房间隔缺损介入治疗和外科手术的对比分析
先心病房间隔缺损手术前后心电图对比研究
先心病房间隔缺损手术前后心电图对比研究摘要：目的：探究先心病ASD（房间隔缺损）患儿介入封堵手术前、后的ECG（心电图）变化。
方法：对ASD患儿行常规ECG等检查。
结果：术后正常ECG例数显著多于术前，P<0.05。
结论：介入封堵手术利于改善部分ASD患儿心电图指标，值得推广。
关键词：先心病；介入封堵；ASD；心电图ASD指的是胎儿在胚胎发育的过程中房间隔出现异常，诱发左、右心房间产生间隙，属临床较为常见的一种先天性心脏畸形，能够合并不同类型血管畸形，也能够单独出现[1]。
ASD属常见先心病之一，在先心病总发病率中的占比约10%~20%，一般情况下ASD患者为女性，与男性相比，其发病率高出3倍左右[2]。
先天性ASD能够致使心房水平分流，诱发心脏房室间出现血液动力学障碍，心房水平出现由左向右分流导致右心容量负荷增加，诱发右心室以及右心房扩张、增大。
如果没有在第一时间内予以诊治，患儿容易出现程度不一的心力衰竭、心律失常等。
新时代介入技术以及封堵器持续发展，实施介入封堵治疗逐渐成为大部分患儿治疗首选方式。
基于此，本文详细探究了先心病ASD患儿介入封堵手术前、后的ECG变化，并实施如下报道。
1资料与方法1.1一般资料于2020年5月-2022年5月展开研究，对象选自我院200例行导管介入术成功的ASD患儿，男性患儿共105例、女性患儿共95例；患儿年龄最低为2最高为13岁，平均（7.5±2.19）岁；患儿身高最矮为98cm、最高为159cm，平均（123.75±5.62）cm。
手术开始前经ECG、心脏超声、胸部X线等检查确诊为ASD，同时经心导管检查予以证实。
其中193例患儿确诊为单孔型ASD、5例患儿确诊为双孔型ASD、2例患儿确诊为多孔伴ASD瘤状膨出。
ASD直径最长为29mm、最短为8mm，平均（12.75±2.36）mm。
所有ASD患儿均成功实施介入封堵手术。
预介入优点分析
预介入优点分析
先天性心脏病包括动脉导管未闭(PDA)接近100％，房间隔缺损(ASD)约80％，室间隔缺损(VSD)，全世界总体先心病发病率为5‰～12.5‰。
我国先心病患病率在6.87‰~14.39‰，值得关注的是，近些年来，我国先心病发病率迅速上升，10年内升高了4倍，连续10年成为我国出生缺陷的第一位。
而广东每年约有1万名先天性心脏病患儿出生，发病率高达1％，为全国最高。
先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点:
1、无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。
由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕;也无需打开胸腔，更不需切开心脏。
2、治疗时无需实施全身外循环，深低温麻醉。
患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。
这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。
3、由于介入治疗出血少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。
4、相比外科手术，介入治疗手术时间较短，住院时间短，术后恢复快。
一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1~3天即可出院。
5、目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在
98％以上，术后并发症少于外科手术。
它就像外科手术一样，可起到根治效果。
全胸腔镜先天性心脏病房间隔缺损修补术与常规手术的比较
全胸腔镜先天性心脏病房间隔缺损修补术与常规手术的比较目的：总结全胸腔镜下ASD修补术的经验。
方法：32例患者均经心脏超声检查明确诊断为CHD ASD，分为A组（全胸腔镜）和B组（常规手术）。
均在全麻气管插管下手术，A组经股动、静脉建立CPB；B组按常规方法建立CPB，均在CPB，主动脉阻断下完成ASD修补术。
结果：手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、24 h胸腔引流量、气管插管留置时间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
手术过程顺利，术后恢复良好。
除A组1例术后肺部感染，1例术后室颤，均及时治愈外，无其他严重之并发症发生。
