门急诊输液室护理风险与安全管理
社区卫生服务中心门诊输液护理安全的管理
门诊输液是社区卫生服务中心开展护理工作的重点项目，我从1996年到本中心参加工作以来，一直都在门诊输液室工作，2012年被任命为中心护士长，更是承担了中心门诊输液室的管理工作，多年的临床工作与管理，让我对门诊输液工作有了丰富的经验和深刻的体会。
一、一般资料通过多年从事门诊输液室的临床工作以及几年的管理工作，我总结了以下几条门诊输液主要的安全隐患因素：1、护士因素A护士操作规程、查对制度及无菌观念淡薄，在进行配水、输液操作时疏忽大意，工作态度不认真，导致配错药、挂错水等差错事故及院内感染的发生。
B知识缺乏，药物及疾病知识掌握不到位，只能盲目的执行医嘱，不能发现医嘱中的错误，不能按照药物的性质和疾病的特点进行输液滴数的调节，患者病情变化时不能及时发现，及时进行处理，从而导致医疗纠纷的发生。
C服务态度不好，不能主动耐心地和患者沟通，不能及时准确的回答患者关于病情及药物的问题，从而引发护患矛盾。
2、患者因素A知识缺乏，自以为是，不遵照护士的交代，自行调节输液滴数，输液速度过快导致发生输液反应，或输液速度过慢导致治疗时间延长或病情延误。
B老年人或儿童反应较迟钝，不能及时发现及表达输液过程中的不适，导致病情延误。
C使用别人的医保卡，或护士叫号时听错姓名，导致输注的药物和患者病情不符。
3、其他因素A输液室接待的患者流动性大，和护理人员相处时间不长，大多数患者输液时间在1---3小时内就可以完成，因此护患关系不像住院病人那么熟悉，容易产生矛盾。
B患者男女老幼各年龄层次的人员都有，各种类型的疾病也都有，输液室的环境有限，不能进行不同病种的分区管理，因此容易出现交叉感染，院内感染发生率最高。
C应用的药物种类很多，特别是抗生素的应用，容易出现不良反应及输液反应。
二、方法针对以上的安全隐患因素，我立足现实，总结经验，参照南京市及秦淮区历年的护理质控考核标准从以下几方面进行护理安全管理，以此提高护理质量管理水平。
1建立检查考核制度，强化安全质量控制护理部按照护理质量管理原则，建立护理安全管理小组，制定符合我中心实际情况的护理安全考核标准，同时制定出详细具体的护理工作要求，输液的标准操作规程，要求护理人员严格按照流程和标准进行工作。
门急诊输液室护理安全隐患和应对措施
门急诊输液室护理安全隐患和应对措施【摘要】门急诊输液室是医院中非常重要的部门，但在日常工作中存在着许多安全隐患。
本文旨在探讨门急诊输液室的安全隐患及应对措施。
首先分析了输液设备的使用和维护、输液药物的配置和贮存、输液操作的规范性、护理人员的培训和素质、以及环境因素对安全的影响。
结论部分提出了加强门急诊输液室的管理、提高护理人员的安全意识、建立完善的安全管理制度等建议。
通过本文的研究，希望能够引起医院管理者和护理人员对门急诊输液室安全问题的重视，并采取有效措施保障患者的安全和健康。
加强安全管理意识，规范操作流程，是保障门急诊输液室安全的关键。
【关键词】门急诊输液室、护理安全、隐患、应对措施、输液设备、维护、药物配置、规范操作、护理人员培训、安全意识、环境因素、管理制度。
1. 引言1.1 门急诊输液室的重要性门急诊输液室是医院中一个非常重要的部门，它承担着为患者提供输液治疗的任务，是医疗过程中必不可少的一环。
由于门急诊病人数量众多，输液室的工作量也较大，需要高效、规范地运行。
门急诊输液室的重要性主要体现在以下几个方面：门急诊输液室是医院急诊抢救工作的重要环节。
在急诊情况下，一些病人需要紧急输液治疗以稳定病情或缓解症状，而输液室的设备和人员需要保证在最短的时间内完成输液，确保患者的安全和健康。
门急诊输液室是疾病诊断和治疗的重要支撑。
输液是治疗疾病的一种重要方式，通过输液可以更直接地将药物输送到患者体内，提高治疗效果。
输液室的工作质量和效率直接影响着患者的治疗效果和康复速度。
