小儿厌食症治疗研究论文
中医药治疗小儿厌食症的研究进展
中医药治疗小儿厌食症的研究进展身份证号：******************[摘要]小儿厌食指以长时期食欲、食量明显减少为特征的一种小儿常见病,近年来发病率有升高的趋势。
中医药治疗小儿厌食有独到的临床价值，本文通过查阅近年关于小儿厌食中医药治疗方面的文献，总结小儿厌食的病因病机、临床诊断、分型辨证论治、辅助治疗、预防调护等方面，综述中医药治疗小儿厌食措施，以期为临床提供一定参考价值。
[关键词]厌食小儿中医药中西结合小儿厌食主要表现为较长时期厌恶进食、食量减少。
其分布无明显季节性和年龄阶段性，但夏季暑湿之邪可加重病情，1-6岁的小儿更易罹患。
绝大部分病例预后良好，但长久发展易造成气血不足，以致变生它病，生长发育迟缓，甚至转为疳证，给患儿及其家庭带来巨大的痛苦[1]。
现综述近年关于中医药治疗小儿厌食如下：1.病因病机从先天因素来讲，一是先天禀赋不足。
先天脾胃欠佳，出生后即不欲吮乳，后天长期调护失养，则成厌食；二是体质特殊，厌食患儿多为偏颇质[2]，尤以脾气不足质和脾弱肝旺质为甚。
从后天因素来说，主要有4个方面：一谓喂养不当，或饮食过量，或缺乏必要辅食，或滥投滋补之品，或恣意嗜食，致脾胃受损，导致厌食。
二谓病传药害，他疾失治，药石所伤，累及脾胃，厌食乃发。
三谓湿邪直中，脾为湿困，纳化失常，发为厌食。
四谓情志不畅，小儿神气未充，易感惊恐，每逢环境变化、惊吓打骂，加之肝常有余，肝郁犯脾，导致厌食。
1.临床诊断病史方面，多有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。
主症见长时间食欲、食量明显劣于同龄儿童，严重时见食即呕、入口即吐；多伴有面色萎黄或冷白，形体消瘦，皮肤毛发稀疏干燥。
另外，本病尚须与疰夏、积滞相鉴别。
疰夏发病，一般有“春夏剧，秋冬痊”的季节性分布特点，与厌食相比，常精神萎靡、大便失调、发热，秋凉后可自愈，而厌食一年四季均可发病，季夏尤甚，难以自愈。
积滞明显有脘腹胀满、暖吐酸腐、大便酸秽，病程短，起病急，厌食病程较长，起病较缓。
小儿厌食症中医学研究进展
引言
小儿厌食症是一种儿科疾病，以长期食欲减退、厌食、腹胀等症状为主要表现。 根据国内外相关研究，小儿厌食症的发病机制十分复杂，可能与多种因素如饮 食习惯、环境、遗传等有关。中医学在小儿厌食症的治疗中积累了丰富的经验， 并取得了良好的疗效。
病因病机
中医学认为小儿厌食症的病因主要包括饮食习惯、中医体质、中医经络等方面。 小儿的饮食习惯如过多食用生冷、油腻、煎炸等食物，或饮食不规律、偏食等 不良饮食习惯是导致厌食症的重要因素。此外，中医体质学认为，小儿的体质 特点为脾常不足，脾胃功能较弱，易出现消化不良、食欲减退等症状。中医经 络理论则认为，脾胃经络与小儿厌食症的发生密切相关。
结论
小儿厌食症中医学研究进展取得了显著的成果，中药治疗和针灸推拿等非药物 治疗手段在临床上得到了广泛应用。然而，仍需进一步深入研究以完善中医治 疗方案，提高治疗效果。未来研究方向应包括以下几个方面：1）深入探讨小 儿厌食症的病因病机，以期对治疗方案做出更加精准的调整；2）加强小儿厌 食症中医证候学的研究，完善辨证论治体系；3）
西医研究进展
西医对小儿厌食症的研究主要集中在寻找实验室指标和仪器检查的方法上，以 明确诊断和评估病情。另外，药物治疗也是西医治疗小儿厌食症的重要手段， 包括促进食欲和营养补充剂等。然而，西医治疗小儿厌食症也存在一定的不足 之处，如药物治疗的副作用和对病情的长远影响尚不明确，且心理因素在疾病 发生和发展中的作用也需进一步探讨。
中药治疗
中药治疗小儿厌食症具有独特的优势，临床上常采用中药汤剂、中药灌肠、中 药贴敷等方法进行治疗。中药汤剂是根据不同证型，配制不同的方剂，以达到 调和脾胃、增进食欲的目的。中药灌肠是将中药煎成灌肠液，通过直肠给药， 以缓解厌食症状。中药贴敷则是将中药制成贴敷剂，外敷在小儿脐部，通过经 络作用改善厌食症状。
小儿厌食症的病因及治疗研究进展
小儿厌食症的病因及治疗研究进展摘要：小儿厌食症是儿科常见疾病之一。
多发于1-6岁的儿童，可导致患儿免疫力下降，营养不良，进而影响其生长发育。
该病可有多种因素引起，中、西医对其病因各有见解。
该病的临床治疗方法有中医疗法、西医疗法和中西医结合治疗。
本文将详细分析小儿厌食症的病因及治疗研究进展，希望能为该病的临床治疗提供理论依据。
关键词：小儿厌食症；病因；治疗；研究进展小儿厌食症是指以食欲不振、见食不贪甚至厌恶进食的一种疾病。
近年来，该病的发病率逐渐升高，且城市儿童发病率高于农村地区[1]。
该病若得不到及时治疗，会对患儿的营养状况，机体免疫力、智力发育等造成不良影响，不利于其健康成长[2]。
本文对小儿厌食症的病因及治疗研究进展做一综述。
1.病因分析1.1中医对小儿厌食症的病因分析中医学认为，脾胃健运才能知饥欲食[3]。
小儿厌食症的主要病位为脾，其主要病因为脾失健运，胃纳失常。
小儿的脏腑娇嫩，脾脏功能尚不健全。
喂养不当、情志失调、先天不足、他病伤脾等都会影响脾胃的纳运功能，造成食欲减退[4]。
古代文献中对其病因也有诸多论述[5]：如《灵枢?脉度》指出“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”；《内经》有云“脾胃者，仓察之官，化物出亦”；《素问?痹论》记载“饮食自倍，肠胃乃伤”；《素问?五藏别论著》指出“胃者，水谷之海，六腑之大源也。
”；《幼幼集成》中记载“或因病有伤胃气，久不思食”。
现代中医研究对其病因也有新突破：周黎黎[6]认为，饮食不当、过用滋补、他脏虚弱、外感六淫、疾病影响和不合理用药是导致脾胃阴虚厌食症的主要原因。
1.2西医对小儿厌食症的病因分析西医认为小儿厌食症的发病与喂养方式、自然因素、精神心理、社会因素、药物影响、疾病感染有关[7]。
