电解质危急值在社区诊治中的应用和体会
分析患者血清电解质检验危急值的临床应用
在常规 治疗和护理 的基 础上给予心理 干预措施 的干 预组平均住 院时间
为 （ ２ １ ． ７ ±７ ． ２ ）ｄ ，明显短 于不 予 以心理 干预措 施的对 照组 的 （ ３ ２ ． ２ ±１ ． ７ ）ｄ ，两组 比较差 异具有统计学意 义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）；干预组总 缓解
验危 急值报告 制度 ，很好 的促进 （ （ ２ ０ ０ ７ 年 患者安全 目的》…。检验 医
表１ 我 院血 清 电解质危 急 值项 目以 及界 限范 围
学危急值 指的是 ，当患者的检验结果 出现异常 ，检 验人员要及 时的告
知患者 ，现在极有 可能面临着生 面危 险 ，此时 医师 就要及时 的额 对患
学 医学 心理 研 究中心， １ ９ ９ ９ ： ３ ．
率为９ ２ ％，明显优于对照组 的７ ２ ％，两组 比较差 异具有统计学意义 （ 尸 ＜０ ． Ｏ ５ ） ；干预组 患儿的生 活治疗总体 满意度 、认 知满意度和情 感满 意度评分 均较之对照组高 ，比较差异均有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
进患儿 的早 日 康 复 。有 文献表 明 】 ， 良好的心理 状态能够 通过神经 免
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ６
综 上所述 ，对 肾病综合征患 儿给予心理干 预措施能够 有效缩短 住
院时间，提高治疗 效果及生活质量 。
参 考文 献 ［ １ ］ 章小雷 ， 黄钢， 刘敏 娜 ， 等． 肾病 综合 征患儿 生活质 量研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国妇
２ ６ ０ ・临床研究 ・
心理干 预是指将 来 自临床 的治疗 方案 、患 儿及其家属 的愿望和疾 病变化发展 的特点 ，通过 与患儿及其 家属进行详细 的沟通 ，帮助患 儿 及其家属提 高对疾病 的认 识 ，提高遵从 医嘱治疗行为 ，以帮助患儿 消 除 不 良心 理状 态 ，帮助 患儿及 其家 属建 立 战胜 疾病 的信 心 ，从而促
血清电解质检验危急值的临床应用价值评述
血清电解质检验危急值的临床应用价值评述作者：夏川来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第12期【摘要】目的：评述血清电解质检验危急值的临床应用价值。
方法：选择2014年1月至2014年12月我院收治的206例危急值患者作为研究对象，对206例患者血清电解质检验，建立相应血清电解质检验危急值。
结果：206例危急值患者中有11例死亡，其中男性死亡6例，女性死亡5例；45岁以下死亡1例，45岁-60岁间死亡2例，60岁以上死亡8例。
结论：血清电解质检验危急值患者病情严重，提高对危急值临床应用，对于医生与检验人员具有重要的积极作用。
【关键词】血清电解质；危急值；临床应用价值随着我国医学技术的发展，对检验医学也提出了更高要求，检验医学对于临床诊断和治疗具有重要的作用。
只有提高临床实验室管理水平，才能使医疗质量与安全得到保障。
临床实验室“危急值”是指检验结果在一定的异常范围，当此种检验结果出现时，说明该患者可能正处于危险的边缘状态，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则可能会使患者失去最佳抢救机会[1]。
本次研究中，选择2014年1月至2014年12月我院收治的206例危急值患者作为研究对象，通过血清电解质检验危急值的临床应用，分析了检验危急值的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2014年12月我院收治的206例危急值患者作为研究对象，其中男性120例，女性86例；患者年龄18-75岁，平均年龄（58.2±3.5）岁；其中20例患者在45岁以下，有42例患者在45-60岁，有144例患者在60岁以上。
