痰标本采集法操作评分标准
痰标本采集操作流程及评分标准
·协助患者取舒适卧位，整理床单位
·洗手
（二）评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核成绩
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规范-3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2
查对
3
未查对医嘱、检验项目-3
评估
10
未评估患者病情、意识、排痰情况、有无特殊需要各-2
·患者咳嗽、咳痰情况
·患者心理状态
·患者沟通、理解及合作能力
·容器贴上标签，注明科室、床号、姓名、检验项目等
·患者能自行留取痰液，嘱患者清晨醒来未进食前用温开水漱口，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，置于痰杯中，加盖后及时送检
·无法咳痰的患者，协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，戴好无菌手套，将集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管，按吸痰法将痰液吸入集痰器内，加盖送检
未解释需要注意事项-2
用物
14
未根据评估准备用物-4
少一件各-2
摆放乱-2
未贴检查标签-4
操作步骤
床旁查对
6
未查对患者、腕带各-2
安全舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取舒适体位-2
留取痰标本
28
未根据患者的具体情况选择合适的留取方法-8
未保护患者隐私-6
未留取足够的量-6
污染标本-8
送检
5
未及时送检-5
痰标本采集操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估解释
痰标本采集
整理
痰标本采集法操作评分标准
2、取治疗巾铺于患者颌下（2分）
少一项扣1分
4分
3、协助患者清洁口腔，取合适体位。（4分）
少一项扣2分
56分
4痰标本采集：
①常规痰标本：晨起清水漱口后吸气用力咳出呼吸道深部第一口痰液，置于清洁容器内，标本不小于1ml，痰液内禁止混入漱口水和食物残渣（10分）。
②痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第一口痰液，置于无菌容器内。（10分）。
痰标本采集法操作评分标准
科室姓名监考人得分
项目
分值
操作内容
扣分细则
扣分
存在问题
评估要点2分2分1、询问、了解患者身体情况（0.5分），评估患者能否自行咳嗽（0.5分）。
2、观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况（0.5分），向患者解释（0.5分），取得配合。
一项不符—扣除相应分值。
准备
16分
2分
护士准备：规范着装，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
脱手套（1分）、消毒双手（1分）、再次核对（1分）、整理床单位（1分），协助患者取舒适体位（1分）。
一项不符—扣除相应分
值。
4分
5、处理用物、洗手（2分）。
6、按要求将痰标本及时送检（2分）。
少一项扣2分。
提问
12分
一项不符—扣除相应分值。
2018年11月26日
护理部修订
目的：
1、评估患者痰液的量（1分）、颜色（1分）、气味（1分）、及浓稠度。（1分）
2、了解疾病进展和治疗成效（2分）。
3、收集患者痰液做细菌培养，细胞学检查，协助诊断。（2分）
注意事项:
1、除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。（2分）
2、查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。（2分）
痰标本收集评分标准
速度慢 -2
安全
7
操作中、后患者欠安全 -5
不符合功能体位、不舒适-3
总 分
100
实得分
物品分类放置未洗手 各-1
未执行医嘱 -5
体位
5
未固定床 -3
床头高度不合适-2
未协助患者取功能体位 -3
患者体位不舒适 -5
相关知识
5
相关知识不熟悉 各-1
评
价
操作效果
10
痰标本污染-8
有唾液、漱口水、鼻涕等混人痰标本-7
沟通
态度
整体性
计划性
效率
13
沟通技巧不佳 -8
态度欠佳不认真 -5
整体性欠佳 -8
未解释、未问二遍或需求 各-2
操
作
过
程
查对
10
未查对医嘱，标本条码、标本类型及留取容器 各-4
留痰标本