两组患者均在门诊随访1～20个月，心脏超声检查无残余漏、无中度以上的三尖瓣关闭不全。
结论：全胸腔镜下ASD修补术可以获得与常规手术一样的疗效，但手术操作技术要求高、难度大，有一定的学习曲线。
完全胸腔镜手术切口更小、更隐蔽，符合目前患者对美观的要求，是一种先进的微创心脏外科手术技术。
上世纪90年代初，微创心脏外科手术蓬勃开展，而最为代表性和先进性的就是经胸腔镜心脏手术，因其伤口小、美观、疼痛轻的优点而成为微创心脏外科领域一个重要的发展方向[1-2]。
本科于2012年3月-2013年12月经全胸腔镜行先天性心脏病房间隔缺损（CHD ASD）修补术16例，现将其基本手术情况与同期常规手术进行ASD修补术比较，汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将32例患者分为两组。
A组（胸腔镜手术）16例，男3例，女13例；年龄17～63岁，平均（33.8±13.3）岁；体重40～66 kg，平均（43.3±22.3）kg。
B组（常规手术）16例，男6例，女10例；年龄15～45岁，平均（28.7±11.6）岁；体重50～72 kg，平均（44.8±22.4）kg。
所有病例均经心脏超声诊断为CHD ASD，除有几例合并部分肺静脉异位引流、三尖瓣中、重度关闭不全，术前判断不影响手术。
介入封堵和手术修补治疗继发孔型房间隔缺损的对照研究
２１ ０ ２年 ８月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌｈ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ Ｃｈ
Ａｕ ２ ２ ｇ， ０１ Ｖｏｌ２ ＦＨ Ｍ Ｎｏ １ ＿４ ．５
第２ ４卷
上半月
第 ｌ ５期
【 论
月 ， 院采用 内科介入封堵 、 我 右胸小切 口房间隔缺损封堵术与外科修补术治疗房 间隔缺损 ２２例 ， ０ 术前 和术后 随访 时行体格检查 和心脏超声 检
查 。结 果 ： 内科介入封堵术共 １８例 ， ０ ７ ５例女性 ，３ ３ 例男性 ， 平均年龄为 ２ ． １５岁（ Ｏ ３ 岁 ） １ ～ ６ 。其巾 ８ 例 缺损 的边缘均在 ５ｍ 以 ，８ Ｏ ｍ ７ 例封
ｇ ａ ｃ ｓｒ ｏ ｃｎ ｕ ｔａ ｓｐａ ｄｆ ｔ（ Ｓ ） ｉ ｌ ｌ ｕｅ ｆ ｅｕｄ ｍ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｃ Ａ Ｄ ．Ｍ ｅ ｏ ｓＣ ｎｅｎｈｓｓｍ ｕ ｄｄａａ ｄｎｎ ｏｖｎｉｎ ｉｌ ｅｓ ｒｏ ｍ ｃ ｏ ｓ ｒｌ ｌ ｅ ｔ ｄ ：ｏｃｒ ａ ｕ ｏ ｎ ｅ ｂｎ ｏｉｇｃｎ ｅｔ ａ ｍ ｄｉ ｔ ｎｔ ｙ ｈ ｏｌ ｎ ｅ ｏ
缺损有充分边缘者 （＞ ５ｍｍ） 封堵成功 。１ 均 ４例患者 １～２个边缘小于 ５ｆｍ或边缘完全缺 乏 ， ｌ ｉ 后边缘和下边 缘缺乏者使 用 ４— ｒｌｎ 在 ０ Ｐｏ ｅ线 ｅ 心脏外 面贯穿缝合 固定封堵器 ，４例均封堵成功。外科修补 ６ ３ Ｏ例 ，８例女性 ，２例男性 ， ３ ２ 平均年龄 ２ ． ９ ３岁 （ ８岁 ～４ 岁 ） １ 。单 发缺损 ５ ２例 ， ８ 例为双扎缺损 ， ３孔缺损 ， １例 直径 ｌ ６～４ ｍ， ５ｍ 平均 （ １３± ． ）ｍｍ。外科组 的手术成功率为 １０ ３． ９３ ０ ％。各组均无 死亡病 例。随访 ３个月 、 ６个 月， 内科介入封堵 ２例患者轻度残余分流 ， ２组 均无残余 分流。内科介 入封堵 、 余 右胸小 切 口房 间隔缺损封堵术 与外科修补术平均住 院时 间为
介入治疗老年房间隔缺损患者的临床疗效分析
功， 未见 并 发症 ， 术 后 为 患者 行 心脏 超声 检 查 未见残 余 分 流 。 术后 患 者的 心功 能 得 到 明显 改 善 。 结 论 导管封 堵 介 入 治疗 老年 房 间隔 缺 损患 者 是一 种安 全 有效 的治 疗 方 法 ［ 关 键词】 房 间隔缺 损 ； 心 导 管插入 数 ；老年人
ｍ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ １ ８ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ）ａ ｇ ｅ ｄ ５ ５ ｔ ｏ ７ ０（ ６ ３ ． ５ － ＋ ３ ． ６ ） ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｔ ｅ ｍｐ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ Ａ Ｓ Ｄ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ
