呼吸机机械通气使用基本步骤
机械通气操作规程

机械通气操作规程
一、目的
本规程旨在提供建立可操作的机械通气程序,以保护患者的安全和安
全性,并确保其通气效果。
二、原则
1、执行机械通气前应进行一次完整的审查,以确保机械通气所用的
设备是一致的,完整的,并且可以正常工作。
2、应当确保所有设备都已调整到安全的机械通气设置。
3、应当确保患者的机械通气治疗和护理质量始终保持在最佳状态,
并及时进行检查和监控。
三、步骤
1、检查和校准机械通气设备
检查机械通气设备,包括气源,气体滤清器,过滤器,换气机,通气
连接管,管路,气道,气囊,气源计,和监控仪等,使其工作正常,并和
操作规程文件完全一致。
2、准备机械通气
检查通气机和患者接口,如气道,管路,气囊,气源计,和监控仪等,确保准备工作就绪。
3、开始机械通气
参照操作规程中的设置,依次打开机械通气设备,确保管路正常,调整气体流速,根据操作规程设定监控仪,开始患者的机械通气治疗。
4、监控机械通气
确保患者的机械通气治疗始终如一,定期检查气体流量,确保患者用氧。
5、结束机械通气
根据操作规程的指示。
呼吸机基本原理及参数设置

贵州医科大学附属医院神经外科 刘宇利
机械通气三环节: 1、触发:吸气开始 2、送气 3、切换:吸气向呼气转换
触发:
一、强制触发(时间触发) 二、同步触发 1、流量触发:在呼气末,吸气阀和呼气阀并非完全关闭,而是 由一股连续气流从吸气阀送出,经过呼吸管路后,从呼气阀排 出。这股持续气流就叫基础气流。如果病人不吸气,从呼气阀 排出的基础气流流量不变,如果病人吸气,呼气阀排出的气流 就会比吸气阀送出的气流有所降低,减少的幅度达到触发阈值 时,呼吸机被触发,在完全开放吸气阀的同时关闭呼气阀,送 气开始。此触发应用较多(原因见后面)。常用流量触发值为 2-5升/分。 2、压力触发:每到呼吸末,吸气阀和呼气阀都处于关闭状态, 如果病人做吸气动作,呼吸机管路内压力就会降低,降低到触 发阈值时,这种吸气努力信号就会被呼吸机探测到,从而触发 呼吸机,开放吸气阀,开始送气。常用压力触发值为-0.5~1.5cmH2O。
二、自主呼吸:
1、完全自主呼吸
2、辅助自主呼吸:病人在自主呼吸时,呼吸机给以一定的吸气支持。
⑴持续气道正压通气(CPAP)通过按需阀或持续气流,在气道内形成持续正压, 增加肺的闭合容积,就是病人在基础压力提高的情况下进行的完全自主呼吸,故应用 CPAP的病人必须具有正常的呼吸驱动功能。可通过2种系统实施:①按需阀系统: 大多数呼吸机通过按需阀和呼气末正压阀实现,按需阀为压力触发或流量触发,可通 过呼吸机监测,缺点为需要病人作吸气努力打开按需阀,使其呼吸功增加。②持续高 流量系统:缺乏监测,但可降低呼吸功。
3、同步间歇指令通气(SIMV):呼吸机仍以预设的频率进行正压通气, 但强制通气与病人的自主呼吸用力同步,在两次强制通气之间允许病人进行 自主呼吸。自主呼吸与控制通气相结合,在触发窗内患者可触发和自主呼吸 同步的指令正压通气,在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸。在病人 没有自主呼吸时,SIMV与CV、A/C和IMV一样,病人获得的都是VIMB(呼 吸机启动的强制通气)。病人有自主呼吸时,SIMV相当于PIMB(病人触发 的强制通气)+自主呼吸。适用病情较轻,不需要每次呼吸都给以控制呼吸 的病人。
呼吸机机械通气使用基本步骤

呼吸机机械通气使用基本步骤确定适应症、禁忌症、呼吸机类型。
(呼吸机类型是指控制呼吸还是辅助呼吸)↓连接电源、湿化器电源、氧气源、压缩气源、呼吸管路。
↓湿化器加水至3-4↓开启电源湿化器开关↓选择模式【1.容量调整:IPPV(间接正压通气)、SIMV(同步间接正压通气)、PLV(压力限制通气)。
2.压力调整:PCV(压力控制模式)、BIPAP(双水平正压通气),即PCV+CPAP。
3.自主呼吸:CPAP(持续正压通气)及ASB/PSV(压力支持通气)。
】↓参数设置【1.呼吸频率(Breathrete简写f):12-24次/分;2.潮气量(V oIume简写(TV)):8-12ml/kg; 3.分钟通气量(minute ventilation,MV,VE):8-12ml/kg;4.氧气浓度(Fio2):一般要求吸人氧浓度低于50%~60%;5.呼吸末正压(PEEP):3-5cmH 2 O;6.吸气时间:15s;7.触发灵敏度:-0.5-2cmH 2 O;8.吸气:呼气的比值(I:E):1:1.5~2。
】↓报警设置【1.气道压力过高报警:<45cmH2O;2.呼吸停止时间报警:11s;3.分钟通气量高低限报警:±3L;4.潮气量高低限报警:±100ml;5.自主呼吸频率过快报警:根据病情设置】呼吸机使用方法与英文缩写一、呼吸机的作用及适应症:1.作用:替代和改善外呼吸,降低呼吸(Respiratory)做功。
