超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗术的应用进展
房间隔缺损封堵术后心功能的经胸超声评价
６２ ［２］ 张丹，乇进阆，杨沛．安定、利多卡因、阿托品联合应用行无痛 人工流产初探［Ｊ］．实用妇产科杂志，１９９９，１５（４）：１９７． ［３］ 李宝瑜，周凤珍，赵大忠．人工流产术中应用异丙酚的临床观察 ［Ｊ］．实用医学杂志，２００５，２ｌ（１Ｏ）：１０９８—１０９９＋ ［４］ 罗红，曾济宏，黄增平．异丙酚静脉麻醉实施人工流产术３００例 分析【Ｊ］． ｝】国实用妇科与产科杂志，１９９７，１３（４）：２４５． 窭疆匡堂 查 箜２ 鲞第 翅 ［５］周维谨，杨耀颖，秦斐，等．育龄妇女人工流产的社会心理学研 究［Ｊ］中国计划生育学杂志，１９９６，４（５）：２８７． ［６］ 王玲，任供智，叶铁虎，等．异丙酚用于人工流产术麻醉的临床 观察［Ｊ］．中华麻醉．、羊杂志，１９９４，１４（２０）：９０． （收稿：２００６—０７—０７修『ｎｌ：２００６—０８—２１） 房间隔缺损封堵术后心功能的经胸超声评价 史学功 汪太平朱红军徐岩赵勇 摘要 目的：探讨房间隔缺损（ＡＳＤ）封堵术后对心功能的改善作用及超声心动图的检测价值。方法：应用经 胸超声心动图指导４５例继发型ＡＳＤ患者接受经皮心导管ＡｓＤ封堵术，分别于术前及术后评价其心功能。以二维 超声测量左室舒张未期内径（ＬＶＤＤ）、左室射血分数（ＥＦ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）作为左心功能指标。以组织多普勒 测量三尖瓣环运动速度及三尖瓣反流作为右心功能指标，并将上述指标与对照组相比。结果：４３例患者成功接受 手术．超声测量球囊直径为（２４．３６－＊８．２３）ｃｍ，术前左心功能各项指标均显著小于对照组。右心指标显著高于对照 组（均Ｐ＜０．０１）。．术后３ ｄ三尖瓣反流明显下降（Ｐ＜０．０５），术后１个月三尖瓣环运动速度较术前即有显著增加， 至术后３个月增加更为显著（尸＜０．０１）。左心各指标于术后１个月较术前明显增加（Ｐ＜０．０１）。结论：ＡＳＤ封堵治 疗既减轻了右室的容量负荷。也改善了左室的收缩功能。经胸超声心动图及组织多普勒可用于心功能改善的检测。 关键词房间隔缺损超声心动描记术．压力超声检查．多普勒心功能 房间隔缺损（ａｔｒｉａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔ，ＡＳＤ）是常见的 先天性心脏病之一，在成人先心病中占３０％～４０％，在 儿童中占１０％。经心导管ＡＳＤ封堵术是一种有效的 治疗方法。经胸超声指导ＡＳＤ封堵术已有较多相关 报道［１－２３。手术后患者的心功能，特别是右心功能的改 善对于评价手术效果有重要的指导意义。本研究通过 应用组织多普勒超声心动图测定右室心肌的运动来 评价右心功能为临床上提供一个新的指标。 １对象与方法 １．１研究对象所有病例选自我院２００３年ｌ１月至 ２００５年５月临床诊断为继发型ＡＳＤ患者且接受 Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵术４５例，其中男９例，女３６例，年龄 ３～７３（３２．０￣１９．６）岁。所有患者于封堵术后３ ｄ复查， 并于术后ｌ、３个月随访。对照组４３例选自门诊常规 体检患者，年龄、性别构成与手术组差异无显著性。 １．２经皮ＡＳＤ封堵术年龄≤１０岁的患者采用气 管插管下全身麻醉，１０岁以上者采用局部浸润麻醉， 均穿刺右侧股静脉。经胸超声于多切面测量ＡＳＤ大 小及其边缘情况，并与球囊所测ＡＳＤ的直径结合，选 择相应直径的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器，在超声指导下完成 封堵器释放，先观察封堵器左房侧伞是否位于左房并 平行于或近似平行于房间隔，然后指导术者逐渐后撤 鞘管使左房侧伞贴近房间隔，同时释放出封堵器腰部 及右房侧伞，伞固定于ＡＳＤ两侧后，指导术者牵拉及 基金项目：安微省教育厅自然科学基金资助项目（编号： ２ｏｏ３ｋｊ１９５） 作者单位：２３００３２合肥市．安徽医科大学第一附属医院心内科 推送牵引导丝数次，观察封堵器是否固定牢固。并确 定彩色多普勒显示无明显过隔分流后，释放封堵器牵 引导丝。在经胸超声引导下释放封堵器。术后３ ｄ常 规给予抗生素预防感染；术后３－６个月内口服阿司匹 林。 １．３ 超声心动图检查 所用仪器采用ＨＰ ＳＯＮＯＳ ５５００型超声诊断仪，ｓ４探头。所有患者均于术前、术 后２４ ４８ ｈ、术后１个月接受经胸超声检查。左心功能 预４定：采用左室长轴切面测量左室舒张末期内径 （ＬＷ）Ｄ），左室射血分数（Ｅｒ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）。 右心功能测定：采用标准心尖部四腔心切面，将取样 线置于右室侧壁基底部（三尖瓣瓣环）处，选择组织多 普勒超声模式，测定收缩期速度（Ｅ），舒张早期速度 （Ａ）和舒张晚期速度（ｓ）峰值，如图１所示。脉冲多普 勒测量三尖瓣反流血流，右室压力采用三尖瓣反流血 流（ＴＶＲ）压力十１０ ｍｍＨｇ表示。
介入封堵治疗先天性心脏病97例临床分析
・１０４・ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｆｅｂ．２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．２