①喂养方式：出生后4-6个月是婴儿的味觉敏感期，6-7个月是其食物质地敏感期，如果此期间不给婴儿添加各种味道、质地的辅食，其在1岁后往往拒绝新食物。
断奶过晚，会使婴幼儿过分依恋母乳而拒绝饮食。
中医药治疗小儿厌食症的研究进展
综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20җ基金项目:国家自然科学基金资助项目(81603660,82160921)通信作者:李玉霞,E -m a i l :604719348@q q.c o m 第一作者:景姬,E -m a i l :934908322@q q .c o m 中医药治疗小儿厌食症的研究进展җ景 姬1李玉霞1,2张 雪1,闵 叶1,席文婷1(1.甘肃中医药大学,甘肃兰州730000;2.甘肃中医药大学附属医院,甘肃兰州730000)ʌ摘要ɔ 该文总结分析近年来中医药治疗小儿厌食症的相关研究,发现小儿厌食症的病因病机涉及先天与后天因素,病变责之于脾胃,病机关键为脾胃不和,纳运失常;临床证型包括邪热不清证㊁湿滞中焦证㊁肝气犯胃证㊁伤食积滞证等;治疗方法主要包括推拿㊁针刺㊁穴位贴敷等外治法,经典方药㊁自拟方㊁中成药口服及中医食疗等内治法,以及内外合治法㊂ʌ关键词ɔ 小儿厌食症;食积;伤食;脾胃不和;研究进展中图分类号:R 272 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2026 小儿厌食症在儿科临床中较为常见,各年龄段小儿均可患病,多发于1~6岁儿童,主要表现为患儿在较长时间内食量减少㊁食欲不振㊁厌恶进食㊂小儿厌食症可发生在任何季节,夏季暑湿当令,更易困遏小儿脾气,致脾失健运,可加重病情㊂厌食症患儿除食量减少外,身体无其他明显不适,预后状况良好,但长期不愈者,气血生化乏源,抗病能力减弱,易发生反复呼吸道感染[1]及睡眠障碍[2]等疾病㊂研究发现,中医药治疗小儿厌食症疗效确切,不良反应少,易被患儿及家属接受㊂本文对近年来中医药治疗小儿厌食症的研究进行归纳总结㊂1 中医病因病机中医古籍并无小儿厌食症的记载,与 不思食 恶食 等病的证候表现类似㊂‘幼科发挥㊃脾经兼证“云: 诸困睡,不嗜食,吐泻,皆脾脏之本病也㊂ 厌食病名首见于1982年张奇文主编的‘幼科条辨“[3]㊂1984年王伯岳㊁江育仁主编的‘中医儿科学“将小儿厌食症正式作为独立章节加以论述[4]㊂1.1 病因 小儿厌食症归属中医 食积 恶食 伤食 范畴㊂明㊃万全‘育婴家秘“曰: 小儿之病,多过于饱也,或母有气实形壮者,其乳必多,求儿不哭,纵乳饮之,定乃伤子乳也;母之气弱形瘦者,其乳必少,恐子之哭,必取谷肉耙果之类,嚼而哺之,不饱不止,定乃伤于食也㊂故小儿之病,胃最多也㊂ 叶翠[5]通过对古籍分析总结发现,小儿厌食症的主要病因为饮食不节㊂胡爱国[6]对300例厌食症患儿的临床资料分析发现,小儿厌食症病因排名前三的是乳食不节㊁先天不足及多病久病㊂1.2 病机与证候 小儿厌食症病位在脾胃,基本病机为脾胃不和㊂韩海琼等[7]分析倪菊秀教授分型辨治小儿厌食经验,归纳出邪热不清㊁湿滞中焦㊁肝气犯胃㊁伤食积滞㊁痰浊内恋㊁脾虚便溏㊁胃阴不足7种证型㊂肖祥等[8]分析153首小儿厌食症处方发现,主要证型为脾胃气虚㊁肝旺脾虚㊁脾胃阴虚㊁脾虚食积㊁脾虚湿困㊂小儿厌食症的临床证型较多,但往往不是单一出现的,故辨治该病应遵循辨证论治原则㊂2 中医治法2.1 外治法 针对小儿厌食症,临床常用的中医外治法为推拿㊁针刺㊁穴位贴敷等,操作简单,患儿接受度高㊂(1)推拿 推拿是治疗小儿厌食症的常用外治手法㊂蔡洁[9]将72例分为对照组和观察组,每组36例,对照组采用传统推拿(补脾经㊁清肝经各400次㊁运板门300次㊁顺运内八卦300次㊁按揉足三里50次)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用滋水涵木推拿法(揉二人上马㊁太溪㊁涌泉各100次)施治,结果显示观察组总有效率高于对照组(P <0.05),且治疗后观察组食量㊁烦躁易怒㊁兴奋躁动㊁嗳气㊁夜寐难安症状的改善情况均优于对照组(P <0.05)㊂李博等[10]将82例厌食症患儿分为对照组和观察组,每组41例,对照组采用口服葡萄糖酸锌口服液治疗,观察组在上述治疗基础上辨证论治,对于脾胃不和证患儿,清脾土500次,运内八卦200次,清补肠500次,推四横纹49 中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .2010遍,同时摩腹200次,按足三里200次,并捏脊5遍;对于脾胃气虚证患儿,改清脾土为补脾土500次,其余同上,治疗后,观察组总有效率为90.24%,高于对照组的78.05%(P <0.05),观察组患儿的社交能力和行为问题评分优于对照组(P <0.05),观察组血锌(Z n )及血清瘦素(L P )水平均优于对照组(P <0.05)㊂总之,小儿推拿可以提高厌食症患儿摄食量,改善烦躁㊁嗳气㊁夜啼等临床症状,增强患儿的社交能力等㊂(2)针刺疗法 针刺疗法治疗小儿厌食症较为常用的穴位为四缝㊂明㊃董宿在‘奇效良方㊃针灸门“中曰: 四缝四穴,在手四指内中节,是穴用三棱针出血,治小儿猢狲劳等证㊂ 针刺四缝可通过调节脏腑功能㊁调畅三焦气机,达到治疗小儿厌食症的目的㊂彭文超[11]将48例厌食症患儿分为对照组和观察组,每组24例,对照组仅用推拿(揉四横纹㊁运板门㊁运内八卦等)治疗,观察组采用推拿结合针刺四缝穴进行治疗,治疗后,观察组食欲明显高于对照组(P <0.05)㊂刘英才等[12]观察点刺治疗460例小儿厌食症的临床疗效,每日取四缝㊁内关㊁中脘㊁足三里等穴位治疗1次,治疗3~5次后,患儿病情康复㊂何媛等[13]将72例厌食症患儿分为针刺组和对照组,对照组采用山麦健脾口服液口服治疗,针刺组采用针刺四缝治疗,治疗后针刺组总有效率高于对照组,且针刺组血清胃泌素(G