腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的近期疗效观察
腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗体会
腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗体会目的：观察并探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术的方法及疗效。
方法：对我院2012年3月至2014年9月间13例腹腔镜上消化道穿孔修补术病例回顾性分析其临床资料。
结果：十二指肠球部前壁溃疡穿孔12例，胃体大弯侧溃疡穿孔1例，其中一例中转开腹手术，所有患者均痊愈出院，随访2-3个月无并发症发生。
结论：腹腔镜上消化道穿孔修补术在选择合适病例的前提下，具有修补效果确切、安全可靠、并发症少、患者痛苦少、恢复快等优点，结合系统的内科抗溃疡治疗，可取得良好的远期疗效，值得在基层医院推广。
标签：腹腔镜;上消化道穿孔;修补术胃十二指肠球部溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一，手术治疗是最重要的治疗手段[1]。
传统的开腹手术有穿孔修补及胃大部切除两种方式，均有确切的疗效。
随着内科药物治疗的进展，绝大多数良性溃疡可以治愈，穿孔修补术成为良性溃疡穿孔的主要方式。
腹腔镜上消化道穿孔修补术因其创伤小、恢复快的优点，逐渐得到推广应用。
现将我院2012年3月至2014年9月收治的13例腹腔镜上消化道穿孔修补术病例报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例13例，其中男性11例，女性2例，年龄在16～80岁，平均45岁。
其中发病有溃疡病史7例，均未经正规内科抗溃疡治疗。
空腹穿孔8例，饱食后穿孔5例，发病时间至入院就诊时间3～22小时，所有病例均有突发上腹部疼痛并迅速转为全腹痛病史，术前腹部立位X线平片及腹部CT均可见腹腔游离气体，诊断明确。
所有患者均有明确手术指征，无绝对手术禁忌症。
术中探查见穿孔直径在5mm～10mm之间，其中一例患者因有结节性肝硬化，手术区域十二指肠肠壁水肿严重，镜下缝合不确切转为开腹手术，其他12例均在腹腔镜下完成穿孔修补手术。
1.2 方法患者均术前置胃管胃肠减压，在全麻下施行手术。
于脐下缘做10mm切口，开放式进腹，置入10mm穿刺鞘，建立气腹，压力维持在13～15mmHg之间，置入腹腔镜头，探查明确穿孔部位，吸净穿孔位置脓液及胃肠内容物，探查腹腔其他脏器。
胃穿孔腹腔镜修补术的临床疗效观察
胃穿孔腹腔镜修补术的临床疗效观察目的探讨对比胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力的恢复情况。
方法回顾性分析我院2008年2月至2010年4月收治的胃溃疡穿孔患者42例(采用腹腔镜修补术治疗)随机选择同期采用开腹修补术42例胃溃疡穿孔患者,2组术中出血量、肛门排气时间及术后平均住院时间等指标。
结果腹腔镜修补术组术中出血量、肛门排气时间及平均住院时间与胃穿孔开腹修补组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论胃穿孔腹腔镜修补术术后患者胃肠动力恢复快,为临床上胃穿孔腹腔镜修补术术后患者的治疗与康复指导提供了依据。
标签：溃疡穿孔穿孔修补术腹腔镜术消化性溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。
近年来,经内科治疗无效或溃疡复发而接受外科治疗的患者明显减少[1]。
但溃疡穿孔的发生率并未明显降低。
而且一旦溃疡穿孔,常常导致急性弥漫性腹膜炎,处理不当甚至可危及生命。
临床常见的穿孔修补术有传统的开腹术和腹腔镜胃肠穿孔修补术,但对其疗效尚存在争议[2]。
笔者应用腹腔镜修补消化道溃疡,对其疗效和安全性进行严格评价,为腹腔镜修补术治疗消化道溃疡穿孔提供科学依据,总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组资料根据我院2008年2月至2010年4月收治住院治疗的胃溃疡穿孔患者42例,其中男性患者34例,女性患者8例,最小年龄33岁,最大年龄76岁,平均年龄(47.3±3.2)岁。
