呼吸机基本使用方法.
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机（也称为人工呼吸器或机械通气装置）是一种用于提供机械通气支持的医疗设备，常用于呼吸功能衰竭的患者，包括呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和中枢性呼吸衰竭等疾病。
下面是使用呼吸机的操作步骤及使用方法的详细说明。
1.预备工作：-确保呼吸机连接正确的电源，并插入床边。
-检查呼吸机管路和面罩（或气管插管）是否清洁和完好。
2.调整参数：-打开呼吸机电源，按照说明书或医生的指示进行设定参数，如呼吸频率、潮气量、吸气时间和PEEP等。
-确保呼吸机的报警参数设定正确，如低氧报警、高压报警等。
3.连接管路：-将呼吸机的气管插座连接到呼吸机管路的气管插头上，并确保连接安全可靠。
-将另一端的管路连接到患者的面罩或气管插管上，确保连接紧密，避免气体泄漏。
4.配置模式：-根据患者的需要选择适当的模式，如辅助呼吸模式（如辅助控制通气、同步间歇指令通气等）或控制模式（如压力控制通气、容量控制通气等）。
-调整相应的参数，如控制通气压力、通气频率和PEEP等。
5.启动呼吸机：-将呼吸机调至启动状态，并观察呼吸机是否正常工作，以及是否有不正常的报警声音或显示。
-检查呼吸机显示屏上的参数，确保它们与预期参数一致。
6.监测患者：-监测患者的生命体征，包括呼吸频率、血氧饱和度和心率等。
-观察患者是否适应呼吸机，如有不适或异常需要及时记录并通知医护人员。
7.安全措施：-确保呼吸机气管插头和管路安全，避免拔插或脱落。
-定期检查呼吸机管路是否有积水或异物，必要时清理或更换管路。
8.故障排除：-当呼吸机发生报警时，首先检查是否有气道堵塞或通气管路脱落等常见问题。
-如果报警无法解决，立即通知相关医护人员，并按照其指示进行相应操作。
9.收尾工作：-当不再需要使用呼吸机时，将其关闭并拔掉电源插头。
-清洁和消毒呼吸机的管路和面罩，并将其存放在干燥和清洁的地方。
呼吸机实用指南 120：基础操作步骤
呼吸机实用指南 120：基础操作步骤呼吸机，又称为人工呼吸器或机械通气器，是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护以及手术室等医疗场景中。
本文将为您介绍呼吸机的基础操作步骤，以帮助您正确而有效地使用呼吸机。
步骤一：准备工作在开始操作呼吸机之前，必须确保呼吸机已经进行过必要的检查和维护，并处于良好的工作状态。
确认呼吸机的电源已连接并通电，并检查氧气和压缩空气的供应是否正常。
另外，也要准备好适合患者使用的合适通气接口，如面罩、鼻饲管等。
步骤二：连接患者将选定的通气接口正确连接到患者的口鼻部位，确保连接牢固并不会引起不适或损伤。
对于需要插管的患者，应按照相应的操作规范进行插管，并将呼吸机与插管管道连接。
步骤三：设置通气参数根据患者的具体情况和医生的建议，设置适合患者的通气参数。
通气参数包括呼气末正压（PEEP）、吸气时间（Ti）、吸气压力（PIP）等。
在设置参数时，要根据患者的病情和生理指标进行调整，以确保通气的安全和有效。
步骤四：选择通气模式根据患者的需要和医生的指导，选择合适的通气模式。
通气模式包括辅助控制通气模式（ACV）、压力支持通气模式（PSV）等。
不同的通气模式适用于不同的病情和治疗目标，应根据具体情况进行选择。
步骤五：启动呼吸机按照呼吸机的操作说明，启动呼吸机。
在启动过程中，要仔细观察呼吸机的显示屏或指示灯，确保呼吸机正常运行并按照设置的参数进行通气。
步骤六：观察患者反应一旦呼吸机开始通气，需要密切观察患者的呼吸情况和生理指标变化。
特别注意患者的呼吸频率、呼吸深度、吸气压力等参数的变化，及时调整通气参数以保证通气的安全和有效。
步骤七：定期评估在使用呼吸机期间，应定期评估患者的病情和通气效果。
通过监测血氧饱和度、动脉血气分析等手段，评估患者的氧合情况和通气状态，并根据评估结果调整通气参数和通气模式。
