疟疾防治技术规范共40页文档
疟疾防治规范
疟疾一、定义疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的污染病。
临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。
因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。
包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等四种。
二、诊断要点1、流行病学史曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。
2、临床表现（1）典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。
发作时有发冷、发热、出汗等症状。
发作多次后可出现脾大和贫血。
重症病例出现昏迷等症状。
（2）具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。
（3）假定性治疗用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。
（4）实验室检查显微镜检查血涂片查见疟原虫。
疟原虫抗原检测阳性。
三、鉴别诊断（一）一般非典型疟疾应与下列疾病相鉴别1.败血症疟疾急起高热，热型稽留或弛张者，类似败血症。
但败血症全身中毒症状重;有局灶性炎症或转移性化脓病灶;白细胞总数及中j性粒细胞增高;血培养可有病原菌生长。
2.钩端螺旋体病本病流行多在秋收季节，与参加秋收接触疫水有密切关系。
临床典型症状“寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大”可供鉴别。
3.丝虫病急性丝虫病有时需与疟疾鉴}}I鉴别主要依离心性淋巴管炎，血片中找到微丝蝴。
4.伤寒、副伤寒一般起病不急，持续高热，常无寒战及大汗，有听力减退，相对缓脉，玫瑰疹，白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失，肥达反应阳性，血或骨髓培养阳性等特点，不难鉴别。
5.急性血吸虫病来自流行区，近期接触过疫水，有皮疹，嗜酸性粒细胞明显增高，血吸虫皮试阳性，大便孵化阳性，即可确诊为血吸虫病。
6.其它如粟粒吐结核、胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。
（二）脑型疟疾本病发生易与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。
通常要仔细反复查找疟原虫。
中毒性菌痢还应做粪常规、培养。
一时难以区别可先用抗疟药实验性治疗。
黑尿热应与急性溶血性贫血鉴别，如胡豆黄;阵发性血红蛋白尿。
疟疾防治技术规范
疟疾防治技术规范
第1页
基本知识
疟疾是由疟原虫寄生于人体肝细胞和红细胞 而引发一个严重寄生虫病。
疟原虫基本结构相同--细胞膜、质、核 寄生人体四种疟原虫：
间日疟原虫 [P.v] 三日疟原虫[P.m] 恶性疟原虫 [P.f] 卵形疟原虫[P.o]
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第2页
生活史
人疟原虫生活史，都需要人（中间宿主）和雌性按蚊 （终宿主）做宿主，并经历世代交替。
个案调查
病例追踪
疫点处理
撰写汇报
第10页
《疟疾诊疗标准》
Diagnostic criteria for Malarria
WS 259-12-01实施 中华人民共和国卫生部公布
疟疾防治技术规范
第11页
疟疾诊疗标准
1 范围
本标准要求了疟疾诊疗依据、诊疗标准、
诊疗标准和判别诊疗。
本标准适合用于各级疾病预防控制机构和
疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被毁灭， 未经蚊媒传输感染，但经过一段时间潜隐期， 又出现疟疾发作，称为复发（relapse）。
恶性疟原虫和三日疟原虫都不引发复发，只有再燃； 而间日疟和卵形疟则现有再燃，又有复发。
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第9页
病例 发觉
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诊疗
镜 检
治疗 处置
抗 疟
疫情汇报 病例核实
(脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严
重肝/肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、
低血糖、酸中毒等 )
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第15页
2.3 带虫者
血中有疟原虫而无临床症状者。
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第16页
3 诊疗依据
3.1 流行病学史
疟疾防治技术方案
附件：疟疾防治技术方案（征采建议稿）为了增强对全国疟疾防治工作的技术指导，促使《2006-2015 年全国疟疾防治规划》的实行，特拟订本方案。
一、疟区分层与防治策略依据疟疾流行状况，将我国疟区区分为三类，即高流传地域（一类）、疫情不稳固地域（二类）和疫情基本控制地域（三类）；各种地域以乡（镇）为单位，依照发病率分别区分为两层或三层，采纳相应的防治对策。
（一）高流传地域（以下均称一类）包含云南的边疆地域、海南的中南部山区。
此类地域恶性疟和间日疟混淆流行，主要流传媒介为大劣按蚊和细小按蚊。
以大劣按蚊为主要媒介的地域，宜采纳以传染源控制、人群防备和环境改造相联合的综合性防治策略；以细小按蚊为主要媒介地域，宜采纳以传染源控制和媒介防制并重的综合性防治策略。
以乡（镇）为单位，按发病率分为三层：1.一类一层发病率＞1‰；2.一类二层发病率1/万～1‰；3.一类三层发病率＜1/万。
（二）疫情不稳固地域（以下均称二类）包含安徽、湖北、河南、江苏等省的部分地域。
此类地域仅有间日疟流行，主要流传媒介为中华按蚊和嗜人按蚊。
在以中华按蚊为主要媒介地域，宜采纳传染源控制为主的综合性防治策略；在以嗜人按蚊为主要媒介地域，宜采纳传染源控制和媒介防制并重的综合性防治策略。
以乡（镇）为单位，按发病率分为两层：1.二类一层发病率＞1/万；2.二类二层发病率≤1/万。
（三）疫情基本控制地域（以下均称三类）除上述两类地域外的其余地域。
此类地域经过多年的防治，疟疾流行已得到控制。
宜采纳传染源监测和人群健康教育为主的防治策略。
以乡（镇）为单位，按有无当地感染的病例分为两层：1.三类一层有当地感得病例；2.三类二层无当地感得病例。
西藏自治区的林芝地域待确立当地的主要流传媒介和发病率后，参照上述疟区分类和分层，采纳针对性的防治举措。
二、技术举措（一）传染源控制1.病例发现各级各种医疗卫活力构（包含村医和个体医生）均应依据《疟疾诊疗标准》（见附录 1），发现疟疾病例（包含确诊病例、临床诊疗病例和疑似病例）并登记、上报。
疟疾的防治PPT课件
疟疾的防治
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1
疟疾的概念
2
疟疾的传播
3
疟疾的症状
4
疟疾的治疗
5
疟疾的预防
1 疟疾的概念
疟疾，俗称“打摆子”, 是 疟原虫经蚊子叮咬而传播的 寄生虫病，夏秋季节常见， 是我国法定的乙类传染病， 也是WHO优先关注的全球危害 最重的传染病之一。
到 2020 年要
在全国范围内消除 疟疾。
5 疟疾的预防
5 疟疾的预防
每年的4月26日为 “全国疟疾日”
5 疟疾的预防
感谢观看
②复方青蒿素片：口服总剂量4片（每片含青蒿素62.5mg,哌喹375mg）， 首剂2片，24小时后2片。
（注：治疗、预防药物剂量均为成人量。）
4 疟疾的治疗
药物治疗 ：
（3）重症疟疾的治疗：选用以下一种疗法。
①蒿甲醚每天肌注1次, 每次80mg，连续3~5天，首剂加倍。若原虫密度大于 15万/μl，首剂给药后4~6小时，再给予80mg肌注；
疟疾是经带疟原虫子孢子的雌性按 蚊叮咬人的皮肤而感染的一种虫媒 传染病。是世界上最常见和危害最 严重的热带病之一，全球有100多 个国家或地区有疟疾流行，约32亿 人受到疟疾传播的威胁，每年有 3.5-5亿疟疾病例，直接导致100多 万人死亡。
1 疟疾的概念
疟疾裂殖子
1 疟疾的概念
感染人类的疟原虫共有4种 ：
①发作期及退热后24小时应卧床休息；
②要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给 高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂； ③寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗 湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药 物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记 录出入量，做好基础护理；