门急诊输液室的重要性不可忽视，它是医院医疗工作中不可或缺的一部分，需要护理人员和管理者的共同努力来确保其安全和有效运行。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨门急诊输液室存在的安全隐患问题，并提出相应的解决措施，以提高门急诊输液室的护理安全水平。
通过分析输液设备的使用和维护、输液药物的配置和贮存、输液操作的规范性、护理人员的培训和素质以及环境因素的影响等方面的问题，旨在加强门急诊输液室的管理，提高护理人员的安全意识，建立完善的安全管理制度，确保患者在接受输液治疗过程中得到有效的保障和护理，最大程度地减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和身体健康。
门诊输液室的护理风险与防范
疗 患者 的安全意识 ，对有住院指征的患者不在 门诊进行 治疗 ； 体 质差 、 病情 复杂的老年患者不在 门诊进行治疗 ； 急诊科 有义 务负责 门诊护理安全 ，特别 是非正常上班 时间段应 随叫随到， 保 障门诊护理安全 。 ２２ 加 强输 液室硬件设施 。在输液室各床 头安装中心供 ． 氧和中心负压吸引装置 ， 加强完善抢 救车 的安全管 理 ， 专人 设 负责管理抢救车 ， 并建立管理制度并落实到位。
１ 医院客观 因素 ． １ ｌ ． 我院输液室 为独 立设 置科室 ， Ｉ１ １ 护士 ６名 ， 门诊 输液
２ 建 立紧急风险预案机制并进行演练 。组织 护士学习 Ｉ ３ 门诊护理风险预案制度并 实地进行演 练 ，加强护士 的应 急意
识。
执行 门诊坐诊 医师 的医嘱。 而各科门诊根据具体的工作 安排不
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
置健康教育专栏 ， 门诊一些常见病及常用药物知识 印制成健 将
康教育手册 ， 门诊患者 阅读学习 。 供 ２９ 加强新知识 、 ． 新理论 的学习 ， 不断提高 自身 素质 。门 诊输液室工作单一 ， 文书记录少 ， 但患者流动性大 ， 护士工作琐
情各不相 同， 、 老年 儿童患者病情复杂且患者抵抗力低下 ， 环境
相对密闭拥挤 ， 易发生 医院内交叉感染 。 １ 护士在护理过程 中存在 的护理风 险 ． ２ １ ． 护士查对不力。门诊输液是 由各科 的医师诊疗后下 ．１ ２ 医嘱 ， 由患者 到门诊药 房取药后 ， 再 来到输液 室交 给主班护士 进行输液治疗 。护士如不认 真查对就会发生护理差错 ， 给患者
控科 ， 从而达到规范 门诊病历的 目的。对一些字迹潦草或难 以
１ ． 药剂人员取错药。由于药 剂人员查对不仔细 ， 药 ．２ ２ 对
输液室的护理风险事件及防范措施
输液室的护理风险事件及防范措施本文总结了门诊液室潜在的护理风险安全隐患，对护理风险因素进行分析，包括药品使用不当：护士工作量大：护士工作责任心不足：护患纠纷：护士业务水平差，对应急流程不熟悉等，并针对输液过程中存在的护理风险安全隐患采取相应措施，可以提高输液安全性，减少医疗纠纷的发生。
标签：输液室；护理风险；防范输液室是医院面向社会的重要窗口，代表着医院的形象，由于门诊患者流动性大，患者集中，工作量大、随机性强、护患之间彼此来不及熟悉等、在输液工作中护理安全隐患多，保证护理安全和杜绝差错事故以及减少医患纠纷的重要环节是规范化和科学化的护理管理以及人性化的护理服务[1]。
所以对输液室的护理风险安全管理尤为重要，因此，必须加强输液室护理安全管理，提高护理水平，从而提升护理质量，降低护理风险，防范护理纠纷的发生。
现对我院门诊输液护理中的安全问题进行观察和分析，同时提出相应的对策进行防范，力求患者在门诊得到安全、有效的治疗。
1、护理风险因素分析1、1 药品使用不当：药品种类多，药名复杂，药名相似部分医生字迹潦草，药名书写不规范，对某些新药的规格、剂量及其适应证了解不够，加上患者个体差异和对药物反应不同，这些都是较大的安全隐患[2]。
1、2 护士工作量大：门诊患者流动性大，患者集中，工作量大、随机性强、护患之间彼此来不及熟悉等、在输液高峰季节或高峰时段，输液治疗相对集中，易出现患者多、排队长、等候久等现象，护士工作量大、精神疲劳，容易出现失误，对护生管理不严，不能做到放手不放眼。