20
未清洁口腔-5
未指导患者咳嗽方法 -10
未按要求留取标本 -10
观察
10
未观察患者面色、呼吸、心率等情况及痰液颜色、量、粘稠度等 各-2
整理
10
未整理床单元-2
未协助患者取舒适体位 -5
污物乱放、遗留用物在病房 各-1
痰标本收集操作评分标准
考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期：
项 目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
2
着装不规范 -2
未洗手 -1
评估
5
未评估患者病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔清洁、合作程度、心理反应、采集标本的种类等，1项未评估各-2
痰培养标本采集的注意事项及合格痰的评判标准
痰培养标本采集的注意事项及合格痰的评判标准
嘿，朋友们！今天咱们来聊聊痰培养标本采集的注意事项以及合格痰的评判标准呀。
先说这采集的注意事项呢。
哎呀呀，在采集之前呀，患者一定要先用清水漱口哦，这是为啥呢？因为这样可以减少口腔内正常菌群的污染呀！采集的时候呢，一般是深咳出来的痰才好呢。
可不能随便吐一口就了事呀！如果是使用诱导痰采集的方法，那更得小心谨慎啦。
还有哇，采集痰标本的容器一定要是无菌的呢，这很重要的呀！不然被其他细菌污染了，那检测结果可就不准确啦！
再来说说合格痰的评判标准吧。
哇，合格的痰标本呢，在外观上就有讲究的呢。
一般是脓性或者黏液性的痰液比较好呢。
如果痰看起来很稀薄，像口水一样，那可能就不太合格喽！而且呀，合格的痰里面要有足够多的白细胞和较少的上皮细胞呢。
这是为啥呢？因为白细胞多说明有炎症反应呀，而上皮细胞太多的话，很可能是采集的时候混入了太多口腔或者呼吸道上部的细胞啦，这样的标本可能就不太能准确反映下呼吸道的感染情况呢！总之呢，在进行痰培养标本采集的时候，一定要严格按照这些注意事项来做，这样才能得到合格的标本，检测结果也才会准确呀！朋友们，一定要记住哦！。
痰标本采集技术评分标准
评估:20分
1.确认医嘱；（5分）
2.根据检查目的选择正确的标本容器；（5分）
3、核对住院号、姓名,向患者解释；（5分）
4、指导或帮助患者按要求排痰, 不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中；（5分）
4.指导或帮助患者按要求排痰，不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中；（5分）
4、指导或帮助患者按要求排痰，不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中；（5分）
痰常规及痰培养: 15分
1.正确方法漱口, 观察患者口腔粘膜有无异常和咽部情况；（5分）
2.采集方法、采集时间正确:
①清醒者晨起后漱口, 深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液（晨起第一口痰）盛于容器中痰量不少于1ml；
②机械通气者需吸痰留取痰标本；无法咳嗽或不配合者, 经肺部叩击后戴无菌手套, 将集痰器分别连接吸引器和吸痰管, 按吸痰法将痰吸入集痰器内, 加盖, 注意无菌操作, 避免污染标本, 痰量2-5ml；（10分）
健康指导
告知患者检查目的、采集方法、采集时间；
告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中；（5分）
提问
痰标本采集注意事项；（10分）
考核时间: 监考者: 得分
②机械通气者需吸痰留取痰标本；无法咳嗽或不配合者，经肺部叩击后戴无菌手套，将集痰器分别连接吸引器和吸痰管，按吸痰法将痰吸入集痰器内，加盖，注意无菌操作，避免污染标本，痰量2-5ml；（10分）
24h痰标本: 20分
1.注明留痰起止时间；（5分）
2、采集方法、采集时间正确：从晨起（7点）漱口后第一口痰开始留取, 至次日晨起（7点）漱口后第一口痰结束, 将24h的痰液全部吐入痰杯中；（10分）
痰标本采集技术评分标准
项目
操 作 要 求、分值
痰标本采集法评分标准
密封标本容器，再次核对医嘱，检验申请单，标本容器及标签（或条形码）
5
将标本放于运容器内
5
取舒适体位，整理床单位
5
操作后处置
清理用物，按规范处理
5
洗手
5
记录采集时间，签全名
5
痰液标本及时交接，外送
5
综合评价
关爱患者，护患沟通有效
5
操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）
5
理论提问
5
总分
100
签名
5
操
作