４ ５ ０ ０ ０ ３
【 摘要】目的 探讨应 用 导管 封堵 介入 治疗 老年房 问隔缺 损 的安全 性及疗 效 。 方法 收集 ２ ０ ０ ９年 ３月～ ２ ０ １ ２年 ３ 月 在 我 院行 导 管封堵 介 入 治疗 的老年 房 间 隔缺 损患 者 ３ ６例 ， 男 １ ８例 ， 女 １ ８例 ， 年龄 ５ ５ ～ ７ ０ （ ６ ３ ． ５ － ＋ ３ ． ６ ） 岁 。超声 下 测 量 房 间隔缺 损术 前 为 １ １ － ３ ６ （ ２ ５ ． ８ － ＋ ９ ． ３ ） ｍｍ。 单 孔房 间 隔缺 损 患者 ３ ０例 ， 双 孔 房间 隔缺 损 患者 ６例 。 应用封 堵
ｈ ｏ ｍｅ ｍａ ｄ ｅ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ— — ｄ ｉ ｓ ｃ ＡＳ Ｄ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ
心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗小儿先天性心脏病
心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗小儿先天性心脏病摘要】目的：分析研讨心脏外科手术与接入性心导管术镶嵌治疗小儿先天性心脏病的效果。
方法：从我院2015年9月至2017年2月期间收治的小儿先天性心脏病患儿中，抽取48例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各24例，对照组接受开胸手术治疗，研究组接受心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗，观察并发症、治疗效果等，并判定手术应用价值和安全性。
结果：研究组并发症总发生率16.67%低于对照组45.83%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
对比两组患者射血分数，研究组高于对照组，对比每搏出量、心胸比率，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床治疗小儿先天性心脏病可考虑给予心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗，此方法创伤性小、操作简单，且并发症低，值得应用。
【关键字】小儿；先天性心脏病；心脏外科；介入性心导管术镶嵌；并发症先天性心脏病属于新生儿畸形疾病中较为常见的一种，可在所有先天性疾病中占比30%左右。
2002年则提出了心脏外科与介入性心导管术镶嵌治疗联合使用，此后则在小儿先天性心脏病中得到广泛性应用。
近年来，我院也引入了此治疗方式，且取得了一定效果。
本研究分组研讨48例患儿，现作出以下报告：1.资料及方法1.1一般资料用随机数字法分2组研讨48例患儿，每组各24例。
对照组：男性13例，女性11例，年龄（34.5±1.1）个月，13例肌部多发性室间隔缺损，7例法洛四联症合并大体肺侧支血管，4例膜周室间隔缺损；研究组：男性14例，女性10例，年龄（34.6±1.1）个月，14例肌部多发性室间隔缺损，6例法洛四联症合并大体肺侧支血管，5例膜周室间隔缺损。
对比两组患儿基本资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组接受开胸手术治疗，研究组接受心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗。
房间隔缺损与室间隔缺损介入治疗失败后外科手术疗效分析
心 肺 血 管病 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 Ｃｒｉ ａｃｌ ＆ Ｐ ｌｏａｙＤｓａｅ ， ｎａｙ２ １ ， ｏ．９ Ｎ ． ｏｒ ｌ ｆ ａｄｏ ｓｕａ ｎ ｖ ｒ ｕｍ ｎ ｒ ｉ ｓｓＪ ｕｒ ００ Ｖ １２ ， ｏ １ ｅ ａ
ＤＯ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ －０ ２ ２ ０ ０１ ０ １ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ７５ ６ ． ０１ ． ．０５
临 床 论 著