1、3 护士工作责任心不足：护士工作责任心不足，理论与技术操作不过关，执行“三查七对”制度不严格，门诊护理工作以忙碌、繁琐、患者流动性强、医从性差为特点，包括液体配制、人员核对、静脉输液、换液、巡视、与患者沟通、告知注意事项等。
这些也是工作中易出现差错的地方，如液体配制未按照正常程序、消毒不严格，未做到一人一消一止血带。
对患者病情不了解，皮膚病，传染病患者未隔离、输液前未核对患者、拔针或更换液体不及时、患者过多巡视不够或注意事项讲解不清楚、未能及时了解患者病情变化等，甚至个别护士长时间打电话、碰头聊天等，严重影响护理工作，形成安全隐患。
门诊输液室护理安全隐患分析与防范措施
门诊输液室护理安全隐患分析与防范措施护理安全是指在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 [1] 。
门诊输液是护理安全工作的重要部分，因此查找门诊输液的安全隐患，它可以有效的减少差错事故和纠纷的发生，提高患者的满意度。
1 风险因素1.1 患者多，护理人员少，输液无规律，有时护士要超负荷工作，导致过度疲劳，往往容易忙中出错。
疾病涉及各科室，患者年龄跨度大，病情多变，对护理人员的要求高。
1.2患者就诊从挂号开始，经过候诊、就诊、收费、检验、取药等环节，最后身心疲惫，易把不满发泄在输液室护士身上，引起护患纠纷。
1.3大量新药面世，同一种药物有不同几种剂量剂型，许多药物有多个名称，商品名、化学名，有时仅有一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆。
1.4医生未能认真把关一张就诊卡，全家使用的现象较为多见，处方上的姓名、性别、年龄与患者不符，病历和就诊药物剂量不统一。
此外，药房核对出现发药错误的压力也集中在护理人员身上。
1.5部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌，容易引起不良后果。
1. 6 部分护理人员在临床用药中缺乏责任感和自我约束力，安全意识差，查对制度和无菌操作规程执行不严格。
1.7 患者因素1.7.1由于输液室治疗时间比较集中，患者密度大，加之环境嘈杂，部分听力困难的老人及患者重名重姓或同音不同字现象较为普遍，容易听错姓名。
1.7.2由于患者不了解自己所得的疾病知识及输液时的注意事项，患者对输液过快、过慢的认识不足，或因赶时间而自行调节滴速，或因某些杂物，不执行医嘱而擅自推迟或提前治疗时间。
1.7.3 一些就医者在诊疗护理中提出某些无理要求，若得不到满足，就迁怒于护理人员。
少数患者不讲就医道德，以自我为中心，不遵守医院各项规章制度，不尊重医务人员的人格尊严，稍不如意就指责发难，干扰正常的医疗秩序。
1.8 病种繁多，治疗环境相对集中，隔离不严，易出现交叉感染。
门急诊输液室护理安全隐患和应对措施
门急诊输液室护理安全隐患和应对措施门急诊输液室作为医院重要的治疗场所之一，承担着对患者进行输液治疗的重要任务。
但是在门急诊输液室的护理工作中，存在着一定的安全隐患，如果不加以应对，将会对患者的治疗和护理工作带来一定的风险。
对门急诊输液室的护理安全隐患进行全面分析，并提出相应的应对措施，对于提高门急诊输液室的护理质量和患者安全具有重要意义。
1.输液相关感染风险门急诊输液室每天都有大量患者进行输液治疗，输液过程中可能存在穿刺感染、管路感染等风险。
特别是在大型医院门急诊输液室，患者流动量大，设备、场地限制也可能会增加护理感染的风险。
2.输液漏液风险由于输液管路、输液器等设备的使用和护理操作不当可能导致输液漏液，不仅影响了治疗效果，还会对患者和护士造成伤害。
3.输液观察不及时门急诊输液室患者的治疗时间短，护士可能分散精力处理其他事务，导致输液过程中患者的病情变化被忽视，进而影响治疗效果。
4.医疗器械管理不当门急诊输液室存在医疗器械的管理不当的现象，例如使用过期的医疗器械、无菌操作不规范等问题，增加了患者受到感染的风险。