介入封堵治疗先天性心脏病９７例临床分析
崔亚洲，赵根尚，高咏莉，郭龙辉
（郑州大学第二附属医院心血管外科，郑州４５０００３）
摘要：目的探讨应用封堵器介入治疗先天性心脏病的方法并评价其效果、安全性。方法超声心动图 确诊的３２例动脉导管未闭（ＰＤＡ）、３１例房间隔缺损患者，３４例室间隔缺损（ＶＳＤ）患者，均在ｘ线透视及造影
和经胸超声心动图（ 兀 ）指引下经导管置入封堵器，术后２４ ｈ、１、３、６、１２个月分别行 兀 、ＥＣＧ和ｘ线胸片检 查评价治疗效果。结果３２例ＰＤＡ经造影或 ｒｒＥ测量ＰＤＡ最窄处直径为２．３～８．６ ｍｍ，平均（４．３±１，５）
ｍｉｎ，选择封堵器直径６～１４ ｍｍ，平均（８．５±１．８）ｍｉｎ；３１例ＡＳＤ经，ＩＴＩ１Ｅ或导管测量ＡＳＤ直径１６～３２ ｍｍ，平 均（２１±２．１）ｍｉｎ，选择封堵器直径１８～３５ ｍｍ，平均（２６±１．８）ｍｉｎ；３４例ＶＳＤ造影测量ＶＳＤ直径２．６～６．５
ｍｍ，平均（４．５±２．１）ｍｉｎ，选择封堵器直径５～９ ｍｍ，平均（６．５±１．８）ｍｉｎ。技术成功率为１００％，术中未发生
任何并发症，无急诊手术病例。术后即刻造影或，ＩＴＩ１Ｅ显示２例ＰＭＶＳＤ存在微量残余分流，３个月后分流均消 失。其余病例无残余分流和再通，心室内径均有不同程度的缩小，肺动脉压下降。结论应用封堵器经导管
置入治疗先天性心脏病，具有创伤小、恢复快、操作简单、安全性好、不留手术瘢痕、回收方便、并发症少等优 点，是适合先天性心脏病治疗的介入方法。
关键词：先天性心脏病；动脉导管未闭；房间隔缺损；室间隔缺损；介入治疗
中图分类号：Ｒ６５４．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００６—１９５９（２００８）０２—０１０４～０４
房间隔缺损临床路径
平涉小区翠岗苑住宅楼建设工程
页脚内容5 房间隔缺损临床路径
（2011年版）
一、房间隔缺损经皮封堵术临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.101）。
行经皮房间隔缺损封堵术(ICD-9-CM-3:35.52)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史：可无症状，也可有活动后心悸、气促等；
2.体征：可出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等；
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
经皮房间隔缺损（继发孔型）封堵术。
（四）标准住院日为≤5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q21.101房间隔缺损（继发孔型）疾病编码。 平涉小区翠岗苑住宅楼建设工程
页脚内容5 2.有介入治疗适应证，无禁忌证。
3.年龄大于3岁或体重大于15千克，不合并中度以上肺动脉高压的患者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能，血电解质，血型、凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）心电图、胸部X线平片、超声心动图。
2.根据情况可选择的检查项目：如心肌酶、大便常规、冠状动脉造影检查、肺功能检查等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药。可以考虑使用第一、二代头孢菌素。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
房间隔缺损介入治疗的效果与方法学评价及肺静脉电位探讨
贵州医药２００６年２旦第３Ｑ鲞箜 塑
房问隔缺损介入治疗的效果与方法学评价及
肺静脉电位探讨
酷 ｃ ｓｏｏ㈣ 毫 鬟茹一
摘 要 目的评价经导管介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损（ＡｓＤ）的效果与方法学，并 探讨ＡＳＤ患者窦性心律时的肺静脉电位特征。方法本组６２例．男２５例，女３７例，年龄３．５～７Ｏ （３１．３±１５．１６）岁。４例应用钮扣装置，余均采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器。其中２２例（Ａ组）引用椭圆周长 公式计算缺损直径，以此选用封堵器型号，另４Ｏ例（Ｂ组）按超声测量直径选择封堵器。临床、心电 图、胸片及超声心动图评价治疗效果。用Ｌａｓｓｏ电极记录自主及心房起搏状态下肺静脉的电活动规 律。结果Ａ组缺损内径为２Ｏ．１８士５．５１ ｎｌｒｎ，Ｂ组为２１．８６士６．１８ ｒｎｎｌ，差异无显著意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；Ａ 组封堵器直径为２１．５３土５．８７ ｎ玳ｌ，Ｂ组为２４．１９士６．３８ ｒｎｌｌｌ，两组差异有显著意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；６１例 封堵术成功。ｌ例失败，成功率９８．４ ，无任何手术相关并发疽发生。３例双孔缺损采用单一封堵器 成功封闭。随访３月至７年，ＡＳＤ完全闭合，无一例残余分流。１８例作了肺静脉电位探讨，１６例无 电位，仅２例存在微小电活动。结论经导管介入治疗ＡＳＤ成功率及安全性均很高，近远期疗效可 靠；椭圆形周长公式在非圆形ＡＳＤ封堵器选择中具重要应用价值；肺静脉肌袖电位驱动很可能是 ＡＳＤ并发心房颠动的主要机制。 关键词 房间隔缺损 心脏导管插入术 椭圆周长公式 电生理学技术
