PICC导管感染的预防及护理
picc导管感染预防维护操作流程
picc导管感染预防维护操作流程PICC导管感染预防维护操作流程
1.概述
本操作流程旨在预防和维护PICC导管感染，确保患者的安全和健康。
2.操作步骤
1.在操作前，必须进行手卫生，佩戴无菌手套，确保操作环境清洁。
2.使用无菌盖巾为患者的PICC导管进行无菌包扎，确保导管口无任何污染。
3.在更换或插入PICC导管时，必须遵循无菌操作规范，并进行局部消毒。
4.定期检查PICC导管插口，观察是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
5.如果患者出现发热或其他感染症状，及时通知医生，并进行必要的感染检查。
6.按照医嘱定期更换PICC导管固定贴膜，确保固定贴膜的整洁和牢固。
7.定期对PICC导管进行检测，包括导管内外管腔的通畅性和是否有漏液等情况。
8.如果发现PICC导管感染，立即采取相应的抗感染治疗和措施，包括局部抗感染药物使用和可能的导管更换。
3.注意事项
操作前必须进行充分的培训和了解PICC导管相关操作和维护知识。
导管感染的预防和维护应遵循严格的无菌操作规范和相关医疗规范。
如果患者在操作过程中出现不适或异常反应，应立即停止操作并报告相关医务人员。
请确保在操作过程中始终保持严密的操作流程和无菌环境，以预防和降低PICC导管感染的风险。
PICC导管相关性感染的研究概况及预防处理措施
PICC导管相关性感染的研究概况及预防处理措施外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters，PICC)，因其能减轻患者痛苦，提高医护人员工作效率、具有较长留置时间等优点在临床被广泛应用，但患者因置管发生感染的危险性也会增加。
导管相关性感染是长期静脉置管的重要并发症，特别是导管相关血行感染(Catheter-related Bloodstream Infections CRBSI)，有文献报道导管感染致死率为3％[1]，美国疾病控制中心(CDC)报道[2]，美国平均CRBSI感染率为5.3‰导管留置日，感染患者中平均死亡率为12％～25％。
现将PICC导管相关性感染的类型、发生原因及预防处理综述如下。
1 PICC导管相关性感染的原因分析1.1内源性感染因素患者免疫功能受损、高龄、高铁负荷、大剂量促红素、贫血、低蛋白、糖尿病、外周动脉粥样硬化、近期住院史、手术史、甲状旁腺疾病和尿毒症毒素的蓄积共同导致的中性粒细胞功能下降[3]。
加强营养、控制好基础疾病，适当的应用增加免疫功能的药品，保持良好的心理状态，是我们护理工作中宣教、指导和督促的重要内容之一。
1.2外源性感染因素皮肤屏障功能破坏、输入受污染的液体或微粒、护士的穿刺技术、无菌技术、导管维护技术都可能导致导管相关性感染。
1.2.1皮肤屏障功能破坏 PICC插管为侵入性操作，皮肤的天然保护屏障被破坏。
如无菌操作不严，易将细菌在操作过程中带入血循环，且由于导管长期留置，易成为细菌感染的通道。
1.2.2输入受污染的液体由于中高浓度的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等是细菌的良好培养基，若不慎将受污染的药液经PICC导管输入，细菌就会停留于导管内生长繁殖。
1.2.3输液微粒污染输液、药物配置过程中的多次加药及穿刺均会带入微粒，输液环境中的细小微粒也可能进入药液。
因而，微粒污染是输液中普遍存在的并发症[4]。
1.2.4操作技术导管相关性感染是中心静脉置管最常见的并发症，发生率3％～60％[5]。
PICC导管相关血流感染的预防与控制
２ ０ １ ７ 年 第 ４卷第 ３ １期
２ ０１ ７ Ｖｂ １ ． ４ Ｎ Ｏ ． ３ ｌ
而 带管住 院 的患者在 护理 时 同样 应 当对 患者进行 常规
记 录 ，比较 两组结 果。结 果 实验组 患者 的置管感染率、渗血渗液 以及堵 管现 象明显低 于对照组 ，其差异具 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 试验结果说 明采用血液感 染预 防对Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管患者有 良好 的应用效果 ，能 够提 高患者的治疗效果 。避免Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管发 生不 良反应 ，具有优 秀 （ 重要 ）的临床 意义 ，值得在 临床护理 中推