5.护理人员操作技能不够门急诊输液室护理人员流动性大，可能存在新人员技能不够娴熟导致的操作不当，增加了患者受到伤害的风险。
二、门急诊输液室应对措施1.加强感染控制加强输液室的消毒和感染控制工作，严格按照操作规程进行消毒操作，保证输液器、输液管路等器械无菌，减少感染风险。
2.强化护理观察加强患者输液过程中的观察和监测工作，定期对患者进行病情评估，及时发现病情变化，保证患者安全。
3.规范操作流程门急诊输液室应制定规范的操作流程，并对护理人员进行严格的培训和考核，保证操作流程的规范和护理技能的娴熟。
4.加强医疗器械管理建立健全医疗器械的管理制度，定期对输液器、输液管路等进行检查和更换，严格执行医疗器械的报废制度，保证使用的医疗器械符合卫生标准。
5.提高护理质量门急诊输液室护理人员要不断提高自身的业务水平和护理质量，加强对新人员的培训和指导，确保护理工作的安全和有效。
门诊输液室医院感染安全隐患与控制措施
门诊输液室医院感染安全隐患与控制措施摘要】目的：分析门诊输液室存在的院感隐患，提出控制措施。
方法：根据门诊输液室的特点，对输液室护士及保洁员进行院内感染控制知识的教育，使之树立牢固的感控理念，制订严格的管理方案，加强环境管理、手卫生、医疗废物的管理，加大监管力度，大大减少了院感发生的几率。
结果：自2010年1月至2014年1月，无一例院内感染发生。
结论：提高护士的感控理念，认真落实管理措施，有利于防止院感的发生。
【关键词】门诊输液室院感控制门诊输液室负责接待各科门诊输液的病人，病人多，病种杂，存在巨大的院感隐患。
为了防止院内感染的发生，医院将门诊输液室定为院感重点科室，加强监管，制订了严格的管理措施，并认真督促检查落实情况，避免了院内感染的发生。
1. 资料与方法1.1一般资料：我院门诊输液室占地面积约150cm2，分为护士站、治疗室、输液大厅、抢救室，输液大厅约100cm2 ，每天接待输液病人约100人次。
1.2医院感染控制办公室分析存在的安全隐患，制订并认真落实管理措施，加强监管，自2010年1月至2014年1月，无一例院内感染发生。
现报告如下。
2.存在的院感隐患：2.1护士院感控制意识差。
门诊输液室护士工作量大，自我防护意识差，洗手依从性低，容易由护理人员的手造成护患之间的医源性感染[1]。
门诊病人的身体状况各不相同，没有系统的检查资料。
由于各种社会原因，病人常常隐瞒传染病史，护士无法全面知晓病人的状况。
选择门诊输液治疗方案的病人病情一般较轻，外表看不出来疾病隐患，所以护士常常容易忽视防控。
2.2.输液病人、陪护家属多而杂，人口流量大，加重了环境污染的程度。
输液病人中，几乎每人一个家属陪伴，尤其是儿童患者，甚至有几个家属，大大增加了人员的流量。
基层医院面对的主要是农村病人，人员素质参差不齐，有的病人或家属在大厅进餐、咳嗽、吐痰，有的患儿在大厅大小便，环境受到严重的污染。
2.3.医疗废物处理不规范。
门诊输液室护理风险分析及对策
２３ 严格执行查对制度 。加药过程 中， ． 严格执行“ 三查七
对 ” 度 ， 意 配 伍禁 忌 ， 室 里 经 常组 织 对 一 些 新 药 的业 务 学 制 注 科
是全院最低 ， 因此 ， 时发现和有效处理各类风 险， 及 是门诊输液
室工作 中不可缺少 的部分。 现将门诊输液室存在或潜在的护理 风险及对策报道如下 。
与 纠 纷 的发 生 。 结果 对 护理 风 险 进行 干预 后 ， 理 差错 与纠 护 纷 明显 减 少。结 论 针对 护 理 风 险 的干 预 是 安 全 、 效 的 。 有
２１ 护理部要重视输液室 ， 士长在排班上也要灵活 ， ． 护 采 用 弹性排班制， 提倡人文关怀 ， 保证护士 的休息。 加强年轻护士 的业务培训及基本功训练 ， 熟练掌握静脉穿刺技术 。加强法律 知识学 习 ， 提高 自我保护意识 ， 化服务意识 ， 强 规范服务行为 ， 操作 中使用礼貌用语 。
１ 存在 或 潜 在 的 护理 风 险 及 原 因分 析 １１ 护 理 人 员 不 足 ， 于 年 轻 化 。输 液 室 的 工 作 量 大 ， ． 趋 环
