妊娠早期出血性疾病
孕早期出血
孕早期出血什么是孕早期出血孕期准妈妈要随时留意自己的身体状况孕早期出血主要表现为阴道出现少量血性分泌物，类似于月经初期或末期的出血量。
出血的颜色可能呈粉色、红色或褐色。
1.出血型态如果血液呈现咖啡色，准妈妈不用过于担心，咖啡色的血液表示出血已经停止，所以会氧化成咖啡色，只要多加休息并且避免运动就可以，若血液呈现鲜红色就要注意了。
2. 疼痛感多数怀疑有早期流产现象的准妈妈，会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。
多数宫外孕的妈妈会有剧烈的腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快以及腹内出血的情况。
孕早期出血的原因孕早期出血，部分出血是安全的，孕妈妈不要过分担心部分出血是安全的在孕早期，大约有50%的准妈妈都会遇到出血现象。
有些出血是安全的，如着床出血、息肉造成的出血等，因此当遇到这些原因的出血时，准妈妈大可不必过分忧心。
着床出血谁都知道怀孕意味着停经，但在孕早期，受精卵植入子宫时，一般都会有一两天轻微的出血，接下来，胎盘在子宫内壁上着床时，有少量出血也是正常的，这是胎儿生长发育应有的表现。
息肉造成的出血息肉是子宫口处生长的良性小疙瘩，从息肉处流出来的血有时会和子宫颈流出来的分泌物混在一起，造成出血现象。
有时随着怀孕周数的增加，息肉会长大些，但这对胎宝宝的安全没有任何影响，不需要用保胎措施。
当然也有医生会根据实际情况将息肉拿掉，这是一个非常小的手术，没什么可担心的。
黏膜出血黏膜覆盖阴道或子宫口，因为怀孕后腹腔内充血，所以性生活、妇科检查或是提重物都有可能引起轻微出血，一般都会在短时间内自行止住。
不太严重的宫颈糜烂宫颈糜烂在已婚女性中极其普遍，30%~40%的已婚女性有染病的可能。
这主要是因为体内雌激素水平的影响，另外，女性生殖器官的构造实在太适合细菌生长了：潮湿、阴暗，还有残留的血液等。
宫颈糜烂也是较普遍的孕期出血原因之一。
很多患宫颈糜烂的准妈妈自己并没有任何感觉，直到因为孕期出血做检查时才知道自己得了病。
妇产科病例分析
⑵首选的辅助检查是什么？
⑶该患者合适的治疗原则是什么？
4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
10、 前置胎盘和胎盘早剥是妊娠中晚期常见的两种出血性疾病。
四、选择题
1、若一妇女月经周期为35天，预测排卵日期大多在周期的：
A.第14天 B. 第21天 C. 第11天 D. 第17天 E. 第31天
2、卵子从卵巢排出后，正常受精部位在：
A.输卵管峡部 B. 输卵管峡部与壶腹部连接处
14、××，患者已婚，40岁，外阴搔痒，白带增多就诊，检查：阴道粘膜有散在性小红点，分泌物为稀薄灰黄色泡沫状，有腹臭味，宫颈中度乳突状糜烂，接触出血。
诊断是什么？用何种药物治疗？为什么？与什么疾病鉴别？
《妇产科学》病例分析题答案
1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA
先兆子宫破裂
⑵子宫破裂、失血性休克
C.输卵管伞部 D.输卵管间质部 E.子宫腔
3、正常脐带含有：
A.一条动脉，一条静脉 B.一条动脉，二条静脉 C..二条动脉，一条静脉
D.二条动脉，二条静脉 E..以上都不是
4、胎头衔接是指：
A.枕骨进入骨盆入口平面 B. 顶骨进入骨盆入口平面 C. 双顶径进入骨盆入口平面D.双顶径到达坐骨棘水平 E.双顶径到达坐骨结节水平
⑴该患者诊断应该是什么？
先兆流产的诊断及治疗
组织物 排出
无
无
全部
部分
无
无或有蜕 无或有葡
膜组织
萄状胎块
宫颈
未扩张
已扩张或 已破膜
已闭
已扩张或 有 组 织 物 闭或松 堵塞
妇
科 检
宫体大 小
与孕周相 符
与孕周相 符
正常或略 大
较孕周小
较孕周小
查
附件
（-）
（-）
（-）
（-）
（-）
口闭、举 摇痛
松或有葡 萄状胎块 堵塞
较孕周小 与孕周不
或较正常 符，多大
略大
于孕周
可有小包 块，触痛 明显
可有囊肿， 不痛
尿妊娠 试验
（+）
（±）
（-）
辅
助
检 查
B超
有胎心胎 动
可有胎动 或胎动弱
无
（-）
（-）
（+）
强（+）
部分残留 妊娠组织
宫内无胚
胚 囊 变 形 ，胎 ， 宫 外
无胎心胎 （多在附
动
件）有包
块或孕囊
有葡萄状 胎块
4 . 辨证论治
早期先兆流产的辨证要点主要是抓住阴道出血、 腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全 身脉证，以辨其虚、热、瘀及转归。
菟丝子、桑寄生、阿胶、川断 党参、炒白术、淮山药、黄芪 中成药：孕康颗粒
4 . 辨证论治
（3）肾虚血热证 主要证候：妊娠期阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，或 腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄；舌质红，苔黄，脉 滑数。 治法：滋肾凉血安胎 方药：寿胎丸合保阴煎加减
生地、熟地、白芍、黄芩 黄柏、续断、菟丝子、桑寄生 阿胶、旱莲草
妊娠早期的常见出血疾病原因
文章来源： 妊娠早期的常见出血疾病原因妊娠早期是指怀孕头3个月。
在这个时期内有些妇女阴道出血；血量有多有少。
常见的出血疾病有下列几种：妊娠早期是指怀孕头3个月。
在这个时期内有些妇女阴道出血；血量有多有少。
常见的出血疾病有下列几种：(1)先兆流产。
由于某种原因胚胎组织从母体排出，这种情况并不少见。
原因是多方面的，最重要的是由于男方的精子或女方的卵子不健康而导致胚眙本身发育不良。
在这种情况下，病人可有较长时间少量阴道出血，虽经保胎治疗，效果不理想，最终胚胎会自然排出或需做刮宫术。