A S )水平㊁唾液淀粉酶活力㊁β-内啡肽水平均优于同期对照组(P <0.05)㊂可见,针刺对小儿厌食症具有较好的治疗作用,临床可依据不同的中医证型选用不同腧穴进行针刺治疗,但关于针刺治疗小儿厌食症的作用机制研究较少㊂(3)穴位贴敷 刘丽平[14]将60例厌食症患儿分为对照组和观察组,对照组采用健儿消食口服液口服,观察组在对照组治疗基础上加用三黄屏风膏药穴位贴敷(以肺俞㊁膈俞㊁膻中穴为主穴)治疗,结果发现观察组总有效率高于对照组(P <0.05),治疗后患儿腹胀㊁便秘等伴随症状消失时间均短于对照组(P <0.05)㊂韩成恩等[15]将60例厌食症患儿分为对照组和观察组,对照组采用山白消食合剂口服治疗,观察组采用健脾和胃贴敷脐(将3ʒ3ʒ2ʒ2ʒ1ʒ1比例的白术㊁茯苓㊁甘松㊁肉豆蔻㊁鸡内金㊁枳实研成细末㊁混匀,以醋调成稠糊状,取适量药物敷于神阙穴,每日1次)治疗,结果发现观察组在改善患儿食欲㊁体质量及临床症状方面优于对照组,观察组总有效率高达96.9%㊂2.2 内治法 临床治疗小儿厌食症的内治法包括经典方药㊁自拟方㊁中成药内服及中医食疗等㊂(1)经典方药 经典方药出自中医古籍,经由历代医家实践而成,疗效明确㊂邹伟等[16]将102例脾虚积食型厌食症患儿分为对照组和观察组,每组51例,对照组采用葡萄糖酸锌颗粒治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四君子汤加减治疗,结果显示观察组中医证候积分低于对照组(P <0.05),总有效率㊁Z n 含量高于对照组(P <0.05)㊂袁洋等[17]将80例厌食症患儿分为对照组和观察组,对照组采用多潘立酮混悬液口服治疗,观察组采用导滞汤治疗,结果显示观察组总有效率达92.5%,明显高于对照组的75.0%(P <0.05)㊂汪正涛[18]将75例脾失健运型厌食症患儿分为观察组和对照组,观察组37例予以加味枳术丸口服治疗,对照组38例予以口服复合维生素B 和双歧杆菌四联活菌片治疗,结果显示观察组总有效率为94.59%,高于对照组的84.21%(P <0.05)㊂胡洁[19]采用加味异功散治疗30例厌食症脾虚肝旺证患儿,改善食欲㊁食量㊁脾气大㊁口气㊁趴睡㊁夜寐不安等症状的疗效较好㊂向希雄运用藿朴夏苓汤合保和丸加减治疗脾胃湿热型厌食症患儿疗效显著[20]㊂周拓疆等[21]研究发现参苓白术散可能通过调节G A S ㊁神经肽(N P Y )㊁L P 水平来改善患儿厌食症状㊂(2)自拟方 现代医家参合现代医学对疾病的检查㊁诊断及中药药理㊁药化研究的新成果,结合自身的诊疗经验,辨证论治,制定出针对病机㊁病原且具有高效㊁速效作用的方剂[22]㊂如夏睿明教授根据重庆当地暑湿之邪较明显的特点,自拟方藿茵胆草饮(藿香㊁莱菔子㊁鸡矢藤㊁茵陈㊁山药㊁炒麦芽㊁炒谷芽㊁炒鸡内金㊁太子参㊁龙胆㊁石斛)治疗顽固性小儿厌食症,方中重用藿香㊁茵陈芳香化湿,龙胆健运脾气,诸药配伍,使脾胃的升清降浊功能得以恢复[23]㊂何洲[24]将110例脾胃阴虚型厌食症患儿分为对照组和观察组,每组55例,观察组以健脾消积㊁滋阴宜胃为法,采用自拟调肝益胃汤(桑叶㊁莱菔子㊁黄芪㊁党参㊁当归㊁白术㊁白芍㊁鬼针草㊁鸡矢藤㊁神曲㊁钩藤)治疗,对照组采用儿宝颗粒治疗,结果发现观察组临床疗效㊁中医症状改善情况均优于对照组㊂曾静雯[25]将56例厌食症患儿分为对照组和观察组,每组28例,观察组予以自拟方平肝消食方59中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20口服(柴胡㊁白芍㊁枳实㊁茯苓㊁神曲㊁炒麦芽㊁白术㊁陈皮㊁焦山楂)治疗,对照组予以 多酶片 口服,发现观察组总有效率达89.29%,高于对照组的76.92%(P<0.05)㊂李薇薇等[26]自拟五谷运脾消疳汤(炒五谷虫㊁炒鸡内金㊁砂仁㊁炙甘草㊁焦麦芽㊁焦山楂㊁焦神曲㊁陈皮㊁党参㊁麸炒白术㊁茯苓)治疗小儿厌食症,总有效率达97.1%㊂以上研究表明现代医家的自拟方对于小儿厌食症有良好的疗效㊂(3)中成药近年来,中成药在治疗小儿厌食症方面有诸多报道㊂李战等[27]将270例脾胃湿热型厌食症患儿随机分为对照组120例和观察组150例,对照组采用山麦健脾口服液口服治疗,观察组采用王氏保赤丸口服治疗,结果发现观察组总有效率(92.0%)明显高于对照组(80.7%)㊂李莉等[28]将72例厌食症患儿随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组采用复方赖氨酸颗粒治疗,观察组采用杞枣口服液治疗,结果显示观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%(P<0.05),两组患儿血微量元素及D-木糖吸收情况均优于治疗前,且观察组优于对照组(P< 0.05)㊂邓丽华等[29]将4480例厌食症患儿分为观察组(脾胃宁口服液)和对照组(化积口服液),结果治疗后观察组食量㊁面色㊁舌质舌苔改善情况均优于对照组(P<0.05)㊂姜畅[30]采用小儿健脾丸治疗84例厌食症患儿,结果发现观察组(42例,采用小儿健脾丸治疗)总有效率达92.9%,高于对照组(42例,采用常规西药治疗)的73.8%(P<0.05),且中成药口感较好,更容易被患儿接受㊂中成药治疗效果相对单一,不能辨证调整药味,临床应用也受限㊂(4)中医食疗中医认为,药食同源,药膳对厌食症患儿有良好的临床疗效㊂刁本恕针对小儿厌食症,提出 补脾不如健脾,健脾不如醒脾 血肉有情之品善补血肉有情之体 等治疗思路,采用食疗汤剂健脾开胃汤内服治疗,取得满意疗效[31]㊂郑建华等[32]治疗脾胃气虚型小儿厌食症,药膳组采用益气健脾粥(白糖参㊁莲子㊁焦山楂㊁瘦肉㊁大米等)治疗,对照组采用健胃消食片治疗,结果发现治疗后药膳组L