广使 １ 黾。
【 关键词】Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ；预 防控制 ；感染管理 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ３ １ ． ６ ０ １ ５ ． ０ ２
经外 周静 脉置入 中心静 脉导 管是 一种从 周 围静脉 导入 响到 其 正 常生 活 。医疗 人 员 不仅 需要 做 好相 关 的 解 释 工 并且 末端位 于 中心静 脉 的深 静脉 置管 技术 。这种 置管 方式 作 ，还 需要对 患者 的心理进 行安抚 ，避 免患者 对置 管过 于 在临 床使用 中较 为常 见 ，一 般应 用于 肿瘤化 疗 ，长期 静脉 重 视 。同时 ，还应 当对 某 些过于 忽视 的患者进 行教 育 ，告 输液 以及肠 外营养 中［ １ ］ 。通常情况 下，这种置管方 式的深入 知 患者置管 以及保养 的重要性 ，说 明外 带置管 的注意事项 ， 程度 较深 ，所 以在置 管过程 中应 当避 免刺激 性药 物对 患者 强调规范维护 的重要性，从而降低其 并发症的发生率 。 另 外 ，患者 的居家 日常 中难免 需要对 置管进 行独 立护 外周 静脉造 成破 坏或刺 激 。就 目前 的医疗条 件来 说 ，已经 允许 患者在治疗 间歇 期携带Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 回家 ，并通 过定 期维 理 ， 所 以 医 护 人 员 应 当 对 其 进 行 相 关 知 识 教 育 ， 重 点 解 释 护的方式对导管进行保养［ ２ 】 。 将 导管进 行滞 留的 目的，避 免患者 产生 不必要 的焦虑 。在 导 管滞 留后 ，应 当 叮嘱 患者 避 免 穿 刺 部位 与 水 接触 ，如
引起PICC导管感染的因素及预防措施
反 应 ［ 使 用 ０ ％肥 皂 水 灌 肠 ， ３ １ 。 ． ２ 因其 灌 注 压 力 大 （ 面 距 肛 门４ ～ 液 ０ ６ｃ 、 ０ｍ）液量 多 （０ ～ Ｏ０ １， 注少 量 液体 患 者 即感 觉 腹胀 便 意 ５０ ｌ０ ｍ ）灌 感 明显 难 以忍 受 ， 之脑 卒 中 患 者 年 龄 较 大 ， 年患 者 肛 门括 约 加 老 肌 松 弛往 往边 灌 肥 皂水 边 往 外 流 ，不 能 达 到 软化 粪 便 的 目的 ， 其 次肛 管 较粗 ， 较 浅 ， 直肠 刺 激 性 较 强 ， 插入 对 同时 有 些 患 者硬 结 的 粪 便 较 深 ， 皂水 不 能进 入 较 深 的肠 道 ， 达 不 到 清 除 粪 便 的 目 肥 而 的 。 分 患 者需 要 反 复多 次 灌肠 ， 而 对 患者 心 理 造 成 不 良影 响 ， 部 从
工 作 单 位 ：５ ０ ２ 昆明 昆 明 医 学 院 第 一 附属 医 院 肿 瘤 治 疗 ６ ０ ３
中 心
收稿 日期 ： ０ １ ０ — ３ ２ １－ ４ １
３１ 递 次 灌肠 的机 制 ． 开塞 露 是 一种 常用 的通便 药 物 ， 用 ５％甘油 或 山 梨 醇制 成 ， 系 ０ 其作 用原 理 是通 过 软化粪 便 ， 润滑 肠 壁 ， 激 肠蠕 动 而促 进 排便 刺 。 通 过 递 次 推 注 开 塞 露 灌 肠 ，使用 一 次 性 吸 痰 管 递 次 插 入 １ｃ ０ｍ、 １ｃ ２ ｃ 可直 达 乙状 结肠 ， ５ｍ、５ ｍ 分别 注 入不 等 量 的开 塞 露 至 ｌＯ ｄ Ｏ ｒ左 ｒ
男 ４ 例 ， ２例 ， 龄４ ～ ９ ， 管 时 问 １～ ２ ｄＰＣ 导管 均采 ｌ 女 ８ 年 ３７岁 置 ７ １１ ，ＩＣ 用 美 国 巴德 公 司（Ｆ ） 腔 三 向瓣膜 式 导 管 ， 部 位 选择 贵 要静 ４ ｒ单 穿刺 脉 置 管 ４ 例 ， 正 中静 脉 置 管 ２ 例 ， ６ 肘 ２ 头静 脉 置 管 １ （ 患者 签 署 例 在
留置PICC导管感染原因及预防措施
留置PICC导管感染原因及预防措施PICC置管是一条安全、科学的静脉输液途径，尤其对肿瘤化疗患者应用PICC可减少频繁穿刺的痛苦及有效防止化疗药外渗，极大地提高了临床护理质量。
