肺结核PPT课件
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2024版肺结核完整ppt课件
社区康复服务
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
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耐药肺结核问题探讨
《肺结核课件》PPT课件
三、肺结核分类标准和诊断要点
◆ 分类：
1.原发型肺结核 原胸发内含（综淋急急合巴性性征结血粟结行粒核播型散肺型结肺核结）核、 2.血行播散型肺结核 亚急浸性润、性肺结核
3.继发型肺结核 4.结核性胸膜炎
结慢核空结性性核洞血干性球行性肺播胸结散膜核型炎肺结核 结核干性酪渗样出肺性炎胸膜炎
5.其他肺外结核 结核纤性维脓空胸洞性肺结核
25
肺结核诊断
三、肺结核分类标准和诊断要点
2、血行播散型肺结核
◆急性粟粒型肺结核：
婴幼儿和青少年，急、持继高热，中毒症状重。
结核X性线脑：膜炎三，均眼匀底栗脉粒络状膜2结m核m结影节，可有全身 淋巴(结分肿布大、，大肝小脾肿、大密，度皮) 肤淡红色栗粒疹，但
极少有呼吸困难。
出水泡或淋巴管炎
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肺结核诊断
一、诊断方法
5.结核菌素试验
◆ 反应越强对诊断（特别是婴幼儿）越重要，阴 性的儿童一般表明没有感染
◆ 特殊情况下阴性不能除外结核病： 结核分枝杆菌感染建立充分变态反应之前，
营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症严重 的细菌感染包括重症结核病等
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肺结核诊断
二、肺结核诊断程序
可疑症状患者的筛选
胸部影像异常
是否肺结核
系统检查
胸部影像正常
除外肺结核
除外肺结核 是肺结核
非活动肺结核 活动肺结核
反复查痰
是否排菌
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20
肺结核诊断
一、诊断方法 二、肺结核诊断程序 三、肺结核分类标准和诊断要点
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21
肺结核诊断
4）用药于敏检鉴出定感染，而不是检出结核病 5）结其核他菌检素测为技纯术蛋特白异衍抗化体物PPCDR 4噬8-菌72体小法时等观察结果
肺结核 课件(共31张PPT)
CONCENT
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
肺结核(全套课件72P)PPT课件2024新版
01
根据患者病情严重程度 、年龄、体重等因素选 择合适的治疗方案。
02
注意药物副作用和禁忌 症，避免使用过敏或不 耐受的药物。
03
治疗期间密切观察病情 变化，及时调整治疗方 案。
04
遵循个体化治疗原则， 根据患者的具体情况制 定治疗方案。
特殊情况下治疗方案调整策略
01
02
03
04
耐药肺结核
根据药敏试验结果调整治疗方 案，采用二线或三线抗结核药
示效果。
03 实验室检查与辅 助诊断技术
细菌学检查方法及意义
01
02
03
涂片镜检法
直接涂片、集菌涂片、荧 光染色后涂片镜检，简单 、快速，但敏感性低。
分离培养法
常用改良罗氏培养基，一 般需4～8周，培养后可行 菌种鉴定及药敏试验。
分子生物学方法
PCR、核酸探针、DNA测 序等，具有快速、灵敏、 特异的优点。
通过对患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查结果进行综合评价，可以了解患者的康复情况，及时调整治 疗方案。
THANKS
感谢观看
免疫学检查方法及意义
结核菌素试验
广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染 ，而非检出结核病。
血清学诊断
检测患者血清中的特异性抗体，但敏 感性和特异性均不高。
分子生物学技术在肺结核诊断中应用
PCR技术
检测结核分枝杆菌的特异性DNA片段，具有高灵敏度和特异性。
基因芯片技术
可同时检测多种病原菌的DNA片段，实现高通量、快速检测。
常见并发症类型及危险因素分析
长期吸烟
危险因素分析
01
02
03
空气污染
免疫力低下
04
肺结核 ppt课件
ppt课件
9
实验室及其他检查
3.结核菌素试验
阳性反应仅表示结核感染，并不一定表示发病/患病。阴 性除了表示未患病外，还可见于以下几种情况：①结核菌感 染早期； ②应用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂； ③营养不 良以及麻疹、百日咳等病人，淋巴细胞免疫系统缺陷病人和 老年人等。
4.纤维支气管镜检查
