大病医保报销比例
2023年最新的农村医保大病保险
2023年最新的农村医保大病保险【大病医保】2023年大病医疗保险报销比例,报销流程 2023年大病医保新政什么是大病医保什么是大病医保大病医保主要分为两种，一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。
另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。
这里我们主要介绍社会保险中的大病医疗报销。
大病医疗保险报销比例不能低于50%2023年职工大病医疗保险报销比例凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0 4万元以下报销85%，4万元 8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。
每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2023元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：2023元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。
前款各项所称以上不含本数，以下含本数。
【温馨提示】:另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化，费用越高，报销的比例也就越高，这能够减少大病费用的支出。
2023年职工医疗保险报销范围有些城市职工大病保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。
比如北京，只有符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行二次报销。
无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是符合居民基本医疗保险报销范围。
农村大病医疗保险报销比例是多少
农村⼤病医疗保险报销⽐例是多少农村⼤病医疗保险报销⽐例是多少?农村⼤病医疗保险报销是按照⼀定⽐例进⾏报销的，5万以内的报销⽐例为50%;5万以上⾄10万的报销⽐例为60%。
下⽂将为⼤家详细介绍农村⼤病医疗保险报销⽐例。
农村⼤病医疗保险报销⽐例：5万元以内报销⽐例为50...想要了解更多关于农村⼤病医疗保险报销⽐例是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
农村⼤病医疗保险报销⽐例1、5万元以内报销⽐例为50%;2、5万元以上⾄10万元报销⽐例为60%;3、10万元以上报销⽐例为70%。
农村⼤病医疗保险报销封顶线农村⼤病医疗保险报销封顶线为25万元。
农村⼤病医疗保险⽀付⽐例1、2万元以上⾄4万元部分，⽀付50%2、4万元以上⾄6万元部分，⽀付55%3、6万元以上⾄8万元部分，⽀付60%4、8万元以上⾄10万元部分，⽀付65%5、10万元以上部分，⽀付70%。
农村⼤病医疗保险报销流程1、申请⼈向当地村委会提出申请;2、申请⼈提交相关材料;3、村委会对材料进⾏审核，并对申请⼈进⾏调查;4、村民代表会议提出民主意见，对符合条件的申请⼈予以公⽰，公⽰时间不能少于3天;5、对公⽰没有意义的，提出初审意见，并将申请⼈相关材料报街道办事处审核;6、街道办事处对材料进⾏审核;7、审核通过后街道办事处填写批准意见和救助⾦额;8、发放报销⾦额。
农村⼤病医疗保险报销材料新农合补偿审核单，住院发票、费⽤清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户⼝簿、⾝份证、低保证、银⾏账号复印件，联系电话等农村⼤病医疗保险报销范围患有⼉童⽩⾎病(0-14周岁)、⼉童先天性**病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、⾷道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞⽩⾎病、急性⼼肌梗塞、脑梗死、⾎友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇。
哪些情形农村⼤病医疗保险不予报销1、未经批准到统筹区域外或者⾮定点医疗机构就医的;2、应由政府另⾏安排专项资⾦的公共卫⽣服务项⽬(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发⽣的医药费⽤;3、美容、减肥、陪护等发⽣的⾮疾病诊疗所需费⽤;4、因⼯伤事故、医疗事故、交通事故、打架⽃殴等有明显责任⽅造成的，因酒后驾车、⽆照⽆证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成⾃⾝伤害的，因⾃残、⾃杀、吸毒等造成⾃⾝伤害的;5、流产、堕胎及采取其他计划⽣育措施所发⽣的费⽤。
大病医保报销比例是多少
大病医保报销比例是多少在生活中，疾病是我们无法完全避免的。
当不幸遭遇重大疾病时，医疗费用往往成为家庭的沉重负担。
而大病医保作为一项重要的保障制度，能在一定程度上减轻患者和家庭的经济压力。
那么，大病医保的报销比例究竟是多少呢？这是许多人都关心的问题。