习， 及时掌握新药的药理作用及不 良反应等。 ２４ 加强业务技能训练 。每个患者都希望护士有娴熟的 －
操作技术 ， 良好 的心理素质是静脉穿刺成功的前提 。在患儿 而 哭闹、 家长紧张焦急 、 ，Ｌ ４ Ｊ 静脉静脉穿刺难度大的情况下 ， 保持 沉着冷静的态度 ， 还要有 自信 ， 这点非常重要 。 尽量安排静脉穿
剂量也各不相 同， 给护士在实际操作过程中增加 了难度 。
１ 静 脉 穿 刺 不 能 “ 针 见 血 ” 家 属 和 患 者 对 护 士 技 术 ． ４ 一 ，
要求过高 ， 每个患者都希望静脉穿刺一次成功 ， 特别是 婴幼儿
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门急诊输液室护理风险分析与安全管理梁文英摘要：［目的］分析护理服务过程中存在的风险因素及制定防范措施。
［方法］对输液室护理人员、环境、药物、输液病人特点的风险因素进行分析，制定相应的防范措施。
［结果］护理人员风险意识加强，应对风险能力提高，护理缺陷发生率下降。
［结论］护理风险客观存在，通过对风险管理措施的制定及有效落实，强化护理安全管理工作，为病人提供安全、有序、优质的护理服务。
关键词：护理风险；门诊输液；安全管理中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３０．０４６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｃ－２８５１－０２ 护理风险是指医院内病人在接受护理治疗过程中可能发生的一切不安全事件的不确定性［１］。
包括医疗事故、护理意外、护理纠纷和并发症等一切可能对病人造成伤害的事件。
护理风险管理是指对病人、工作人员、陪护人员可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程［２］。
它是通过护理风险分析，采取风险防范措施，从而有效减少护理风险的发生。
护理安全管理是对护理风险进行分析、评估、制定防范措施，从而控制不安全事件的发生、发展。
输液室护理工作具有连续性、重复性、输液病人数不可预计性、治疗侵入性等特点，护理安全管理是衡量科室护理质量的标准。
１ 护理风险识别、评估１．１ 护理人员自身的风险因素１．１．１ 法律意识淡薄 护士对自身职业与法律之间的联系认识不足，在工作中忽视潜在的法律问题。
在护理操作中，缺乏对自身的约束，主观臆断，追求速度，随意性强，慎独精神差，违规操作却茫然不知。
１．１．２ 自我保护意识淡薄 执行医嘱后未及时签名，未履行好告知义务。
对同事、亲友的违规要求未遵守规章制度，违规给予操作。
１．１．３ 服务态度差或服务方式不当 对病人及家属话语生、冷、硬伤害对方，对病人的反复询问不耐烦、不体谅，表现为懒于解释或说话不注意方式及语气，使对方难以接受；使用肢体语言不当，引起对方误解，产生纠纷。
１．１．４ 责任心不强，工作疏忽、巡视不及时 由于护理人员责任心不强、精力不集中、不认真执行三查七对而配错药、输错药；巡视不到位；接瓶不及时、输液速度过快、输液药物外渗致肢体或头皮肿胀等。
１．１．５ 缺乏娴熟的专业技能 护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败；静脉穿刺失败后未及时向病人或家属做好致歉沟通，引发不满情绪而投诉。
１．２ 药物的风险因素１．２．１ 药剂人员的因素 药剂人员发药错误，护士未认真核对药物引起配药的错误及给药的错误。
１．２．２ 药品因素 药品种类多，一品多规、一药多名、一药多剂、护士对新药知识不了解，未掌握药物的配伍禁忌。
１．３ 病人及家属方面的因素１．３．１ 病人及家属期望值过高 由于病人对疾病康复过程缺乏正确认识，如出现治疗效果不明显，怀疑诊断错误、药物错误；从而引发不信任的纠纷，甚至过激行为。
１．３．２ 病人及家属的急切心理因素 由于门诊病人及家属急于重返工作岗位，对医嘱的依从性差，如病人及家属自行调快输液点滴速度。