了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除梗阻、活检。尤其用 于痰涂阴性等诊断困难及支气管内膜结核病患者。
变性坏死（干酪性） 钙化
空洞形成
闭塞或净化
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6
临床表现
症状：
1.全身症状：有长期低热，特别是午后低热，全 身不适、乏力、盗汗、食欲不振、体重减轻、烦躁、 心悸、月经失调等结核中毒症状。
2.呼吸系统症状：有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、 呼吸困难等。
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临床表现
体征：
早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。 范围较大时患侧肺部呼吸运动度减弱，叩诊呈浊音， 听诊时呼吸音降低，可闻及支气管呼吸音和（或） 细湿罗音。 肺结核合并巨大空洞时，叩诊呈过清音甚至鼓音。
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Байду номын сангаас
复治方案：
强化期3个月/巩固期5个月。 常用方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE;
2SHRZE/1HRE/5H3R3E3； 2S3H3R3Z3E3 / 1H3R3Z3E3 /5H3R3E3;
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2、对症处理
结核毒性症状治疗：糖皮质激素 咯血：镇静、休息、止血药、气管镜止
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8
实验室及其他检查
1.周围血象检查
血常规检查，可见：少数患者可出现继发性贫血、白
肺结核幻灯完整ppt课件
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9
肺结核诊断 （二）
诊断依据二
D：痰结核菌的检查。是确诊肺结核的金标准。
标本的收集：初诊药查3次以上。清晨痰、夜间痰、随 时痰。
痰涂片检查：简单快速易行可靠。至少5000-10000/ml 细菌可呈阳性结果。
培养法：2-8周，大于8周为阴性。
药物敏感性鉴定：
E：支气管镜检查：支气管结核及淋巴结支气管漏的诊 断。
2
病原菌：结核分枝杆菌
特征：
1：多形性：典型、Y形、V形、圆形、棒状、T形、丝状等。 2：抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用。 3：生长缓慢：增代时间位14-20小时。培养时间为2-8周。 4：抵抗力强：耐受干燥、寒冷、酸硷能力强。 5：菌体结构复杂： 类脂质：其中的蜡质与结核病的组织坏死、干酪液化、 空洞发生、 结核变态反应有关。 蛋白质：结核菌素的主要成分，诱发皮肤的变态 。
F：结核菌素试验。阳性的判断。阳性意义及阴性意义。 假阴性情况。
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肺结核诊断 （三）
诊断程序： 可疑症状患者筛选（对可疑症状者做
痰菌及胸片检查）→是否肺结核（胸片 有异常阴影者做系统检查，难以断定者 两周后复查胸片）→有无活动性（斑片 影、空洞、播散等）→是否排菌
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8
肺结核诊断 （一）
诊断依据一
A：病史及体征。体征诊断价值有限。病史有一定意 义。
Ｂ：治疗过程。应记录患者痰排菌情况、用药及时间、 复发患者治疗史。
肺结核接触史。
C：影象学诊断。是诊断肺结核的重要诊断方法，可 以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、 形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影 象；判断病变的性质、有无活动性、有无空洞、空洞 大小等。肺结核影象特点是病变多发生在上叶的尖后 段及下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚，变化慢， 易形成空洞和播散灶。CT特点：清晰显示病灶，并 能发现纵隔淋巴结情况及隐蔽病变。
肺结核防治知识ppt课件
病灶稳定情况
影像学检查显示病灶是否稳定或吸收。
复发风险评估及应对措施
• 痰菌转阴情况：实验室检查显示痰菌是否转阴。
复发风险评估及应对措施
应对措施 对高复发风险患者进行重点关注和管理。
加强患者教育，提高治疗依从性和自我管理能力。
复发风险评估及应对措施
01
及时调整治疗方案，控制病情发 展。
02
对复发患者及时诊断和治疗，防 止传播。
肺结核防治知识ppt 课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核预防措施 • 肺结核治疗方法及药物选择 • 肺结核患者营养支持与心理干预