为了了解导管相关性感染的原因，探讨有效的预防措施，现将科室168例PICC置管中4例导管感染的情况分析如下：1 资料与方法1.1一般资料从2007年—2009年，成功置管168例，用于肿瘤患者中长期静脉输液及输注化疗药物，其中男88例，女80例，年龄25—82岁；其中肺癌62例，肝癌16例，脑瘤25例，淋巴瘤12例，乳腺癌53例。
置管静脉为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，留置时间10—283天。
1.2材料 PICC管采用美国巴德公司生产的4Fr导管及安全用品，总长60cm（可修剪）。
1.3结果按无菌操作规程分别置管，置管后第2天换药一次，以后改为每周换药一次，克来福接头每周更换一次。
每日输液完毕后用100u/ml的肝素液脉冲式封管。
4例患者分别在输液10天、20天、21天、24天出现置管肢体红、肿、条索状硬结，伴发热38.5℃以上，考虑到此症状与PICC置管感染有关，分别拔管后做导管前端细菌培养结果为肺炎克雷伯氏菌感染。
2 原因分析2.1与病人自身的状况有关PICC导管感染与病人内在因素如年龄、自身免疫机能、远位感染，置管前住院时间长，营养不良，有严重疾病等有关。
此4例病人均为高龄，72岁以上，体质弱，免疫功能低下，抗感染能力差，且住院时间长，易发生感染。
其中1例为淋巴细胞性白血病，置管后由于血小板低，凝血机制差，穿刺点常有少量渗血，是细菌繁殖很好的培养基，极易发生感染。
2.2与侵入性操作有关由于PICC置管为侵入性操作，无菌操作不严，易将细菌在操作过程中带入血循环，且由于长期留置，易成为细菌感染的通道。
2.3与无菌操作技术的不规范有关如穿刺时局部消毒不严格；克来福接头使用后保护不当而被污染；连接输液器时消毒不严格、不彻底，均可将细菌带入管腔引起感染。
PICC置管术后导管感染的预防及护理
PICC置管术后导管感染的预防及护理发表时间：2016-06-21T13:39:37.350Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：郭丛兰杨微微陈燕王芳[导读] 经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherallyin sertedce ntralca theter，PICC）已成为危重患者及肿瘤化疗患者治疗中安全、可靠、方便的治疗通路。
郭丛兰杨微微陈燕王芳（贵州省人民医院肿瘤科贵州贵阳 550002）【摘要】目的：通过分析肿瘤化疗患者经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherallyin sertedce ntralca theter，PICC）实施化疗。
发生导管相关性感染及相关因素，并制定预防及护理措施。
方法：回顾分析我科2009年12月～2015年1月345例肿瘤患者置入PICC导管进行化疗治疗，出现导管相关性感染及其原因。
结果：其中有13例发生局部感染，6例发生导管相关性血流感染。
给予有效的治疗及护理措施，均痊愈。
结论：导管感染与穿刺部位、血管的选择、规范置管、导管的留置时间等因素有关。
严格规范置管、严格执行无菌技术、置管部位的选择及专业护理是预防导管感染等并发症的主要措施。
【关键词】PICC置管术后；导管感染；肿瘤患者；预防护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0173-02 经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherallyin sertedce ntralca theter，PICC）已成为危重患者及肿瘤化疗患者治疗中安全、可靠、方便的治疗通路。
我科于2009年开展此项技术，并广泛应用于肿瘤化疗患者，随之产生的并发症也增加，尤其是导管相关性血流感染并发症的发生，威胁着临床，也威胁着患者。
现将我科在使用PICC导管过程中发生导管感染的预防及护理报告如下。
1.临床资料2009年12月～2015年1月，我科345例肿瘤患者置入PICC导管进行化疗治疗，其中有13例患者在导管使用过程中出现局部感染，6例患者出现导管相关性血流感染。
如何做好PICC导管维护与感染防控
如何做好PICC导管维护与感染防控随着医学技术的快速发展，中央导管置管技术已广泛应用于临床。
置管后因破坏了皮肤屏障，开放了细菌入侵的途经，增加留置血管导管患者发生感染的机会。