(主要是改善通气功能,对改善换气功能能力有限)2.适应症与禁忌症:适应症:呼吸功能不全、呼吸衰竭;呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗任何原因引起的缺氧与二氧化碳潴留,均是呼吸机治疗的适应症;此外危重病人的呼吸支持;术中及术后病人等。
包括一下:1、各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏。
2、中毒所致的呼吸抑制。
3、神经—肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止。
4、胸肺部疾病,如ARDS、严重肺炎、胸肺部大手术后、重症哮喘等。
呼吸机操作规程

呼吸机操作规程一、引言呼吸机是一种重要的医疗设备,用于辅助或代替患者的呼吸功能。
正确操作呼吸机对于保障患者的生命安全至关重要。
本文档旨在提供呼吸机操作的标准规程,以确保医护人员能够正确、安全地使用呼吸机。
二、设备准备1. 确认呼吸机的电源连接,确保电源线正常接地。
2. 检查呼吸机的气路连接,确保气路畅通,无泄漏。
3. 检查呼吸机的氧气供应,确保氧气充足。
三、患者准备1. 将患者安置在适当的姿势,保持舒适。
2. 清洁患者口腔,确保无异物。
3. 在患者鼻孔或口腔插入合适尺寸的导管,确保导管固定可靠。
四、操作步骤1. 打开呼吸机电源,确保显示屏正常工作。
2. 设置呼吸机的工作模式,包括通气模式、吸气压力、呼气压力等参数,根据患者病情和医生的建议进行调整。
3. 调整呼吸机的吸气流量和呼气时间,确保与患者的需求相匹配。
4. 确认呼吸机的报警设置,包括低氧报警、高气道压力报警等,确保及时发现异常情况。
5. 开始呼吸机的工作,观察患者的呼吸情况,确保通气顺畅。
6. 定期监测患者的呼吸参数,包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等,根据患者的病情进行调整。
7. 定期检查呼吸机的气路连接,确保无泄漏,及时更换损坏的配件。
8. 定期更换患者的导管,避免导管堵塞或感染。
9. 在呼吸机操作过程中,及时记录患者的呼吸参数、报警记录等重要信息,以备后续参考和分析。
五、安全措施1. 在操作呼吸机前,医护人员应接受相关的培训和培训,了解呼吸机的操作原理和常见故障处理方法。
2. 定期对呼吸机进行维护和保养,包括清洁、消毒、更换滤网等,确保设备的正常运行。
3. 在呼吸机操作过程中,医护人员应保持警觉,随时观察患者的呼吸情况和设备的工作状态,发现异常及时处理。
4. 在呼吸机操作过程中,遵循严格的洗手和消毒规范,避免交叉感染的发生。
5. 在呼吸机操作过程中,医护人员应保持良好的沟通和协作,确保患者的安全和舒适。
六、常见问题及处理方法1. 呼吸机报警:根据报警类型,检查呼吸机的气路连接、氧气供应、导管是否堵塞等,及时解决问题。
呼吸机使用全解 120:基础操作步骤

呼吸机使用全解 120:基础操作步骤呼吸机,也称作人工呼吸器,是一种医疗设备,用于协助呼吸困难的患者进行正常的呼吸。
呼吸机的正确使用对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍呼吸机的基础操作步骤,确保使用者正确操作,以提供最佳的治疗效果。
一、准备工作在使用呼吸机之前,首先需要进行一些准备工作:1. 了解患者病情:了解患者的呼吸状况、病因以及呼吸机的调节参数等相关信息,以便根据患者的具体情况进行合理的设置。
2. 检查设备和供氧系统:确认呼吸机和供氧系统的工作状态良好,所有管路连接牢固,电源正常供电,并检查供氧系统是否正常工作。
3. 患者配合和心理安抚:与患者进行沟通,解释呼吸机的使用目的和操作方式,以减轻患者的紧张情绪,并取得其配合。
二、基础操作步骤下面将介绍呼吸机的基础操作步骤,确保正确和安全地使用呼吸机:1. 调节模式和参数:根据患者的具体情况,选择适当的工作模式和参数设置。
常见的工作模式包括辅助控制通气模式(ACV)、同步间歇指令通气模式(SIMV)等,参数设置包括潮气量、呼吸频率、吸气时间等。
2. 安装面罩或气管插管:根据患者的通气需求和具体情况,安装相应的面罩或气管插管,并确保其正确连接和密封,以防止气体泄漏。
3. 开启呼吸机:按下呼吸机的开关或按钮,启动呼吸机,并观察其显示屏上的相关参数是否正常。
4. 监测和调整参数:密切观察患者的生理指标和呼吸机的显示屏,确保呼吸机的参数与患者的需求相匹配,并根据需要进行适当的调整。
5. 监测患者状况:定期监测患者的呼吸频率、潮气量、心率等生理指标,以及面罩或气管插管的固定情况,并及时记录或报告异常情况。
6. 定期清洗和维护:定期对呼吸机进行清洗和消毒,维护其正常的工作状态,防止感染的交叉传播。