流
程
核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、处方者姓名、检验申请单
5
准备标签（或条形码），核对无误后贴标签（或
5
用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
5
再次核对医嘱、检验申请单、标本容器及标签（或条形码）
5
能自行留痰患者：晨起漱口后，深呼吸数次用力咳出气管深处痰液置于痰杯中▲：无力咳痰或者不合作者:取合适体位，叩击胸背部，将一次性集痰器分别连接吸引器和吸痰管吸痰，置痰液于集痰器
痰标本采集法
目的：用于检查痰液中的细菌，虫卵或癌细胞
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
评估：1.了解患者的年龄、性别、病情、意识；2.心理状态、自理能力、理解配合程度
5
环境整洁、安静、安全、光线充足
2
护士：洗手、戴口罩、着装整洁
3
用物：检查并备齐用物，检验申请单、标签或条形码、一次性痰液标本容器、速干（免洗）手消毒剂、医疗垃圾桶
四十七.痰标本采集法操作评分标准
2 一处不符合要求扣 1 分 少一件或一件不符合要求扣 1 分
不核对扣 3 分； 核对不全一处扣 3 1分 未解释扣 3 分；体位不舒适扣 2 分 一处不符合要求扣 5 分
用 95%酒精或 10%甲醛固定后送检 4.24 小时痰标本 ⑴注明留痰起止时间 ⑵嘱患者将 24h 痰吐入容器内 ⑶嘱患者不可将漱口水、鼻涕水等混入 ⑷及时送检 5.培养标本 ⑴清晨起床后先用漱口水溶液漱口，以 清除口腔内细菌 ⑵深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰 10 液于无菌集痰器内 ⑶立即送检 ⑷昏迷患者可用吸痰法吸取 6. ⑴为人工辅助呼吸者吸痰时，要戴无 菌手套 ⑵将痰液收集器连接在负压吸引器 ⑶正确留取标本 ⑷及时送检 7.协助患者取舒适体位，整理床单元和 7 用物，致谢 8.洗手 9.记录 2 一处扣 1 分 操 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后 3 一处不符合要求扣 1 分 1 未洗手扣 1 分 未记录扣 1 分； 记录不符合要求 一处不符合要求扣 1 分 10 一处不符合要求扣 5 分 一处不符合要求扣 5 分 10 一处不符合要求扣 5 分
四十七、痰标本采集法操作评分标准 （标准分 100 分）
程 序 规范项目 分 值 评分标准 扣 得 分 分
1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、治疗单（卡）
2 一处不符合要求扣 1 分 不核对医嘱扣 5 分； 一处不符合 5 要求扣 1 分 未评估扣 4 分； 评估不全一项扣 1 分；未解释扣 2 分
操 作 3. 评估： 前 ⑴询问、了解患者身体状况 准 ⑵观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情 6 备况 20 ⑶解释操作目的，取得患者配合 分 4.洗手，戴口罩 5.用物准备：标本容器、复方硼砂溶液 5 （朵贝儿溶液）、检验单 操 1.携用物至床旁，核对患者床号，姓名 作 流 2.告知患者配合方法，协起后漱口，去除口腔中的杂质 流 ⑵深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰 程液 60 ⑶收集于痰盒中 分 ⑷及时送检：如查癌细胞应立即送检或 10
痰标本采集操作标准
痰标本采集技术操作标准项目考核要点分值扣分标准得分物品准备弯盘、手电筒、压舌板、纱布、根据检验目的准备标本容器（痰盒或无菌痰盒、大容量痰盒）、冷开水、漱口溶液、条形码标签、化验执行单、速干手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、必要时戴手套、备集痰器10用物不全缺一项扣1分未检查一次性物品有效期扣1分，核查不实扣0.5分未根据医嘱选择标本容器扣2分，核对不实扣0.5分未检查速干手消剂有效期扣1分，核查不实扣0.5分未洗手扣1分，在处置车上方洗手扣0.5分，洗手不规范扣0.5分未检查手电筒处于备用状态扣1分操作步骤1.仪表端庄，着装整齐5着装不符合要求一处扣1分未查床尾卡扣1分，核对不实扣0.5分，未做到双向核对扣0.5分核对床号、姓名、性别错误一项扣1分，未做自我介绍扣1分未向患者告知操作目的、配合方法一项扣1分评估内容不全缺一项扣1分与患者交流沟通不亲切、不流畅扣1分其它一项未做扣0.5分2.核对患者姓名、床号，自我介绍，解释目的，取得配合63.