首先，我们需要明确什么是大病医保。
大病医保，全称是大病医疗保险，是在基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。
大病医保的报销比例并不是一个固定的数值，而是会受到多种因素的影响。
其中，地区差异是一个重要的因素。
不同地区的经济发展水平、医保基金收支状况等各不相同，因此大病医保的报销比例也会有所区别。
一般来说，在大多数地区，大病医保的报销比例通常在 50%至 80%之间。
例如，有的地区可能规定，在扣除基本医保报销以及个人自付的费用后，对于符合大病医保报销范围的部分，报销比例为 60%；而在另一些地区，这个比例可能会达到 70%甚至更高。
报销比例还可能与医疗费用的金额有关。
有些地区会设置分段报销，即医疗费用越高，报销比例也相应提高。
比如，费用在 5 万元以下的部分，报销比例为 50%；5 万元至 10 万元的部分，报销比例为 60%；10 万元以上的部分，报销比例为 70%。
此外，大病医保的报销范围也是影响报销比例的一个关键因素。
通常，纳入大病医保报销范围的包括一些特定的重大疾病治疗费用，如癌症的放化疗、尿毒症的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗等。
对于一些昂贵的药品和诊疗项目，如果在报销目录内，就能按照规定的比例报销；如果不在，则需要患者自行承担。
需要注意的是，要享受大病医保报销，患者通常需要先经过基本医保的报销。
只有在基本医保报销后，个人自付的费用超过了一定的金额，才能够启动大病医保的报销。
这个起付线的标准同样因地区而异，有的地区可能是 1 万元，有的地区可能是 2 万元。
为了让大家更清楚地了解，我们以一个具体的例子来说明。
大病医保报销比例and新农合大病医保报销比例
大病医保报销比例and新农合大病医保报销比例法律分析：居民医保报销比例如下：1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；2、参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。
医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律分析：大病基本医疗保险报销比例累计金额在1.2万元以上3万元以下报销55%，3万元以上10万元以下报销65%，10万元以上报销75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
商业医疗保险报销比例按照合同约定的进行报销，医保外一般报销100%，未经医保报销的可报销80%。
具体报销比例如下：居民基本医疗保险：①累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
商业医疗保险：报销比例按照合同约定的进行报销，医保外一般报销100%，未经医保报销的可报销80%。
百万医疗险有1万免赔额，可以报销很多医保目录外的费用，住院保可以报销住院费用，免赔额只有几百元甚至0元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
2024医保报销新政策 大病医疗保险一年多少钱
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看 病后，1800 元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是 50%。 如果是 70 周岁以下的退休人员，1300 元以上的费用可以报 销，报销的比例是 70%。如果是 70 周岁以上的退休人员，1300 元以上的费用可以报销报销的比例是 80%。 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的 最高限额是 2 万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊 看病的花费是 2500 元，那么 700 元的部分可以报销 50%，就 是 350 元。 如果是住院的费用，2009 年一个年度内首次使用基本医 疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都 是 1300 元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准 按 50%确定，就是 650 元。而 1 个年度内基本医疗保险统筹 基金(住院费用)最高支付额是 7 万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住 的是三级医院，从起付标准到 3 万元的费用，职工支付 15%， 也就是报销 85%;3 万元到 4 万元的费用，职工支付 10%，报 销 90%;超过 4 万元到最高支付限额部分的费用，则 95%都可 以报销，职工只要支付 5%。而退休人员个人支付的比例是在 职(就是上述的)职工的 60%，但起付标准以下的，都由个人 支付。 职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一 些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的 诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类