入院前有胃溃疡病史3例,有消化道症状21例,无症状9例;穿孔距手术时间3～48h,平均19h。
排除有上腹部手术史、消化性溃疡出血、胃幽门梗阻、同时患有其他疾病、不能耐受手术者。
2组患者术前肝肾功能均正常,无糖尿病、心脏病等慢性病史。
年龄、性别等一般资料无明显差别,P ＞0.05,具有可比性。
1.2方法治疗组：常规采用气管内插管全身麻醉,建立气腹、压力范围13～15mmHg,插入脐部鞘管、腔镜探查后,根据穿孔部位,建立其余鞘管。
腔镜下清理腹腔脓液,吸引器经穿孔伸入胃腔内,吸尽胃液,术中用腔剪剪取穿孔缘少许组织快速病理检查,或观察穿孔边缘,判断非癌性穿孔后,镜下用0/1Dexon线、距穿孔缘5～8mm 全层间断缝合1～2针、大网膜覆盖固定修补穿孔,对病理检查为癌性穿孔无法手术切除者,浆肌层间断缝合加明胶海绵固定。
腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术的临床疗效观察
腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术的临床疗效观察目的：观察分析腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术的临床疗效。
方法：选取我院在2011年7月至2012年6月收治的86例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分为治疗组（43例）和对照组（43例），对比两组患者治疗效果。
结果：对比两组患者术中及术后状况，治疗组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间显著短于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者手术后并发症发生率及切口出现感染发生率，治疗组患者手术后并发症发生率及切口出现感染发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术对消化性溃疡急性穿孔疾病效果显著，可有效促使患者早日康复，值得推广应用。
标签：腹腔镜；消化性溃疡急性穿孔；修补术；临床疗效性溃疡急性穿孔修补术的临床疗效，特选取我院在2011年7月至2012年6月收治的86例消化性溃疡急性穿孔患者的臨床资料进行研究分析，研究结果如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2011年7月至2012年6月收治的86例消化性溃疡急性穿孔患者，其中，男45例，女41例；患者年龄为26—69岁，平均年龄为47.52±1.03岁；患者出现穿孔时间为6—69小时，平均穿孔时间为37.58±1.06小时；患者穿孔直径为0.6—1.1厘米，平均穿孔直径为0.85±0.14厘米；患者腹腔积液为800—1500ml，平均腹腔积液为1150±70ml；分析患者病情，72例为十二指肠溃疡穿孔，14例为胃溃疡穿孔；并按患者住院尾号分为治疗组和对照组，各为43例，对比两组患者之间的年龄、性别及病情等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者治疗效果。
开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的疗效观察
中国医药指 南２ １ 年 ６月第 ８ 第 １ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ，ｕｅ ００Ｖ １， ｏ１ ００ 卷 ６ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｊｎ ２１，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ８ ６
表 １ 两组惠者 临床 疗 效比较ｎ ％ （）