PICC留置时间较长，因其有诸多优点，临床上应用比较广泛。
那么如何做好PICC维护及预防并发症的发生？感染防控措施有哪些？中心静脉导管是指导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
中心静脉导管类型包括：中心静脉导管（CVC）、外周中心静脉导管（PICC）、完全植入式导管（输液港PORT）、脐静脉。
下面和大家重点探讨PICC导管维护与感染防控。
一、什么是PICC？外周中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter），简称PICC，是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢的大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
通常长度为35-55cm。
留置时间长达1年。
二、PICC适用于哪些患者？用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗；需静脉输入刺激性强的药物、如肿瘤化疗药物、高渗溶液，PH过低或过高的药物；缺乏外周静脉通路；危重病人或低体重患儿。
三、哪些患者不能进行PICC置管（绝对禁忌征）？上腔静脉压迫综合征（上腔静脉完全阻塞）者。
确诊或疑似导管相关性血流感染、菌血症或脓毒血症者。
感染性心内膜炎者。
确诊或疑似导管材质过敏者。
置管操作：由经过PICC培训，取得资质的专科护师进行置管操作，置管环境要求在II类环境。
四、PICC的优点？避免并发症：由于导管尖端位于中心静脉，此处血流量大，高渗液体及刺激性强的液体输入时迅速被血液稀释，避免药物性静脉炎的发生。
也解决了外周血管条件差的病人输液的难题。
减轻病人痛苦：可减轻病人因反复静脉穿刺造成的痛苦，保护外周血管，一般不限制日常生活，可提高输液时的舒适度。
避免护理缺陷发生：避免刺激性药物漏出、外渗造成皮肤坏死等不良事件发生。
PICC导管的护理
PICC导管的护理PICC导管的护理是一项重要的工作，它涉及到对导管和周围皮肤的清洁、观察和保护。
PICC是指穿刺置管中央静脉导管，它被插入到上肢深静脉中，用于输注药物、输液、血制品或者营养物质。
下面是关于PICC导管护理的一些重要内容。
1.洗手和戴手套：在进行PICC导管护理之前，护士应该先洗手，并正确佩戴无菌手套。
这样可以避免交叉感染的风险。
2.导管清洁：导管周围的皮肤应该每天清洁一次。
使用温水和无菌盐水清洁导管周围的皮肤，然后用无菌棉球轻轻擦拭。
避免使用含酒精的清洁剂，因为酒精可能会损伤导管和皮肤。
3.观察导管：护士应该每天观察导管的外观和功能。
检查导管是否有渗漏、松动、断裂或者变色。
注意导管周围是否有红肿、渗液或者感染的迹象。
如果出现异常，应及时报告给医生。
4.流速调节：根据医嘱，护士应根据患者的需要调节输液的流速。
通常，护士可以使用婴儿针或者流速计来控制流速。
同时，还应注意监测患者是否有输液反应，如呼吸困难、心悸等。
5.导管固定：导管应该牢固固定在患者的上臂或胸部。
使用透明敷料或导管固定器将导管固定在皮肤上，防止导管脱出或者移动。
每天检查固定器是否松动，并及时更换。
6.输液换药：根据医嘱，护士应按时更换药物和输液容器。
在更换药物和输液容器之前，要先关闭流速控制器，然后用无菌技术进行更换，并注意防止空气进入导管。
7.导管保护：导管应该保持干燥和清洁。
患者洗澡时，应使用防水袋或避免湿润导管部位。
避免使用导管作为抓取或牵引物体的工具。
此外，护士应避免过度移动导管，防止导管脱出或堵塞。
8.血管通路评估：护士应定期评估患者的血管通路。
包括检查是否有血栓形成、感染或其他并发症。
如果发现异常，应及时采取适当的处理措施。
9.患者教育：护士应向患者和他们的家人提供关于PICC导管护理的指导和教育。
包括如何保持导管干燥和清洁、注意哪些导管相关的并发症的症状，并知道何时寻求医疗帮助。
总之，PICC导管的护理是一项需要细心和耐心的工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PICC 导管感染的预防及护理【摘要】：目的研究经外周中心静脉置管导管相关性感染的原因和预防措施。
方法对导致感染的原因提出相应的预防和护理措施。
结果针对经外周中心静脉置管实施相应的护理方法能够显著减少出现导管相关性感染的几率。