房 间隔缺 损 与室 间 隔缺 损介入 治疗 失 败 后外 科手 术疗 效分 析
张 南滨 汪 曾炜 韩宏光 朱洪玉 王辉 山 李新 民
ｃｏ ｕ ｅ ｏ ｌｓ ｒ ｆＡＳＤ ｎ Ｄ ｆｅ ｈｅｆｉｕ ｅｏ ｎｅ ｖ ｎｉ ｎ ｌｔｅ ａ ｒｍ ａ ｕａｙ２０ ０ ｔ ｃ ｍｂｅ ０ ７． Ａｍｏ ｇ ａ ｄ ＶＳ ａ ｔｒｔ ａｌｒ ｆｉｔｒ ｅ ｔｏ ａ ｈ ｒｐｙｆｏ Ｊ ｎ ｒ ０ ｏＤｅ ｅ ｒ２ ０ ｎ
ｔｅ １ ａｉｎ ｓ ７ ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｄ ｄｓｏ ｇ ｎ ｆｄ ｖｃ ．Ｏｔｅ ｏ ｌ ａｉｎ ：ｃ ｒ ｉｃ ｐ ｒ ｒ ｔ ｎ ｉ ｌ 。ａｒｏ ｈ ６ ｐ ｔ ｔ ， ｘ ｅｉ ｎ ｅ ｉｌｄ ｍｅ ｔｏ ｅ ｉｅ ｅ ｈ ｒｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ａ ｄａ ｅｆ ａｉ ｎ ３、ｌ ｃ ｏ ｏ ｏ Ｉ ｔ — ｉ
Ｅｆｅ ｔｏ ｕｒ ｉａ ｌ ｓ ｅｏｆａ ｒａ ｅ ｔ ｌｄ ｆ ｃ ｎｄ ｖｅ ｒｃ ａ ｅ ａｌｄ ｆ ｃ ｆｅ ｈｅｆ ｌ ｅｏｆｉ ｔ ｒ ｅ ｆ ｃ ｆｓ ｇｃ ｌｃ ｏ ｕｒ ｔ ｉｌｓ ｐ ａ ｅ ｅ ｔａ ｎｔ ｉｕｌｒ ｓ ｐｔ ｅ ｅ ｔａ ｔ ｒ ｔ ａｉ ｕｒ ｎ ｅ ｖ ｎ－ ｔｏ ｉｔ ｒ ｙ ＺＨＡＮＧ ｉ ｎａ ｈｅ ａｐ Ｎａｎ ｉ ｂｎ，ＷＡＮＧ Ｚｅ ｇ ｉ ＨＡＮ ｎ ｇｕ ｇ，ＺＨ Ｕ ｎ ｙ ＷＡＮＧ ｕｈａ ｎ ｗｅ ， Ｈｏ ｇ ａｎ Ｈｏ ｇ ｕ， Ｈｕ ｎ，Ｌ ｎｍｉ ＩＸｉ ｎ
先天性房间隔缺损介入治疗体会
实验组学生综合考核 、 基础 知识 型题 、 病例 分析题 成绩 均 高 于对照组 ， 尤其 是病 例分析题成绩 明显 高于对 照组 ， 过 ｔ 经 检验 ，
有 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 这 表 明 ： 证 医学 理 念 更 有 利 于 培 养 Ｐ＜ ． ５ 。 循
从传播临床知识转变为教会学 习， 还使学生从被动吸收者转 变为
言， 这对于绝大 多数 临床医师是不可能实现 的。在成人 内科学 教 学过程 中， 医学成人 高等教 育学生 通过循 证医 学的学 习 ， 学会 寻 找最佳证据 的技能 即网络资源的利用 ， 主要是循证 医学资源库 检 索查询 ， 以便使 他们 能在最 短时 间内查找 到科学 、 靠 的最佳 证 可
１ 病例选择
腰卡入房缺 内， 然后 推出封堵器的右房面 。再行超声监测其 位置
是 否 位 于 缺 损 之 中 、 无 残 余 分 流 、 膜 口有 无 狭 窄 或 返 流 ， 保 有 瓣 确 封 堵 器 位 置 合 适 ， 残 余 分 流 后 ， 放 封 堵 器 。撤 出输 送 系 统 及 无 释
指 导 临 床 实 践 的优 秀 临 床 医 师 。
作 出科学 的医疗方案 ， 患者提供 有效 而合理 的建议 ， 而达 到 为 从 最佳 的治疗效果和生存 质量 。 ３３ 循证 医学教育有利 于培养 医学成人高等教育学 生的综合 能 ． 力， 促使其从 终结性教育转变为终身教育 循证 医学 理念在成 人
学 习 的 设 计 者 和 主 动 者 ， 而 积 极 进 行 科 学 研 究 ， 养 自 己发 现 从 培 问 题 、 究 知 识 的 能力 。 探
医学 成 人 高 等 教 育 学 生 的综 合 能力 ， 助 他 们 建 立 正 确 的 临 床 决 帮
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【摘要】目的：比较经导管封堵与外科手术治疗继发孔型房间缺损(ASD)的疗效、安全性和费用情况。
方法：采用相同的入选标准,选择继发孔型ASD患者148人，其中介入治疗组82例，外科手术组66例。
应用回顾性对比研究方法，比较两组的疗效、并症和费用情况。
结果：介入治疗组和外科手术组的成功率分别为95.1%和100% (P=0.018) ,术后残分流率分别为3.5%和3.0% (P=0.833 )。
心律失常为最常见并发症，介入组低于外科组（14.6% ∶31.8%，P<0.05 ）;介入组中无1 例患者需要输血,外科组中全部患者需要输血（P<0.001 ）；介入组和外科组操作时间分别为（48±12.2）min和（158±16.4）min（P<0.001 ）；介入组住院天数短于外科组［（6.0±2.0）d∶（13.0 ±3.0）d，P<0.01］。