ｈｍ ｒ ｏ ｓ Ｐ Ｈ）治疗 ６例环状混合痔患者 ，取得 较佳疗 效 ，现报 ｅ ｏｒ ｉ ， Ｐ ｈｄ ０
般资料差异无统计学意义 ，具有 可比性（＞ ． ） Ｉ ０ ５。 ｐ ０
１ ． ２方法
①对照组 ：采用传统分 段外剥 内扎术 。②观察组 ：患者 采用ＰＨ Ｐ 手术 ，术前进 行肠道准备 ，采用椎管 内麻醉 ，取截石位 ，肛 门直 肠常
规消毒 ，肛管置人 扩张器 、拔 除内筒 ，使 外筒固定于肛 周皮肤约０ 、
在本次研究显示，观察组采用Ｐ Ｈ Ｈ 手术治疗环状混合痔总有效明
显高于使用传统分段外剥内扎术的对照组，这些结果都说 明了ＰＨ Ｐ 手术 治疗环状 混合痔具有 良好的安全 眭及有效率 ，建议临床进一步推广。 参 考文献
【】 Ｈ ，ｕ ，ａ Ｑ． ｅ ｍｅｔ ｇｊｇ ｅ ｉ ｅｔ ｎａ ｄ １ ｕＤＣＧ ｏＸＴＣ ｏＹ Ｓｇ ｎｉ ｇ ｄｄｓ ｃ ｏ ｎ ｎ ｕ ｓ ｉ
组 。观察组包括男３例 、女２ 例 ，年龄（５１ ４８岁 ；对照组包 括男 ６ ４ ４ ．± ． ） ３例 、女２例 ，年 龄（６８ ． 岁 ，两 组患者性别 ，年龄 ，病情 等一 ５ ５ ４ ．±３ ） ７
ＰＨ Ｐ 手术的机制是使用特制的手术器械和吻合器在脱垂内痔的上
方近 内痔上缘 处 ， 形切除直肠黏膜和黏膜 下层 组织 ，并同时对黏膜 环
ｌ ａ ｉ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｄ ｉｉｎ ｌ ｉ ａｉ ｎ ｉ ｒ ａ ｉｇ ｃｒ ｕ ａ ｉ ｔபைடு நூலகம் ｏ ｉ ｅ ｔ ａ ｄ ｔ ａ ｇ ｔ ｎ ｔｅ ｔ ｉ ｌ ｒ ｇ ｏ ｈ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察
４
１ ㊀
．
Ｊ ．
２０１６
１９ ６
４５５ － ４５９．
２ ㊀
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Ｊ ．
２０１０ ２７ ５
３
７．
１４０ － １４３．
４ ㊀
３０
Ｊ ．
１１０· · 河 南 外 科 学 杂 志 年月 第卷 第期 ， ， 功 能 造 成 一 定 破 坏 ， 导 致 术 后 并 发 症 发 生 率 高 ， 临 床 应 练 的 常 规 开 腹 修 补 的 手 术 操 作 基 础 ， 并 掌 握 腹 腔 镜 下 缝 用 受 到 一 定 限 制 。随 着 近 年 对 溃 疡 病 的 发 病 机 理 及 抗 合 、 打 结 等 技 巧 。对 于 十 二 指 肠 球 部 后 壁 穿 孔 患 者 ， 腹 ［ 幽 门 螺 旋 杆 菌 在 消 化 性 溃 疡 治 疗 中 的 应 用 效 果 的 研 究 腔 镜 下 无 法 修 补 或 修 补 困 难 时 ， 应 果 断 中 转 开 腹］。 不 断 深 入 ， 消 化 性 溃 疡 尤 其 是 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 的 内 科 术 后 应 嘱 患 者 继 续 予 以 规 范 抗 溃 疡 治 疗 ， 以 巩 固 治 疗 效 治 愈 率 越 来 越 高 ， 亦 提 高 了 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 单 纯 修 补 果 。 术 联 合 内 科 治 疗 的 治 愈 率 。腹 腔 镜 下 十 二 指 肠 球 部 溃 ４㊀ 参 考 文 献 ［ ］ 宋 留 龙 ， 王 立 胜 ， 董 晓 强 腹 腔 镜 下 胃 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 穿 孔 修 补 疡 穿 孔 修 补 术 与 开 腹 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 穿 孔 修 补 术 相 与 开 腹 手 术 的 比 较 研 究 ［］ 中 国 现 代 普 通 外 科 进 展 ， ， 比 ， 不 仅 切 口 小 、 患 者 痛 苦 小 、 手 术 出 血 量 少 ， 而 且 术 中 术 （ ） ： 可 通 过 腹 腔 镜 的 术 野 放 大 功 能 ， 对 腹 腔 进 行 广 泛 探 查 ， ［］ 韦 建 宝 ， 梁 万 强 ， 董 保 国 ， 等 腹 腔 镜 下 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 急 性 穿 孔 对 于 术 前 诊 断 不 明 确 者 能 明 确 诊 断 ， 从 而 减 少 盲 目 开 腹 修 补 术 的 临 床 应 用 评 价 ［］ 广 西 医 科 大 学 学 报 ， ， （） ： ［ ］。