1.2方法选择西门子ADVIA2400全自动生化分析仪及其配套原装试剂进行血清电解质检验。
首先按本室的相关标准操作规程做好了仪器的室内质控工作，质控结果在控，仪器运行状况良好，再对206例研究对象标本进行血清电解质检验。
患者血清电解质检验危急值的临床应用
低 ，加速患者的康复进程 ，有效改善和优化患者的身体素质 ，值
得 推广 和应 用 。
患者 血 清 电解质 检 验危 急值 的临床 应 用
黄 彩云 （ 广东省 中ｔ ｌ ｊ 市东凤人 民医院 ，广东 中山 ５ ２ ８ ４ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：分 析 患者 血清 电解 质 检验 危急 值 的 临床应 用 价值 。方法 ：选择 １ ０ ０ 例检 测血 清 电解 质危 急值 患者 为 观察 组 ，检测 其 危 急 值 并及 时 抢 救 ；另 选 择 １ Ｏ ０ 例危 急 患 者为 对 照组 ，未进 行 危 急 值监 测 。对 比两 组患 者 抢 救成 功 率 以及 死 亡率 ，并 分 析观 察 组患 者 中不 同年 龄段 患 者 死亡 率 差 异 。结 果 ：观 察 组 患者 男 、女 死 亡 者分 别 为 ｌ ２ 例 和６ 例 ，总 死 亡率 为 １ ８ ％，明显 低 于对 照 组 患者 总死 亡 率 ４ ０ ％ ，差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；６ ０ 岁 以 组 死 亡率 为２ ６ ． ２ ％（ １ １ ／ ４ ２），明显 高 于４ ５ 岁 以下 组 死亡 率４ ． ２ ％（ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ）和４ ５ ～ ６ ０ 岁 组死 亡率 １ ７ ． ６ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）。结论 ：血 清 电解 质检 验 危急 值对 于病 情 危重 患者 的 临床 意义显 著 ，可 提 升 检验 医师 与 临床 医生 的配 合程 度 ，有助 于及 时 抢救 患者 。 【 关 键词 】 血 清 电解质 ；危 急值 ；临床 应用 价值 危 急 值是 近几 年 引进检 验科 的新概 念 ，将其 应 用于 检验 质量 管 理 中 ，可发 挥显 著 的 临床 作用 。血 清 榆测 危急 值 的患 者病 情 较 重 ，生 命危 险 度较 高 ，为 及 时干 预和 抢救 提 高基 本依 据 ，从 而提 升 患者 治 疗 保 障率 【 ｌ Ｊ 。 因此 ，根据 检验 科 实 际情 况 ，制 定 电解质 制 范 围后 ，进 行样 本 处 理 。一 旦 经不 只 １ 次 核查 后 ，若检 验 医 师 发 现异 常 危急 值 者 ，立 即告知 患 者主 治 医师 ，并完 成相 关记 录 ， 主 治 医师市 即采 取 治疗 干预 ，及 时救 治危 急患者 。 １ ． ３ 建 立 血 清 电解 质 检 验 危 急值 的方 法 ：首 先 制定 初 级 方 案 ， 由检验 科 提 出 ，然 后 由临 床科 室 审核 ，经 统一 协商 后确 定 。最后 通 过上 级领 导 和部 门批 准 ，制定 合理 项 目和范 围 ，详 见 表 １ 。
血清电解质检验危急值的临床应用
数 据 危 急值 的报 告 制 度 在 急 诊 抢 救 中 非 常 重要 …。血 清 电解
质 检 验 数 据 危 急 值有 较 好 的临 床 效 果 ． 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 ｌ ＿ １ 一 般 资 料 选 取 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 入 住 我 院
质危 机 值 的数 据 表 格 。 结 果
治疗 后 ， １ ０ ０例血 清 电解 质 检 验 危 急 值 的 患 者 中死 亡 ８ 例， 其中 ６ ０岁 以上 ５例 ， ５ ０ ～ ６ ０ 血 清 电解 质 检 验 危 急 值 有 较 高 的临 床 应 用 价值 ， 值 得 在 临 床
