【中医课件】 藏气法时之经脉别论
第三单元藏气法时
• ③张景岳强调胆的功能较特殊、重要。 • “足少阳为半表半里之经，亦曰中正之官，又曰奇恒
之腑，所以能通达阴阳，而十一藏皆取乎此也。”
• ④森立之：提示胆汁的妙用 • “藏府皆得胆汁之分配而为刺击生动之质，故十一藏
取决于胆也，此一句中，含苞胆汁许多之妙用在于 此。”
• ⑤排版引起字误 • 直排版：十一为“土”，故为 “土” 字之误。
• 外: 五脏与天地、四时阴阳相通应
• 四时五脏阴阳的整体观
第三单元 藏 气 法 时
六節藏象論
题解
• 六节，六六之节，六十日为一个甲子，六六三 百六十日为一岁，前一半原文讨论了一岁之中 运气问题，故曰六节。
•藏象，藏，藏也，藏于体内的脏腑；象，形象， 脏腑机能反映于外的征象及脏腑的实质形象。后 半部分论述到藏象问题。 •故全文名为“六节藏象论”。
分析
• 1、关于藏象学说
血和肝气的濡养，所以称肝为罢极之本。肝为疲 劳之根本。
•②丹波元坚：罷極，当作四极。
•③李今庸：罷，疑“能”字之误。 • “能”——耐。 极，疲劳。耐疲劳。 •④ 罷： 罴，母熊，力大勇猛。
4、 凡十一臓取決於膽也
①于鬯：“一”字，衍文。
②李东垣:强调胆气升对全身脏腑的重要意义。
“胆者少阳春升之气，春气升则万化安。故胆气春升， 则余脏从之”。“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是 春夏之令不行，五脏之气不生。”
• ⑥对“取决”的理解不同：
•
古时“取”不与“决”合用。
•
取决断于胆。
•
作双音联词理解。×
• 小结： • 1、提出以五藏为中心的藏象学说
• 心 生之本 • 肺 气之本 • 肾 封藏之本 • 肝 罷極之本 • 脾 仓廪之本
五味之药性-倪海厦《黄帝内经》第二十二篇藏气法时论（22．1）
五味之药性-倪海厦《黄帝内经》第二十二篇藏气法时论（22．1）第二十二篇藏气法时论第一节五味之药性那191页，《黄帝内经》第22篇，脏气法时论呢，黄帝问，合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆。
得失之意，愿闻其事。
这个就是我们把人体，身体里面的构造和天地四时配合起来，然后如何做可以顺天，如何做可以逆天，逆反天理，得失如何。
岐伯说我们五行啊，木、火、土、金、水，一样过亢，一样过弱，一样太过了，一样太弱了，都可以知道死生决成败。
所以，定五脏之气，问肾之时，死生之奇。
后面就解释清楚了，黄帝说，你一一说明吧。
当黄帝比较不要用脑筋。
192页，就开始讲细了。
岐伯说肝主春，足厥阴少阳主治。
其日甲乙，甲乙就是什么？阳。
肝主春天，少阳是管春天的，它的日子是甲，遇到甲日跟乙日。
我们每天都有日干跟日支，甲日跟乙日都是属于木。
肝苦疾，如果抽筋，其时肝以缓之。
这第一段就下了定义，甘能缓。
所以，以后再介绍本草的时候，甘味的药能缓，这个缓的意思，非常妙，你只要记得，任何东西急，统统用缓，要缓它，你就要挑甘味的药，甜味的药。
有人说老师，糖就可以了，这么笨，糖不是那个。
药味里面，本草，前面一开始讲过，吃金石，彩色的陨石，一些钟乳石啊，吃黄金，这种金石类的东西。
硫黄啊，这是金石类的药。
道家提炼金就是提炼成丹，他认为说黄金可以永远不坏，我就吃黄金，金刚不坏。
草药，本草的，木头、草木就是百年不坏，所以我们要吃本草，讲的这个是以本草为主。
当然了，所有金石类的药比较强，味道更强。
那心主下，手少阴心经、太阳，小肠经主治。
丙、丁、日是属于火。
心苦缓，就是心脏不喜欢缓。
它缓下来，心脏跳下来太慢了，这怎么办呢？及酸以收之。
我们在讲本草的时候，酸性的药，都是能收。
那比如说有一个人晚上睡觉梦游去了，很多人梦游，大家都知道这个跑掉了，我们要收他，我们就要用酸的药来收他。
还有人睡觉梦很多，神不守，或者是睡觉的时候，人卧血应该是归肝嘛，结果血没有归肝，是失眠了，就是收。
【学习内经】素问·第二十一篇经脉别论
【学习内经】素问·第二十一篇经脉别论▲《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。
《黄帝内经》是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说，从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”（另据现代学者考证，认为今本中的黄老道家痕迹是隋唐时期的道士王冰窜入）。
其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。
《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。
素问经脉别论篇第二十一来自广东中医药00:0004:14经脉别论篇原文和白话文翻译:【原文】黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎。
