电子病历基本数据集标准WS445-2014-输血记录子集(2020年最新)
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-会诊记录子集
1 HDSD00.14.026 2 HDSD00.14.140 3 HDSD00.14.062 4 HDSD00.14.007 5 HDSD00.14.003 6 HDSD00.14.002 7 HDSD0O.14.030 8 HDSD00.14.115
DE01.00.008.00 DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
S1
字符串/数值
51
字符串/数值
DT
日期时间
表示格式
AN..20 AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50
N1
长度
20 18 50 50 10 10 50 1
数据元允许值
GB/T
— — 一 — — 一 — 2261.1—2003
N1..3
3
—
AN..8
8
一
AN..200 200
S3
字符串/数值
患者所患疾病的中医病名在中医病名特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
患者所患疾病的中医证候名称
S1
字符串/数值
患者所换疾病在中医证候特定分类体系中的代码
S3
字符串/数值
根据辨证结果采用的治则治法名称
S1
字符串/数值
诊疗过程的名称描述
S1
字符串/数值
对患者诊疗过程的详细描述
—
AN..1000 1000
—
AN..1000 AN..50 AN..11 AN..50 AN..9 AN.,50 AN..9 AN..100
电子病历基本数据集标准WS445-2014-术后首次病程记录子集(2020年最新)
AN..8
8
一
DT15 AN..5 AN..80 AN. .50
DT15
N..2
AN..2000 AN..50 AN..11 AN..1000 AN..1000 A..50
DT15
15
—
5
ICD-9-CM-3
80
—
50
一
15Βιβλιοθήκη 一22000 50 11
1000 1000
50 15
WS 364.12-2011 表 3 CV06.00.103麻醉方法代码表
8 HDSD00.14.074 DE02.01.026.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称
病房号 病床号 患者姓名 性别代码
年龄 ( 岁）
9 HDSD00.14.075
10 HDSD00.14.046 11 HDSD00.14.089 12 HDSD00.14.093 13 HDSD00.14.094
— 一 ICD-10
一 — —
14 HDSD00.14.095
15 HDSD00.14.063
16 HDSD00.14.088 17 HDSD00.14.101 18 HDSD00.14.100 19 HDSD00.14.119 20 HDSD00.14.142 21 HDSD00.14.117 22 HDSD00.14.076 23 24
日期时间
数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值
日期时间
表示格式
AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50
N1
N1..3
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-一般手术记录子集
数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE06.00.256.00
DE02.0l.039.00
30 HDSD00.06.091 DE06.00.267.00
31 HDSD00.06.103 DE06.00.136.00 32 HDSD00.06.106 DE06.00.136.00 33 HDSD00.06.139 DE08.50.044.00 34 HDSD00.06.140 DE08.50.045.00 35 HDSD00.06.026 DE06.00.341.00 36 HDSD00.06.088 DE06.00.264.00
I助 II助 器械护士姓名 巡台护士姓名 麻醉方法代码 麻醉医师签名 手术者签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规则赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疔机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住院期间，所住床位对应的编号
患者实拖手术所在的手术间编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
氏和名称 患者生理性別在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
输血量（ml）
术前用药 术中用药 引流材料名称 引流材料数目 放置部位 输血反正标志
电子病历基本数据集标准WS445-2014-术前小结子集（2020年最新）
电子病历基本数据集标准WS445-2014-术前小结子集（2020年最新）排序内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称1HDSD00.14.140DE01.00.014.00住院号2HDSD00.14.062DE08.10.026.00科室名称3HDSD00.14.007DE08.10.054.00病区名称4HDSD00.14.003DE01.00.019.00病房号5HDSD00.14.002DE01.00.026.00病床号6HDSD0O.14.030DE02.01.039.00患者姓名7HDSD00.14.115DE02.01.040.00性别代码8HDSD00.14.074DE02.01.026.00年龄(岁）9HDSD00.14.075DE02.01.032.00年龄（月）10HDSDOO.14.114DE06.00.218.00小结日期时间11HDSD00.14.004DE06.00.182.00病历摘要12HDSD00.14.102DE05.01.024.00术前诊断编码13HDSD00.14.119DE05.01.070.00诊断依据14HDSD00.14.029DE02.10.023.00过敏史标志15HDSD00.14.028DE02.10.022.00过敏史16HDSD00.14.027DE04.30.009.00辅助检查钴果17HDSD00.14.096DE05.10_151.00手术适应证18HDSD00.14.092DE05.10.141.00手术禁忌症19HDSD00.14.099DE06.00.340.00手术指征20HDSD00.14.04l