7. 安全措施:在使用呼吸机的过程中,要随时注意患者的情况变化,避免意外情况的发生,如误吸、呼吸机故障等。
三、使用注意事项在使用呼吸机的过程中,还需要注意以下事项,以确保操作的安全和有效性:1. 谨慎设置参数:在设置呼吸机的参数时,要依据患者的具体情况进行合理的调整,潮气量和呼吸频率的设置应根据患者的需要和容忍程度来确定。
呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机是一种生命支持装置,被广泛应用于各种疾病的治疗和康复工作。
由于使用呼吸机的患者大部分都身患重病或呼吸衰竭,因此呼吸机操作步骤及使用方法尤为重要。
本文将从呼吸机操作流程、呼吸机使用注意事项以及呼吸机维护等几个方面,对呼吸机的使用进行详细的介绍和阐述。
一、呼吸机操作流程1、准备工作①检查呼吸机的工作状态,确保呼吸机处于正常工作状态并连接正确的管路。
检查呼吸机连接的管路、面罩、氧气管等是否松动或堵塞。
②清洁呼吸机,包括清洁呼吸机外壳、吸氧、呼氧管路等设备。
③准备好呼吸机设备所需的供气、电源等设备,使其保持充足的供氧和电源,不会因为断电等事故导致患者的生命安全受到威胁。
2、正确连接管路①首先将正常呼吸机的供氧管路连接到呼吸机的出气口上,并检查管路连接是否紧固。
连接后启动呼吸机,并等待呼吸机从待机状态转换为工作状态。
②将面罩、鼻导管、气管插管等插入患者鼻腔、喉咙或口中,做好患者与呼吸机的连接。
连接时需注意面罩、鼻导管、气管插管等器械的选择及使用方法。
面罩、鼻导管等设备需要选择正确的型号和尺寸,且连接到患者身体部位后,不能出现气漏。
③确保氧气管路、呼氧管路连接正确,无口径不匹配、松脱等情况,并检查氧气流量是否正常。
3、设置呼吸机参数设置呼吸机参数一般需要根据患者的情况来进行,医生或护士根据实际情况进行设置。
①安全检查:检查呼吸机设置是否正确,警报设置是否正确,防护措施是否正确,如过滤器是否更换或清洗。
②设置控制模式:根据患者的情况设置控制模式,选用MMV、SIMV、PRVC、PCV、A/C 等控制模式。
③设置呼吸频率:呼吸机可以调节呼吸频率,根据患者的情况选择呼吸频率,并将呼吸频率设置到相应的数值上。
④设置氧气浓度:呼吸机可以通过控制氧气浓度来给予患者适当的氧气,根据患者的病情和需求来设置氧气浓度。
⑤设置吸气时间、呼气时间:吸气时间由吸气流量、气道压力等因素决定,一般为 0.6 秒至 1.2 秒;呼气时间一般为吸气时间的两倍以上,需要根据患者的实际情况来调整。
呼吸机基本操作

呼吸机基本操作呼吸机是一种常见且重要的医疗设备,广泛应用于临床医疗环境中。
它可以帮助患者维持正常的呼吸功能,对于一些呼吸困难或无法自主呼吸的患者来说尤为重要。
本文将介绍呼吸机的基本操作,以帮助医护人员正确、有效地运用呼吸机。
1. 呼吸机的准备在使用呼吸机之前,首先需要将呼吸机准备好。
打开呼吸机的电源,确保电压稳定。
检查氧气、空气或氧气气瓶的连接是否正确,确保氧气供应充足。
检查呼吸机的管路、面罩或呼吸管是否清洁无损。
确保呼吸机的设定值符合患者的实际需求。
2. 呼吸机的开机将呼吸机的模式调至所需模式,如辅助通气模式、控制通气模式或同步间歇正压通气模式等。
根据患者的情况,调整相应的参数,如潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
按下呼吸机的开机按钮,等待呼吸机自行完成自检及预热程序。
3. 呼吸机的连接将呼吸机的气管连接管或面罩与患者的气道连接好,确保连接紧密可靠。
在连接之前,可以使用适当的消毒液对连接部分进行清洁,以减少交叉感染的风险。
连接完成后,确保呼吸机的漏气报警功能正常,确保患者的通气情况可靠监测。
4. 呼吸机的监测与调整一旦呼吸机投入工作,医护人员需要密切观察患者的反应及实时监测呼吸机的参数。
不同的呼吸机有不同的监测功能,如潮气量监测、呼吸频率监测、呼气末正压监测等。
根据患者的情况,医护人员可以适时调整呼吸机的参数,以达到良好的通气效果。
5. 呼吸机的报警处理呼吸机会根据不同的情况发出相应的报警信号,如低氧报警、高氧报警、低潮气量报警等。
医护人员需要及时处理这些报警信号,并找到原因进行解决。
一些报警信号可能是设定值出现错误,或者患者出现异常情况,需要医护人员进行及时干预与调整。
6. 呼吸机的停机当不再需要使用呼吸机时,可以进行停机操作。
先将呼吸机的参数调整至安全状态,再按下停机按钮进行停机。
在停机之前,确保患者已经恢复自主呼吸能力,并能够维持稳定的呼吸。
尽管呼吸机的操作相对复杂,但是医护人员只要熟悉呼吸机的基本操作流程,掌握相关的监测与调整技巧,就可以正确、有效地使用呼吸机,帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机讲课--机械通气使用的基本方法PPT课件

使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能 下降