而另一部分病人，受精卵是健康的，但由于母亲患某些疾病，如内分泌不正常，传染病、严重的心脏病，贫血，外伤等，此外象房事过频，某些药物或煤气中毒等，也可导致阴道出血，同时伴有小腹坠痛，腰酸等症状，出血多时可有肉样组织一起排出。
(2)不正常妊娠。
主要有下面两种疾病。
①子宫外孕。
正常妊娠，受精卵是种植在子宫内而生长发育的。
如果因为一些原因受精卵种植在于宫外的其他地方，如输卵管、卵巢，子宫颈或腹腔内，就是子宫外孕。
这种病的表现是阴道断续出血，一般量不太多，但伴有较剧烈的下腹痛，有时有憋大便的感觉，四肢发冷，面色苍白。
昏厥等。
这种病发生时腹腔内可有大量出血，极易引起休克，危及患者生命。
②葡萄胎或水泡状胎块。
这种病是胚胎周围的绒毛组织发生水肿，变性，起不到供应营养的作用，常可造成胎儿死亡。
子宫里充满了变性的绒毛组织，形状如大小不等的串状水泡，看起来象葡萄，因此又叫葡萄胎。
其发生原因尚不十分明了。
葡萄胎患者阴道出血时多时少，暗红、鲜红或水样反复发生，不伴有明显的腹痛，仅感小腹发胀，发憋。
如果细心触摸小腹有时会发现子宫长得很快，妊娠2~3个月的子宫可长到脐部水平。
重者可伴有水肿，高血压或蛋白尿。
(3)生殖道疾病。
例如子宫颈疾病——息肉，肌瘤，糜烂等。
如果在性交后出血应当注意是否有这些病变。
除上述常见病因外还有一些少见的疾病，不在此一一叙述。
总之，怀孕早期阴道出血是一种不正常的表现。
【孕期突发事项应对方案(一)】怀孕期出血1
怀孕期出血1怀孕初期出血怀孕初期出血的原因一：流产发生人群：胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。
在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成流产。
当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。
根据一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。
有些孕妇担心，早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎成功后宝宝会不健康。
许多研究显示，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。
二：子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变发生人群：性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。
对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。
子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。
近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30～40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查；如果孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。
三：宫外孕发生人群：曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。
受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。
由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。
在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出适当的处理。
妊娠期并发症五大疾病
妊娠期并发症五大疾病妊娠期并发症五大疾病1. 妊娠高血压【定义】怀孕前或怀孕的头12周出现高血压，这种孕妇通常有特发性高血压，即非怀孕所引起的高血压。
在怀孕20周之后出现高血压，即收缩压高于140或舒张压高于90，或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比舒张压升高15，称为妊娠高血压。
【影响】(1) 在母体方面：某妊娠高血压假设控制得不好，可能会发生先兆子痫。
某胎盘早期剥离而必须提前娩出胎儿，胎儿早产后续问题多。
某妊娠高血压病症严重的话，胎儿死亡率约6%。
(2) 在胎儿方面：某在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养缺乏，体重也相对较轻，而有胎儿生长迟滞的问题。
某氧气供给缺乏，胎儿可能会出现窘迫的征兆。
【治疗】妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大。
某妊娠高血压的治疗，首先应控制好血压，预防胜过治疗。
某一般来说要先控制饮食，不要吃太咸的食物。
某口服降血压药物。
某建议病症严重的孕妇住院治疗，以预防痉挛发生。
2. 先兆子痫【定义】假设有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿，或二者皆有那么称先兆子痫。
而先兆子痫又合并抽搐那么称之子痫症，母亲及胎儿的死亡率特别高。
【危险性】子痫症病症严重，胎儿的死亡率为10%～28%，胎儿早产率为15%。
【病症】先兆子痫的3大病症：高血压、蛋白尿和全身性水肿，它们出现的顺序不确定，严重程度因人而异。
其他临床病症还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子耗损及胎盘早期剥离等。