疟疾防治知识doc资料
疟疾防治知识一、概述：疟疾，老百姓又叫做“打脾寒”、“打摆子”，此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。
引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。
寄生于人体的有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。
在我国，间日疟原虫较常见。
二、流行病学：传染源：现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。
传播媒介：疟疾的传播媒介是按蚊。
在安徽省的疟疾传播媒介主要有中华按蚊和嗜人按蚊。
三、临床表现和诊断：1.疟疾根据发作周期可分为间日症、恶性症和三间疟三种。
得了疟疾以后最主要的症状是“发冷”，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做“寒战”，大约持续几分钟左右就开始发高烧了，热度可以高达40℃，大约经过了3～4小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常。
除了发冷、发烧以外，病人常常感到无力、疲乏、不想吃东西，头晕、背部四肢酸困。
若是小孩，有时可出现抽风。
重症疟疾病人，可见昏迷、谵语、脖硬、危及生命。
2.根据卫生部和全国疟疾专家委员会所制定的疟疾诊断标准，凡是符合以下任何一点的即为疟疾：①血液中查检疟原虫；②临床症状典型；③抗疟药物治疗有效。
四、预防和控制：1.患了疟疾，应及时治疗，常用药物有氯喹和伯喹。
其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫，伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。
服用方法是二药合用，连服8天。
为了防止复发，第二年春天，还须进行休止期治疗，以达到根治。
此外，亦可以用药物来预防疟疾。
目前常用来预防疟疾的药物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃药一次就可以达到预防的目的，但是需要经常服用。
2.除了药物预防外，关键是要做好防蚊、灭蚊。
应清除垃圾、杂草、填平污水坑；宿舍要挂好门帘、窗纱、晚上睡觉时放下蚊帐；可喷洒DDV、灭蚊灵，也可点蚊香、灭蚊片及艾蒿等。
若适当口服些维生素B1片，也能收到防治的良好效果。
个人防护亦很重要，在傍晚时开始穿长袖衣裤，裸露部分涂敷驱避剂，睡觉时应注意避免身体紧贴蚊帐。
河南省消除疟疾工作技术规范
河南省消除疟疾工作技术规范目录第一章机构、人员及职责第二章发热病人血检疟原虫第三章病例的诊断与疫情报告第四章病例治疗及预防第五章杀虫剂室内滞留喷洒第六章杀虫剂浸泡蚊帐第七章流行及防治现状调查第八章媒介按蚊调查第九章暴发流行调查与操纵第十章监测第十一章相关突发事件处置第十二章健康教育与健康促进第十三章人员培训第十四章资料收集与治理第十五章督导附录：《河南省排除疟疾行动打算2010-2020年》《河南省排除疟疾实施方案》《疟疾诊断标准》《抗疟药使用原则和用药方案》第一章机构、人员及职责一、机构(一)省级省疾病预防操纵中心寄生虫病预防操纵所设原虫病研究室。
(二)市级市疾病预防操纵中心设寄生虫病防治科。
(三)县级县（市、区，以下简称县，含市、区）疾病预防操纵中心设寄、地科。
(四)乡级乡（镇，以下简称乡，含镇）卫生院应设防保组。
(五)村级行政村应设村卫生所（室）。
(六)各医疗机构各级各类医疗卫生气构设预防保健科（室）。
二、人员各级疾病预防操纵机构、各级各类医疗卫生气构、乡防保组织和村卫生所等，都要依照排除疟疾工作进程，结合本行政区域的服务人口、服务面积和地理条件等，合理配置相应的专业技术人员及治理人员。
三、职责(一)省级疾病预防操纵机构1.依照《河南省排除疟疾行动打算2010-2020年》(以下简称：行动打算)、《河南省排除疟疾实施方案》的要求，向省级卫生行政部门提出年度具体工作方案和预算打算。
2.依照行动打算和全球基金国家策略疟疾项目(以下简称：NSA项目)的要求，制订适合全省的排除疟疾技术方案，并在组织实施过程中提供技术指导，进行督导和评判。