P水平低于对照组(P<0.05),药膳组N P Y和促人生长激素释放肽(G h r e l i n)水平均高于对照组(P<0.05),药膳组总有效率优于对照组(P<0.05)㊂可见,中医食疗法治疗小儿厌食症疗效确切㊂2.3内外合治法中药内服治疗小儿厌食症的同时,配合一定的外治手法,可以增强疗效,促进疾病康复㊂杨濮钟等[33]将90例厌食症患儿随机分为观察组㊁对照组1组和对照组2组,每组30例,观察组采用刮痧联合消积运脾汤治疗,对照组1组采用消积运脾汤治疗,对照组2组采用神曲消食口服液治疗,结果发现观察组总有效率为93.33%,高于对照组1组的76.67%及对照组2组的70.00%㊂黄河[34]将120例厌食症患儿随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组予以健胃消食片治疗,观察组予以益脾降胃方联合摩腹捏脊法治疗,结果发现治疗后观察组食欲㊁食量㊁体质量积分均低于对照组(P<0.05),血红蛋白(H b)㊁尿淀粉酶均高于对照组(P<0.05)㊂韩淑莉等[35]将160例厌食症患儿随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组采用针刺四缝治疗,观察组采用针刺四缝联合运脾方治疗,结果发现观察组总有效率为90.00%,高于对照组的78.75%(P<0.05),两组患儿血铁㊁血锌㊁H b含量均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)㊂林佛龙等[36]将66例厌食患儿随机分为对照组和观察组,每组33例,观察组予以小儿推拿配合异功散(人参㊁麸炒白术㊁茯苓等)合三星汤(焦山楂㊁炒麦芽㊁炒谷芽)加减治疗,对照组予以推拿治疗,结果显示治疗后观察组食欲不振㊁食量减少及各项证候积分均低于对照组(P<0.05)㊂董小康[37]采用异功散加减穴位贴敷治疗脾胃气虚型小儿厌食症,结果发现总有效率达90.82%,治疗后患儿的各项症状与体征积分均低于治疗前(P<0.05)㊂中药内治法遣方用药灵活,强调个体化辨证用药;外治法可减少中药服用时的不良反应,直接作用于发病原因㊁病变部位,规避首过消除而提高病灶有效部位的药物浓度㊂内外合治相辅相成,能更好地改善患儿的临床症状,减少不良反应的发生㊂3小结厌食症作为儿童的常见病㊁多发病,长期反复发作会降低患儿的免疫功能,容易诱发其他系统疾病,影响患儿生长发育㊂本文综述近年来中医药治疗小儿厌食症的研究概况,发现中医治疗小儿厌食症方法众多,能明显改善患儿的症状,且不良反应小㊂在未来的研究中,应建立客观化的中医辨证分型及疗效评定标准,加强中医疗法的作用机制研究,使中医疗法更易为患儿及家属接受㊂依照现有的新医学模式,发挥中医药治疗小儿厌食症的优势,推动中医现代化发展和创新,以69中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20期不断提高儿童的身体素质㊂参考文献[1]陈彦伶.小儿厌食与反复呼吸道感染的关系探讨[J ].中国医药指南,2014,12(14):205-206.[2]赵青.小儿厌食和睡眠障碍相关性调查分析[J ].中国卫生产业,2016,13(9):67-69.[3]张奇文.幼科条辨[M ].济南:山东科学技术出版社,1982:172-174.[4]王伯岳,江育仁.中医儿科学[M ].北京:人民卫生出版社,1984:443-445.[5]叶翠.小儿厌食症的中医病因病机及证候学研究[D ].南京:南京中医药大学,2009.[6]胡爱国.小儿厌食病因病机探讨[J ].河南中医,2004,24(5):58-59.[7]韩海琼,孙婷,沈佳颖,等.倪菊秀分型辨治小儿厌食症经验[J ].河南中医,2021,41(11):1672-1674.[8]肖祥,吴宣諭,孙香娟.基于数据挖掘的中医药治疗小儿厌食症用药规律分析[J ].现代中医药,2022,42(2):63-68.[9]蔡洁.滋水涵木推拿法治疗肝旺脾虚型小儿厌食的疗效观察[D ].广州:广州中医药大学,2020.[10]李博,骆志昭,雷颖.推拿治疗小儿厌食症的临床疗效研究[J ].中医临床研究,2022,14(3):46-47,51.[11]彭文超.推拿结合针刺四缝穴治疗小儿厌食的疗效观察[J ].大众科技,2016,18(11):57-58.[12]刘英才,许阳阳,唐乐.点刺为主治疗小儿厌食症460例[C]//中国中医药研究促进会,山东针灸学会.中国中医药研究促进会针灸康复分会第2届学术年会暨山东针灸学会第9届学术年会论文集.济南:山东针灸学会,2017:145-146.[13]何媛,林洁.针刺四缝穴治疗脾失健运型小儿厌食症临床研究[J ].辽宁中医杂志,2019,46(10):2168-2172.[14]刘丽平.三黄屏风膏穴位贴敷治疗小儿厌食症30例疗效观察[J ].中医药学报,2016,44(4):120-121.[15]韩成恩,劳慧敏,曹宏.健脾和胃贴治疗小儿厌食脾胃气虚的临床研究[J ].光明中医,2015,30(6):1216-1218.[16]邹伟,高志燕,王文兰,等.四君子汤加减治疗小儿脾虚积食型厌食症的临床观察[J ].世界中西医结合杂志,2021,16(6):1151-1154.[17]袁洋,陈光明,李志武,等.导滞汤治疗小儿厌食症饮食积滞型40例临床观察[J ].中医儿科杂志,2019,15(4):34-36.[18]汪正涛.加味枳术丸治疗小儿厌食(脾失健运证)临床疗效观察[D ].合肥:安徽中医药大学,2019.[19]胡洁.加味异功散治疗小儿厌食(脾虚肝旺证)的临床观察[D ].长沙:湖南中医药大学,2020.[20]吴晶,向希雄.向希雄治疗脾胃湿热型小儿厌食症经验[J ].湖北中医杂志,2018,40(10):17-19.[21]周拓疆,董文阁.参苓白术散辅助治疗小儿厌食症临床研究[J ].