内分泌患者并发低钾血症病因分析

内分泌患者并发低钾血症病因分析
尹国幸
） （ 黄 石 市 第 二 医 院 老年 病 干 部病 房 ， 湖北 黄石 ４ ３ ５ ０ ０ ２
摘 要： 目的 ： 对内分 泌 患 者 并 发 低 钾 血 症 的 原 因 进 行分 析 和 探讨 。 方法 ： 回 顾 性分 析 ８ ０例低钾血 症 患 者 的 临床 资 料 ， 对 患 者诊 疗经 过 、 影 像 学和 实验室 检 查 、 体 格 检 查 和 患 者 病 史 进 行分 析 ， 对低血钾病因予 以 明 确 。 结果 ： 在８ 有５ 确诊为内分泌原因引发； 为其它非内分泌 ０例患者中， ８例（ ７ ２． ５％ ） ２ ０例（ ２ ５％ ） 原因引发， 另 外还 有 ２ 例 （ 为不 明 原 因 引 发 的 低 钾 血 症 。 结论 ： 低 钾 血 症 主 要 诱 因 是 内分 泌 疾 病 ， ２． ５％ ） 对低钾血症病因积极进行查找， 可以 使 低 钾 血 症 从 根 本 上 给 予 纠 正 。 关键词 ： 内分 泌 ； 低钾血症； 病因 （ ） 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ １ ３ ０ ０ １ － － －
２ 讨论
低钾血症会对心肌细胞及神 经 肌 肉 的 兴 奋 性 带 来 一 定 的影 响 ， 进 而 引 发 心 律 失 常、 呕 吐、 恶 心、 麻 木、 四肢乏力等 一系列症状 ， 若病情严重 ， 还 会 造 成 心 室 纤 颤、 呼 吸 肌 麻 痹， 甚至会增 加 死 亡 的 概 率 。 内 分 泌 疾 病 往 往 会 并 发 低 钾 血 症， 对一年来我院内科收治的 低 血 钾 患 者 进 行 分 析 和 总 结 ， ， 由内分泌引发的就有 ５ 所以应该引起内科医 ８例 （ ７ ２． ５％ ） ［ ３］ 生的高度重视 。 血钾水平的高低 ， 直接决定 低 钾 血 症 临 床 轻 重 表 现 ， 症 状越严重的 ， 血钾水平越低 。 在 临 床 上 ， 那些轻度低钾血症 患者 ， 往往很容易被忽视 。 我院收治的低钾血症患者 ， 有５ ２ ） ／ ， ， 例（ 血 钾 为 属 于 轻 度 低 钾 血 症 这 ６ ５％ ３． ０～３． ５ ｍｍ ｏ ｌＬ 样的患者占了大 多 数 ， 通 常 有 较 轻 微 的 症 状， 表 现 为 乏 力， 所以 患 有 低 钾 血 症 的 患 者 ， 不 能 及 时 诊 断 病 情， 容易被忽 视， 因而错过诊治的最佳时 间 。 诊 断 低 钾 血 症 相 对 简 单 ， 而 根治的难点在于从根本上查 找 病 因 ， 针 对 内 分 泌 患 者， 对血 钾进行常规的检测和化验 ， 可及时诊断病情 。 内分泌性因素 中 ， 原发性醛固酮增多症所占比例最多 （ ， 是直接造成分泌性低血钾的直接诱因 ， 高血压是 ５ １． ７％ ）
收稿日期 ： １ １ １ ２ ２ ０ １ ２ － － ， 作者简介 ： 尹 国 幸（ 男， 黄 石 市 第 二 医 院 医师 ， 研究方 向 为 老年 病 临床 诊 治 。 １ ９ ７ ２－ ）
１． ５ 转归和治疗 通过采取科学 的 措 施 对 原 发 病 进 行 治 疗 ， 同时视病情 轻重进行静脉补 钾 或 口 服 补 钾 ， 全部患者在出院时血钾基 本上达到正常 值 。 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 的 患 者 中 ， 接受手 ， 术治疗的肾上腺腺瘤患者２ 例 还有５ 例治疗方式采用补钾 ２］ 。针 对 继 发 性 醛 固 酮 增 多 症 患 者， 采用安 合并安体舒 通 ［ 体舒通治疗的 为 １ 例 。 针 对 原 因 未 明 的 患 者 ， 出院时血钾 对其进行定期的回访 。 已经恢复到正常值 ，
而临床上许多内分 低钾血症是 由 电 解 质 紊 乱 引 发 的 ， 泌疾病常常会并 发 低 血 钾 ， 比较常见的有甲亢性周期性麻 痹症等 ， 若只是采取单纯的补 钾 治 疗 ， 仅仅起到一定的缓解
１］ 。 作用 ， 对病因 积 极 分 析 和 查 找 ， 是 治 疗 低 血 钾 症 的 关 键［ 所以对低钾血 症 病 因 的 诊 断 ， 应 该 引 起 足 够 的 重 视。 本 文
引发的低钾血症 ， 经过化验和 系 统 检 查 ， 仍无法对病因进行 确认 。
分析了 ８ 并分析报道如下 。 ０ 例低钾血症患者的病因 ，
１ 资料与方法
１． １ 一般资料 回顾性分析 ２ ０ １ １ 年 ８ 月 —２ ０ １ ２年７月来我院进行就 诊的低钾血症患 者 的 临 床 资 料 ， 将偶然因素和一次性因素 剔除 ， 筛选出 ８ 对 患 者 诊 疗 经 过、 影像学 ０ 例低钾血症 患 者 ， 和实验室检查 、 体格检查和患 者 病 史 进 行 分 析 ， 对低血钾病 因予以明确 。 在 ８ 女患者 ２ 男患者 ５ ０ 例患者中 ， ４例， ６ 例， ， （ ） ， 年龄 １ 岁 平均年龄 岁 其中首发住院的有 ２～７ ４ ４ ２±２． ８ 持续性低钾血症患者 ４ ３ ８例， ２例。 １． ２ 临床表现 多数患者表现 为 乏 力 、 抽 搐、 四 肢 麻 木、 腹 泻、 呕 吐、 恶 心、 心悸等症状 ， 还／ 有５ 血钾为 ３． ８ ０ 例患者中 ， ２例（ ０ ５ ｍｍ ｏ ｌ Ｌ， ６ ５％ ） ～３． ／ Ｌ， 有８例（ 血 有２ 血钾为 ２． ０例（ ５～３． ０ ｍｍ ｏ ｌ １ ０％ ） ２ ５％ ） ／ ， 、 钾低于 ２． 所有患者对尿酮体 血糖及 电 解 质 等 ５ ｍｍ ｏ ｌ Ｌ 进行常规化验 ， 根据病情需要对甲状腺等各项指标进行检 查。 １． ４ 病因分析 在８ 有５ 确诊为内分泌原因引 ０ 例患者中 ， ８例（ ７ ２． ５％ ） 其中 ３ 发， ０ 例为原发 性 醛 固 酮 增 多 症 ， １ ８例为继发性醛固 ， 酮增多症 １ 为其 ０ 例 为 糖 尿 病 相 关 低 钾 血 症； ２ ０例（ ２ ５％ ） 它非内分泌原因引发的 ， 另外还 有 ２ 例 （ 为不明原因 ２． ５％ ）