岁 ２例 ． ５ ０岁 以 下 ２例 ． 男 女 死 亡 比率 是 １ ． Ｏ ： １ ． ５ 。 结论
血清 Ｋ ＋ ＜ ２ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、 血清 Ｋ ６ ． ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
“ 危 急值 ” 又 叫 紧 急值 或者 警 告 值 ， 临床检验 的“ 危急值 ” 是 指 在 检 验 结 果 出现 的某 些特 殊 异 常 的 数 据 ， 这 些 数 据 提 示
患 者 有 可能 病 情 危 急 ． 有 生 命 的危 险 ， 一旦发现检验危急值 ，
３ 讨 论
技公 司生产 的 Ｋ — Ｌ ｉ ｔ ｅ ６ Ｈ ／ Ａ Ｕ 电解 质 分 析 仪 将 标 本 分 离 出血 清 后 急 查 电解 质 ． 检 验 前 对 Ｋ— Ｌ ｉ ｔ ｅ ６ Ｈ ／ Ａ Ｕ 电 解 质 分 析 仪 进行 朗道 标 准 校 准 。测 试 出 、 Ｎ ａ ＋ 、 Ｃ ｌ 一 及Ｃ ａ ２ ＋ 离 子 的 危 急值 ， 由检 验科上报并总结 ． 由主 诊 医 生 会 诊 讨论 治疗 措 施 ＿ ２ ＿ 。 １ ． ３ 评 价 指 标 于 治 疗 前 后 分别 观察 下 列 评 价 指 标 ： 患 者 血 清Ｋ ＋ 的参 考范 围 为 ３ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ～ ５ ． ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ． ＜ ３ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 为 低 钾症 ． ＞ ５ ． ５ ｍ ｍｏ １ ／ Ｌ为 高钾 症 。参考 ２ ０ ０ ９年 中 国 医 院 协会 患者 安 全 目标 的 要 求 和 相 关 检 验 规 定 ． 制 定 血 清 钾 危 急 值 标 准 为
68例血清电解质检验危急值的临床应用分析与研究
组 患 者 的死亡 率２ ６ 例 ，存 活率 为６ １ ． ８ ％，两组 差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ）。结论 ：如果 住 院患者 血 清 电解质 检验 危 急值 ，那 么说 明
患者处于生命危急阶段 ，应该引起医务人员的高度重视与警惕。对此 ，应该注重加强血清电解质检验危急值的临床应用 。 【 关键词１ 血清 ；电解质；检验危急值；临床应用 当患者血清 电解质检验过程中，其结果出现任何异常状况 ，
义 （ｘ ＝ ２ ３ ． ８ ２ ９ ，Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ）。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 ：选择 ２ ０ ０ ７ 年ｌ ２ 月 ～２ ０ １ １ 年１ ２ 月入 住我 院的６ ８ 例 患者 出现 血清 电解 质检 验危 急值 为研 究对 象 ，男 ３ ８ 例 ，女 ３ ０ 例，
者在 性 别 、年 龄 等方 面差异 无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），具 有 可
比性 。 １ ． ２ 研 究方法
终 的检 测结 果 ，特别 是 血标 本 的质量 ，若 其发 生 了溶血 现象 ，会 严 重影 响钾 离子 的浓 度 ，进 而造 成检 测结 果 的不准 确性 。由本研 究 的最 终结 果 显 示非 危 急值 组 患者 的死 亡 例数 为４ 例 ，存 活率 达 ９ ４ ． １ ％ ；危 急值组 患者 的死 亡率 ２ ６ 例 ，存 活率 为６ １ ． ８ ％，两 组差 异 有统 计学 意义 （ ｘ ＝ － ２ ３ ． ８ ２ ９ ，Ｐ＜Ｏ ． Ｏ １ ），患者 存 活率这 比其 他 文 献报 道都 要 高 】 。在 实 际过程 中 ，应 该注 重 加强 对 老年 患者 血 清 电解 质危 急值 进行 检测 ，这 对于 挽 回老年 患者 的 生命具 有 重要 的