光明中医,2020,35(18):2875-2877.[22]范仁忠,龚云,马宗华,等.专方治疗的历史简况和当代专方的特点[J ].安徽中医学院学报,1993,12(4):1-3.[23]刘荣满,夏睿明.夏睿明教授自拟方:藿茵胆草饮治疗顽固性小儿厌食症[J ].现代医药卫生,2016,32(20):3101-3102.[24]何洲.自拟方调肝益胃汤治疗小儿脾胃阴虚型厌食症临床观察[J ].内蒙古中医药,2019,38(7):34-35.[25]曾静雯.平肝消食方在小儿厌食症治疗中的应用[D ].福州:福建中医药大学,2010.[26]李薇薇,姬卫国,王心好,等.自拟五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食证68例临床观察[J ].世界中西医结合杂志,2017,12(4):564-566,576.[27]李战,倪菊秀.王氏保赤丸治疗小儿厌食症(脾胃湿热型)疗效观察[J ].上海医药,2018,39(13):18-19.[28]李莉,杨柳君,熊吕江.杞枣口服液治疗小儿厌食症的临床效果观察[J ].基层医学论坛,2021,25(14):2038-2040.[29]邓丽华,向希雄,张雪荣,等.脾胃宁口服液治疗小儿厌食症临床有效性及安全性分析[J ].中国处方药,2021,19(1):139-142.[30]姜畅.小儿健脾丸治疗小儿厌食症的临床分析[J ].内蒙古中医药,2018,37(4):24-25.[31]焦一菲,刁本恕.刁本恕饮食疗法治疗小儿厌食证[J ].中国中西医结合儿科学,2018,10(2):175-177.[32]郑建华,陈文滨,王绮云,等.中医辨证施膳治疗脾胃气虚型小儿厌食症临床效果比较[J ].现代医院,2020,20(6):929-932.[33]杨濮钟,孙晓丽,杨雪,等.刮痧联合消积运脾汤治疗食积内热型小儿厌食症临床观察[J ].中国中医药现代远程教育,2021,19(16):75-77.[34]黄河.益脾降胃方联合摩腹捏脊法治疗小儿厌食症临床研究[J ].现代养生,2021,21(18):86-88.[35]韩淑莉,林少侨.运脾方联合刺四缝对小儿厌食脾失健运证患者血清胃泌素的影响[J ].西部中医药,2021,34(8):139-142.[36]林佛龙,王旭波,劳建昌.小儿推拿配合异功散合三星汤加减治疗小儿厌食症的疗效[J ].黑龙江医药,2021,34(3):626-627.[37]董小康.异功散加减穴位贴敷治疗脾胃气虚型小儿厌食的临床观察[J ].中国民间疗法,2020,28(20):58-59.(收稿日期:2022-07-08)[编辑:白晓晖周荣荣]79中国民间疗法2023年10月第31卷第20期。
中医药治疗小儿厌食症的研究概况
中医药治疗小儿厌食症的研究概况标签：小儿厌食症；中医药治疗；方药；综述小儿厌食症以长期食欲减退，见食不贪，甚至拒食的一种病症，是儿科的常见病、多发病，各个年龄都可发病，尤以1～6岁小儿多见。
因城市儿童发病率较高，被认为是富裕社会儿童的主要摄食问题之一。
本病属于祖国医学“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等范畴。
由于厌食症的长期存在，造成机体营养失调，免疫力下降，导致各种疾病的发生，严重影响儿童的正常生长发育。
近年来，小儿厌食症的发病率日趋增高，特别是城市独生子女中尤为突出.故受到家长及医学界的广泛重视。
中医药治疗本病具有一定的优势，临床疗效好.不良反应少，综述如下。
1病因病机李健认为本病常常由于小儿过食生冷肥甘而导致；区鹿兰认为小儿时期脏腑娇嫩，脾胃虚弱，如果喂养不当，特别是母乳喂养的小儿常因饮食不节伤及脾胃而致本病；伍雪峤将此病的病因病机概括为；饮食不节，喂养不当，恣食生冷；过食肥甘，损伤脾胃，脾胃气虚；化源不足，脾胃阴虚，禀赋不足，后天失养；吴瑞萍等认为应注意小儿情绪变化而引起厌食，特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度，反而引起神经性厌食。
胡爱国通过对300例患儿的调查，将病因分为5种：(1)饮食不节，喂养不当。
(2)先天不足，后天失养。
(3)多病久病，损伤脾胃。
(4)环境变化，思虑伤脾。
(5)暑湿熏蒸，脾阳失展。
原晓风教授总结厌食病因，指出脾胃因素是产生厌食的内在根本因素。
汤一新等认为小儿厌食以脾阴不足者为多，其原因有3：(1)食品结构的改变。
(2)社会因素的影响。
(3)自然环境的影响。
徐世军总结李秀亮教授治疗厌食的经验，指出脾胃阴虚是脾胃功能失调在本病中的根本表现。
原因是；家长过分溺爱，片面追求高营养，脾胃负担过重，高热量耗伤脾胃阴津，形成阴虚的病理。
陈宣在总结厌食的治法时提到虫阻脾胃亦可致厌食。
熊磊提出从肾论治厌食，原因为：(1)脾与肾相互依存、相互影响。
(2)小儿五脏皆虚，肾虚为最。
儿童厌食症的治疗与护理文献综述
儿童厌食症的治疗与护理文献综述前言厌食症是指儿童时期非疾病因素而出现较长时期的见食不贪、食欲不振、甚至拒食的一种常见病症，多见于1~6岁的儿童，发病率约为12%~34%，城市发病率高于农村，一年四季均可发病，尤以夏末秋初多见。
儿童厌食症虽然不是重病，但是如果不能及时采取有效的治疗与护理措施，日久将会造成儿童营养不良、免疫力下降、发育迟缓，严重影响儿童正常的生长发育。
近年来儿童厌食症发病率呈上升趋势，本文对近年有关儿童厌食症的治疗与护理方法进行综述。
一、儿童厌食症病因分析综述中医认为，儿童厌食症多与乳食不节、痰湿内生、脾胃虚弱、情志不舒等因素有关，其病在脾胃，治疗多以调理脾胃为主。
现代医学研究表明，食欲是由下丘脑摄食中枢和饱食中枢两个调节系统控制，其中存在葡萄糖感受器，故过食高糖物质易产生饱感。