故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O
6 吸呼时间比 (I : E) 即吸气与呼气时间比, 常用 1 :1.5~2.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
7 敏感度 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 一般设于敏感水平 即容易触发状态 压力触发:在PEEP以下 2cmH2O 流量触发:6L/min或以上
呼吸频 率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定
用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸(synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
通气模式选择
压力: CPAP BiPAP (PSV+PEEP)
呼吸转换:T S S/T
鼻/面罩选择
鼻罩:清醒、配合病人
保留上呼吸道加温、加湿作用 保留开口 死腔小
面罩:不清醒、不能配合的病人
鼻道阻力>5cmH2O 漏气少 不能开口,必要时需加胃管 夜眠时
压力设置
根据疾病与病人情况 一般<30cmH2O 婴儿<25cmH2O
允许性高碳酸血症 (permissive hypercapnia, PHC )
PCO2升高的速度应该缓慢(10mmHg/h) 以便肾脏能以贮存碳酸氢盐来代偿和细 胞内pH能得以调整 PHC主要用于已有急性肺损伤或潜在呼 吸机所致肺损伤高度危险的病人,是不 得已而为之的办法。
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呼吸机机械通气使用基本步骤确定适应症、禁忌症、呼吸机类型。
(呼吸机类型是指控制呼吸还是辅助呼吸)↓连接电源、湿化器电源、氧气源、压缩气源、呼吸管路。
↓湿化器加水至3-4↓开启电源湿化器开关↓选择模式【1.容量调整:IPPV(间接正压通气)、SIMV(同步间接正压通气)、PLV(压力限制通气)。
2.压力调整:PCV(压力控制模式)、BIPAP(双水平正压通气),即PCV+CPAP。
3.自主呼吸:CPAP(持续正压通气)及ASB/PSV(压力支持通气)。
】↓参数设置【1.呼吸频率(Breathrete简写f):12-24次/分;2.潮气量(V oIume简写(TV)):8-12ml/kg; 3.分钟通气量(minute ventilation,MV,VE):8-12ml/kg;4.氧气浓度(Fio2):一般要求吸人氧浓度低于50%~60%;5.呼吸末正压(PEEP):3-5cmH 2 O;6.吸气时间:15s;7.触发灵敏度:-0.5-2cmH 2 O;8.吸气:呼气的比值(I:E):1:1.5~2。
】↓报警设置【1.气道压力过高报警:<45cmH2O;2.呼吸停止时间报警:11s;3.分钟通气量高低限报警:±3L;4.潮气量高低限报警:±100ml;5.自主呼吸频率过快报警:根据病情设置】呼吸机使用方法与英文缩写一、呼吸机的作用及适应症:1.作用:替代和改善外呼吸,降低呼吸(Respiratory)做功。
(主要是改善通气功能,对改善换气功能能力有限)2.适应症与禁忌症:适应症:呼吸功能不全、呼吸衰竭;呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗任何原因引起的缺氧与二氧化碳潴留,均是呼吸机治疗的适应症;此外危重病人的呼吸支持;术中及术后病人等。
包括一下:1、各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏。
2、中毒所致的呼吸抑制。
3、神经—肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止。
4、胸肺部疾病,如ARDS、严重肺炎、胸肺部大手术后、重症哮喘等。
5、胸部外伤:肺挫伤、开放性和闭合性血气胸、多发多处肋骨骨折所致的连枷胸,只要出现无法纠正的低氧血症,均是应用机械通气的适应症。
6、循环系统疾病:急性肺水肿、急性心肌梗死所致的心搏骤停、心脏大手术后常规机械通气等。
禁忌症:呼吸机治疗没有绝对禁忌症。
除未经引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌证外,其余均为相对禁忌症.二、呼吸机的组成、驱动、原理:1.组成部分:(1)主机(ventilator):正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)。