3.依照全省治疗病人的需要，向有关部门提出抗疟药的种类、数量打算。
4.按照行动打算和NSA项目要求，对一、二类县督导排除疟疾中各项措施的落实，组织开展疟疾监测、流行病学调查和疫点处理，对排除疟疾形势进行分析、评判和反馈。
5.组织、指导国家级和省级疟疾监测点的监测工作。
消除疟疾技术方案
消除疟疾技术方案一、加强疟疾监测建立完善的疟疾监测系统是消除疟疾的基础。
监测系统应涵盖疟疾病例的发现、报告、诊断、治疗和随访等各个环节。
1、医疗机构监测各级医疗机构要加强对发热病人的疟原虫检测，尤其是来自疟疾流行地区的人员。
对疑似疟疾病例应及时进行血涂片检查或快速诊断试剂检测，并在 24 小时内进行网络直报。
2、社区监测在疟疾流行地区，社区卫生服务中心和乡村医生要加强对居民的健康监测，发现发热病人及时转诊至医疗机构进行疟原虫检测。
3、主动监测定期在疟疾高发地区开展主动监测，对重点人群进行疟原虫检测，如外出务工返乡人员、外来流动人口等。
二、提高诊断技术准确的诊断是有效治疗和控制疟疾的前提。
1、实验室诊断推广使用疟原虫显微镜检查、快速诊断试剂检测和核酸检测等方法，提高诊断的准确性和及时性。
同时，加强实验室质量控制，确保检测结果的可靠性。
2、临床诊断医务人员要提高对疟疾的临床诊断能力，对于发热病人，要详细询问流行病学史和旅行史，结合临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
三、规范治疗1、治疗药物根据疟原虫的种类和患者的病情，选择合适的治疗药物。
常用的抗疟药物包括青蒿素类药物、氯喹、伯氨喹等。
严格按照治疗方案和疗程进行用药，确保治疗效果。
2、治疗管理对疟疾病例进行规范的治疗管理，建立治疗档案，记录患者的基本信息、诊断结果、治疗方案和治疗效果等。
对治疗效果不佳的病例，要及时进行原因分析，并调整治疗方案。
四、加强蚊媒控制蚊子是疟疾传播的主要媒介，控制蚊媒是消除疟疾的关键措施之一。
1、环境治理结合爱国卫生运动，加强城乡环境卫生整治，清除蚊虫孳生地，如清理积水容器、疏通沟渠、填平坑洼等。
2、化学防治在疟疾高发地区，定期开展蚊虫化学防治，使用杀虫剂对室内外环境进行喷洒，降低蚊虫密度。
3、物理防治安装纱门纱窗、使用蚊帐等物理防护措施，减少蚊虫叮咬。
五、健康教育通过多种形式的健康教育，提高公众对疟疾的认识和自我防护意识。
疟疾防治技术
恶性疟原虫的特点
• 环状体： （特点：体积最小）环纤细，多环（一 个红细胞内有2个环状体）、多核（一个环状体 上有2个细胞核） 和边缘型（环状体沿红细胞边 缘分布）。
• 配子体：雄配子体呈腊肠型，细胞质略红， 核疏松，位于虫体中央，疟色素分布在核周； 雌配子体呈新月型，细胞质蓝色，核致密， 核位置及疟色素分布特点同雄配子体 。
实验室检测
主要有病原学检测和免疫学检测（略）
1、检出疟原虫是明确诊断的最直接证据 2、厚、薄血涂片的优缺点:
薄血膜虫体形态完整，结构清晰，容易辩认。 但虫数少，容易漏诊；厚血膜疟原虫较集中，易 于检查，但疟原虫形态不典型，鉴别困难。
三．疟疾防治
（一）流行病学需要了解和掌握的要点
1．疟疾流行的三环节 （1）传染源：末梢血中有配子体的现症病人和带
（3）咯萘啶注射剂：肌注或静脉滴注，总剂量均 为480mg。每日1次，每次160mg，连续3日。需 加大剂量时，总剂量不得超过640mg。
4、孕妇疟疾治疗。 孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期3个月以
内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕期3个月以上 的恶性疟患者采用ACT治疗。孕妇患重症疟疾应选 用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。 5、间日疟休止期根治。 伯氨喹：口服总剂量180mg，每日1次，每次 22.5mg，连服8日。
3、重症疟疾的治疗（选用以下一种方案）。 （1）蒿甲醚注射剂：肌注每日1次，每次80mg， 连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂给药后 4—6小时可再肌注80mg。 （2）青蒿琥酯注射剂：静脉注射每日1次，每次 60mg，连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂 给药后4—6小时，可再静脉注射60mg。 采用上述两种注射疗法治疗，患者病情缓解并且能 够进食后，改用ACT口服剂型，再进行一个疗程治 疗。