石炎等人在2008年《中外医疗》期刊上发表的“治疗儿童厌食症的探讨”一文中，将厌食症的病因归纳为不良饮食习惯、疾病的影响、身体缺少微量元素三个主要原因。
曾章国通过对96例患儿和同期96例健康儿童对照，认为甲状腺激素水平下降和铁、锌缺乏及铅水平升高可能是发病的重要因素。
也有研究者发现，婴儿时期饮食结构单一，未及时添加辅食，会影响到消化腺的分泌，也是儿童厌食症产生的原因。
综合各家观点分析，不良饮食习惯是儿童厌食症的最主要病因，此外，疾病因素、微量元素缺乏、心理因素也是儿童厌食症的病因。
二、儿童厌食症治疗方法综述1、中医疗法中医治疗厌食症的方法有内治法、外治法、内外合治法。
内治法又包括辨证施诊、经验用方、古方化裁，总的来说就是采用中药汤剂或者散剂等，让患儿口服进行治疗，常用方剂有养胃增液汤、平胃散、香砂六君汤、桂枝汤等。
外治法包括推拿疗法、针灸疗法、耳压疗法、敷贴疗法、联合外治，常用方法有揉中脘与足三里、捏脊、针灸四缝穴与足三里、经皮敷贴给药、穴位敷贴与针灸结合治疗等；内外合治法是指内服药与外用药或推拿疗法等相互结合治疗，常用方法有外用穴位敷贴加口服中药治疗法。
中西医结合治疗小儿厌食症的研究
综述与进展中西医结合治疗小儿厌食症的研究赵瑛萍 （合阳县医院，陕西合阳 715300）摘要：当代社会环境下，小儿厌食症已经成为儿科消化领域的常见疾病，在1~6岁的儿童中非常多见，一般表现为长期食欲不振甚至厌恶进食。
近年来进食障碍的儿童数量明显增加，而小儿厌食症患儿不仅在营养状况和生长发育水平上低于一半儿童，在心理社交功能方面同样存在缺陷，如何采取有效的治疗措施显得尤为重要。
关键词：小儿厌食症；中医；西医；结合治疗中医学认为小儿厌食症由多种病因导致，以“情志失调、饮食不节”为主要特点，分为脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚三种证型。
在各类研究和长期临床实践当中证实了中药和西药微生态制剂配合应用的具体效果，不良反应轻微，治疗效果相对令人满意。
本研究旨在分析中西医结合治疗小儿厌食症的方法。
现报道如下：1小儿厌食症的相关研究1.1 中医方面中医学对小儿厌食症的记载可追溯至《内经》，尽管并无明确的“厌食”病名，但是有很多与之记载比较类似的疾病，如“不积不纳”“不思食”等，这些与厌食症的典型特征比较接近，可以作为主要的参考依据。
实际上历朝历代的医家都对小儿厌食症有着相应的描述，且随着时代的改变，其病名也存在着不同类型的改变[1]。
中医学对小儿厌食症的病因有很多解释，其中喂养不当最为常见，此外还包括情志失调、先天不足等。
小儿先天脾胃虚弱，容易受到外邪侵袭，饮食失调会进一步加剧脾胃损伤。
小儿对五谷营养的摄取有着高标准要求，所以在饮食调护不当（包括食物摄入过量或食物摄入不足）时会导致脾胃失于运化，产生相关的脾胃疾病症状。
现代中医学领域认为小儿厌食症由内外因共同作用所导致，胃气弱为内因，过食则为外因，共同引起脾胃运化失常，水谷物质无法正常转化为营养物质，从而身体机能无法得到能量供应导致食欲不振等。
实际上厌食和当代社会环境存在着明确联系，例如社会家庭当中独生子女往往受到父母、长辈的过度关爱，在食物方面不进行营养控制，此时脾胃运化负担加剧，高负荷的脾胃功能必然导致恶性循环。
小儿厌食症健康干预研究
（ 西能源 职业技 术 学院教 务 二科 ，陕西 西安 ７０ １ ） 陕 １６ ３
●
摘 要： 目的 为建立有效可行的厌食症健康教育及健康促进模式提供科 学依据； 为家长、 社会实施厌食症 预提供借鉴。方法 随机抽取 西安市临潼区县级 以上 医院， 儿科 门诊厌食症患儿进行影响因素问卷调 查。
手段进行健康干预 ， 干预组儿童厌食症情况改善明显， 进食量明显增多， 体重明显增加。结论 本次干预对厌 食 症儿童 生理指 标 、 心理健 康 改善 明显 。
关键 词 ： 儿童 少年 ； 食症 ； 康干预 ； 究 厌 健 研 中 图分 类号 ：７３ Ｒ ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ：４７ ２ １ ）１— ３— ２ ９５ （００ ０ ３ ０
千 对
ｉ ｓ ｏ ｔ ａ ｉ ｔ ｒ ｉｅ ａ ｏ ｉ ａｂ ｂ ｃ ｒｙ ｎ ｎ ｔ ｌ ｎ ｉ ｇ ｆ ｃｏ ｕ ｓｉ ｎ ｉ ｓ ｒ ｙ ｏ９ ｐ ｓｔ ａ ｉｓ ｔｃ ｕ ｐ ｔ ｎ ｅ ｖ ｃ ｐ ｓｔ ａ ｙ， ａ ｒ ｉ ｇｏ ｅ ｉ ｆ ｅ ｃｎ ａ ｔｒｑ ｅ ｔ ｎ ａｒ ｕ ｅ ．Ｔ ８ ａ ｏ ｉ ａ ｂ ｂ ｅ ， ｅ ｓ ｉ ｈ ｎ ｕ ｏ ｅ ｖ ｉ ｄ ｖｄ ｓｔ ｅ ｐ ａ ｍａ ｏ ｏ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｎ ｈ ａ ｔ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｉｉ ｅ ｈ ｈ ｒ ｃ ｌ ｇｃ ｌｔ ｔ ｎ ｏ ｒ ｉ ａ ｉ ｅ ｌ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｒ ｕ ，ｗ ｔ ｈ ｕ ｅ ｐ ａ ａ ｏｏ ｉａ ｒ ａ— ｅ ｏ ｈ ｏ ｉ ｔｅ ｐ ｒ ｈ ｒ ｃ ｌ ｇｃ ｌｔ ｔ ｈ ｍ ｅ