DE06.00.018.00会诊意见21HDSD00.14.070DE06.00.093.00拟实施手术及操作编码22HDSD00.14.071DE06.00.094.00拟实施手术及操作名称23HDSD0O.14.073DE06.00.187.00拟实施手术目标部位名称24HDSD00.14.072DE06.Q0.221.00拟实施手术及操作日期时间25HDSDOO.14.069DE06.00.073.00拟实施麻醉方法代码26HDSD00.14.142DE09,00.119.00注意亊项27HDSD00.14.097DE06.00.254.00手术要点28HDSD00.14.103DE06.00.271.00术前准备29HDSD00.14.098DE02.01.039.00手术者签名30HDSD00.14.117DE02.01.039.00医师签名31HDSD00.14.076DE09.00.053.00签名日期时间。
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-住院医嘱子集
医嘱停止日期时间
HDSD00.15.013 HDSD00.15.023
DE02.01.039.00 DE06.00.234.00
停止医嘱者签名 医嘱取消日期时间
33
HDSD00.15.011
DE02.01.039.00
取消医嘱者签名
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号
医嘱开立科室
HDSD00.15.024 HDSD00.15.025
DE02.01.039.00 DE09.00.088.00
医嘱帘核人答名 医嘱审核H期时间
HDSD00.15.006 HDSD00.15.016
DE02.01.039.00 DE06.00.205.00
核对医嘱护士签名 医嘱核对日期时间
氏和名 称
对医嘱进行核对时的公元纪年日期和时间的详细描 述
执行医嘱的人员签署的在公安管理部门正式登记注 册的姓 氏和名称
医嘱开始执行的公元纪年日期和时间的完整描述 执行医嘱的科室名称
显示医嘱执行状态的信息描述 医嘱停止的公元纪年日期和时间的完整描述 停止医嘱人员签署的在公安管理部门正式登记注册
的姓氏 和名称 取消医嘱的公元纪年日期和时间的完整描述
对下达医嘱的补充说明和注意事项提示 开立医嘱人签署的在公安管理部门正式登记注册的
姓氏和 名称
医嘱开立结束时的公元纪年日期和时间的完整描述 开立医嘱的科室名称
对医嘱进行审核的人员签署的在公安管理部门正式 登记注
册的姓氏和名称 医嘱审核的公元纪年日期时间的详细描述 核对护士签署的在公安管理部门正式登记注册的姓
A..50 N1
N1..3
AN..8 N3..6.2
N..50 AN..20
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-出入量记录子集
15
HDSD00.08.028
16
HDSD00.08.027
17
HDSD00.08.026
18
HDSD00.08.036
19
HDSD00.08.089
DE02.01.032.00
DE04.10.188.00 DE05.01.024.00 DE06.00.211.00 DE06.00.212.00 DE02.10.028.00 DE06.00.210.00 DE06.00.094.00 DE06.00.209.00
S3
标识护理级别的代码
S3
标识护理类型的代码
S3
对护理观察项目结果的描述
S1
多个护理操作项目的名称
S1
进行护理操作的具体名称
S1
多个护理操作结果的详细描述
S1
记录此项业务活动的公元纪年日期和时间的完整描 述
DT
药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述
S1
数据类型
字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
药物使用途径代码
26
HDSD00.08.083
27
HDSD00.08.045
28
HDSD00.08.046
29
HDSD00.08.033
30
HDSD00.08.052
DE08.50.022.00 DE04.01.048.00 DE04.01.051.00
DE02.01.039.00
DE09.00.053.00
字符串
数值
数值
字符串/数值
数值 字符串/数值
数值 数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
电子病历基本数据集标准WS445-2014-抢救记录子集(2020年最新)
排序内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称1HDSD00.14.140DE01.00.014.00住院号2HDSD00.14.062DE08.10.026.00科室名称3HDSD00.14.007DE08.10.054.00病区名称4HDSD00.14.003DE01.00.019.00病房号5HDSD00.14.002DE01.00.026.00病床号6HDSD0O.14.030DE02.01.039.00患者姓名7HDSD00.14.115DE02.01.040.00性别代码8HDSD00.14.074DE02.01.026.00年龄(岁）9HDSD00.14.075DE02.01.032.00年龄（月）10HDSD00.14.044DE0S.01.025.00疾病诊断名称11HDSD00.14.043DE05.01.024.00疾病诊断编码12HDSD00.14.006DE05.10.134.00病情变化情况13HDSD00.14.077DE06.00.231.00抢救措施14HDSD00.14.089DEO6.00.093.00手术及操作编码15HDSD00.14.090DE06.00.094.00手术及操作名称16HDSD00.14.091DE06.00.187.00手术及操作目标部位名称17HDSD00.14.060DE08.50.037.00介入物名称18HDSD00.14.010DE06.00.251.00操作方法19HDSD00.14.009DE06.00.250.00操作次数20HDSD00.14.079DE06.00.221.00抢救开始日期时间21HDSD00.14.078DE06.00.218.00抢救结束日期吋间22HDSD00.14.051DE04.30.020.00检查/检验项目名称23HDSD00.14.049DE04.30.009.00检査/检验结果24HDSD00.14.048DE04.30.015.00检查/检验定量结果25HDSD00.14.050DEO4.30.017.00检查/检验结果代码26HDSD00.14.142DE09.00.119.00注意事项27HDSD00.14.008DE08.30.032.00参加抢救人员名单28HDSD00.14.143DE08.30.031.00专业技术职务类别代码29HDSD00.14.117DE02.01.039.00医师签名30HDSD00.14.076DE09.00.053.00签名日期时间定义/说明数据元值数据类型数据类型按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号S1字符串/数值患者在医疗机构就诊的科室名称S1字符串/数值患者当前所在病区的名称S1字符串/数值患者住院期间，所住病房对应的编号S1字符串/数值患者住烷期间，所住床位对应的編号S1字符串/数值患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称SJ字符串患者生理性别在特定编码体系中的代码S3数值患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写N数值年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式表示，分数的字符串/数值整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30.分子为不足1个月的天数S1患者所患疾病的西医诊断名称S1字符串/数值患者所患的疾病诊断特定编码体系中的编码S3字符串/数值对患者病情变化的详细描述S1字符串/数值进行抢救过程中采取的措施S1字符串/数值患者住院期间实施的手术及操作在特定编码体系中的编码S3字符串/数值按照ICD-9-CM-3的名称S1字符串/数值字符串/数值实施手术/操作的人体部位名称S1实施手术操作时使用/放置的材枓/药物的名称S1字符串/数值手术/操作方法的详细描述S1字符串/数值实施操作的次数N数值实施抢救的开始时间的公元纪年日期和时间的完整描述DT日期时间实施抢救的结束时间的公元纪年日期和时间的完整描述DT日期时间患者检查/检验項目的正式名称S1字符串/数值患者检查/检验结果的描述S1字符串/数值患者检查/检验结果的测量值（定量）N数值患者检查/检验结果的分类代码S2数值对可能出现问题及采取相应措施的描述S1字符串/数值所有参加抢救医务人员姓名列表S1字符串医护人员专业技术职务分类在特定编码体系中的代码S3数值医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1字符串进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完整描述DT日期时间表示格式长度数据元允许值AN..1818—AN..5050一AN..5050—AN..1010—AN..1010一A..5050—N11GB/T 2261.1—2003 N1..33—AN..88一AN..5050一AN..1111ICD-10 AN..10001000—AN..10001000一AN..55ICD-9-CM-3 AN..8080AN..5050—AN..100100一AN..20002000—N..33—DT1515一DT1515—AN..8080一AN..10001000—N..14,418一N11 1.正常2.异常 3.不确定AN..10001000—A..200200一N11WS 364.15—2011 表5 CV08.30.005专业技术职务类别代码表A..5050—DT1515。
电子病历基本数据集标准WS 445-2014-抢救记录子集
N1 A..50 DT15
WS 364.15—2011 表5 CV08.30.005
1
专业技术职务类别代码表
50
—
15
长度
18 50 50 10 10 50 1
N1..3
3
数据元允许值
GB/T
— 一 — — 一 — 2261.1—2003
—
AN..8 AN..50 AN..11 AN..1000 AN..1000 AN..5 AN..80
8 50 11 1000 1000 5 80
一 一 ICD-10 — 一 ICD-9-CM-3
患者检查/检验項目的正式名称 患者检查/检验结果的描述
患者检查/检验结果的测量值（定量) 患者检查/检验结果的分类代码
对可能出现问题及采取相应措施的描述 所有参加抢救医务人员姓名列表
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
N
数值
DT
日期时间
DT
日期时间
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
N
数值
S2
排序 内部标识符 数据元标识符（DE）
1 HDSD00.14.140 2 HDSD00.14.062 3 HDSD00.14.007 4 HDSD00.14.003 5 HDSD00.14.002 6 HDSD0O.14.030 7 HDSD00.14.115
DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
8 HDSD00.14.074 DE02.01.026.00
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排序内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称