(2)空气压缩机(compressor):中心供空气时不需要工作。
(3)外部管道系统:吸气管道(inspiratory tube)、气体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratory tube)、集水杯。
2.驱动调节方式:(1)电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制。
(2)气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。
(3)气动电控:多数现代呼吸机的驱动调节方式。
3.工作原理:(1)切换方式:吸气向呼气转换的方式。
分为:时间、流速、压力、容量切换(2)限制方式:吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理)。
分为:流速、压力、容量限制(多数靠设置流速或压力)。
(3)触发方式:呼气向吸气转换的方式。
分为:机器控制(时间触发)和病人触发(流量触发和压力触发)。
三、呼吸机的调试与监测:1.呼吸机的检测:依呼吸机类型而定2.控制部分:(1)模式选择:依据病情需要(2)参数调节:①潮气量(Tidal V olume):8~15ml/kg ;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者);定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure)②吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为1:1.5~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%)③吸气流速:Peak Flow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减④通气频率(RR):接近生理频率⑤氧浓度(FiO2,21%~100%):只要PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低,FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度(Esens):一般设置20~25%⑧呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平(Pressure Support):初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比(Insp RiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(Pressure Scope)、流速加速百分比(2)其它特殊功能键:①吸气暂停键(InspPause):吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键(Exp Pause):呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键(Manual Breath、Manual Insp、Start Breath)④氧雾化键(Nebulization)⑤100% O2键⑥叹气功能键(Sigh)3.报警设置(1)分钟通气量(minute ventilation,MV,VE)上(下)限:高(低)于设定或目标分钟通气量10~15%(2)呼气潮气量上(下)限:高(低)于设定或目标潮气量10~15%(3)气道压(airway pressure)上(下)限:高(低)于平均气道压5~10 cmH2O (4)基线压(baseline pressure)上(下)限:PEEP值上(下)3 cmH2O (5)通气频率上(下)限:机控时设定值上(下)5bpm,撤机时视情况而定。
(6)FiO2:设定值上下5~10%4.呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏)(1)数据监测:(2)呼吸力学曲线监测:①三条动态曲线:压力-时间(P-T)、容量-时间(V-T)、流速-时间(F-T)②两个环:压力-容量环(P-V)、流速-容量环(F-V)四、通气模式及方式简介:1.常见通气模式简介:(1)按压力或容量是否恒定分为:定压(如PC)、定容(如VC)(2)按是否需要病人的触发分为:CMV(又称IPPV)、A/C(3)按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为:①完全通气支持:如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持:如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PA V、APRV、(BiPAP,有两种类型)、CPAP(4)按指令方式分为:CMV、IMV、SIMV、MMV(5)伺服-控制通气模式:Servo300A的PRVC、VSV、自动转换(automode);Bear1000的PA(又称V APSV);‘伽利略’的ASV、APV(6)撤机方法:T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。