结论在进行外中心静脉置管时，严格遵循操作规范，勤观察，一旦出现不良反应时，及时采取干预措施，可以避免导管相关性感染的发生，在临床已经被广泛的应用和实施。
【关键词】：外周中心静脉置管、导管相关感染、预防、护理经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheter， PICC) 是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的穿刺技术［1］。
不管男女老少，均可应用此技术，并且该技术不受疾病种类的限制，可用于病人输液、肿瘤化疗等多个方面［2］。
现在该技术凭借着安全性高、稳定性强等优势在临床实践得到普遍应用。
但 PICC 做为一种临床穿刺技术，在穿刺的过程中难免会出现不良反应或并发症。
导管相关感染(cathctcr-rclatcd infcction,CRI)是一种因长期置管而引发的并发症，在临床治疗中较为常见。
相关资料显示，PICC 置管感染率最高，大约是其他并发症的40%。
［3］,接下来，本人将对引发导管感染产生的主要原因进行逐一阐释，而后就如何降低导管感染率提出相应的预防对策。
1 导管感染的途径一般来讲，皮肤穿刺点最容易遭受病原菌入侵［4］，在PICC 导管置于人体48H 之后，疏松的纤维蛋白原会围聚于血管周缘，并产生蛋白纤维鞘，而该物质在细菌繁殖中扮演着培养基的角色，故病原微生物可于导管附近处进行繁殖，轻者往往会出现局部感染的现象，如引发静脉炎。
严重者可能会出现败血症甚至威胁生命。
对于免疫力低下和有凝血功能障碍的病人而言，导管内血栓形成，导致导管堵塞，这些都是造成导管感染的诱发因素，容易造成血行感染。
感染分为外源性感染和内源性感染。
1.1外源性感染途径1.1.1主要原因PICC导管感染［5］通常是因皮肤受到细菌侵害而引起的，主要表现为病原微生物穿透皮肤进入皮下组织并于导管附近处汇聚、繁殖，以此引发感染，其常见病原菌主要包括枸盐酸杆菌和腐生葡萄球菌等。
同时患者平时接触的床头柜、输液架、板凳、桌椅等公共环境中的物体表面也存在各种病原菌，因此外源性感染源是导致感染的最主要的原因。
1.1.2药物因素PICC置管的患者是需要长期大量输液的病情比较危重的病人，大多都是靠药物维持治疗，临床上使用的药物如高渗葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、以及各种油剂类药物在输液时并不能完全输入患者体内，导管内会有残留。
而这些残留在导管内的药物就是病原菌的培养基，一旦输入其他有污染的药物时，病原菌就会在导管内生长繁殖，同时由于PICC是长期留置，在患者体内的留置时间较长，加之这些病人在接受长时间的治疗过程中抵抗力下降，病原菌就难以通过患者的自身免疫完全清除，又很难被抗菌药物杀死，因此就会引发导管相关性感染。
1.1.3颗粒微生物在药物的配置过程中多次反复加药，消毒不彻底；输液过程中，环境中存在的各种粉尘颗粒及各种微生物可能进入药液，随药液进入血液中引起血流感染。
因医患数量悬殊过大，多名患者往往汇聚在一个病房之中，一壶工作者输液工作量大，无法彻底杀室内病原微生物，故微粒污染亦是输液中比较常见的一种并发症。
［6］1.2内源性感染源患者长期输液抵抗力下降，营养不良且住院时间漫长等原因，发生导管感染的机率明显升高。
有资料显示，静脉置管的感染率与免疫功能成反比，即免疫功能越低，感染率越高，穿刺部位红肿的出现与穿刺血管的粗细有关，血管越细，上述情况的发生率就越高。
因此在穿刺的时候要选择粗、直、弹性好的血管。
临床操作中，一般会采取头静脉和贵要静脉等穿刺法，不过相对来讲，贵要静脉更契合粗、直、短的特征，还不存在静脉瓣，故大部分情况下采用贵要静脉的穿刺方式［7］。
有些患者自身血管弹性不好，血管又比较细，因此在穿管的过程中动作要轻柔，不可用力过猛，以免坏血管，引起血源性感染。
2 预防措施2.1 严格执行无菌技术操作原则贯穿于整个护理过程树立无菌观念是每个医务人员最基本的职业素养，是保障患者健康，提高护理安全最基本的要求，也是减少院内感染的基本措施之一。
作为一种新兴技术，PICC 凭借着自身独特的优势在临床实践中得到普遍应用，逐渐得到医务人员的高度关注与重视［8］，在PICC 置管期间的任何时刻，均存在着引发并发症的风险，尤其是在置管30 天内，出现并发症的几率最高，而在 30天之后出现并发症的可能性则逐渐变小［9］。