介入组和外科组治疗费用分别为（26729±1675）元和（22393±1739）元(P<0.05)。
结论：外科手术较经导管封堵术成功率稍高、适应症广,但经导管封堵术却有手术时间短、并发症发生率低、创伤小、恢复快等优点。
【关键词】心脏导管插入术外科手术房间隔缺损Contrast analysis between transcatheter and surgical closure methods in patients with atrial septal defect/WU Guang|wei, LIN Ying|zhong, W ANG Meng|jie，LU Zhi|hong,ZHAO Yi|lan, HU Chang|xing//Abstract：Objective:To compare the safety , efficacy, complications and cost between transcatheter and surgical closure methods in patients with atrial septal defect (ASD).Methods:Retrospective analysis was done on 148 patients with secondum atrial septal defects: 66 cases were treated surgically and 82 cases were treated by transcatheter closure.The safety , efficacy, complications and cost between two groups were compared.Results:The instant procedural success rate was 95.1% for the transcatheter closure group and 100% for the surgical closure group (P=0.018 ).Total complication rates both of the transcatheter closure group and the surgical closure group were 18.3% and 34.8 % respectively (P<0.05), Blood products were administered to 36 patients in the surgical group and no patient in the transcatheter closure group (P<0.01).Mean operation time both of the transcatheter closure group and the surgical closure group was(48±12.2) min and (158±16.4) min（P<0.001 ）；days of stay in hospital were (6.0±2.0) days in transcatheter occlude group,(13.0 ±3.0) days in surgery group respectively.Cost both of the transcatheter closure group and the surgical closure group were RMB (26729±1675) and RMB (22393±1739) respectively (P<0.05).Conclusion:Transcatheter closure of secondum ASD with Amplatzer septal occluder is an efficient, non|surgical,and safe method although its success rate is lower.Author′s address：Department of Cardiology, The People’s Hospital of Guangxi，Nanning，Guangxi，530021，ChinaKey words：Heart catheterization;Surgery;Atrial septal defect外科手术治疗单纯房间隔缺损（ASD）已经十分成熟，死亡率很低。
但外科手术需正中劈开胸骨或侧切截断肋骨，需体外循环，手术本身有时会产生心包积液、胸骨疼痛、术后感染等并发症；且术后住院时间长，患者留有永久疤痕，影响美观。