还 可 更 加 全 面 彻 底 地 清 洗 腹 腔 ， 吸 净 腹 腔 的 风 险 焕 龙 ， 廖 玉 昌 ， 黄 敏 腹 腔 镜 胃 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 修 补 术 的 临 床 内 的 消 化 液 ， 减 少 毒 素 吸 收 ， 有 利 于 促 进 术 后 胃 肠 功 能 ［］ 周 创 医 学 ， ，（ ） ： 研 究 ［］ 微 早 期 恢 复 ， 降 低 了 腹 腔 粘 连 等 并 发 症 的 发 生 率 。特 别 适 ［］ 王 海 峰 ， 李 孝 荣 ， 王 钢 ， 等 腹 腔 镜 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 穿 孔 修 补 术 用 于 年 老 、 病 情 重 、 常 规 手 术 耐 受 性 差 的 溃 疡 穿 孔 患 者 。 例 临 床 分 析 ［］ 中 国 社 区 医 师 ， ，（） ： 同 时 符 合 部 分 女 性 患 者 对 切 口 的 美 容 要 求 。实 施 中 须 （ 收 稿 ） 注 意 ： 腹 腔 镜 手 术 对 操 作 技 巧 要 求 较 高 ， 术 者 须 具 有 熟
胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术的近期疗效观察
腹组 ， 术后腹 腔镜组采取术 后镇痛 比率低于 开腹 组 ， 腹腔镜术 后无一例并 发症发生 ， 发症发生 率明显低于 开腹 组 ， 其并 差
异均有 显著性 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 腹腔镜 胃十二 指肠溃疡 修补术疗 效优 于开腹手术 ， 有手术 时间短 、 中出血量少 、 具 术 患 者 胃肠功 能恢 复快 、 术后镇痛率 低及 住 院时间短 、 后并发症 少等优点 ， 术 值得推广 和应用 。
ｓ ｒ ｅ ｙ ｔｍｅ，ｌ ｓ ｌ ｏ ｏ ｓｉ ｅ ｌ ｐ ｒ ｔ ｍｙ ｇ ｏ ｐ，ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｕ ａ ｉ ｎ ｔ ｎ ｏ ｐ ｔ ｌｓａ ｒ ｈ ｒｅ ａ ｈ ａ ａ ｏ ｏ ｕ ｇ ｒ ｉ ｅ ｓ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｎ ｔ ａ ａ ｏ ｏ ｒ ｕ ｈ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｍｂ ｌ ｔｏ ｉ ａ ｄ ｈ ｓ ｉ ｔ ｙ ｗｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｒ ｈ ｎ ｔ ｅ ｌｐ ｒ ｔ ｍｙ ｍｅ ａ ｔ
Ａｐ ｎｄ ｃ ｏ ｙ ｐｅ ｅ ｔ ｍ
Ｌ ｈａ ｇ ｈｕ ｆＣ ｎ ｃ ｎ
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【 ｓ ｒ ｃ 】 ｊ ｃｉ ｅＴ ｘ ｌｒ ｈ ｒ ｔｒ ｆ ｃ ｏ ａｔ ｃ ｌｅ ｅ ｏａｉ ａ ｅ ｔ ｕ ｄｒｏｎ ｐ ｒｓｏ ｉ ｒｐ ｉ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ ｏｅｐｏｅｓｏｔ ｅｍ ｅｆ ｔ ｆｇｓｒ ｃｒ ｒ ｒｔ ｎｉ ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｅｇｉｇｌ ａｏｃｐｃ ｅ ａｒ － ｅ ｉｕ ｐｆ ｏ ｎ ｉ ａ ． ｔｏ ｓ
腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的应用效果观察
腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的应用效果观察摘要】目的：探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的临床应用效果。
方法：选择我院2015年3月—2019年6月收治的80例上消化道穿孔患者分为常规组（n=52）和研究组（n=28），分别进行传统开腹手术与腹腔镜上消化道穿孔修补术，比较两组的VRS评分与一般手术指标的情况。
结果：研究组患者术后24h、术后48h、术后72h以及术后24h的VRS评分分别为（6.32±1.25）分、（3.05±1.01）分、（1.26±0.82）分及（0.31±0.22）分，分别低于常规组同一时间点的评分[（8.82±1.31）分、（6.79±1.22）分、（4.58±0.99）分及（2.24±0.07）分]（t=8.271、13.854、15.154、58.282，P均＜0.05）；且研究组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、住院天数、首次进食时间和胃肠道恢复时间分别为（52.31±9.47）ml、（130.05±16.02）ml、（61.06±10.76）min、（5.32±1.67）d、（2.15±1.47）d和（18.07±1.34）h，均优于常规组，组间差异均有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：采用腹腔镜上消化道穿孔修补术对上消化道穿孔患者进行治疗，能够有效缓解患者的疼痛程度，减少其术中出血量与术后引流量，缩短其手术时间与住院天数，加快其首次进食时间与胃肠道恢复时间，疗效确切，值得采纳应用。
【关键词】腹腔镜上消化道穿孔修补术；上消化道穿孔；应用效果【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）18-0133-02上消化道穿孔主要是由消化道溃疡所致，为消化内科多发的疾病，其临床表现为突发腹痛，持续性疼痛[1]。
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察
二指 肠溃疡穿 孔 ：取 剑突 下０ ５ ｍ切 口为主 操作孔 ，右肋 ．ｃ
缘 下锁骨 中线０ ５ ｍ切 口为 副操作 孑 ，平脐右腋 前线 １ ｍ ．ｃ Ｌ ｃ
切 口为第二副操作孔（ 可作术后放置引流用） 。胃溃疡穿孔 ： 取左 肋缘下锁骨 中线０． ｃ ５ ｍ切 口为主操 作孔 ，另两处组） ８ ，男性２ 例 ，女 共２ 例 ０ 性８ ；年 龄２ ～７ 岁 ，平均４ ．岁 。穿孔距手术 时间为６ 例 ５ ６ ０５ ～
２ ｈ，平均１ ． ｈ；穿 孔直 径 ３ Ｏ ４ ０５ ～１ ｍｍ ；腹 腔积 液２ ０～ ０ ｌ ０ ｍｌ Ｏ ０ ，平均４ ０ 。开腹手术组（ ０ ｍｌ 以下简称开腹组 ）７ ， ６例
２ １ 年 １ 月 第 １ 卷第 １ 期 ００ Ｏ ７ Ｏ
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论著与经验交流 ・
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察
罗华立 李 慧 林 锋 （ 省台州医院 浙江 路桥院区 ５８ ０ １ ５） ０
胃十二 指肠 溃疡穿 孔是 外科常 见急腹 症之 一 ，传 统的 治疗 方法 是开腹修补手术 。近年来 ，腹腔镜技术在普 外科急 腹症 中广 泛应 用 。我 们对 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月间 收治的 胃十二指肠 溃疡穿孑 患者 ９ 分别进行腹腔镜 下及 Ｌ ５例 １ ３ 观察 指标 比较两组 的手 术 时间 、术后镇 痛药 物应 ． 用 、肠蠕动恢复时间 、术后并发症 及住 院时间、住 院费用 。