2.特殊通气方式简介:(1)分隔肺通气(independent lung ventilation,ILV):两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。
(2)反比通气(inverse tatio ventilation,IRV):可在较低气道峰压下改善气体交换,常用于ARDS。
(3)液体通气(liquid ventilation,LV):分全(total)液体通气(TLV)和部分(partial) 液体通气(PLV),液体用全氟化碳(perfluorocarbon,PFC)作为O2和C O2的载体,有望成为治疗ARDS的有效方法。
(4)负压通气(negative pressure ventilation,NPV):将负压周期性作用于体表,使肺内压降低而产生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。
(5)高频通气(high frequency ventilation,HFV):一种高频率(正常呼吸频率4倍以上)低潮气量(≤解剖死腔)的通气方式,降低肺损伤。
分为高频正压通气(HFPPV),60~100bpm;高频喷射(jet)通气(HFJV),100~200bpm;高频振荡(oscillation)通气(HFOV),200~900bpm。
(6)无创性通气(noninvasive ventilation):如无创间隙正压通气(NIPPV);美国伟康公司的BiPAP呼吸机(模式有S、T、S/T、PC、CPAP)(7)气管内吹气(tracheal gas insufflation,TGI):经气管插管放置细导管,减少死腔通气,增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。
3.通气模式英文全称:(1)CMV:持续控制通气,continuous mandatory ventilation(2)IPPV:间隙正压通气,intermittent positive preassure ventilation(3)A/CV:辅助/控制通气,assist-control ventilation(4)PC:压力控制,preassure control(5)VC:容量控制,volume control(6)IMV:间隙指令通气,intermittent mandatory ventilation(7)SIMV:同步间隙指令通气,synchronized intermittent mandatory ventilation(8)PSV:压力支持通气,preassure support ventilation(9)VSV:容量支持通气,volume support ventilation(10)MMV:指令每分通气,mandatory minute ventilation(11)PRVC:压力调节容量控制,preassure regulated volume control(12)PA V:成比例辅助通气,proportional assist ventilation(13)APRV:气道压力释放通气,airway preassure release ventilation(14)V APSV:容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation(15)PA:压力扩增,preassure augmentation(16)ASV:适应性支持通气,adaptive support ventilation(17)APV:适应性压力通气,adaptive preassure ventilation(18)BiPAP:双水平或双相气道正压,bilevel or biphasic positive airway preassure(19)PEEP:呼气末正压,positive end-expiratory preassure(20)CPAP:持续气道正压,continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介:1.特殊气体吸入:(1)氦-氧混合气(Heliox):促进氧弥散及二氧化碳的排除,降低气道压和呼吸功耗。