自从1974 年King 及1977 年Rashkind分别采用不同器械成功地实施介入性封堵术以来，随着介入器材的不断研制和发展，特别是1997年美国Amplatzer封堵伞及其后国内蘑菇伞的问世，使房间隔缺损封堵的技术和器材日趋完善,从而促进了其在全球的推广。
经导管法介入治疗ASD是一种微创而且安全的治疗方法［1～3］。
本研究比较经导管介入治疗和外科手术治疗继发孔型ASD的疗效及优缺点，为临床上提供优选依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集、记录并随访2004年1月至2006年12月在我院应用导管法介入治疗的继发孔型ASD患者和同期外科手术治疗的继发孔型ASD患者，按如下标准选择病例：缺损直径5～36 mm，伴右心容量负荷增加的继发孔型左向右分流ASD；年龄在3岁以上；超声心动图证实缺损边缘条件合适，既可行封堵术也可行外科手术治疗。
排除标准：超声心动图ASD直径>36 mm，证实ASD解剖条件不适宜行封堵术；行封堵治疗失败；心房水平有右向左分流；合并其他需要手术矫治的心脏畸形或病变，但不包括同时行三尖瓣成形术的情况。
符合上述条件的患者共148例。
其中介入治疗组82例，男46例，女36例；年龄3～71，平均（36.25±12.63）岁。
ASD直径平均为（25.00±5.60）mm，外科手术组66例，男35例，女31例；年龄3～56，平均（37.00±12.58）岁。
ASD直径为（29.75±5.06）mm，两组一般资料无显著差异（P>0.05。
1.2 方法（1）介入治疗组：全部采用国产封堵器（类Amplatzer 封堵器,分别为深圳先健及北京华医圣杰医疗器械公司产）。
在局麻或全麻下，穿刺右股静脉行常规右心导管检查，将6F或7F端孔导管置于右上肺静脉，行右心导管检查；静脉推注肝素100U/kg。
将直径0.035英寸（0.89 mm)，260cm长的加硬导丝置于左上肺静脉内，沿该导丝送入测量球囊，明确ASD的伸展直径后再更换输送鞘管于左房内。
选择适宜的ASD封堵器经输送鞘管送至左房内，在透视及超声心动图监测下，先打开封堵器的左房侧伞，待封堵器的左房侧盘及“腰部”张开后，回撤输送器内芯，在经胸超声心动图（TTE）监视下使左房盘与左房壁紧密相贴，“腰部”完全卡于ASD内,回撤鞘管使右房盘张开，经TTE证实封堵器位置合适后，顺钟向旋转输送器旋钮将封堵器释放,撤出输送装置完成操作。
术后24 h及1、3、6月及1、2、3年行TTE，ECG和胸片检查，评价疗效；（2）外科手术治疗组：在全麻、浅低温体外循环下进行。
胸骨正中切口，切开右房，选择与缺损大小相一致的涤纶片或自体心包片作修补，部分直径较小缺损直接缝合关闭。
术后进入重症监护病房（ICU）观察，后转回普通病房；（3）比较指标：①术前两组患者的一般临床资料，包括年龄、性别、ASD大小、合并症和手术情况；②技术成功率：成功闭合缺损，没有或者存在微量或少量残余分流，没有主要并发症发生。
有中量～大量残余分流或有主要并发症发生则定义为技术失败；③并发症：按照Chessa等［4］标准，分为主要和次要并发症；④输血量：两组术中和术后输血量；⑤住院天数；⑥医疗费用:住院期间的各项费用总和；⑦辅助通气。
1.3 统计方法采用SPSS10.0软件，计量资料均以均数±标准差(±s)表示，两组间均数比较采用t检验。
计数资料比较采用x2检验。
P<0.05为差异有显著性。
2 结果2.1 介入治疗组与外科手术组技术指标比较从表1可以看出，介入组除在技术成功率稍低于外科组及住院费用稍高于外科组外，残余分流与外科组无差异，在并发症发生率、输血、操作时间及住院天数方面均优于外科组。
表1 介入治疗组与外科手术组技术指标比较（略）介入组82例患者78例获得成功,技术成功率95.1%。
未成功4例患者,其中3例因为部分边缘短而薄，不能支持封堵器送入，封堵器不能很好固定, 进行推、拉试验时很轻易的将整个封堵器拉入右心房,换大一号封堵器重试，仍然不能很好固定,遂放弃封堵术，建议外科手术。
另一例超声测缺损直径35 mm，送入42 mm 封堵器时封堵器滑入右房,重新送入左房回收时,封堵器右房盘中央小螺母脱落，封堵器脱落在左房，立刻送外科急诊手术，修补成功并取出封堵器。
外科组66例患者全部完成房间隔修补术（100%）。
采用涤纶补片62例，心包补片2例，直接缝合2例。
两组成功率比较有显著差异（P= 0.018）。
2.2 残余分流介入治疗组3例（3.5%）术后即刻超声显示仍存在微量至少量残余分流，分流束宽度小于4mm；其中1例在术后3个月复查时残余分流消失。
术后6月超声心动图检查时无1例存残余分流。