ｌ ｅ ｓｙｅ ｃ ａ ｇ ｉ ｔｌ ｈ ｎ ｅ，ｍｅ ｈ ｄ ｎ Ｏ ｏ ｒｍｐ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｎ ｔ ｃｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｈ ａｔ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ，ｔ ｅ ｉｔ ｒ ｆ ｔ ｏ ｓ ａ ｄ Ｓ ｎ ｐ ｏ ｔ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｌｉ ｓ ｕ ｔ ａ ｒ ｓ ｏ ｈ ｅ ｈ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｐ ｒ ｏ ｉ ｌ ｏ ｈ ｎ ｅ ． ｖ ｎ ｉ ｎ ｇｏ ｐ ｃ ｉ ｐ ｓｔ ｉ ａ ｉｎ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｉ ｏ ｖｏ ｓ ｔ ｅ ｆｅ ｕ ｎ ｉ ｎ ｒ ａ ｅ ｂ ｉ ｕ ｌ ｅ ｔ ｕ ｈ ｌ ａ ｏ ｉ ａ ｓｔ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｓ ｂ ｉ ｕ ， ｈ ｅ ｄ ｑ ａ ｔ ｙ ｉ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｖｏ ｓ ｏ ｒ ｄ ｉ ｕ ｏ ｔ ｙ，ｔ ｅ ｂ ｄ ｈ ｏ ｙ ｗｅｇ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｂ ｉｕ ｌ ，ｔ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｅ ｌ ｙ ｉ ｔｒ ｅ ｅ ｈ ｅ ｕ ｔ ｏ ｔ ｅ ａ ｏ ｉ ａ ｔ ｅ ｒ ｍａ ｋ ｂ ｅ ｉ ｈ ｃ ｅ ｓ ｓｏ ｖｏ ｓｙ ｈ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｌ ｈ ａ ｔ ｎｅ ｎ ｓｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｔ ｐ ｓ ｉ ｏ ｂ ｅ ｒ ａ ｌ ．Ｃｏ － ｉ ｙ ｈ ｖ ｈ ｔ ｎ
中医药治疗小儿厌食症研究进展
人体的脏器相对应，小儿厌食说明事由脾胃不和引发的疾病
机制。 厌食症在我国古代医学论著中早有记载，《 内经》 讲
到，思虑过渡伤批，怒气伤肝，肝脾之间运化出现问题就会导
致脾胃犯病，故而产生厌食，所以治疗要点中先要补脾，脾胃
调理好才能增长小儿食欲。
三、辨证论治
养胃增液汤，主要有甘草、沙参、玉竹，帮助小儿调理脾胃增
强消化能力，让患儿每日饮用逐渐增加脾的阴阳调和，促进
小儿病情好转。
（ 三） 脾胃不和
脾胃不和也是临床最常见的小儿厌食症的类型，小儿存
在脾常不足，肝常有于的现象，病理为肝阳亢盛、肝脾失和，
临床表现为大便溏稀、食少纳呆、口唇颜色淡等主要表现。
治疗要点：扶土抑木，调和肝脾，针对临床表现使用钩藤异功
可明显感到厌食的情况降低。 针灸法通过长期的发展已从
单一的针灸治疗发展到针灸综合治疗。 比如针灸加耳穴埋
子治疗，临床上大部分选用王不留行子作为埋子的药物，在
耳部选取适当穴位进行耳穴埋子附之针灸法加强疗效。 这
些方法都是在长期临床治疗中总结的有效治疗方法，有助于
帮助厌食症患儿减轻厌食的临床表现，缓解患儿厌食的情
治疗效果较好，将山楂、陈皮、甘草等药材研制成粉剂，放在
阴凉干燥处储存，现用现调将粉剂取一小部分放在无菌纱布
上用蜂蜜将粉剂混合至黏稠，贴于患儿的神阙、上脘、足三里
等穴位上每日一次，次日更换，坚持一段时间可以减轻患儿
厌食的现象。 有的专家学者也认为在外用疗法治疗期间应
该配以内服，也就是药膳，加以巩固疗效，这样的治疗效果会
现对比汤剂，服用效果更好，患儿及家长的反馈良好。
（ 五） 湿热内蕴
中医辩证治疗小儿厌食症的临床疗效观察
中医辩证治疗小儿厌食症的临床疗效观察1. 引言1.1 研究背景小儿厌食症是指儿童由于各种原因导致进食量显著减少或消失，伴随着体重减轻、生长发育受损等症状的一种常见疾病。
随着社会发展和生活水平的提高，小儿厌食症的发病率逐渐增加，给儿童健康带来了严重威胁。
传统中医学认为，小儿厌食症的发病与先天禀赋、后天养生、外感邪气等诸多因素有关。
脾胃功能失调、气血运行不畅、情志失调等是导致小儿厌食症的重要病因。
采用中医辨证治疗方法对小儿厌食症进行干预成为一种重要治疗手段。
目前对于中医辨证治疗小儿厌食症的临床疗效尚未有明确的研究结果。
本研究旨在通过临床观察，探讨中医辩证治疗小儿厌食症的疗效和可行性，为临床实践提供科学依据，促进小儿厌食症的治疗与管理。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在观察中医辩证治疗小儿厌食症的临床疗效，探讨中医理论对于小儿厌食症的认识和治疗原则，进一步验证中医辩证治疗在小儿厌食症中的有效性，为临床实践提供参考和指导。
通过对一定数量的小儿厌食症患者进行临床观察和治疗，分析治疗方法的有效性和随访结果，为进一步推广中医辩证治疗小儿厌食症提供科学依据。
通过本研究的开展，探讨中医药在小儿厌食症治疗中的优势和特点，为临床实践提供新的思路和方法，促进小儿厌食症的治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
2. 正文2.1 中医理论对小儿厌食症的认识小儿厌食症，在中医理论中属于脾胃功能失调的范畴。
《素问·生气通天论》中指出：“胃为接受五味之官，使之化行，乃上清，下浊。
”胃为接受食物的器官，脾主运化，两者密切相关。
小儿厌食症多为脾胃虚弱所致，主要表现为食欲不振、消化功能减弱、营养吸收不良等症状。
根据中医理论，脾胃虚弱导致食欲不振，进而影响营养的摄取和吸收，最终导致体质虚弱。
此外，中医认为小儿厌食症还可能与心火郁结、肝胆郁火等因素有关。
心火郁结会导致胃火上炎，从而影响食欲；肝胆郁火则会引起食欲不振、腹胀等症状。
因此，中医辨证施治时需根据具体病情，综合分析脾胃虚弱、心火郁结、肝胆火盛等因素的影响，制定个性化的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿厌食症治疗研究论文