【翻译】黄帝问道：人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同，其经脉血气也随着变化吗？【原文】岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。
是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。
有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。
有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。
度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。
故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。
【翻译】岐伯回答说：人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，静脉血气都要受到影响而发生变化。
所以夜间远行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外泄，则气喘出于肾脏，其偏胜之气，就会侵犯肺脏。
若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘出于肝，其偏胜之气就会侵犯脾脏。
或有所惊恐，惊则神越气乱，扰动肺气，喘出于肺，其偏胜之气就会侵犯心脏。
渡水而跌仆，跌仆伤骨，肾主骨，水湿之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动，气喘于肾和骨。
黄帝内经：素问第22章 藏气法时论
脏气法时论篇原文和白话文翻译:【原文】黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆，得失之意，愿闻其事。
【翻译】黄帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生克制化规律，作为救治疾病的法则，怎样是从？怎样是逆呢？我想了解治法中的从逆和得失是怎麽一会事。
【原文】岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。
【翻译】岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，有衰旺盛克的变化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。
【原文】帝曰：愿卒闻之。
【翻译】黄帝说：我想听你详尽地讲一讲。
【原文】岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。
心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。
脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。
肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。
【翻译】岐伯说：肝属木、旺于春，肝与胆为表里，春天是足厥阴肝和足少阳胆主治的时间，甲乙属木，足少阳胆主甲木，足厥阴肝主乙木，所以肝胆旺日为甲乙；肝在志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故宜急食甘以缓之。
心属火，旺于夏，心与小肠为表里，夏天是手少阴和手太阳小肠主治的时间；丙丁属火，手少阴心主丁火，手太阳小肠主丙火，所以心与小肠的旺日为丙丁；心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚而散，酸味能收敛，故宜急食酸以收之。
脾属土，旺于长夏（六月），脾与胃为表里，长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间；戊已属土，主太阴脾主已土，主阳明胃主戊土，所以脾与胃的旺日为戊已；脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜急食苦以燥之。
肺属金，旺于秋；肺与大肠为表里，秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间；庚辛属金，手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，所以肺与大肠的旺日为庚辛；肺主气，其性清肃，若气上逆则肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。
黄帝内经第六十九讲《素问．藏气法时论》
黄帝内经第六十九讲《素问．藏气法时论》教材246页，第四节，《素问。
藏气法时论》。
这一节是节选了《藏气法时论》，先说一下这个题目，藏气就是五脏之气，脏腑之气，法时就是取法于四时。
或者说是效法四时。
也就是说，脏气应四时，五脏之气于四时相应，肝应春、心应夏、肺应秋、肾应冬等等。