电解质危急值制度在社区医院中的建立与应用体会
电解质危急值制度在社区医院中的建立与应用体会目的探讨电解质危急值制度在社区医院中的建立方法，并分析其应用价值。
方法选取2010年1月～2012年12月本院收治的电解质紊乱患者120例，将2011年12月31日前未实施干预者60例作为未干预组，2012年1月1日实施电解质危急值制度后的60例患者作为干预组，使用IMS-972电解质分析仪进行血钾、血钠、血钙及血氯的分析，并由检验科提出危急值方案，送临床科室审核、协商并经医院领导批复后进行采样时间、样本质量及放置时间、操作方法等的严格控制，比较两组有意义危急值的检出情况。
结果干预组低钾、低钠、高钾和高钠有效检出率均显著高于未干预组（P 0.05）。
1.2 仪器与方法所有患者均使用IMS-972电解质分析仪（深圳希莱恒产）进行血钾、血钠、血钙及血氯的分析，其中危急值的确认，首先由检验科提出具体初步方案，该方案需要送至临床科室进行审核并随后与其进行协商以确定最优化方法，然后，将经过协商之后的措施由医院领导批复及审核[2]，在血清电解质的危急值检测中，要注意采取样本的时间、样本的质量、样本的放置时间、操作方法等[3]。
1.3 观察项目所有患者入院后均根据临床表现依据临床医师送开檢验申请单项目进行检查，其中未干预组实施常规检验和报告措施，干预组则实施本研究电解质危急值制度，比较两组有意义危急值的检出情况。
1.4 统计学处理应用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，组间率的比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 本院电解质检验结果的报告范围本院电解质检验结果的报告范围见表1。
2.2 两组有意义危急值的检出情况干预组低钾、低钠、高钾和高钠有效检出率均显著高于未干预组（P < 0.05）（表2）。
3 讨论“危急值”制度作为《医疗事故处理条例》的重要组成部分，必须通过实验室检验进行和确认，发达国家尤其是美国早于20世纪70年代初便将检验危急值制度进行立法确认，将其作为检验实验室获得资格的重要指标。
电解质危急值在社区诊治中的应用和体会
电解质危急值在社区诊治中的应用和体会321015浙江金华市金东区多湖街道中心卫生院临床检验项目的危急值结果出现时，往往说明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
在社区诊治过程中，正确地掌握和应用危急值对患者的诊治至关重要。
在实际工作中，认真做好临床、护理及检验等各科室的沟通和协调，讨论制定了本院“检验危急值报告制度”，在实际应用中取得显著效果。
现将电解质危急值在社区诊治中的应用情况总结如下。
电解质危急值的建立根据本院检验科的检测能力，电解质主要包括血清钾、钠、氯、钙、离子钙5个项目。
血清钾（K）：参考值 3.5～5.5mmol/L。
根据临床需求设定三个水平的危急值，其意义及措施：①3.0mmol/L，此值低于参考范围下限。
若测定值低于此值，患者可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的补钾治疗；②5.8mmol/L，此值高于参考范围上限。
首先应排除试管内溶血造成的高钾。
若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。
③7.5mmol/L，高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）。
血清钠（Na）：参考值135～145mmol/L。
根据临床需求设定3个水平的危急值，其意义及措施：①115mmol/L，等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，及时进行治疗。