2017 医保报销新政策_大比例 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第 二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次 以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足 差额。 1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范 围的 18 万元以下医疗费用，三级医院起付标准为 650 元， 报销比例为 50%，上限为 2000 元;二级医院起付标准为 300 元，报销比例为 60%;一级医院不设起付标准，报销比例为 65%。 2、年满 70 周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合 报销范围的 10 万元以下医疗费，三级医院起付标准为 650 元，报销比例为 50%，上限为 2000 元;二级医院起付标准为 300 元，报销比例为 60%;一级医院不设起付标准，报销比例为 65%。 3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销 范围的 10 万元以下的医疗费，三级医院起付标准为 659 元， 报销比例为 50%上限为 2000 元;二级医院住院起付标准为 300 元，报销比例为 55%;一级医院不设起付标准，报销比例为 60%。 二、职工医保报销比例 一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比 例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行 说明。
大病医保门诊报销流程大病门诊报销比例
大病医保门诊报销流程大病门诊报销比例
大病医保门诊报销流程一般包括以下步骤：
1. 就诊：患者前往医疗机构就诊，在医疗机构的大病门诊部门进行就诊。
2. 缴费：患者需缴纳医疗费用，根据医保政策，大病门诊一般需要先垫付一部分费用。
3. 开具发票和医保凭证：医疗机构会开具费用发票和医保凭证，其中医保凭证上会显
示患者已缴费用的详细信息。
4. 报销材料准备：患者需要准备相关报销材料，包括费用发票、医保凭证、医疗费用
明细等。
5. 提交报销材料：患者将报销材料提交给所在社保经办机构或医疗保险公司。
6. 审核和结算：社保经办机构或医疗保险公司会对报销材料进行审核，确认患者的报
销资格和报销金额。
7. 报销比例：根据医保政策，大病门诊的报销比例一般较高，可以达到70%以上，具体的报销比例根据地区和医保政策有所不同。
8. 报销款项发放：经过审核和结算后，社保经办机构或医疗保险公司会将报销款项发
放给患者，一般通过银行转账或现金领取的形式。
需要注意的是，不同地区和医保政策的具体规定可能会有所不同，以上是一般的大病
医保门诊报销流程。
具体操作还需参考当地的相关政策和规定。
大额医疗保险报销比例
⼤额医疗保险报销⽐例对于缴纳了⼤额医疗保险的⼈来说，⽇常⽣病住院的时候就不会太担⼼，因为⾃⼰有购买保险，可以进⾏保险。
但很多⼈对于报销的知识也不太了解，所以不太知道⼤额医疗保险报销⽐例问题，为此店铺⼩编为你详细介绍。
⼤额医疗保险报销⽐例：⼤额医疗费报销⽐例为90%(转外就医的为80%)，12个⽉内⼤额医疗保险基⾦最⾼⽀付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基⾦⽀付的2.5万元)。
报销项⽬1.基本医疗保险药品报销纳⼊基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和⼄类两种。
甲类药物是指全国基本统⼀的、能保证临床治疗基本需要的药物。
这类药物的费⽤纳⼊基本医疗保险基⾦给付范围，并按基本医疗保险的给付标准⽀付费⽤。
⼄类药物⽬录由各省、⾃治区、直辖市根据⾃⾝情况调整，这类药物先由职⼯⽀付⼀定⽐例的费⽤后，再纳⼊基本医疗保险基⾦给付范围，并按基本医疗保险给付标准⽀付费⽤。
以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作⽤的药品;(2)部分可以⼊药的动物及动物脏器，⼲(⽔)果类;(3)⽤中药材和中药饮⽚泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、⼝服泡腾剂;(5)⾎液制品、蛋⽩类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险⾏政部门规定基本医疗保险基⾦不予⽀付的其他药品。
2.基本医疗保险诊疗项⽬报销基本医疗保险诊疗项⽬应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费⽤适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保⼈员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险⽀付部分费⽤的诊疗项⽬范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项⽬范围》确定。