脏气应四时，因此治脏气之病必去法于四时，或效法四时。
再说简单一点，治脏器者，必应四时。
这就是说，还是天人相应的基本观点。
我们中医在治疗五脏之病的时候，要考虑到时间问题，按春、夏、秋、冬考虑四时，当然还有其他的时间，比如月份，十干日，乃至于日夜的十二个时辰。
现在所说的二十四个小时，多和脏气有一定的相配属的关系。
这是关于这个篇名。
脏气应四时，故治脏气之病必应四时。
（或必取法于四时)第一段，我们选取的第一段，这段是讨论什么呢？是讨论五脏应时及其所苦之治法。
肝主春，足厥阴少阳主治。
其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。
心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。
脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。
肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。
肝主春，其实这里也就是说，肝取法与春，肝与春季相应，肝气通于春，我们在讲《六节脏象论》的时候已谈到过这个问题，肝主少阳，春是少阳升发之时，所以肝与春相应。
本段不是讲的取法问题吗？所以“肝主春”，具体的意思就是肝取法于春。
如果肝脏有病，可以足厥阴少阳主治。
表里两经同治。
肝的经脉是足厥阴。
于其相表里的是胆经，足少阳经。
所以肝病要取足厥阴和足少阳，两经同治。
这个主治的治，其实这个治的本意是救治的意思，也有一个处理的意思。
这个病要怎么处理呢？当然作为处理的意思也含有治疗，所以你要具体的来讲，那就是说，肝有病，可以治疗主厥阴经和足少阳经。
如果针灸取穴的话，就取该二经之穴。
同时，取该二经之穴还有应时治之。
4.藏气法时
9、中正之官：胆正直刚毅，不偏不倚，故为中正之 中正之官：胆正直刚毅，不偏不倚， 胆禀刚果之气，故为中正之官， 官。《类经》说：“胆禀刚果之气，故为中正之官， 类经》 而决断所出。胆附于肝，相为表里，肝气虽强， 而决断所出。胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非 胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。 胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。” 10、膻中：其有二解，一谓胸中气海，一指心包络。 10、膻中：其有二解，一谓胸中气海，一指心包络。 这里作为十二官之一，当指心包络。 这里作为十二官之一，当指心包络。 膻中者， 11、臣使：《灵枢·胀论》：“膻中者，心主之宫 臣使： 灵枢·胀论》 城也。 贴近于心，故为心的臣使。 城也。”贴近于心，故为心的臣使。
[翻译 翻译] 翻译
黄帝问道： 黄帝问曰： 黄帝问曰：愿闻十二 黄帝问道：希望听你讲讲十二 藏之相使，贵贱何如？ 个脏器相互之间的关系和功能， 藏之相使，贵贱何如？ 个脏器相互之间的关系和功能， 有没有重要与次要的分别？ 岐伯对曰： 岐伯对曰：悉乎哉问 有没有重要与次要的分别？岐 请遂言之。心者， 伯回答说：你问得真详细呀！ 也，请遂言之。心者， 伯回答说：你问得真详细呀！ 请你让我尽量的告诉你。 君主之官也， 君主之官也，神明出 请你让我尽量的告诉你。心比 肺者，相傅之官， 如君主， 焉。肺者，相傅之官， 如君主，精神意识思维活动皆 从之而。肺比如丞相， 治节出焉。肝者， 治节出焉。肝者，将 从之而。肺比如丞相，治理全 调节气血营卫。 军之官，谋虑出焉。 军之官，谋虑出焉。 身，调节气血营卫。肝好比智 勇的将军，运筹帏幄。 胆者，中正之官， 胆者，中正之官，决 勇的将军，运筹帏幄。胆性正 直而刚毅， 断出焉。膻中者， 断出焉。膻中者，臣 直而刚毅，具有正确的判断能 膻中象内臣， 使之官，喜乐出焉。 使之官，喜乐出焉。 力。膻中象内臣，负责传达君 主的喜乐意志。 主的喜乐意志。
黄帝内经藏气法时论原文解读
黄帝内经藏气法时论原文解读
嘿，朋友们！今天咱要来聊聊《黄帝内经藏气法时论》原文解读。
咱就说这《黄帝内经藏气法时论》啊，那可真是中医领域的瑰宝呀！就好比是黑夜中的一盏明灯，照亮了我们健康的道路。
你看啊，原文里说“肝主春”，这是什么意思呢？嘿嘿，这就好像春天里万物复苏，肝气也跟着生发起来。
就像大自然在春天焕发出勃勃生机，咱们的肝脏在这个时候也要活力满满呀！“心主夏”，哇，夏天炎热，就像一颗火热的心在跳动。
这不是在说夏天要让我们的心保持热情吗？
再说说“脾主长夏”，长夏时节湿气较重，相当于脾这个“大管家”要好好管理体内的湿气，不然身体可就不舒服啦！这就像家里得有个会持家的人一样，把一切都安排得井井有条。
“肺主秋”，秋天干燥，肺得好好工作呀！就像秋天的风吹过，得让人感觉清爽而不是干巴巴的。
“肾主冬”，嘿，冬天寒冷，肾就得像个小火炉一样，给身体提供温暖和能量。
这不是和冬天里我们需要烤火取暖一个道理嘛！
哎呀呀，这么一解读，是不是感觉《黄帝内经藏气法时论》特别有趣呢？这可都是关乎我们身体健康的重要知识呀！所以呀，咱可得好好研究研究，把这些智慧运用到我们的生活中。