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒ－，ｍｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆ ａｔｒｉａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｔ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｉｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ Ｙａｎｇ Ｔｉａｎｈｅ，Ｔｉａｎ Ｘｉａｎｇ，Ｌｉｕ Ｘｉａｏｑｉａｏ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｍｅｄ— ｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｒｕｉｙａｎｇ ５５０００２ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ Ｏｆ ａｔｒｉａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔ（ＡｓＤ）ａｎｄ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｉｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ（ＰＶＰｓ）Ｍｅｔｈｏｄｓ ６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＳＤ（２５ ｍａｌｅｓ，３７ ｆｅｍａｌｅｓ，ｗｉｔｈ ａ ｎｌｃ￣ｎ ａｇｅ ３１．３ ｙｅａｒｓ）ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｒａｎｓｅａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｂｕｔ－ ｔｏｎｅｄ ｄｅｖｉｃｅ（４ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ Ａｍｐｌａｔｚｅｒ ｏｃｃｌｕｄｅｒ（５８ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｄｅｆｅｃｔｓ ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｖａｌ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒｍｕｌａ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒｓ ｂｙ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ｇｒｏｕｐ Ｂ）．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ＥＣＧ，Ｘ－ｒａｙｓ ａｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ．ＰＶＰｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ Ｌａｓｓｏ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅｓ ｕｎｄｅｒ ｎｏｒｍｆｌｌ ｓｉｎｕｓ ｒｈｙｔｈｍ ａｎｄ ａｔｒｉａｌ ｐａｃｉｎｇ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｍｅａｎ ＡＳＤ ｄｉ— ａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ２０．１８士５．５１ ｍｍ，ａｎｄ ２１．８６士６．１８ ｒｎｒｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ（Ｐ＞Ｏ．０５）；ｔｈｅ ｍｅａｎ ｄｉ— ａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｏｃｃｌｕｄｅｒ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ２１．５３士５．８７ ｒｎｌｌｌ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ２４．１９士 ６．３８Ⅱｍ１ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｂ（Ｐ＜０．０５）．Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｃｃｌｕｄｅｒ ｄｅｖｉｃｅ ｗａｓ ９８．