此外，需要注意的是，刺激性药物的使用以及 PICC术后所产生的机械性刺激因素等容易造成血管内膜受损，局部组织处于缺氧状态，进而致使管腔粘连闭塞，继而出现因血管损伤而产生的无菌性炎症［10］，虽然 PICC技术具有诸多独特优势，不过它所引发的并发症以及其他异常令医护工作者较为苦恼［11］。
因此在置管的过程中置管操作环境要符合预防控制感染的管理要求，定期对空气质量进行检测。
在进行消毒处理时，要严格控制消毒剂的使用量，在待晾干之后实施穿刺，以防消毒剂顺着穿刺隧道进入血管对其产生化学性刺激而引发静脉炎［12］。
穿刺人员应该取得执业资格，保证穿刺的成功率。
2.2医务人员注意手卫生资料显示，医护工作者的手是医院感染的主要传播渠道，比如当医护工作者为患者测量体温、测量血压时，尽管看起来非常“清洁、干净”，但是依旧无法避免其手被金黄色葡萄球菌等所污染［13］。
护理人员在进行PICC 插管、静脉输液、更换敷料等操作前后必须彻底清洗双手，即严格按“七部洗手法”洗手，每次洗手时间不得少于 15秒，操作时戴手套并不意味着可以减少洗手的次数。
医护人员应做到勤修剪指甲，避免划伤病人和交叉感染，禁涂指甲油，防止指甲残留过多细菌。
2.3做好导管维护2.3.1 选择合适的导管选择管径合适，质地柔软的导管，，目前我国常用的 PICC 导管有三向瓣膜型 PICC 导管和高压型 PICC 导管，临床上以巴德、贝朗两种导管常见。
该类导管采用硅胶材料制作而成，质地柔软、抗弯曲、抗打折、细菌不易附着，有效的降低了感染并发症发生的风险。
2.3.2及时更换伤口敷料穿刺后 24 h内换药 1次，然后每隔一天换药一次。
有资料表明，相对于无菌纱布，透明敷料引起CRBSI 的几率更高，不过透明敷贴无需多次更换，可直接查看穿刺点并具有防水功能［14］，所以部分学者表示：最好选用无菌透明胶带敷贴，提高穿刺处的可视性，不仅有利于尽早察觉并发症，还能够避免导管随意移动、降低外源污染［15］。
但还应根据患者个体情况选择敷料种类，对于出汗较多，穿刺点有渗液、渗血的患者推荐使用无菌纱布。
若为病人采用纱布敷料，那么需要每天更换1 次，若为病人采用透明敷贴，并且未出现渗液现象，那么可一周更换 1次［16］，此外需要注意的是，不管采用何种敷料，但若出现敷料损坏、病人不适等问题，均需马上更换敷料。
2.3.3重视封管在输液之前，首先要采用生理盐水对管体进行冲洗，若情况需要，需采用肝素液对管体进行冲洗，一定要确保管道保持通畅，输液结束之后采用稀释肝素液正压封管。
另外，旨在避免出现导管感染的情况，建议将抗凝剂和抗生素相结合，将其混液作为封管溶液，不仅能够起到杀菌的功效，还具有抗凝功能。
此外，科室需创建一个专门的 PICC质量管理队伍，面向PICC 病人专门创建电子病历，对其穿刺之后所出现的一些症状、问题进行明确记录，注重对病人的后期随访。
每一个护理工作者均需加强对 PICC 维护工作的检查，以此减少导管感染的形成率，提升护理水平。
2.4 防止颗粒微生物的污染所有的药物要做到现配现用，配置好的药物尽量在半小时内给病人输上，避免药物在阳光下暴晒，特别是遇光要变质的药物，需要低温保存的应放置在冰箱。
同时，配置药物时应当在治疗室里配置，对暂时液体不输的病人，配置好的液体应该签好配置时间、配置人的姓名、用途等，一旦出现不良反应，方便及时查明原因。
2.5设置 PICC专科门诊随着 PICC置管患者的日益增多，出院患者导管的维护成为一个很棘手的问题。
PICC导管患者要求每周必须到医院进行换药维护 1 次，保持局部敷料的清洁干燥，防止病原微生物的入侵而导致感染，从而有效防止置管并发症和保证导管的使用寿命。
所以单设 PICC专科护理门诊是非常有必要的，不只可以消除病人带管回家的后顾之忧，还可以为病人提供专业的护理知识，促使医护工作者高效、专业地应对带管期间所发生的所有问题，减少 CRI的出现几率，更好地满足病人的各种需求。
3.做好健康教育护士应主动向患者及陪护人员做健康教育，穿管前向患者及患者家属告知PICC置管的重要性及日常护理的注意事项，PICC穿刺成功后24h 内更换敷料一次，以后每周定期去医院维护一次，指导患者可做一般轻体力劳动，但是避免术肢剧烈活动，置管上肢肘、肩关节活动幅度不可过大，以免穿刺局部血管受导管摩擦而导致静脉炎发生；若无其它异常症状，每天热敷穿刺侧肢体2 次，促进血液循环，减少肢体肿胀；明确告诉病人，如果出现导管脱出问题，切忌将其暴露部分直接推进血管，应马上赶到医院进行专业治疗，避免造成细菌感染。