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疟疾防治技术规范
红外期发育：
o 按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体， 约30分钟随血流侵入肝细胞。
o 在肝细胞内，子孢子→滋养体→裂体增殖→ 红外期裂殖体→裂殖子（约12000个） →肝 细胞破裂→裂殖子散出→血窦，一部分裂殖 子被吞噬细胞吞噬，一部分则侵入RBC内发 育。
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3 诊断依据
o
3.1 流行病学史
o
曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、
夜间停留或近二周内有输血史。
o
(间日疟有长短潜伏期，短者为12~30d，长者可达1
年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟为11~16d，三日疟为
18~40d。)
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3.2 临床表现
疟疾防治技术规范
红内期发育：
o 包括滋养体和裂殖体两个阶段
o 基本过程：环状体 →大滋养体 →未成熟裂殖 体 →成熟裂殖体 →裂殖子→健康RBC ，重复 上述过程几次，部分裂殖子在RBC内不再进 行裂体增殖，而发育为配子体
o 红内期增殖周期：间日疟和卵形疟为48h/代； 三日疟72h/代；恶性疟36-48h/代
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2020/11/29
疟疾防治技术规范
基本知识
o 疟疾是由疟原虫寄生于人体肝细胞和红细胞 而引起的一种严重寄生虫病。
o 疟原虫基本构造相同--细胞膜、质、核 o 寄生人体的四种疟原虫：
间日疟原虫 [P.v] 三日疟原虫[P.m] 恶性疟原虫 [P.f] 卵形疟原虫[P.o]
体温可不回复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾的发作
疟疾防治相关制度范本(四篇)
疟疾防治相关制度范本一、什么是疟疾。
疟疾是怎样传播的。
疟疾俗称“打摆子”、“发疟子”、半日子，是由蚊虫叮咬引起的传染病。
当按蚊叮咬疟疾病人时，病人血液里的疟原虫就被蚊吸入，经过大约____天左右在蚊体内发育后成为有感染性蚊子，当健康人被这种蚊子叮咬后就会得疟疾。
二、疟疾有哪些症状。
典型症状为先冷、后热、再出汗。
发冷时暑天盖了棉被还感觉冷，发热时体温可达40℃以上，并伴有头痛和全身酸痛，几个小时后出一身大汗就退热了。
间日疟一般隔天发作一次，恶性疟每天或不规则发作，还可引起脑型疟等，如不及时有效治疗将危及生命。
三、得了疟疾怎么办。
曾到非洲以及国内疟疾高发区务过工的人员，当您有发冷、发热、头痛等疑似疟疾症状时，要尽快去乡镇卫生院防保科或各级疾控中心找医生，验血可查明血液里有无疟原虫和得了哪种疟疾。
疟疾治疗有特效药，只要按医生嘱咐连吃____天药就能把病治好。
“____”、“躲疟子”既损害自己的身体治不好病，还会把疟疾传给别人。
五、怎样预防和控制疟疾。
1、疟疾蚊子传，防蚊叮咬最重要，改变露宿习惯，提倡人人使用蚊帐。
2、得了疟疾找医生，查血可见疟原虫，发现疟疾要报告。
3、疟疾传播危害大，春季复治很重要，一人得病全家预防，多人得病全村预防。
德庆县疾病预防控制中心疟疾防治知识晓坝镇卫生院彭德前一、什么是疟疾。
疟疾是由疟原虫寄生于人体引起的一种传染病。
在我国，主要有间日疟和恶性疟两种。
疟疾的主要症状包括发冷、发热、出汗、全身酸痛等，有时还伴有呕吐、腹泻、咳嗽。
病情严重的患者还会出现谵妄、昏迷和休克，以及肝、肾功能衰竭，如不及时救治，有可能因病情延误而危及生命。
二、疟疾是怎样传播的。
疟疾主要是通过按蚊叮咬人传播的。
一般来说，人感染疟原虫到发病的潜伏期大约为____天。
三、我国疟疾流行现状如何。
疟疾曾是严重危害我国人民身体健康和生命安全，影响社会经济发展的重要虫媒传染病。
经过多年积极防治，我国疟疾疫情显著下降，发病人数从建国初期的每年____万下降至____年的____例，其中，间日疟____例，恶性疟____例，死亡____例；流行区范围大幅度缩小，除____、____两省外，其他省份已消除恶性疟。