步骤八：注意安全问题在操作呼吸机时，要时刻关注患者的安全问题。
避免因设置参数错误或操作不当而导致通气过度或不足，避免呼吸机的管道脱落或堵塞，及时处理呼吸机故障和报警等情况。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1.准备工作- 插好电源并接通电源线。
- 打开呼吸机，待呼吸机初始化完成。
- 检查呼吸机是否连接好气源管路和氧气管路。
2.设置参数- 登录呼吸机系统，在界面上选择适当的模式，如辅助通气模式、控制通气模式等。
- 设置呼吸频率，根据病人的状况和医生的建议进行调整。
- 设置潮气量（Tidal Volume），一般根据病人的体重和需要进行设定。
- 设置吸气时间（Inspiratory Time）和呼气时间（Expiratory Time）。
- 设置吸气流速（Inspiratory Flow Rate），根据病人的需要进行调整。
- 设置氧浓度，根据病人的血氧饱和度和医生的建议进行调整。
3.检查呼吸机和氧气管路- 检查气管内和气管外的管路是否通畅，没有堵塞或漏气现象。
- 检查气体供应是否正常，氧气浓度是否达到设定要求。
- 检查气囊的充气是否合适，确保气囊能良好密合患者的面罩或气管插管。
4.呼吸机操作流程- 将合适的呼吸面罩或气管插管安装到病人身上。
- 确保面罩或气管插管的贴合度，以免空气泄漏。
- 打开呼吸机的开关，等待呼吸机开始工作。
- 观察呼吸机的显示屏，确保参数设定正确并呼吸机工作正常。
- 注视病人的呼吸，观察其呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等指标，以确保呼吸机提供的通气量合适。
- 定期监测呼吸机的报警信息，及时处理呼吸机故障或异常情况。
5.呼吸机的维护- 定期清洁呼吸机的外壳和面罩/气管插管等零部件。
- 定期检查气囊的完整性，如有损坏应及时更换。
- 定期校准呼吸机的压力传感器和流量传感器，确保其准确性。
- 出现故障时，请联系专业人员进行维修。
附件：- 操作手册：《呼吸机操作指南》- 维护记录表：《呼吸机维护记录表》法律名词及注释：- 呼吸机：医疗设备，用于辅助或代替病人的自主呼吸，提供适当的通气支持。
- 潮气量（Tidal Volume）：病人每次正常呼吸时排出的气体体积。
呼吸机使用与调整方法
呼吸机使用与调整方法呼吸机是一种医疗设备，用于帮助呼吸功能受损或无法正常呼吸的患者维持呼吸。
正确的呼吸机使用和调整方法对于患者的康复和治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的使用方法和调整技巧，希望能为患者和医护人员提供一定的帮助。
一、呼吸机基本使用方法1. 准备工作在使用呼吸机之前，首先确保呼吸机处于正常工作状态。
检查呼吸机的电源是否正常连接，氧气和空气供应是否畅通，管路和面罩是否清洁完好。
同时，确保呼吸机的设定参数符合患者的需要，如呼吸频率、吸呼比、吸气压力等。
2. 安装面罩或导管根据患者的情况选择合适的面罩或导管。
面罩通常用于非插管患者，而导管适用于插管患者。
安装时应确保面罩或导管与患者的嘴鼻部位贴合紧密，以防漏气和压力损失。
3. 开始呼吸机治疗启动呼吸机后，观察患者的呼吸情况。
呼吸机会按设定的参数进行呼吸支持，患者应尽量保持正常呼吸与呼吸机的同步。
同时，注意监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，及时调整呼吸机的参数。
4. 安全措施在使用呼吸机过程中，应注意以下安全措施：确保呼吸机的管路通畅，避免扭曲和压扁；定期清洁和更换面罩或导管，避免细菌感染；观察患者的皮肤和黏膜是否有压疮和损伤，及时调整面罩或降低压力以减少损伤发生。
二、呼吸机的调整方法1. 呼吸频率和吸呼比的调整呼吸频率是指每分钟进行的呼吸次数，吸呼比是吸气时间和呼气时间的比值。
根据患者的呼吸状况和需要，可以调整呼吸机的呼吸频率和吸呼比。
通常，对于急性呼吸衰竭的患者，应适当提高呼吸频率以增加有效通气量；而对于慢性呼吸衰竭的患者，则应适当降低呼吸频率以减少能量消耗。