评估患者的病情、治疗、排痰情况，观察口腔黏膜、咽部情况84.七步洗手法，戴口罩 5 未洗手扣1分，在处置车上方洗手扣0.5分，洗手不规范扣0.5分未戴口罩扣1分操作前未再次核对姓名、床号、检查项目一项扣1分采集前未协助患者漱口扣1分痰培养标本协助患者漱口顺序不正确扣1分指导患者取痰标本方法不正确扣2分24h痰标本容器上未注明起止时间扣1分无力咳痰或不合作者未给予翻身扣背扣1分通过吸痰收集痰标本未戴手套扣1分集痰器连接方法不正确扣1分未协助患者擦净口鼻部扣1分其它一项未做扣0.5分5.协助患者取舒适体位 16.收集痰标本（1）常规标本：晨起用冷开水漱口，深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液置于痰盒中6（2）痰培养标本：晨起先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于无菌痰盒8（3）24h痰标本：晨起进食前漱口后（7am）第一口痰起至次日晨进食前漱口后（7am）第一口痰止，将24h痰液全部收集在痰盒内8（4）无力咳痰或人工辅助呼吸患者：先叩击背部，戴好无菌手套，然后将集痰器与吸引器连接，抽吸痰液2-5ml于集痰器内127.协助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位5痰标本采集后未协助患者漱口扣1分操作后未将条形码贴于标本容器上扣1分操作后未核对扣1分医用、生活垃圾未分开扣1分未记录痰液的外观和性状扣1分，24h痰标本痰液总量未记录扣0.5分；记8.分类清理用物，洗手，做好记录，标本及时送检6录不实扣0.5分其它一项未做扣0.5。
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１.备齐用物携至床旁，再次查对，向患者解释，取得合作。
１０
未核对或核对不仔细各－２，未解释－６
２.取治疗巾铺于患者颌下。
５
未做者－５
３.协助患者清洁口腔，取合适体位。
５
未清洁口腔－３，体位不当－２
４.痰标本采集：
1自行咳痰采集法：戴手套，指导患者用冷开水漱口，观察有无食物残渣，嘱患者深呼吸后用力咳出呼吸道深部的痰液与无菌痰液收集器内（标本量不少于１ｍｌ）盖好瓶盖。
２
未记录－２
１１.操作在７分钟内完成。
１
超时－１
注意事项
１.用药之前采集。
２.采集过程中要根据采集目的选择正确的容器。
３.留取２４小时痰液，要注明起止时间。除２４ｈ痰标本外，痰液收集时间宜在清晨。
４.采集后最好在１小时内送检。
THANKS !!!
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６.再次核对，将条码标签贴于痰液收集器上，注明留取时间。观察痰液粘稠度和有无肉眼可见的异常物质等。
１５
一处不符合要求－３
终末质量１０分
７.整理床单元，协助患者取舒适体位，询问患者需要。
３
体位欠佳－１，未整理床单元－２
８.处理用物，洗手，取口罩。
２
９.按要求将标本及时送检。
２
未及时送检－２
１０.记录。
痰标本采集法操作评分标准
操作目的：检查痰内细胞、细菌、寄生虫等，观察其性质、颜色、量、气味，以协助诊断呼吸系统疾病。
操作项目
操作内容
分值
扣分细则
扣分
评估要点
１.询问、了解患者身体情况，评估患者能否自行咳嗽咳痰。
２.观察患者口腔粘膜有无异常和咽部情况，向患者解释，取得配合。
准备２０分
用物准备：治疗盘、痰液收集器、一次性手套、化验单、温开水、纱布、手电筒、治疗巾、胶布、弯盘、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
５
用物准备不全、准备不当各 －１
核对医嘱及条码信息，（床号、姓名、住院号、年龄、腕带、诊断）。
８
少一项各－１
洗手，携治疗单至床旁，核对评估患者，告知患者标本采集的目的、方法并做好解释。
４Байду номын сангаас
少一项各－１
环境准备：周围环境安全，光照明亮。
１
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方，洗手，戴口罩。
２
不符要求各 －１
2难以自行咳嗽、不合作或人工辅助呼吸（无扣背禁忌症）者：先帮助患者拍背，再带无菌手套，将痰液收集器连接与吸引器上（方法同吸痰法）将导管插入咽喉深部，留取痰标本２－５ｍｌ后加盖。
３０
指导不当 －５， 未带无菌手套－１０， 吸痰方法错误－１０，未及时封盖－５
５.用纱布擦净患者口唇，脱手套。
５
未擦口唇－２，未脱手套－３.
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