②133mmol/L，此值稍低于参考范围下限，低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
③150mmol/L，此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因后对症治疗。
高钠血症常见的原因有：水摄入不足或丢失过多、钠排泄障碍、钠输入过多等。
血清氯（Cl）：参考值96～110mmol/L。
血清电解质危急值96例在临床中的应用分析
血清电解质危急值96例在临床中的应用分析作者：鲍红刚来源：《中国社区医师》2017年第11期摘要目的：探讨血清电解质检验危急值的临床应用价值。
方法：选择血清电解质检验危急值患者96例，回顾性分析其临床资料。
结果：96例患者中，18例死亡，死亡率18.75%；治愈78例，治愈率81.25%。
结论：患者若出现血清电解质危急值且纠正不及时，死亡率非常高，应加强血清电解质危急值的报告制度及提高临床医生的认识度。
关键词血清电解质；危急值；临床应用临床上在为患者开展诊疗工作的过程中，需要开展一系列的检查，将其中处于存在生命危险的边缘状态的检验结果称为危急值。
在出现危急值之后，临床医师需要立即结合危急值的实际情况，采取有效的措施进行治疗与纠正，以便尽最大努力挽救患者的生命。
这就需要在实际工作中，建立起完善的危急值报告制度，做好危急值的识别与管理工作。
本文主要对此予以简单分析，现报告如下。
资料与方法选取我院2010年1月-2012年12月收治的出现血清电解质检验危急值患者96例，女21例，男75例，年龄3个月一75岁，平均（45.6±3.2）岁；其中7例为急性肠炎入院，6例因慢性肠炎入院，20例因低钾血症人院，9例因冠心病人院，8例因心肌梗死入院，16例因肾病综合征人院，30例因合并糖尿病人院，最小的1例3个月大的患者是因为小儿支气管肺炎入院。
方法：所有患者在入院之后抽血进行电解质的急查，对血液标本进行离心分离，分离出血清之后，应用电解质分析仪进行其中Ca2+、Cl-、Na+、K+的测试。
正式开展测试之前，要应用朗道质控品及湖北省临检中心的试剂比对品测试，在得到稳定的试验结果之后，再开展血清电解质的测试工作，并要对K+危急值的临床应用予以分析总结。
标准：在判断患者是否存在血清K+危急值时，正常参考范围3.5～5.5mmol/L，若>5.5 mmol/L则称之为高钾症，若6.5 mmol/L或血清钾结果本次研究中所选的96例出现血清K+危急值的患者中，最终有18例患者死亡，死亡率18.75%。
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社 区医师应 掌握检验结果 中正 常值 、
参 考 值 、 急 值 、 学 决 定 水 平 等 的 区 别 危 医 和 临 床 意 义 。 异 常 检 验 结 果 的 处 理 及 “ 险值” 危 的建 显 得 尤 为 重 要 。 一 旦 山 现 危 急 值 ， 床 医 生 首 先 考 虑 两 点 ： 是 临 一 该 结 果 是 否 与 临 床 症 状 相 符 ； 是 如际应 用 中取得 著 效果 。现 将 电解 质危 急值 在
丰区诊治中的应用情况总结如下 。 十 电 解 质 危 急 值 的 建 立 根 据本 院检 验科 的 检 测 能 力 ， 电解 质
意 义及措施 ： １７ ｍｍ ｌ１， 钙浓 度低 ① ． ５ ｏ 血 ／ 于此值 ， 可引起 手足抽 搐 ， 肌强 直等 严 重
先 也 应 排 除试 管 内 溶 造 成 的 高 钾 ） 。
须 加 强 与 护 理 部 的沟 通 ， 源 头 解 决 标 本 从 质 量 问 题 。临 床 、 实验 室 都 有 责 任 和 义 务 帮 助 并 培 训 护 士 如 何 正 确 留取 标 本 。 危 急 值 在 急 诊 、 Ｕ患 者 治 疗 抢 救 和 Ｉ Ｃ 手术 中 的 应 用 价 值 不 言 而 喻 ， 在社 区 诊 断
力的不稳定 。
决 定 检 验 结 果 的 准 确 性 。 有 些 标 本 的 危 急 值 的 出 现 ， 由于 标 本 留取 过 程 中存 在 是
问题 造 成 的 。 为避 免 此 类 情 况 发 生 ， 必 还