2. 吸气和呼气压力的调整呼吸机能够提供不同的吸气和呼气压力，以适应患者的需要。
一般来说，吸气压力的增加可以提高有效通气量，而呼气压力的增加则可以增加肺泡的复张和氧合。
根据患者的病情和监测结果，医护人员可以适时调整呼吸机的吸气和呼气压力，使其达到最佳效果。
3. 通气模式的选择呼吸机可以提供多种通气模式，如辅助通气模式和控制通气模式等。
呼吸机使用操作步骤
呼吸机使用操作步骤呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备。
其使用操作步骤如下：步骤一：准备工作1. 确保呼吸机处于关闭状态。
2. 检查呼吸机的电源是否连接正常。
3. 检查氧气供应是否充足，并确保连接正常。
4. 准备好所需的呼吸机面罩或管道。
步骤二：患者准备1. 患者应坐在舒适的位置上。
2. 如果患者无法坐起来，可以把床调整至适当的角度。
步骤三：呼吸机设置1. 打开呼吸机的电源。
2. 根据医生的嘱咐，设置适当的通气模式和参数，如呼吸频率、氧浓度等。
3. 确认呼吸机的操作模式是否正确。
步骤四：呼吸机连接1. 将呼吸机面罩或管道与患者连接。
2. 确保连接紧密、不漏气。
3. 对婴儿或小儿，可以使用适当尺寸的面罩。
步骤五：启动呼吸机1. 按下呼吸机的启动按钮。
2. 观察呼吸机显示屏上的数据，确保呼吸机正常工作。
3. 如果呼吸机发出异常声音或显示异常数据，应立即停止使用，并通知医生。
步骤六：监测呼吸机1. 持续观察患者的呼吸情况。
2. 注意观察呼吸机的报警信息，如低氧报警、高压报警等。
3. 定期检查呼吸机的气路是否通畅，如有阻塞应及时处理。
步骤七：停止使用呼吸机1. 当患者呼吸情况稳定、无需进一步机械通气时，可以停止使用呼吸机。
2. 先关闭呼吸机的电源。
3. 然后将呼吸机面罩或管道与患者断开。
以上就是使用呼吸机的操作步骤。
使用呼吸机时，务必保持监护，确保患者的安全和舒适。
如有任何不明确的地方，请及时咨询医生或相关专业人士。
呼吸机基本操作
呼吸机基本操作呼吸机是一种常见且重要的医疗设备，广泛应用于临床医疗环境中。
它可以帮助患者维持正常的呼吸功能，对于一些呼吸困难或无法自主呼吸的患者来说尤为重要。
本文将介绍呼吸机的基本操作，以帮助医护人员正确、有效地运用呼吸机。
1. 呼吸机的准备在使用呼吸机之前，首先需要将呼吸机准备好。
打开呼吸机的电源，确保电压稳定。
检查氧气、空气或氧气气瓶的连接是否正确，确保氧气供应充足。
检查呼吸机的管路、面罩或呼吸管是否清洁无损。
确保呼吸机的设定值符合患者的实际需求。
2. 呼吸机的开机将呼吸机的模式调至所需模式，如辅助通气模式、控制通气模式或同步间歇正压通气模式等。
根据患者的情况，调整相应的参数，如潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
按下呼吸机的开机按钮，等待呼吸机自行完成自检及预热程序。
3. 呼吸机的连接将呼吸机的气管连接管或面罩与患者的气道连接好，确保连接紧密可靠。
在连接之前，可以使用适当的消毒液对连接部分进行清洁，以减少交叉感染的风险。
连接完成后，确保呼吸机的漏气报警功能正常，确保患者的通气情况可靠监测。
4. 呼吸机的监测与调整一旦呼吸机投入工作，医护人员需要密切观察患者的反应及实时监测呼吸机的参数。
不同的呼吸机有不同的监测功能，如潮气量监测、呼吸频率监测、呼气末正压监测等。
根据患者的情况，医护人员可以适时调整呼吸机的参数，以达到良好的通气效果。
5. 呼吸机的报警处理呼吸机会根据不同的情况发出相应的报警信号，如低氧报警、高氧报警、低潮气量报警等。
医护人员需要及时处理这些报警信号，并找到原因进行解决。
一些报警信号可能是设定值出现错误，或者患者出现异常情况，需要医护人员进行及时干预与调整。
6. 呼吸机的停机当不再需要使用呼吸机时，可以进行停机操作。
先将呼吸机的参数调整至安全状态，再按下停机按钮进行停机。
在停机之前，确保患者已经恢复自主呼吸能力，并能够维持稳定的呼吸。
