机械通气操作流程
成人机械通气(经口)操作流程
成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，术者站立在头前，用抬颏推额法使患者头部充分往后仰（假设口腔无异物），以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，注意动作温柔、一步到位，以便使镜片和气管在一条直线上。
通气与插管过程中，应全程保持患者头后仰的体位稳定，始终无回位（需助手从旁协助），以便充分开放气道。
（二）加压去氮给氧：使用氧气面罩-复苏球囊加压给氧通气2次，要求“E-C”手法规范，球囊固定位置适当、密闭无漏气，先完成两次有效的人工呼吸（可见双侧模拟肺膨胀）；然后将面罩-球囊交予助手，助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
在交换面罩-球囊过程中，术者与助手之间必须先采取“E-C”手法过渡，固定好氧气面罩，然后右手旋转复苏球囊进行交接，应始终保持患者气道开放，保证头后仰位置正确和稳固，无明显回位、也不能反复做开放气道动作。
（三）准备物品：准备工作要求术者独立完成（助手继续人工通气）准备顺序依次为：①在患者头部的右侧，分别放置2个器械盘；②选择成人相应规格的气管导管一根（要求内径7.5 mm -8.0 mm）；③用10 ml注射器检查导管套囊是否漏气；④在导管内放入导丝并塑型，确认导丝距管口至少有1.0 cm距离；在气管导管前1/3段（包括尖端和套囊处）涂好无菌润滑油，沿上下左右和斜面充分涂抹，放置于右侧器械盘内备用；⑤选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置于右侧器械盘内备用；⑥牙垫放置于右侧器械盘内备用；⑦二根固定胶布，撕好两条长度适宜的胶布备用；操作者在胸前挂上听诊器。
从接触物品开始秒表计时，到最后挂好听诊器、大声报告“物品准备完毕”结束，整个准备过程限时2分钟以内完成、延迟扣分。
物品准备顺序不能颠倒，要求动作轻柔，摆放整齐有序；注意无菌操作，不能污染气管导管。
（四）开始插管操作：当物品准备完毕以后，术者吩咐助手“准备插管，暂停通气，开放气道！”；助手回应医嘱、放下面罩-球囊，用“压头抬颏”法全程协助开放气道。
机械通气患者的转运技术操作流程
机械通气患者的转运技术操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!患者在接受机械通气治疗时，有时候需要进行转运，比如需要从医院转移到另一个医疗机构，或者需要进行急救救援等情况。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。
气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。
1成人机械通气（经口）操作流程1摆放体位病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
2加压去氮给氧使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
3准备导管选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
4准备喉镜气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
5准备牙垫、固定胶布和听诊器。
6暴露声门打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
7插入气管导管操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
8确认导管位置给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
9固定导管放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
机械通气操作流程
机械通气操作流程（一）、建立人工气道（气管内插管或气管切开置管）（二）、定通气各项参数1、通气模式：如为控制通气设以下指标:VT： 8—10ml/kg, 如为定压通气，则定吸气压力值。
RR 10—12次/minI : E=1 : 22、触发系统：压力触发：敏感度（-2cmHO2）流量触发：敏感度2—5L/min3、PEEP 4—5cmHO24、吸气流量（FLOW）＞30L/min5、FiO2：为避免危重病人可能发生低氧血症，开始可将FiO2定为90%，再根据血气结果迅速将FiO2降至≤50%。