１．３．３ 病人及家属随意性因素 输液室病人多，流动性大，所输液体瓶数多，且常随意更换座位，增加输液管理难度，易发生未完成输液治疗就拔针的漏输液现象，引发护患纠纷。
１．４ 人员配置及环境因素１．４．１ 护理人力资源不足 人力资源配置不到位，护士长期超负荷工作，身心疲惫，生理、心理压力加大，过度疲劳引起注意力警惕性下降。
１．４．２ 环境因素 输液室病人密度大，环境嘈杂，病人之间存在同名同姓或同音谐音的情况，护士呼叫病人时容易出现错误应答。
２ 护理风险的预防及控制２．１ 增强法制意识２．１．１ 组织学习相关法律法规 经常学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《侵权责任法》等法律知识；牢记核心制度，并将制度落实到日常工作中去。
２．１．２ 树立自我保护意识 培养评判性思维的能力，对有疑问的医嘱要认真询问，及时与医生沟通，确认无误方可执行；严格遵守医疗护理规章制度，对亲友的违规操作要求敢于拒绝并及时汇报主管部门。
２．２ 重视护理风险管理２．２．１ 细化并规范护理过程管理 了解护理风险现状，风险发生的规律和特点，对潜在的护理风险过程进行分析、总结，制定护理风险管理计划并严格执行。
２．２．２ 加强重点和薄弱环节的管理 急诊病人、婴幼儿、高龄病人是容易出现护理纠纷和护理意外的人群；节假日、中午、中夜班是护理风险问题好发的时间，应用青霉素类及头孢类药、血管活性药、高渗溶液的病人是护理风险问题好发的危险病人。
对上述主要人群和好发时间、特殊治疗加强监控和管理。
节假日、中夜班护士长不定时巡查，检查、督促护理人员遵守操作规程。
２．２．３ 制定科学、动态、弹性的排班制 工作任务繁重时根据科室病人情况和工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加病人高峰期的上班人数；制定应急状态下输液室护理人员调配预案，科室人员做到工作需要时随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
２．２．４ 建立有效的安全质量管理体系 医院实行护理部－科护长－护士长三级安全质量控制网络。
科室设立质控小组，质控小组成员每周对每个护理成员进行二次工作质量检查。
注重安全前瞻性管理，设立安全隐患登记本，人人有安全管理意识，护理检查或护士工作中发现有安全隐患的事例及时记录。
定期进行护理风险评估，建立检查、反馈制度，设立可追溯机制，及时控制护理风险。
２．３ 严格执行查对制度，在输液过程中层层把关２．３．１ 输液时严格采用两种查对方式，防止输液病人错误发生２．３．１．１ 采用双牌查对 制作与每张输液椅号码配套的号码牌２枚，每位输液病人在接待安排时发给座位号码牌１枚，另１枚跟随该病人的输液药品，待配制药液后连同药液携至输液操作位置与该病人手中的号码牌相吻合方可输液治疗。
２．３．１．２ 反问式查对 查对病人姓名时，采取礼貌性询问病人姓名，由病人自主陈述姓名，再与输注药液标识的姓名复核的查对方式。
２．３．２ 配药时严格遵守操作规程 配药前按医嘱及病情需要排列输液顺序并在输液瓶的瓶签上规范标识序列。
配制粉制药物时要充分溶解药物再加入液体中。
配制２种或２种以上药物时注意配伍禁忌，配制药物后注意观察药物是否变色、沉淀、混浊，符合要求方可输液。
２．３．３ 加强责任心，巡视制度落实到位 输液过程中经常巡视病人，主动询问病人，倾听病人的主诉，观察有无输液反应，输液部位有无疼痛、肿胀，及时排除输液故障，及时给病人续接药液。
做好健康教育，嘱咐病人及家属不要自行调节输液滴数。
２．３．４ 拔针前认真核对 输液结束拔针前认真核对注射单、瓶签记录，确认输完液方可拔针。
２．４ 加强在职培训，提高团队抗风险能力２．４．１ 加强对药物知识学习 定期组织学习药物知识，及时掌握新药知识。
接收药品时，发现有不熟悉的新药品要虚心询问，必要时仔细阅读说明书了解清楚药品再执行医嘱。