【关键词】小儿厌食症脾失健运运脾法
“脾为后天之本”，由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，乳食不知自节，加之病后失调，喂养不当，精神调护失当或环境突然改变等，均可引起小儿不思进食，甚或拒食，从而形成小儿厌食症。
因此，在儿科临床上调护脾胃气机之“运脾法”更为常用且有效。
1运脾法之意重在助运
运脾法是江育仁教授针对小儿脾胃病的发病特点提出的有效治疗方法。
运脾法是指解其脾困、运其脾气的治疗原则。
“运脾”一词，见于张隐庵《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术;凡欲运脾，则用苍术”。
江育仁认为，运脾法，并非独立的一种治法，而是属于“八法”中的和法。
具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正者谓之“运”。
运者，有行、转、旋、动之义，皆动而不息之意。
运与化，是脾的功能。
运者运其精微，化者化其水谷。
故欲健脾者，旨在运脾;欲使脾健，则不在补而贵在运也。
运脾的作用在于解除脾困，舒展脾气，恢复脾运，达到脾升胃降，脾健胃纳，生化正常的目的。
临床对脾运失健引起的病症如厌食、疳气、贫血、泄泻等有较好疗效。
运脾法体现了中医着眼于调整机体平衡统一，恢复脏腑功能协调，健运脾胃，充其后天之本的医疗特色。
2运脾法之用药重在灵动
从现代小儿脾胃病的病因特点看，饮食不足者少，伤于饮食者多，造成滞胃困脾，受纳运化失职，这类病证只能用解其脾困、运其脾气的法则治疗，若不适当地施以补益，则犯有“实其实”之戒，反臻病情加重，即使对于那些已属脾胃虚弱的病证，也应采用补运兼施法治疗，否则易以造成补而不受。
运脾法是治疗小儿厌食症的基本法则，宜以轻清之剂解脾胃之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，俟脾胃调和,脾运复健,则胃纳自开。
运脾之药宜以轻灵为要：一为用药的药性宜轻平清灵，如陈皮、枳壳、藿香、川朴花等;二为用药药量宜轻灵，轻灵则能鼓动气机，过重则反克伐小儿脾胃升发之气，欲运脾而反伤脾。
另外，薏苡仁、茯苓、山药等具有健脾扶运而无耗阴碍胃之弊，谷芽、麦芽、神曲等运脾而不伤正，
均为小儿“运脾”之较好选择[1]。
患儿经治疗后食欲增进、食量增加、体重增长，其他临床症状亦明显改善。
经过10余年的临床应用及经验总结，江老[2]于2002年对运脾法进行了进一步的系统归纳，将临床常用的运脾及补运兼施法归纳如下：①运脾化湿法用于湿困脾土证。
湿为阴邪，非温燥之品不化，湿浊化，脾运复，则脾健矣。
苍术燥湿运脾，宣阳化浊，是为运脾主药，其他如佩兰、藿香、扁豆、白豆蔻、厚朴花等皆为常用之品。
②运脾和胃法用于乳食积滞证，予以运脾和胃，消食化积，常用苍术、山楂、鸡内金、神曲、谷麦芽等。
③理气助运法用于气机不利证。
气滞不行，当理气导滞，开郁助运，常取香味运行之品，如陈皮、木香、枳壳、槟榔、丁香等。
④温运助阳法用于脾阳不振证。
阳气不振，阴寒内盛，治当温运脾阳，以驱阴寒之气。
常用炮姜、肉豆蔻、益智仁、砂仁、草豆蔻、附子等。
⑤益气助运法用于脾虚失运证。
益气助运法一般以四君子汤为基础，与以上运脾化湿、运脾和胃、理气助运、温运脾阳法和用。
方如异功散、资生健脾丸。
⑥养胃助运法用于胃阴不足证。
胃阴不足治当养胃，但宜清补而不宜腻补，如麦冬、沙参、玉竹、白芍、石斛、茯神等。
脾失健运证予以燥湿理气消食为主，要用苍术、佩兰、陈皮、鸡内金、焦山楂等，经加工制成“儿宝颗粒”，每服10g，1天3次，1个月为1疗程;对于脾气虚弱证，予以补运兼施法，要用健脾益气的党参、茯苓配以助运的陈皮、神曲等，加工制成”健儿糖浆”，每服10ml，1天3次，1个月为1个疗程。
患儿经治疗后食欲增进，食量增加，体重增长，其他临床症状亦明显改善。
3运脾法之治以脾运失健为要
小儿厌食症脾失健运证为厌食初期表现，除厌恶进食症状外，其他症状不著，精神、形体如常。
多数患儿以脾运化功能失健为主，虚象不著，因饮食喂养不当，或湿浊，气滞困脾，脾气通于口，脾气失展，胃纳不开，发为厌食。
症见厌恶进食，饮食乏味，食量减少，或有胸脘痞闷，嗳气泛恶，偶尔多食后脘腹饱胀，大便不调，精神如常，舌苔薄白或白腻。
治法宜调和脾胃，运脾开胃。
方药用不换金正气散加减。
常用苍术燥湿运脾;陈皮、枳壳、藿香理气醒脾和中;神曲、炒麦芽、焦山楂消食开胃。
脘腹胀满加木香、厚朴、莱菔子理气宽中;舌苔白腻加半夏、佩兰燥湿醒脾;暑湿困阻加荷叶、扁豆花消暑化湿;嗳气泛恶加半夏、竹茹和
胃降逆;大便偏干加枳实、莱菔子导滞通便;大便偏稀加山药、薏苡仁健脾祛湿。
4临床应择要而行
厌食症是目前儿科临床的常见病。
西医认为，小儿厌食症与缺锌有关，因而采取补锌为主的治疗原则。
锌剂治疗只能改善症状，不能解决根本问题，且长期使用锌剂会出现一些不良反应，单纯补锌也会影响铜、钙、铁的吸收。
中医认为，脾主运化，输布营养精微，升清降浊，为气血生化之源，五脏六腑，四肢百骸，皆赖以所养;胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，传于小肠，分清泌浊。
脾与胃在功能上各有所司，又互相影响。
脾为阴土，喜燥而恶湿，得阳则运;胃为阳土，喜润而恶燥，以阴为用。
故饮食失调，必伤脾胃，胃阴伤则不思进食，脾阳伤则运化失职，从而引起厌食症。
用运脾法治疗，两相比较，运脾法更占优势，它不仅解决了营养物质的消化问题，同时也解决了营养物质的吸收和利用，在治疗小儿厌食症中取得了可靠疗效。
【参考文献】
1倪晓红.浅谈运脾法在儿科临床中的应用.河北中医，2003，25(12)：915 2江育仁.脾健不在补贵在运.上海中医杂志，2002，(1)：4。