腹者 。两组病人 术后均无膈 下感染 、幽 门梗阻 、感染性休克 和肺 部感染 等 并发症 ；腔 镜组 术后 没有应 用镇痛 药物 者及 切 口感 染者 ，而 开腹组 术 后 应 用 镇 痛 药 ４ ４例 （ ５ ７ ， ６ ． ％） 切 口感 染 ３例 （ ５ ，腹 腔感 染 １例 （ ． ％） ４． ％） １５ 。 两 组患者 术后 ２ ～７ ｈ拔 除腹腔 引流管 ，胃肠 功能恢 ４ ２
腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床效果观察
腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床效果观察目的：研究分析腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床效果。
方法：选取2014年7月-2015年9月笔者所在医院60例上消化道溃疡穿孔患者，分成两组。
对照组30例采用传统开腹手术治疗；观察组30例应用腹腔镜辅助下消化道溃疡穿孔修补手术治疗。
对两组患者治疗后的情况进行对比分析。
结果：两组在手术时间、术中出血量及术后疼痛程度上对比，观察组明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在并发症發生率上对比，观察组也明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在腹腔镜辅助下进行消化道溃疡穿孔修补手术治疗上消化道溃疡穿孔创伤小，手术时间短，患者康复速度快，术后并发症少，更加安全可靠。
标签：腹腔镜手术；消化道溃疡穿孔；修补手术；临床应用效果消化性溃疡是临床中较为常见的消化内科疾病，主要是指患者胃黏膜出现病变及炎症，多发生于患者十二指肠球部与胃部等分泌胃酸的消化道黏膜处[1]。
由于溃疡不断加深，穿透胃部或者十二指肠壁，发生穿孔，在临床中属于常见病和多发病[2]。
本研究就腹腔镜手术治疗上消化性溃疡穿孔的临床疗效进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年7月-2015年9月在笔者所在医院诊治的消化道溃疡穿孔患者60例，将其分为对照组与观察组。
对照组患者30例，年龄23～75岁，平均（44.33±1.45）岁，采用传统开腹穿孔修补手术治疗。
观察组患者30例，年龄25～74岁，平均（42.34±1.17）岁，应用腹腔镜辅助下消化道溃疡穿孔修补手术治疗。
排除精神疾病患者、手术禁忌者、感染性休克患者、大出血患者及幽门梗阻患者。
所有患者均符合相关诊断标准，确诊为消化道溃疡穿孔，患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。
两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法对照组患者采用传统开腹消化道溃疡穿孔修补手术治疗，具体如下：（1）术前进行常规禁食禁水、肠胃减压等处理，给予患者全麻并取仰卧位；（2）取右上腹经腹直肌作10 cm左右的切口依次切开腹壁各层进入腹腔；（3）吸净腹腔内的液体并找到穿孔位置；（4）给予穿孔周围组织活检后纵向向全程缝合3针，缝合打结后使用大网膜覆盖穿孔并固定；（5）使用生理盐水冲洗腹腔并放置引流管。
腹腔镜下上消化道穿孔修补术临床效果观察
ｃ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ５ ， ２ １ （ ６ ） ： ６ １ ７ － ６ ２ ２．
２ ２ （ １ ） ： ３ ２ ３ — ３ ２ ５ ．
对于复发性 腹膜后 肉瘤 患者 ， 其 临床病理类 型与患者治疗后 ［ ２］ Ｋ ｉ ｌ ｋ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｊ Ｗ， ｂ ｌ ａ ｎ ｄ Ｋ Ｉ ， Ｃ ｏ ｐ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ Ｍ． Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｍａ ： ｔ ｈ ｅ 的恢复存 在一定 的关系 ， 很 多国 内外学者认为 Ｊ ： 复发性腹 Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｆ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ａ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｊ Ａ ｍ ｃ ｏ ｌ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ６ ， １ ８ ２ （ ￣： ３ ２ ９ － 膜后软组 织 肉瘤 ， 治疗效果不满 意的多半是分 化程度较差 的
后 肉瘤的治疗 及预后进行 观察 ， 认 为放疗和化疗对 部分复发 及分 析 ， 结合 腹膜后 肉瘤 的病理类 型 ， 腹 膜后 肉瘤 复发多在 性腹 膜后 肉瘤 瘤体有局部控 制作用 ， 进而能为再次 切除手术 ２年 内 ， 所 以对患 者 的及 时 随诊及 追踪 观察是 非 常必要 的。 创造 好的条件 ， 增大切除 的可能性 。有部分专 家及学者认 为 ： 存 时间 的延 长效果不 十分明显 。本组研 究当 中 ， 经化疗治疗 经过认真 的随访 ， 作者认为肿 瘤经完整切 除的患者 ， 更应该 间间隔不 应该 长于 ４个月 ， 有 的腹膜后 肉瘤 ， 肿瘤侵犯较重 ， 放射 治疗 和化 疗对减少肿瘤 的局部复发起很 大作用 ， 而对生 加 强随诊观察 ， 特 别是术后头 ２年 内 ， 应 做到每 次随诊的 时 和放疗 者 ６ 例， ３ 年 内死亡 者有 ５例 ， 其中 １ 例 出现骨髓抑制 ， 切 除边界不 十分 满意 ， 尤其是病 理类型 为分 化差 的肉瘤 ， 更 ２例 出现 肝肺转 移 ， 但 于以后治 疗 的 ３ 年 内死 亡 ， 另 ２例复 应 加强 随诊 和观察 。在 本组观察 当 中 ， 有 １ 例患者 ， 在其肿 发性 腹膜后 肉瘤行 瘤体部分切除 的间皮瘤 和黏液脂肪 肉瘤患 者， 已带瘤生存 分别 为 ５年和 ７年 。因此 ， 即使多数 腹膜后
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（ 河南省周 口市淮 阳县人 民医院 普外科 ， 河南 周 口， ６ ７ ９ ４６９）
摘 要 ：目的 观察腹腔镜上 消化道 溃疡穿孔修补术的近期疗效。方法 回顾性分析 ２ ０ ０ ９年 ３月～２ １ ０ ２年 ４月 ， 院 本 腹腔镜组术中出血量显著少 于开腹组 ， 术后 疼痛评分显著低 于开腹组 ， 下床活动 时 腹腔镜上消化道溃疡穿孔 修补术疗效确切 ， 与开腹手术相 比优 势明显 ， 且
ｕ ｐ ｒ ｇ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｌ ｅ ｔ ｅ ｆ ｒ ｔｏ ｐ ｅ ａ ｔ Ｏ ｎ ｅ ｔｎ ｌｕ ｃ ｒ ｗｉｈ ｐ ｒ ｏ ａ ｉ ｎ
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接受上消化道溃疡穿孔修补术 的 ９ ６例患者的临床资料 ， 中腹腔镜手术组 ４ 其 ６例 ， 开腹 手术组 ５ Ｏ例 ， 比较 ２组 患者手术情况 、 术后恢复情况 、 术后并发症及费用 。结果 间、 排气时间 、 进食时间及住 院天数 显著短于开腹组 ； 腹腔镜组切 口并 发症发生率 显著低 于开腹组 ； 腹腔 镜组虽然 手术费显 著 高于开腹组 ， 但其他费用均显著低于开腹组 。结论
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２２ 第１一 ５ ０ 年’ ６第１ ｑ １ 卷 ｇ
腹 腔 镜 上 消 化 道 溃 疡 穿 孔 修 补 术 近 疗 效 观 察 的 期
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值 得推 广 。 关 键 词 ： 腔 镜 ；上 消化 道 溃 疡 ；穿 孔 ； 术 ；疗 效 腹 手
中图分类号 ： ５ ３ １ Ｒ ７ ．
文献标志码 ： Ａ
文章编 号：１７ ６２
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