心 律 失 常 ， 予 以合 适 的补 钾 治疗 ； 应 ②
５ ８ ｏ／ ， 值 高 于 参 考 范 围 ｆ限 。 首 ．ｍｍ ＬＬ 此 ： 先 应 排 除 试 管 内 溶 口 造 成 的 高 钾 。菪 测 ｝ 【 定 值 高 于 此 值 ， 借 助 其 他 试 验查 找 高 钾 应 原 因 ， 考 虑 是 否 有 肾 小 球 疾 病 。 ③ 并 ７ ５ ｍ ｌｌ 高 于 此 值 的 仟 何 钾 浓 度 都 与 ．ｍ ｏ ／ ， 心律失常有关 ， 必须 给予合 适治疗 （ 故 首
用。
考 范 围 艮， 认 真 考 虑 多 种 可 能 引 起 高 应
３ １１ 江 金 华 市 金 东 区 多湖 街 道 中 心 ２０ ５浙
卫 生 院 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ １
Ｏ ２．１ ４９
钠 的原凶后对 症 治疗 。高 钠血症 常 见 的
临床 检 验 项 目的危 急 值 结 果 出 现 时 ， 往 往 说 明患 者 可 能 正 处 于 生 命 危 险 的 边 缘 状 态 。在 社 区诊 治 过 稃 中 ， 确 地 掌 握 ｊ Ｆ 和应 用 危 急 值 对 患 者 的诊 治 至 关 重 要 。
在 实 际 Ｔ 作 中 ， 真 做 好 临 床 、 理 及 检 认 护
量： 堕 堑 墅 丝 查
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ｕ Ｎｉ ｖ ０ ＯＣ ０ ｓ Ｔ Ｔ
电 解 质 危 急 值 在 社 区 诊 治 中 的 应 用 和 体 会
尿液检查 等。③ １０ ｏ １ 此 值高 于 参 ５ ｍｍ ｌ ／，
吴力争 于 卉 生 命 边 缘状 态 的 患 者 起 着 十 分 必 要 的 作
③３ ３ ｍ ｌＬ ｍ钙 浓度 超过 此值 ， ．７ ｍｏ ， ／ 可引
起 中毒 而 现 高 血 钙 性 昏迷 ， 应 及 时 采 故 取有 力的治疗措施 。
必须第一 时间与临床科 室联 系沟通 ， 加 增
了临 床 各 科 室 的 沟 通 机 会 ， 被 动 为 主 变
动 。另 外 标 本 留 取 质 量 的 好 坏 ， 接 直
的 实 际 检 验 结 果 ， 者 并 无 相 应 危 急 症 患
状 。凶 此 应 考 虑 到 样 本 的 留取 质 量 、 认 确
验 等 各 科 室 的 沟 通 和 协 调 ， 论 制 定 ｒ本 讨
仪器设备的状 态 、 剂的质量 、 控 情况 、 试 质 有无 人 为错误 、 书写错 误 。 当 ｝现 上述 危 急 ｛ ｌ 值时 ， 常情 况 下 ， ： 复查 ， 查结 果 与 在正 ，即 复 第一 次结 果 吻合 无误 后 ， 即告 知 临床 。 立 危 急 值 的 制 度 的 建 立 促 进 了 对 异 常 结果 及 时 进 行 分 析 复 查 ， 强 了 作 的 主 加 动性 、 任 心 ， 利 于 提 高 理 论 水 平 和 处 责 有 理危重病 人的实践技能。 增 强 了 临 床 与 辅 助 科 室 的 合 作 与 沟 通 。 当 出 现危 急 值 并 复 查 无 误 后 ， 验 科 检
高钾 血症 。② １０ ｍ ｌ１， 于此 水平 应 ２ ｍ ｏ 高 ／
考 虑 多种 高氯 血症 的 原 ， 临床 多 见 于 脱 水 、 取 盐 过 多 。 同 时 应 做 多 种 辅 助 摄 诊断试验如血清 Ｎ 、 Ｃ 、 Ｃ ａ Ｋ、ａ Ｈ Ｔ等 。 钙 （ ａ ： 考值 ２２ Ｃ ）参 ．５～２６ ｍ ｏ Ｉ ．５ ｍ ｌ ／。 根 据 临 床 需 求 设 定 ３个 水 平 的危 急 值 ， 其
情 况 ， 应 根 据 自 蛋 白浓 度 情 况 ， 即采 故 市
取治 疗措 施 。② ２ ７ ｍ ｏ Ｌ 当测 定 值 ．４ ｍ ｌ ， ／
大 于此 值 时 ， 及 时确 定 引 起 血 钙 升 高 的 应 原 ， 巾 的一 个 原 因 是 甲状 旁 腺 功 能 亢 其 进 ， 以要 作 其 他 试 验 ， 以证 实 或 排 除 。 所 予
（ １）：５—５ ５ ６．
加作辅助试验 ， ｍ清渗 透压 、 浓度 及 如 钾