属于基本医疗保险⽀付部分费⽤诊疗项⽬⽬录以内的，先由参保⼈员按规定⽐例⾃付后，再按基本医疗保险的规定⽀付。
属于职⼯基本医疗保险不予⽀付费⽤诊疗项⽬⽬录以内的，职⼯基本医疗保险基⾦不予⽀付。
3.基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费⽤的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保⼈员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的⽣活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
农村医保大病报销标准
农村医保大病报销标准农村医保大病报销标准是指农村居民因患大病而产生的医疗费用，在符合规定条件下可以向医保基金申请报销的金额标准。
农村医保大病报销标准的制定，对于保障农村居民的健康权益，减轻其医疗负担，具有重要意义。
一、报销范围。
农村医保大病报销标准的范围包括符合规定条件的大病治疗费用，例如癌症、肾衰竭、器官移植等重大疾病的治疗费用。
同时，还包括符合规定条件的手术费、住院费、药品费、检查费等相关费用。
二、报销比例。
农村医保大病报销标准的报销比例一般在50%以上，具体比例根据地方政府的规定而定。
一般情况下，大病报销比例会相对较高，以减轻患者的经济压力。
三、报销上限。
农村医保大病报销标准的报销上限是指符合规定条件的大病治疗费用的最高报销金额。
报销上限的设定是为了控制医保基金的支出，同时也是为了保障医保基金的可持续性发展。
四、申报流程。
农村居民在患大病需要进行医疗治疗时，需按照当地医保政策规定的程序，向所在村委会或乡镇卫生院提出申报。
申报材料包括医疗费用明细、诊断证明、住院病历等相关证明材料。
经过审核后，符合条件的费用将按照规定的比例和上限进行报销。
五、注意事项。
农村居民在享受大病报销的过程中，需要注意保留好相关的医疗费用票据和证明材料，以便于顺利进行报销申请。
同时，也要遵守当地医保政策规定，确保申报流程的合法合规。
总之，农村医保大病报销标准的制定和执行，是为了保障农村居民的健康权益，减轻其医疗负担，促进农村医疗卫生事业的发展。
希望各地政府和相关部门能够加强对农村医保大病报销标准的宣传和执行，让更多的农村居民受益于这一政策，共同促进农村医疗卫生事业的发展。
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大病医保报销比例
2012年08月31日03:16新京报张轶骁我要评论(1582)
字号：T|T
新京报讯（记者蒋彦鑫）针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
昨日，国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。
不额外增加个人缴费负担
据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。
国家发改委昨日表示，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
经测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。
当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。
大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内，但为避免浪费和过度负担，不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。
商业机构承办大病保险
按照文件规定，大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余，而且交给商业保险机构来管理，采取向商业保险机构购买大病保险的方式。
承办大病保险的商业保险机构，必须在中国境内经营健康保险专项业务5
年以上；具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力；配备医学等专业背景的专职服务人员；能够实现大病保险业务单独核算等等。
同时，要合理控制商业保险机构盈利率，并提供“一站式”即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。
■ 北京情况
北京正论证“医保补充险”
北京自2008年起，即在全国率先实现了医疗保障制度全覆盖，医保体系目前已覆盖所有京籍人员及外地户籍在京工作的人群。
对于职工、居民医保，北京都已建立起门诊报销和住院“保大病”的保障制度。
而对于重特大疾病的保障，北京正在论证建立补充保险，解决医保报销之后一些人员仍然负担过重的问题。
医保待遇最高的职工医保，住院医疗费用的报销上限目前是30万元。