４ ０Ａ（６１／６２），ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ Ｔｈｅ ３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｃｌｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｌａｒｇｅｒ ｓｉｎｇｌｅ ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ ｅａｃｈ Ｃａｓｅ．Ｎｏ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｓｈｕｎｔ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ＯＣ— ｃｌｕｄｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｏｆ ３ ｍｏｎｔｈｓ￣７ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ＰＶＰｓ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｉｎ ｔｈｅ １８ ｃａｓｅｔｓ，ｎｏ ＰＶＰｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｌ ６ ｃａｓｅｓ。ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｖｅｒｙ ｓｍａｌｌ ＰＶＰｓ ｉｎ ｏｎｌｙ ２ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｉｎ— ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃｌｏｓｕｒｅ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｌ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＳＤ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ａｔｒｉａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔ Ｃａｒｄｉａｃ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ８１５，Ｒ５４１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－７４４Ｘ（２００６）０２—００９９—０４
房间隔缺损患儿行心腔内超声监测介入治疗的护理
２００８年１月 第ｌ５卷第１期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｊａｎｕａｒｙ，２００８ Ｖ０１．１５ Ｎｏ．１ ※介入护理 房问隔缺损患儿行心腔内超声监测介入治疗的护理
刘利香，严秋萍，陈玫，陈雄英 （广东省人民医院广东心血管病研究所心儿科，广东广州５１０１００） 【摘 要】总结ｌ４例患者心腔内超声监测房间隔缺损介入治疗术前、术中、术后的护理经验。认为护理人员做好充分术前准 备，术中、术后严密观察病情变化，注意心率、心律、血压、心电图ｓＴ—Ｔ段和Ｔ波的改变，观察伤口有无渗血、肿胀，肢体的皮温、颜 色等情况，是保证治疗成功的重要因素。本组ｌ４例患者，１３例堵闭成功，未发生严重并发症，１例封堵不成功改行外科手术，成功 率为９３％。 ｆ关键词】房间隔缺损；心腔内超声；介入治疗；护理 【中图分类号】Ｒ８１５；Ｒ５４１．１ 【文献标识码】Ｂ ｆ文章编号】１００８—９９６９（２００８）Ｏ１—００５８—０３ 房间隔缺损（ＡＳＤ）为常见的先天性心脏病之一， 在小儿先天性心脏病中约占１０％，其中继发孔型占 房间隔缺损的７５％。介入治疗具有创伤小、疗效确 切、恢复时间短的优点，长期以来，临床应用经胸及 食管超声心动图的引导方法进行介入治疗。近几年， 心腔内超声应用于房间隔缺损堵闭术，取得了满意 效果，尤其在对于房间隔缺损残存软缘的判断及与 毗邻结构的观察上更清晰、更精确，在对后下部房间 隔的显示上优于经食管超声心动图，从而进一步提 高手术成功率 】，为手术提供更精确的指导。２００６年１０ 月一２００７年１０月，我科应用ＡＧＡ公司Ａｍｐｌａｔｚｅｒ ＡＳＤ封堵器治疗ＡＳＤ １４例，取得良好效果，现报道 如下。
１ 临床资料 本组１４例患者中，男５例，女９例，年龄２～１９ 岁，其中１４岁以下１３例，１例１９岁。体质量１１￣６８ ｋｇ。 经心脏Ｘ线平片、心电图及超声心动图检查，均确 诊为房间隔缺损。其中下腔型房问隔缺损５例，多发 性房间隔缺损４例，边缘不良的房间隔缺损５例。以 上病例均在国际较早开展此项手术的芝加哥儿童医 院的专家现场指引下进行手术。 全部病例均在全麻下进行右心导管检查；经 ８ Ｆ导引鞘送入心腔内超声探头，自左股静脉一下 腔静脉一右心房，常规显示房间隔缺损的各个边缘， 测量房问隔缺损的大小。结合ｘ线监测，在心腔内 超声的导引下，将输送长鞘送至左房内，选择比缺损 口大１－２ ｍｍ的封堵器经长鞘在左房打开左房伞， 回撤至贴近房间隔缺损左房侧时，打开封堵器的腰 部使之嵌入缺损口，继续回撤长鞘并打开右房伞。通 【收稿日期】２００７—０９—０３ 【作者简介】刘利香（１９７５一），女，广东五华人，中专学历，大专在 读，护师。 过心腔内超声检验封堵器对周围静脉回流及房室瓣 的影响，如效果满意可释放封堵器，否则重新进行封 堵。 ｌ３例封堵成功；ｌ例不成功，因双孔型房间隔缺 损距下腔静脉较近，边缘软，封堵器不能支撑，试堵 ２次未成功，返回病房择期手术治疗。１３例患者分别 于术后１周、１个月、３个月、６个月复查心脏Ｘ线平 片、心电图及超声心动图，无并发症发生，全部病例 仍然在随访中。