【原因】先兆子痫的真正原因迄今仍没有很好的解释。
某最主要的病理变化是血管痉挛及水分和盐分滞留。
某这些改变，减少肾脏的滤过功能，胎盘血量的供给也减少，于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象，胎儿也有发育过小的情形。
先兆子痫孕妈咪的生活准那么如果真的出现先兆子痫的征兆，准妈妈不宜过度慌张，应注意以下几点：(1) 控制饮食：防止吃太咸的食物，如腌制品、罐头食品。
妇产科简答题
第一部分绪言、女性生殖系统解剖1.维持子宫正常位置的韧带包括圆韧带及宫骶韧带。
2.骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨及其韧带组成。
3.骨盆的类型有女型、扁平型、类人猿型、男型。
4.子宫的韧带有阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带4对。
5.子宫动脉于距宫颈内口水平约2cm厘米处横跨输尿管而达子宫侧缘。
问答题:1.左侧卵巢动脉有什么特点？卵巢动脉自腹主动脉分出，其左侧可来自左肾动脉。
在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨过输尿管与髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。
卵巢动脉并在输卵管系膜进入卵巢门分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。
2.什么是骨盆最小平面，其周围的标志有哪些？中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科临床有重要意义。
此平面呈前后径长的纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
中骨盆有两条径线：1：中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至耻骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。
2、中骨盆横径：也称坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。
3.真骨盆的三个主要平面的各径线的正常值，与分娩有关的标志点是哪些？骨盆出口平面：即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。
前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧尾骶结节韧带。
骨盆出口平面有4条径线：（1）出口前后径：平均值约为11.5cm （2）出口横径：平均值约为9cm （3）出口前矢状径：平均值约为6cm （4）出口后矢状径：平均值约为6cm。
第二部分女性生殖系统生理问答题:1.试述卵巢功能测定方法。
卵巢功能测定方法:a.基础体温测定 b.诊刮 c.阴道脱落细胞检查d.宫颈粘液结晶检查 e.性激素全套2.雌激素的生理作用有哪些？雌激素的生理作用：①子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感性。
怀孕后出血的原因
怀孕后出血的原因说到怀孕后出血，可能有些人不懂是什么意思。
其实怀孕后出血就是指怀孕初期出血。
那怀孕后出血的是什么原因呢?那么，下面就让店铺为大家介绍怀孕后出血的原因，希望对大家有帮助。
怀孕后出血的原因1.流产先兆孕育小生命是一个优胜劣汰的过程，如果胚胎本身有缺损，发育到一定程度胚胎就会被淘汰，胚胎在宫内死亡时，常伴有阴道流血。
主要症状阴道有少量出血，有时有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。
根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。
2.宫外孕宫外孕又称之为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔外的输卵管或者是卵巢着床，并且妊娠得不到充分发育，因此而中途流产造成阴道出血。
主要症状早期子宫外孕不一定会有症状，从出血量上来看，并没有办法区分宫外孕与先兆流血。
如果孕囊没有破裂，不会有痛感，一旦破裂，就会疼得难以忍受，而且有大量出血。
3.子宫疾病主要是因为子宫疾病引起的阴道出血，这种情况医生会根据出血量的多少和子宫疾病的严重程度，来做综合判断和处理。
主要症状少量阴道出血，白带增多，夫妻生活时出血。
4.外力刺激因为妊娠中，子宫和腹腔本身会处于充血的状态，会显得很脆。
因此会由于内诊、夫妻生活、提重物等造成的刺激引起阴道出血。
有时候即使只是很轻微的刺激或稍微运动，都会引起出血。
主要症状因为女性是因为外力的刺激而导致出血的，所以这样情况一般短时间就可以止血，而且孕妇只需要休息就OK了。
5.绒毛膜下血块包裹胎儿的绒毛膜(形成胎盘的子宫内绒毛)与子宫壁有稍许分离，外侧会形成血块，而引起出血。
此时胚胎所需的营养供给也会随之受影响。
主要症状出血量有多有少，由于是在子宫内凝结形成的，因此偏茶色。
6.葡萄胎这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖，形成葡萄串样大小不一的水泡。
常有多量间歇性阴道出血，如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。
主要症状会有持续的阴道出血，且早孕反应严重，HCG水平特别高，子宫的大小大于正常妊娠月份。