目录
• 肺结核康复期管理与随访观察 • 总结与展望
01
肺结核概述
定义与发病原因
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感 染最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、临床表现、X线检查及实验室检查（如痰结核菌检查、结核菌素试验等）进 行综合诊断。
鉴别诊断
肺结核需与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、X线检查及 实验室检查等方面。例如，肺炎起病急骤，高热寒战，咳铁锈色痰；肺癌多见于中老年 人，X线表现为团块状阴影，痰癌细胞检查阳性；肺脓肿起病急骤，高热寒战，咳大量
脓臭痰，X线表现为带有液平面的空洞。
肺结核预防措施
02
控制传染源
01
早期发现
加强肺结核的筛查和诊断，尽早发现患者，减少传染源 。
02
隔离治疗
对确诊的肺结核患者进行隔离治疗，避免与他人接触， 减少传播。
03
追踪管理
对患者进行追踪管理，确保患者按时服药、定期复查， 直至痊愈。
影像学检查显示病灶是否稳定或吸收。
复发风险评估及应对措施
• 痰菌转阴情况：实验室检查显示痰菌是否转阴。
复发风险评估及应对措施
应对措施 对高复发风险患者进行重点关注和管理。
加强患者教育，提高治疗依从性和自我管理能力。
复发风险评估及应对措施
01
及时调整治疗方案，控制病情发 展。
02
对复发患者及时诊断和治疗，防 止传播。
肺结核防治知识ppt 课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核预防措施 • 肺结核治疗方法及药物选择 • 肺结核患者营养支持与心理干预
目录
• 肺结核康复期管理与随访观察 • 总结与展望
01
肺结核概述
定义与发病原因
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感 染最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、临床表现、X线检查及实验室检查（如痰结核菌检查、结核菌素试验等）进 行综合诊断。
鉴别诊断
肺结核需与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、X线检查及 实验室检查等方面。例如，肺炎起病急骤，高热寒战，咳铁锈色痰；肺癌多见于中老年 人，X线表现为团块状阴影，痰癌细胞检查阳性；肺脓肿起病急骤，高热寒战，咳大量
脓臭痰，X线表现为带有液平面的空洞。
肺结核预防措施
02
控制传染源
01
早期发现
加强肺结核的筛查和诊断，尽早发现患者，减少传染源 。
02
隔离治疗
对确诊的肺结核患者进行隔离治疗，避免与他人接触， 减少传播。
03
追踪管理
对患者进行追踪管理，确保患者按时服药、定期复查， 直至痊愈。
肺结核讲课PPT课件
• 进展期： 新发现活动性病变 病变较前增大增多 新出现空洞或空洞增大 痰内结核菌阳性 以上任意一项都属进展期
• 好转期： 病变较前缩小；空洞闭合或缩小；痰菌转 阴连续3个月，每月至少一次涂片或集菌法检 查。 • 稳定期： 病变无活动，空洞闭合，痰菌连续6个月 以上阴性；空洞仍存在，痰菌连续阴性一年 以上属于临床治愈。再2年连续阴性则为临床 痊愈。
亚急性血行播散型肺结核
急性粟粒性肺结核。CT肺窗像示双肺野 满布小点状结节影，“三均匀”
急性粟粒性肺结核
亚急性或慢性血行播散型
• 少量结核菌多次反复进入血流引起。一般 成人多见，临床症状也不重。
亚急性或慢性血行播散型肺结核
• 典型征象 三不均匀，大小不均、密度 不均、分布也不均。 • 小至粟粒，大至结节，分布在肺的上部， 上面的病灶老（密度高，可见索条状钙 化或斑点状钙化），下方的病灶新，有 增殖渗出、纤维化有时还有空洞。 • 双肺中下野有代偿性肺气肿。
结核病的分类
• 1、原发性肺结核Ⅰ型 • 2、血行播散型肺结核Ⅱ型 • 3、继发性肺结核Ⅲ型，包括渗出浸润为 主型、干酪为主型和空洞为主型肺结核 • 4、结核性胸膜炎Ⅳ型 • 5、其它肺外结核Ⅴ型
一、原发性肺结核Ⅰ型
• [病因] 初次感染结核分枝杆菌发生的肺结核，多 见于儿童及青年。 • [临床表现] 症状一般较轻，主要为低热、盗汗、疲乏、 消瘦、食欲不振。
1、原发综合征（以下三者合称原发综合征） （ 1 ）原发病灶：上肺下部或下肺上部于胸膜 下密度较高，边缘模糊的片状阴影。
（2）淋巴管炎：原发病灶与肺门淋巴结之间 的索条状高密度影。
（3）淋巴结炎：纵隔旁或肺门淋巴结呈肿块 样增大。
影像学表现
X线： • 原发病灶表现为云絮状或类圆形密度增高 影，也可表现为肺段或肺叶范围的片状或 大片状密度增高影，边缘模糊不清，多见 于上叶的下部或下叶上部靠近胸膜处。 • 肺门或纵膈淋巴结肿大表现为突出于正常 组织轮廓的结节影。 • 自原发病灶引向肿大淋巴结的淋巴管炎， 表现为一条或数条较模糊的条索状高密度 影。