1HDSD00.06.057DE01.00.010.00门(急)诊号
2HDSD00.06.114DE01.00.014.00住院号
3HDSD00.06.025DE01.00.008.00电子申请单编号4HDSD00.06.043DE08.10.026.00科室名称
5HDSD00.06.012DE08.10.054.00病区名称
6HDSD00.06.011DE01.00.019.00病房号
7HDSD00.06.010DE01.00.026.00病床号
8HDSD00.06.036DE02.01.039.00患者姓名
9HDSD00.06.119DE02.01.040.00性别代码
10HDSD00.06.060DE02.01.026.00年龄（岁）
11HDSD00.06.061DE02.01.032.00年龄（月）
12HDSD00.06.003DE04.50.001.00ABO血型代码
13HDSD00.06.008DE04.50.010.00Rh血型代码
14HDSD00.06.095DE06.00.106.00输血史标识代码15HDSD00.06.037DE05.01.024.00疾病诊断编码16HDSD00.06.096DE04.50.147.00输血性质代码
17HDSD00.06.070DE04.50.001.00申请ABO血型代码18HDSD00.06.071DE04.50.010.00申请Rh血型代码
19HDSD00.06.098DE06.00.340.00输血指征
20HDSD00.06.090DE06.00.181.00输血过程记录21HDSD00.06.093DE08.50.040.00输血品种代码22HDSU00.06.122DE01.00.023.00血袋编码
23HDSD00.06.091DE06.00.267.00输血量（ml）24HDSD00.06.092DE08.50.036.00输血量计量单位
25HDSD00.06.088DE06.00.264.00输血反应标志26HDSD00.06.089DE0S.00.265.00输血反应类型代码27HDSD00.06.087DE06.00.263.00输血次数
28HDSD00.06.094DB06.00.218.00输血日期时间29HDSD00.06.097DE06.00.107.00输血原因
30HDSD00.06.135DE02.01.039.00医师签名
31HDSD00.06.068DE09.00.053.00签名日期时间
定义/说明数据元值数据类型数据结构
按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象
的顺序号S1字符串/数值
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序
号S1字符串/数值
按照某一特定编码规则赋予电子申请单的顺序号S1字符串/数值患者在医疔机构就诊的科室名称S1字符串/数值患者当前所在病区的名称S1字符串/数值患者住院期间，所住病房对应的编号S1字符串/数值患者住烷期间，所住床位对应的編号S1字符串/数值患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
氏和名称
S1字符串患者生理性別在特定编码体系中的代码S3数值
患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按
照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数
N数值
年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式
表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
分母为30.分子为不足1个月的天数
S1字符串/数值在本次住院期间进行血型检査明确，或既往病历
资料能够明确的患者ABO血型类別在特定编码体
系中的代码
S3数值
在本次住院期间进行血型检査明确，或既往病历
资料能够明确的患者Rh血型的类别代码
S3数值既往有无输血经历的分类代码S2数值
患者所患的疾病诊断特定编码体系中的编码S3字符串/数值输血性质类别的分类代码S2数值
为患者申请的并实际输人的与患者本人相同的
ABO血型类别在特定编码体系中的代码
S3数值
为患者申请的并实际输人的与患者本人相同的Rh
血型类别在特定编码体系中的代码
S3数值受血者接受输血治疗的指征描述S1字符串/数值
对患者输血过程的详细描述S1字符串/数值
输入全血或血液成分类别在特定编码体系中的代
码S3数值
按照特定编码规則赋予血袋的顺序号S1数值输入红细胞、血小板、血浆，全血等的数量，计
量单位为mL
N数值输入血液或血液成分的计量单位，可包含汉字的
字符.如mL、单位、治疗量等
S1字符串标识患者术中输血后是否发生了输血反应的标志L布尔
患者发生输血反应的分类在特定编码体系中的代
码S3数值
输血次数的累计值N数值
患者输血结束时的公元纪年日期和时间的完整描
述DT日期时间
表示本次输血的原因S1字符串/数值
医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的
姓氏和名称SI字符串
进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完整描
述
DT日期时间
表示格式长度数据元允许值AN..1818
AN..1818
AN..2020
AN..5050
AN..5050
AN..1010
AN.. 1010
A..5050
N11GB/T 2261.1—2003 N1..33
AN..88
N11
WS 364.9—2011 表 5 CV04.50.005 ABO 血型代码表
N1CV04.50.020
N11 1.无2.有9.未说明AN..1111ICD-I0 N11 1.备血2.常规3.紧急
N11WS 364.9—2011 表 5 CV04.
50.005 ABO 血型代码表
N1CV04.50.020
AN..500500
AN..20002000
N..22CV04.50.021 N1010
N..44
A..1010
T/F1
N11CV05.01.040 N..22
DT1515
AN..100100
A..5050
DT1515。