6、定各项监测内容的上下报警限（三）、湿化器加蒸馏水、调温。
（四）、调好上述各项指标，检查呼吸机工作正常，将呼吸机同病人连接，开始进行机械通气。
（五）、30分钟后进行血气分析，根据结果作必要的指标调整：根据PaCO2结果调整VT、RR:根据PaO2调整FiO2、PEEP值。
撤离呼吸机流程（一）撤机标准1、循环稳定2、神智清楚，合作3、造成呼吸衰竭的原发病已基本控制。
4、营养情况良好，呼吸肌有力。
5、血气分析（ABG）结果：FiO2≤0.5,PaO2≥60mmHg,PaO2/ Fio2＞150mmHg,PaCO2≤45mmHg(不存在COPD)、PH ＞7.35（不存在代谢性酸碱平衡紊乱）6、RR＜35次/min VT＞5ml/kg体重肺活量（VC）＞10-15ml/kg体重最大吸气压力（MIF）≤-25cmHO2(保证拔管后病人排痰有力)。
（二）撤机步骤1.将FiO2逐渐降到≤0.52.将PEEP降至5cmH2O3.将压力支持（IPS）值降至≤10cmH2O4.将I:E恢复至1:25.选病人可自主呼吸的通气模式：SIMV、ASV、BEPAP,这些模式可同时加IPS或VS.逐步减少机械通气频率（每次减少2-4次/分），让病人完全过度到自主呼吸模式：CPAP+IPS、CPAP+VS;病人达到停机各项指标后，停机、拔出气管内插管；气管切开的病人可保留气管切开内导管，仅脱机。
机械通气操作规程
温馨小提示：本文主要介绍的是关于机械通气操作规程的文章，文章是由本店铺通过查阅资料，经过精心整理撰写而成。
文章的内容不一定符合大家的期望需求，还请各位根据自己的需求进行下载。
本文档下载后可以根据自己的实际情况进行任意改写，从而已达到各位的需求。
愿本篇机械通气操作规程能真实确切的帮助各位。
本店铺将会继续努力、改进、创新，给大家提供更加优质符合大家需求的文档。
感谢支持！(Thank you for downloading and checking it out!)阅读本篇文章之前，本店铺提供大纲预览服务，我们可以先预览文章的大纲部分，快速了解本篇的主体内容，然后根据您的需求进行文档的查看与下载。
机械通气操作规程（大纲）一、概述1.1机械通气的定义及作用1.2机械通气适应症与禁忌症1.3机械通气的基本原理二、机械通气设备与器械2.1呼吸机的基本结构及功能2.2呼吸机的主要类型及选择2.3呼吸机配件及其作用2.4气管插管及气管切开套管的选择与使用三、机械通气操作流程3.1患者评估3.2气管插管或气管切开操作3.3呼吸机参数设置3.4呼吸机连接与调试3.5监测与评估3.6撤机与拔管四、机械通气患者的护理4.1患者体位管理4.2气道管理4.3呼吸道湿化与温化4.4呼吸机相关性肺炎的预防与处理4.5患者心理护理五、机械通气并发症的预防与处理5.1气道损伤5.2肺损伤5.3心律失常5.4感染5.5营养代谢紊乱六、特殊情况下机械通气的应用6.1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6.2慢性阻塞性肺疾病（COPD）6.3重症哮喘6.4脑损伤与神经肌肉疾病6.5胸部手术后七、机械通气患者的康复与随访7.1康复训练7.2撤机后随访7.3患者生活质量评估与改善一、概述机械通气操作规程概述：1.1 机械通气的定义及作用：机械通气是一种通过机械设备辅助或完全替代自主通气功能的治疗方法，其作用在于维持或改善患者的呼吸功能，确保足够的氧气摄入和二氧化碳排出，为患者提供生命支持。
机械通气的操作步骤与流程
急性心肌梗死
低血容量性休克血容量未补足前
机械通气模式：
1
间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation , IPPV)分为 控制通气 (controlled ventilation CV)
辅助通气(assisted ventilation AV)
• 触发灵敏度（sensitivity）：
压力触发-1～2cmH2o 流量触发1～3L/min
• 吸气压力（peak
inspiratory pressure, PIP）：一般15～20㎝H2O， 最高可达30 ㎝H2O.
• 呼气末正压（positive end-expiratory
pressure，PEEP）：一般在10 ㎝H2O左右, 多数病人在3 ～6 ㎝H2O即可，目前主张 PEEP≯25 ㎝H2O.