２．４．２ 加强专业理论学习及操作技能培训 鼓励护士积极主动参加各种专业学术活动，拓宽知识面，使自己的理论水平和操作技能紧跟学科发展。
同时还要学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人沟通的能力。
严格实行护理人员准入制，制定新护士及在职护士培训计划，新护士获得执业证书并经过操作技能考核才能独立工作。
３ 小结 通过对输液室护理工作中的护理风险分析，增强护理人员的风险防范意识，提高应对能力，及时有效的采取应对措施，健全风险管理机制。
输液室护理缺陷由２００８年的０．００２％下降到２０１１年的０．００１％。
护理不满意意见由０．０６％下降至０．０２％。
护理风险的防范和控制是一项持续改进的工作，有效推进科学化、系统化、制度化的护理安全管理工作，从而更好地为病人提供安全、有序、优质的护理服务。
参考文献：［１］ 焦红玲．护理风险的因素及防范措施［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（１０）：２１８．［２］ 林菊英．医院管理学．护理管理分册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：１０７．作者简介 梁文英单位：５４５００６，广西壮族自治区柳州市人民医院。
（收稿日期：２０１２－０７－０８）（本文编辑郭海瑞）结核病医院内感染预防与控制措施蔡丽芳摘要：［目的］为确保病人与医务人员安全，控制结核病传播，预防院内感染，对如何预防控制结核病的传播进行探讨。
［方法］通过采取建立健全结核感染预防控制管理组织和三级感染预防体系，合理布局，完善的规章制度和工作流程，严格执行消毒隔离制度和个人防护措施，开展感染危险性评估及预防宣传教育等有效措施，降低院内感染率。
［结果］有效避免结核病在医院内感染和扩散。
［结论］加强医院内感染的预防及规范化管理是降低医院内感染发生率的有效措施。
关键词：结核病；医院感染；预防控制体系中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３０．０４７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｃ－２８５２－０２ 目前，全球范围内结核病疫情急剧恶化。
世界卫生组织（ＷＨＯ）公布数据显示，我国是结核病高负担国家之一，按病例绝对数排序，结核病总人数居全球第２位，疫情预防控制形式十分严峻［１］。
结核病的传播对公共卫生安全造成重大危害［２］，尤其是结核病医院或结核病房是结核病人高度集中之处，存在着院内结核杆菌感染传播的危险，这种危险不仅存在于病人之间，而且也时刻威胁着医务人员的身体健康。
因此，加强医院内结核病感染预防控制工作至关重要。
１ 结核病的传染源 结核病的传染源是排菌的肺结核病人，当病人咳嗽、吐痰、打喷嚏或大声说话时产生含有结核分枝杆菌的飞沫核，健康人吸入后可发生结核菌感染［３］。
２ 结核病的传播途径 结核病的传播途径包括呼吸道、消化道和皮肤接触传染等，呼吸道是结核病的最主要传播途径［４］。
３ 结核病预防控制体系 结核病预防控制主要由组织管理和三种控制措施组成，三种控制措施包括管理措施、环境和工程控制及个人防护。
３．１ 组织管理 建立健全结核病感染预防控制管理组织，制定政策、计划和预算，评估感染风险，加强人力资源建设，合理设计建筑布局，开展健康教育，实施监控和评价。
３．２ 管理措施 管理措施是在诊断治疗传播性肺结核病病人过程中，通过采取一系列控制措施防止产生飞沫核，从而降低感染分枝杆菌的风险。
３．２．１ 开展医院内肺结核感染风险的评估 ①统计本院及院内特定区域内每年接诊的传染性结核病病人数及病人类型。
对于接诊耐药肺结核病人或结核分枝杆菌／艾滋病病毒双重感染病人等一些结核感染风险高的部门应优先进行评估。
②统计医院内特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素。
如环境通风、痰液收集、接诊病人的数量、病人停留时间的长短等。