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年第 Ｏ ０１ ２期 （ ３ 第１ 卷总 第２ ３ ） ４ ６期 １ ５
原因有 ： 摄人不 足或 丢 失过多 、 排泄 水 钠 障碍 、 输入过 多等。 钠 ｍ清氯 （ Ｉ ： 考 值 ９ Ｃ ）参 ６～１Ｏ ｏ ｌｍｍ ｉ ／ Ｔ 据 临 床 需 求 设 定 ２个 水 平 的 危 急 。根
“ 危急值 ” 度 的建 是《 疗事 故 制 医 处理 条例》 举例 中的重 要部 分 ， 也是 临床
床症状不符 ， 需要马上重 留标本 复查 。在
结 果 得 到 确 认 后 ， 速 给 予 患 者 干 预 措 迅 施 。检 验 危 急 值 报 告 制 度 的 建 立 对 处 于
３ 葛荣跃 ， 伟民． 张 设置 检 验 科 危 急 值 和 报 告 制 度 的重 要 性 ［ ］ 江 西 医 学 检 验 ，０ ７，５ Ｊ． ２０ ２
主 要包 括血 清 钾 、 、 、 、 子 钙 ５个 钠 氯 钙 离
项 目。
血 清钾 （ ： 考 值 ３ ５～ ． ｒ ｏ Ｋ） 参 ． ５５ ｔ ｌ ｅ ／ ｏ
Ｌ 。根 据临床需 求 设定 个 水 平 的 危急 值， 其意义及措 施 ： ．ｍｎ ｌ１， ①３Ｏ ；／ 此值低 ｏ
于 参考 范 围下 限 。若 测 定 值 低 于 此 值 ， 患
者可能会 出现 虚 弱 、 高 辛中毒 和 （ ） 地 或
离 子 钙 （ｎ ａ） Ｃ ：参 考 值 １ １ — ．０ １３ｍ ｏ Ｉ ． ５ ｍ ｌ 据 临 床 需 求 设 定 ２个 水 ／ 。根 平 的危 急值 ， 意 义 及 措 施 ： ．７ ｍ ｌ 其 （ ３ｍ ｏ ／ Ｌ 低于此值 ， ， 常 现痉 挛 、 足 抽 搐 、 血 手 低 压、 心律 失 常 等 症 状 ， 终 可 致 心 脏 停 止 最 跳 动 ， 须 ． 采 取 合 适 的治 疗 措 施 。② 必 即 ３ ３ ｍｏ Ｉ 测 定 值 在 此 水 平 ， 导 致 严 ．ｍ ｌ ／ ， 将 重 的 和 持 续 的心 律 功 能不 良 ， 以及 血液 动
实 验 室 认 可 的 重 要 条 件 之 一 。美 罔早 在 ２ 纪７ Ｏ世 ０年 代 初 ， 把 是 否 具 有 完 整 的 就 危 急 试 验 项 目制 度 作 为 实 验 室 认 可 的 重
要条件之一 。
值 ， 意 义及 措 施 ： ９ ｍｍ ｌ１ 低 于此 其 ① ０ ｏ ／，
水 平 ， 考 虑 低 氯 血 症 的 多 种 原 因 ， 见 应 多 于腹 泻 ， 期 低 盐 饮 食 ， 常 使 用 利 尿 剂 ， 长 经
由于 检 验 样 本 的 分 析 质 量 涉 及 分 析 前 、 析 中 、 析 后 ， 到 的 影 响 因 素 甚 分 分 受
多 。故 有 时 出现 的 “ 急 值 ” 不 是 患 者 危 并
血 清 钠 （ ａ ： 考 值 １５～１５ ｔ ｌ Ｎ ）参 ３ ４ ｒｏ ／ ｅ ｏ Ｌ 。根 据 临 床 需 求 设 定 ３个 水 平 的 危 急
讨 论
值， 其意义及 措施 ： １５ ｍ ［Ｉ 等于或 ① １ ｍ ｏ／ ，
低 于此 水 平 可 发 生 精 神 错 乱 、 劳 、 疼 疲 头 恶心 、 叶 和 厌 食 ， １Ｏ ｍ Ｌ１时 ， 呕 在 ｌ ｍ ｏ／ 病 人 极 易 发 生 抽 搐 、 昏 迷 和 昏迷 ， 在 测 半 故 定 值 降 至 １５ ｏ １时 ， 尽 快 确 定 其 １ｍｍ Ｉ 应 ／ 严 重 程 度 ， 时 进 行 治 疗 。② １３ ｍ ｌ 及 ３ｍ ｏ ／
中也 同样 体现 出极 高 的价 值 。必 须联 系
临床 实 际 制 订 危 急 值 Ｊ 才 能 正 确 追 踪 ， 了解 患者 病 情 的 变 化 。 参 考 文献
１ 朱 忠 勇 ． 用 医 学 检 验 学 ［ ． 京 ： 民 实 Ｍ］ 北 人
军 医 Ｔ版神 ，９ ２ １２ ６— ８ ． １９ ， ：７ ２ ５
２ 张 真 路 ， 泽 金 ， 耿 生 ， ．临床 实 验 窒 危 刘 赵 等 Ｊ 急 值 的建 立 与 应 用 ［ ］ Ｊ ．中 华 检 验 医 学 杂