2.气道的护理 1）加强气道的湿化方法： ①蒸气加温湿化 温度32～35℃，不可超过40℃。 湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。 水量要适当，防止蒸干。 ②直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，分持续滴注和 间断注入两种方式。间断注入量每次不超过3～5ml， 每20～60min一次；持续滴注速度4～6/min或15～ 25ml。气道湿化液总量每日300～500ml左右。
机械通气前的护理
• 1）备好清洁功能完好的呼吸机、共氧
设备。
• 2）向意识清醒病人解释用呼吸机的意
义，使其认识并接受治疗。
• 3）指导病人配合机械通气及用非语言
方式表达其需要等事项。
机械通气中的护理
1.严密观察病情： • 呼吸 • 心率血压 • 意识状态 • 皮肤、黏膜及周围循环情况 • 腹部胀气及肠鸣音情况 • 体温 • 液体出入量 • 痰液、 • 监测血气及治疗效果
机械通气操作流程
机械通气操作流程
一、机械通气操作前准备
1、检查机械通气系统：检查机械通气管路，灭菌，排空和机械通气机等，确保机械通气系统正常；
2、评估患者：评估患者的病情，确定是否需要机械通气治疗，并根据患者的特殊情况，判断患者是否适合机械通气；
3、设置机械通气参数：结合患者特殊情况，由专业人员设置机械通气的参数，如吸气时限，气道压力，通气模式等；
4、准备换气装置：根据患者的特殊情况，准备相应的换气装置，如有活动型功能的气道器，静止式气道器，气道压力控制器等；
5、准备呼吸机连接器和气源：检查连接管，准备正压气源，并将连接器连接到气源和呼吸机上；
6、术前检查：检查呼吸机，确保呼吸机正常。
1、连接机械通气机：将机械通气机连接到电源，呼吸机，气源和换气装置；
2、调整参数：调整机械通气机的参数，如吸气时限，通气模式，气道压力等；
3、检查机械通气机：检查机械通气机的正常工作，如振动，气流，呼吸等；
4、给患者氧气：给患者启动氧气，监测其呼吸机参数变化，如呼吸频率，肺泡气压，潮气量，气流。
无创机械通气患者俯卧位操作流程及评分标准
无创机械通气患者俯卧位操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!无创机械通气患者俯卧位操作流程及评分标准导言在重症监护领域，无创机械通气已成为处理呼吸衰竭患者的关键手段之一。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机械通气操作流程
（一）、建立人工气道（气管内插管或气管切开置管）
（二）、定通气各项参数
1、通气模式：如为控制通气设以下指标:
VT：8—10ml/kg, 如为定压通气，则定吸气压力值。
RR 10—12次/min
I : E=1 : 2
2、触发系统：
压力触发：敏感度（-2cmHO2）
流量触发：敏感度2—5L/min
3、PEEP 4—5cmHO2
4、吸气流量（FLOW）＞30L/min
5、FiO2：为避免危重病人可能发生低氧血症，开始可将FiO2定为90%，再根据血气结果迅速将FiO2降至≤50%。
6、定各项监测内容的上下报警限
（三）、湿化器加蒸馏水、调温。
（四）、调好上述各项指标，检查呼吸机工作正常，将呼吸机同病人连接，开始进行机械通气。
（五）、30分钟后进行血气分析，根据结果作必要的指标调整：根据PaCO2结果调整VT、RR:根据PaO2调整FiO2、PEEP值。
撤离呼吸机流程
（一）撤机标准
1、循环稳定
2、神智清楚，合作
3、造成呼吸衰竭的原发病已基本控制。
4、营养情况良好，呼吸肌有力。
5、血气分析（ABG）结果：
FiO2≤0.5,PaO2≥60mmHg,PaO2/ Fio2＞150mmHg,PaCO2≤45mmHg(不存在COPD)、PH ＞7.35（不存在代谢性酸碱平衡紊乱）
6、RR＜35次/min VT＞5ml/kg体重肺活量（VC）＞10-15ml/kg体重最大吸气压力（MIF）≤-25cmHO2(保证拔管后病人排痰有力)。
（二）撤机步骤
1.将FiO2逐渐降到≤0.5
2.将PEEP降至5cmH2O
3.将压力支持（IPS）值降至≤10cmH2O
4.将I:E恢复至1:2
5.选病人可自主呼吸的通气模式：SIMV、ASV、BEPAP,这些模式可同时加IPS或VS.逐步减少机械通气频率（每次减少2-4次/分），让病人完全过度到自主呼吸模式：CPAP+IPS、CPAP+VS;病人达到停机各项指标后，停机、拔出气管内插管；气管切开的病人可保留气管切开内导管，仅脱机。
拔管后给病人吸湿化的氧气，30分钟后测定ABG同时监测病人的血流动力学及呼吸RR.整个撤机过程应在血流动力学及ABG的监测下进行。
常见故障原因及处理。