激素变化、机械性张力线拉伸和免疫系统改变有关。
本病的皮肤损害、临床及组织学均类似于荨麻疹和多形红斑样反应,可能与孕妇对不明原因的一种变态反应相关。
首先出现在腹部,一般在脐周围,以后扩散至大腿和肢体末端。
常发生在妊娠晚期,这可能与腹部过度膨胀(胎儿体重增长过快或多胎妊娠)触发皮肤发生改变有关。
有研究发现,患者血浆中肾上腺皮质激素的水平下降,而绒毛膜促性腺激素和雌激素水平正常。
有报道,在急性期有循环免疫复合物减少。
三临床表现PUPPP最先出现于腹部,通常是在脐周膨胀处,但脐部一般不受累。
皮疹可以发展到胸部、大腿、上肢,但是在面部、手心、足心是非常罕见的。
皮疹主要为红色风团样丘疹和斑块,另可有丘疱疹、水疱、靶形损害、环形和多环形风团,可融合成片,类似中毒性红斑。
数天至1
周后,出现细鳞屑和结痂,类似于湿疹。
患者自觉瘙痒剧烈,严重的影响睡眠和休息。
无系统性损害。
一般分娩后数天可自然消退,母亲、胎儿预后均良好,但新生儿出生体重常大于正常值。
再次妊娠罕见复发。
如复发,病情一般比较轻。
四检查包括血尿常规、血生化、肝功能、人绒毛膜促性腺激素、雌孕激素值均在正常范围。
皮损部位及其周围皮肤直接荧光检查IgG、IgM和补体C3均为阴性。
五诊断主要依据典型的临床表现,若在妊娠末期初产妇脐周膨胀处皮肤出现剧烈瘙痒的丘疹及斑块并累及躯干、臀部及大腿即可确诊。
六鉴别诊断应与妊娠丘疹性皮炎相鉴别,后者皮损特点为小丘疹,无风团性斑块,尿中绒毛膜促性腺激素增多及雌三醇值降低。
此外还应与妊娠疱疹早期皮损表现为风团性丘疹时相鉴别,后者直接免疫荧光检查显示补体C3沿基膜带呈线状沉积,而本病皮肤未发现有免疫球蛋白或补体C3沉积。
七治疗治疗目的为缓解瘙痒,延缓疾病进展,促进皮疹消退。
目前国外的治疗方法是外用类固醇制剂,口服抗组胺药物。
专家认为妊娠晚期用此类药物已经不会对胎儿造成不良影响,但还是建议确实需要时才用。
开始治疗时,一般局部外用氟轻松、曲安奈德等,皮疹开始消退后换用其他弱效糖皮质激素霜、炉甘石洗剂、内服抗组胺药,必要时口服泼尼松。
寄语:“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的,也是很难达到的目标。
今天,你能开口说话,能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物,能正常地用双腿行走,无病无痛……这些看起来是很轻而易举的,但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的,如果某一天你失去了,怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人,你是否在想:幸好我没有像他们那样,你错了,生命充满意外,谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康,赶快行动起来,锻炼身体,让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的,明确健康是我们做任何事情的本钱,要懂得珍惜健康!。