这样我们才能更好地保养自己，让身体棒棒的！
这就是我对《黄帝内经藏气法时论》原文的解读啦，朋友们觉得有意思不？咱可得重视起来，这可关系到咱的健康呢！。
经脉别论.ppt
篇解：本篇论述的内容都与经脉有关，但又不 篇解：本篇论述的内容都与经脉有关， 专论经脉循行等， 内经》 专论经脉循行等，与《内经》中其他论述经脉 篇章的内容有较大区别，故名“经脉别论” 篇章的内容有较大区别，故名“经脉别论”。
[原文] 原文] 黄帝问曰：人之居处动静勇怯， 黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变 岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。 乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。 是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐， 是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘 出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺， 出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气 伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时， 伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇 者气行则已，怯者则著而为病也。故曰： 者气行则已，怯者则著而为病也。故曰：诊病之 观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。 道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。 故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心， 故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心， 持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。 持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇 体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳， 体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生 病起于过用，此为常胃，经脾胃共同作用化生精气，输于五脏， 食物入胃 ， 经脾胃共同作用化生精气 ， 输于五脏 ， 然后由 五脏分别输精于与其相合的形体组织。 五脏分别输精于与其相合的形体组织。在水谷精气的输布过程 心肺起着关键作用。 中，心肺起着关键作用。
[原文] 原文] 饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精， 饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于 肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四 通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行， 时五脏阴阳，揆度以为常也。 时五脏阴阳，揆度以为常也。
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案例1： 朱丹溪治一男丹溪曰：“此积痰也。痰积在肺，肺为 上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞， 譬如滴水之器，必上窍通，而后下焦之 水出焉”。
乃以吐法大吐之，吐已，病如失。
关于“气口成寸，以决死生”的讨论
帝曰：气口何以独为五藏主？
岐伯曰：胃者，水谷之海，六府 之大源也。五味入口，藏于胃， 以养五藏气，气口亦太阴也。是 以五藏六府之气味，皆出于胃， 变见于气口。《五脏别论》
案例2： 李中梓治一人，
小便不通，加服利尿药，病益甚。
李曰：“右寸数大，是金燥不能生水之故， 惟用紫苑五钱、麦冬三钱、五味十粒，人参 二钱”
一剂而小便涌出如泉。
藏气 法 时
之
经脉别论
【题解】
别，区别。本篇所论经脉理论有别于 《内经》其它篇章，故名。 课文选取了食物、水饮在体内代谢部分 的内容。
一、食物在体内的代谢过程
图示
2、水液代谢与五脏功能相合
本文显示：与胃、脾、肺、膀胱（肾） 相关
《内经》其他篇章：还与三焦、小肠大 肠相关。
3、水液代谢与体内阴阳盛衰相关 阴盛者 水液代谢降低
以上小便不通两例，前者实，后者虚，均从 肺论治而获效。
要点回顾