4.小结当前PICC 技术在临床实践中应用广泛，对此医护工作者应切实了解PICC导管相关性感染的原因，加强做好预防与控制工作，以此减少感染、降低并发症的出现几率，这是每一个医护工作者应尽的责任。
护士在进行 PICC相关操作时，注意手卫生，并严格遵守无菌原则和操作规程，不断提高穿刺技术，按时进行导管维护。
PICC 穿刺技术是现在医疗护理行业的新理念，在临床上已经广泛应用，因此是一门值得推广和研究的新技术！参考文献[1]Harter C,Ostendorf T,Bach A， et al． Peripherally inserted centralvenous catheter for autologous blood progenitor cell transplantationin patients with haematological malignancies[J]． Support CareCancer， 2003， 11(12):790 －794[2]骆小京.经外周静脉穿刺植入中心静脉导管在 NICU 的应用[J].中华护理杂志，1999，34 (4)： 232.[3]CowlCT,WeinstockJV,AIJurfA,etalComplicationsandCostAssociatedwithParenteralN utritionDeliveredtoHospitalizedPatientsthrougheitherSubclavianorPeripher-allyIn sertedCentralCatheters[J]．ClinNutr,2000,19(4)：237-243[4]顾建芬，董红英，沈敏，等，PICC 并发症的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志2012.28(3)： 47-48[5]宋红宁、倪杰.PICC 导管相关性感染的危险因素logisic 多元回归分析[J].护理实践与研究.2010.7(11)：1-3[6]孙江红，华银仙，孙卫芬.对引起PICC 感染相关因素的研究进展[J]求医问药下半月刊2011，9(2)2-3[7]苏英杰，李曙光，段东升，不同穿刺部位 PICC 并发症比较[J]山东医药.2011，51(22)：89-91[8]Cheong K,Perry D,Karapetis C.High rate of complications associated with penpherally inserted central venous catheters in patients with solid tumous[J].chest,2005,128(2):489-495[9]Walshe.F.Malak.J.Eagan,et plication rates Among cancer Patients With Periph-erally Inserted Central Catheter Journal of Clinical Oncolgy[J]Chest,2002,20(15):3276-3281[10]孙宁宁，胡晓晓，明洁，湿热敷加塞肽润预防 PICC 后机械性静脉炎的效果[J].青岛大学医学院报，2012，48(6)： 543-545.[11]周美玲，李蕙萍.中美两数据库中有关 PICC 并发症及异常情况的文献分析[J].护理学报，2008,15(8):14-17[12]邹琳，俞森洋.血管内导管相关的血行感染[J].解放军医学杂志，2005，30(I)：82-84.[13]R ay C.Infection control principles and practices in the care and management of central venouaccess devices[J].J Intraven Nurs，1999，22(65)：18-25.[14]薛巧香，郝立新.2 例 PlCC 导管感染的原因分析及护理对策[J].护理研究，2003，17(1)： 41.[15]Simcock L Central Venous catheter Care for nurses and allied health professionals[S].NHS：University College London Hospital.[16]车杰.预防导管相关性感染的要点[J].中国实用护理杂志，2005，21（8）： 50-51.。