但是，有些病种的治疗花费是比较高的，比如白血病、肾透析等，患者可能要花费上百万元。
对此，今年北京市将出台政策，希望减轻患大病的参保人员，尤其是困难群体负担过重的问题。
目前，北京市人力社保局正在论证十余种重大疾病的补充报销政策。
初步确定纳入补充报销的大病包括癌症、白血病、血友病、肾透析等。
新京报记者温薷
■ 解读
为何出台大病保险政策？
患大病后个人负担较重，且医保基金结余规模较大
国务院医改办公室主任孙志刚介绍，近年来，随着新医改的持续推进，全民医保体系初步建立。
但人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重。
大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块“短板”。
同时，基本医保基金存有不少结余，累计结余规模较大。
因此，有必要设计专门针对大病的保险制度，解决群众的实际困难，使城乡居民人人享有大病保障。
城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可以进一步放大保障效用，是基本医疗保障功能的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。
重病患者能否彻底减负？
极少数低收入或发生巨额医疗费的患者，仍可能面临困境
北京市医改专家组成员、北京大学公共卫生学院教授周子君表示，在当前我国现有的制度下，在很多地区，城镇居民医疗保险和新农合的保障水平比较低，特别是新农合的保障群体，一旦患了大病，报销的可能从几千块钱到一两万块不等，远远不能抵消所花费的费用，这样就会给家庭的经济状况带来灾难性的压力。
而新政出现后，至少对多数人而言，可以减轻很大的负担。
就北京而言，当前大病报销上限30万元，这样的保障体制下就会好得多。
但是，国家医改办还表示，由于每个家庭能够负担的医疗费用有所差异，开展大病保险，也不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。
极少数低收入或发生巨额医疗费用的人，还有可能面临困境。
为此，要切实解决这些极少数人的个性化困难，需要通过救助的办法加以解决，在医院、医保和医疗救助机构之间形成信息顺畅、快速应对的工作机制，争取做到发生一例、救助一例、解决一例。
当前国家发改委正在会同有关部门研究这方面的政策措施。
为何由商业保险机构承办？
能发挥专业特长，同时加大对医疗机构和医疗费用的制约
近几年，广东湛江、江苏太仓、河南洛阳等探索了政府主导与市场机制相结合的创新形式，拿出部分资金，由政府制定基本政策，进行大病保险，商业保险机构以保险合同方式承办，自负盈亏。
国家医改办表示，相比而言，商业保险机构以保险合同形式承办大病保险，主要具有几个优势：
第一，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约。
第二，可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病保险的统筹层次，增强抗风险能力，提高服务水平，放大保障效应。
第三，利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制，有利于促进提高基本医保的经办效率。
周子君表示，商业保险的试点效果，现在还不好完全进行评估，但利用商业保险，最好就是利用他们的专业优势，提高大病保险的运行效率和服务水平和质量。
新京报记者蒋彦鑫
■ 业内反应
保险业期望“保本微利”
业内人士称，应避免像交强险一样陷入亏损，否则热情不高。
大病保险政策的发布，令上半年业绩疲软的保险业似乎看到了曙光，毕竟，医保基金入市，能够使保险业获得一笔可观的保费收入。
但这一新政对保险公司是否有利，似乎并不确定。
昨日，多位业内人士向记者表示，大病保险如何让保险公司实现“保本微利”，避免像交强险那样陷入亏
损的泥沼，将决定商业保险进军大病保险的深度和广度。
如果经营效果不可预期，保险公司在实际承包方面也会趋于谨慎。
根据政策规定，承包大病保险的商业机构通过政府招标决定，费率、报销比例也由各地政府自主确定，这就意味着大病保险不像交强险那样具有强制性，保险公司可以选择不承保，倘若地方政府重视程度和投入力度较弱的话，大病保险的落实效果也可能大打折扣。
另外，由于个人医保信息并未实现全国联网，就医信息沟通不畅也会使得大病骗保、骗赔等几率比交强险更大，保险公司承保的风险也会更大。
在保险业界看来，费率将是商业保险承保大病保险的关键，如何确定各地的保费，让老百姓交得起，让大病得到保障，同时也不让保险公司亏得太狠，实现“保本微利”，成为各地政府推行这一政策所要面临的主要问题。
城乡居民大病保险
一，保障对象
城镇居民医保、新农合的参保人。
二，资金来源
从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
三，保障标准
患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。
四，保障水平
保险实际支付比例不低于50%；原则上医疗费用越高支付比例越高。
五，承办方式
政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。
新京报记者张轶骁。