超声导引下介入治疗继发孔型房间隔缺损合并心律失常的临床研究
・１３２・ 中国临床医学影像杂志２００８年第ｌ９卷第２期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００８，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．２
超声导引下介入治疗继发孔型房间隔缺损合并心律失常的临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｏｒａｍｅｎ ｓｅｃｕｎｄｕｍ ＡＳＤ ｃｏｍｂｉｎｅ ａｒｒｈｙｔｈｍｌａ ｗｉｔｈ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｂｙ ＵＣＧ ｇｕｉｄｅ
邓东安，侯传举，朱鲜阳，韩秀敏，盛晓棠，王琦光
（沈阳军区总医院先心内科，辽宁沈阳 ｌ１ＯＯ１６）
ＤＥＮＧ Ｄｏｎｇ－ａｎ，ＨＯＵ Ｃｈｕａｎ－ｊｕ，ＺＨＵ Ｘｉａｎ－ｙａｎｇ，ＨＡＮ Ｘｉｕ－ｍｉｎ，ＳＨＥＮＧ Ｘｉａｏ－ｔａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｑｉ－ｇｎａｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｏｎｇｅｎｉｔａｌ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１ＯＯ１６，Ｃｈｉｎａ）
【关键词】房间隔缺损；心律失常；超声检查，介入性 【中图分类号】Ｒ５ｇ１．１；ＲＳｇ１．７；Ｒ５４０．４５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １００８—１０６２（２００８）０２－０１３２－０２
介入治疗继发孔型房间隔缺损（ＡＳＤ）必须要在超声导引
下进行．ＡＳＤ合并心律失常介入治疗超声导引有不可估量的
临床价值。现将我院１９９８年ｌ０月～２００５年ｌ２月超声导引介
入治疗ＡＳＤ合并严重心律失常５４例报告如下。
１对象和方法
对象：住院ＡＳＤ患者５４例（男２０例，女３４例），年龄９—
７９（４１．０３＋１８．０３）岁，体重２４一ｌ１０（５７．９８＋１３．３５）ｋｇ。
心电图检查（ＥＣＧ）：窦性心律３２例，心房纤颤２０例，交
界性心律ｌ例，起搏心律ｌ例；Ｉ。ＡＶＢ ｌｇ例，频繁室早ｌ０例，
频繁房早４例，室上速３例。室速、ＩＩ。ＡＶＢ及ＩＩＩ。ＡＶＢ各ｌ例。
介入封堵术治疗先天性心脏病218例疗效评价
临床医学 ＣＨｌＮＡ ＦＯＲＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
介入封堵术治疗先天性心脏病２１８例疗效评价
潘云席胡国春
云南省玉溪市人民医院心内科，云南玉溪６５３１００
【摘要】目的探讨介入封堵术治疗先天性心脏病临床效果。方法选择该院先天性心脏病介入治疗患者共２１８例，其中动脉
导管未闭共８０例；室间隔缺损共４０例；房间隔缺损８０例；肺动脉瓣狭窄１８例。该文所选患者均实施介入封堵术治疗。结
果①８０例动脉导管未闭患者封堵术均成功。其中１例巨大动脉导管未闭患者术后出现头晕、胸闷等急性左心衰竭临床症
状．给予强心类药物、利尿剂等后症状改善，３ ｄ后心衰症状消失。对上述所有患者进行随访，心脏听诊杂音消失，无明显分
流。②４０例室间隔缺损患者中，３８例患者介入治疗成功。其余２例患者造影后提示不符合介入治疗条件而转入心脏外科治
疗。③房间隔缺损８０例患者中，封堵术全部成功。其中１例患者封堵术后出现少量残余分流，但在随访期间检查显示分流
消失。④ｌ８例肺动脉瓣狭窄患者中，均行经皮球囊肺动脉瓣成形术后成功扩张。术后跨瓣压差降到２０ ｍｍＨｇ以下。术后无
严重并发症出现。结论介入封堵术治疗先天性心脏病临床效果显著，介入治疗成功率高，创伤小，术后并发症少，值得借鉴。
ｆ关键词】先天性心脏病；介入封堵术；超声心动图；造影
［中图分类号】Ｒ６５；Ｒ８１ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０１（ｃ）一００４５一Ｏ２
先天性心脏病是先天性畸形中的一类，可影响到儿童生长
发育及成人健康。先天性心脏病的病死率较高。随着治疗手段不
断发展，介入治疗在先天性病治疗措施中逐渐发展开来。采用介
入治疗时避免了外科手术的巨大创伤．避免了可能出现的麻醉
风险，且治疗效果显著［１】。为了探讨介入封堵术治疗先天性心脏
病临床效果。该文选取该院２００９年４月一２０１２年４月收治的先
天性心脏病介入治疗患者２１８例，通过观察介入封堵术治疗该
房间隔缺损封堵术指南
房间隔缺损封堵术是一种治疗先天性心脏病的手术方法，用于修复心脏中的房间隔缺损。以下是一般的房间隔缺损封堵术的指南：
1. 临床评估：在决定进行房间隔缺损封堵术之前，医生会对患者进行详细的临床评估，包括心理评估、身体检查、心电图、超声心动图等。
2. 术前准备：在手术前，患者需要进行一系列的准备工作，包括术前禁食、血液检查、心功能评估等。
3. 麻醉：手术通常会进行全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
4. 手术过程：手术医生通过导管插入患者的动脉或静脉通道，将缺损封堵器放置在房间隔缺损部位。
5. 封堵器选择：根据患者的具体情况和缺损的大小，医生会选择合适的封堵器进行植入，常见的封堵器有气囊扩张式封堵器和双鳞片封堵器等。
6. 确认封堵效果：在植入封堵器后，医生会使用透视仪或超声心动图等工具确认封堵器的位置和效果，确保房间隔缺损已经被成功封堵。
7. 术后观察和康复：手术结束后，患者会继续接受监护，并进行术后观察。根据患者的情况，医生会制定相应的康复计划和药物治疗方案。
需要注意的是，以上指南仅为一般情况下的房间隔缺损封堵术流程，具体的手术方式和操作细节可能会因患者的病情和医生的判断而有所不同。如果您或您身边的人需要进行该手术，建议咨询专业的心脏外科医生或儿科心脏专家，以获取更详细和准确的信息。
经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值
经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值
目的 探讨经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损（ASD）患者行介入封堵术中的应用价值。方法 术前运用经胸超声心动图测量42例房间隔缺损的患者缺损大小，术中利用超声心动图观察封堵效果，并了解缺损大小与封堵器大小的之间的关系，术后对其有无残余分流、封堵器的位置、形态进行跟踪分析。结果 42例中有40例成功封堵，成功的40例中有6例存在较长的软缘，剩下的34例中术前超声心动图测得房间隔缺损大小为（18.4±6.4）mm，术中成功释放的封堵器大小为（25.9±7.3）mm，房间隔缺损大小与封堵器大小之间显著相关，r=0.92，P＜0.01。结论 超声心动图能够较准确的评估缺损大小，缺损是否适合封堵治疗，可以有效、安全的指导房间隔缺损的患者进行封堵术。
Abstract：Objective To discus the value of transthoracic echocardiography（TTE）
in transcatheter closure in patients with atrial septal defect（ASD）.Methods Using
transthoracic echocardiography measure 40 patients with atrial septal defect defect
size before surgery. Using echocardiography to observe plugging effect during surgery.
And understanding the relationship between the size of the defect and the occluder .
After surgery using echocardiography to track anailsis whether there is residual
常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识一、房间隔缺损介入治疗
常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识一、房间隔缺损介入治疗
中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会
【摘 要】房间隔缺损(ASD)约占先天性心脏病的10%,多见于成人女性.绝大多数ASD能够采用介入治疗的方法得到治愈.超声心动图能够明确诊断,准确测量缺损的位置和大小.本文系统介绍ASD介入治疗的适应证、禁忌证、操作方法、封堵器选择与并发症防治.对合并肺动脉高压,多孔型,房间隔膨出瘤型及边缘不好等特殊情况下ASD的处理均进行详细的论述.%Atrial septal defect (ASD) , a congenital
heart disease more commonly recognized in female adults. accounts for 10％
of all congenital heart diseases. Echocardiographic study can accurately
provide the precise information about the size and location of the defect
in detail. Most ASDs can be cured by transcatheter device closure. In this
chapter, the indications. contraindications, procedures and device sizing
for ASDs of interventional management will be systemically described,
meanwhile , the complications caused by device occlusion and their
preventions will also be discussecl. The treatment for ASD patients