尽管呼吸机的操作相对复杂，但是医护人员只要熟悉呼吸机的基本操作流程，掌握相关的监测与调整技巧，就可以正确、有效地使用呼吸机，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法引言呼吸机是一种用于辅助或代替患者呼吸的医疗设备。
它通常用于危重病患者或在手术过程中需要全身麻醉的患者。
正确使用呼吸机对患者的康复和生存至关重要。
本文将介绍呼吸机的操作步骤及使用方法。
操作步骤1. 检查呼吸机设置在开始使用呼吸机之前，需要确保呼吸机的设置正确。
包括以下几个方面：- 检查氧气浓度：确保呼吸机的氧气浓度设置正确，通常为21%-100%之间。
- 调整呼吸频率：根据患者的需要，设置适当的呼吸频率。
一般情况下，成人呼吸频率为12-20次/分钟。
- 调整潮气量：根据患者的需要，设置适当的潮气量。
潮气量是每次吸气和呼气时的气体量，一般情况下，成人潮气量为6-8毫升/千克。
2. 将患者连接到呼吸机将呼吸机的气管插管或面罩与患者的气道连接起来。
在插管或罩子之前，确保以下几点：- 检查患者的气道是否畅通，如果存在阻塞或分泌物，清除它们。
- 使用适当的气管插管或面罩尺寸。
不合适的尺寸可能导致气道泄漏或压迫。
- 确保气囊气管插管被充分膨胀，以保证插管的稳定性和密封性。
3. 调整呼吸机参数根据患者的需要，调整呼吸机的参数，包括以下几个方面：- 呼气末正压（PEEP）：PEEP是在呼气末阶段给予的正压，它可以改善肺泡通气和氧合。
根据具体情况，调整适当的PEEP值。
- 吸气流速：吸气流速决定了气体输送的速度和气道压力的升降速度。
通常情况下，使用较高的吸气流速可提供更好的通气效果。
- 吸呼气比：吸呼气比是吸气时间与呼气时间之比。
根据患者的需要，调整适当的吸呼气比。
4. 监测患者的呼吸状况使用呼吸机期间，需要随时监测患者的呼吸状况，包括以下几个方面：- 气道压力：监测气道压力以确保气道通畅和合适的通气压力。
- 呼气末二氧化碳（ETCO2）：监测ETCO2水平以评估患者的通气情况和呼吸功能。
- 血氧饱和度（SpO2）：监测SpO2水平以评估患者的氧合情况。
5. 逐渐减少对呼吸机的依赖呼吸机的使用应该是暂时的，并且逐渐减少对其的依赖。
呼吸机操作手册
呼吸机操作手册呼吸机操作手册一、概述本手册旨在为使用呼吸机的用户提供指导和帮助，确保安全和有效的操作。
呼吸机是用于辅助或控制呼吸的设备，广泛应用于医院、护理机构和家庭环境。
本手册将涵盖呼吸机的操作、维护和故障排除等方面的内容。
二、操作步骤1、开机打开呼吸机的主电源，确认显示屏亮起并显示欢迎信息。
根据显示屏上的提示，进行下一步操作。
2、连接患者将呼吸机管道与患者的面部或口鼻紧密连接，确保密封性。
根据需要调整管道的长度和角度，以提供舒适的佩戴体验。
3、设定参数根据患者的病情和需求，设置呼吸机的各项参数。
主要的参数包括呼吸频率、吸气压力和呼气压力等。
根据需要调整氧浓度和潮气量等参数。
4、开始使用确认所有的设置都已正确完成，按下呼吸机的开始按钮。
呼吸机将开始向患者提供呼吸辅助。
观察患者的反应和呼吸机的工作状态，确保一切正常。
5、记录数据在患者使用呼吸机的过程中，记录相关的数据，包括呼吸机的运行状态、患者的生理指标和反应等。
这些数据对于后续的医疗诊断和治疗具有重要意义。
三、维护和故障排除1、日常维护每天清洁呼吸机的外壳和管道，保持设备的清洁和整洁。
定期检查设备的运行状态，确保正常工作。
2、故障排除遇到故障时，首先关闭呼吸机并断开电源。
然后根据故障现象查阅手册或联系制造商的客服人员寻求帮助。
避免自行进行维修或改装。
四、安全注意事项1、严格遵循操作规程，确保患者的安全。
2、避免在电源不稳定或断电的情况下使用呼吸机，以免设备损坏或患者安全受到影响。
3、定期检查设备的电线和部件，确保良好的电气性能和机械性能。
4、在使用呼吸机的过程中，保持对患者状态的密切观察，及时调整参数或停止使用，以确保患者的生理稳定。
五、附录本手册提供了与呼吸机操作相关的实用信息，如设备参数设置、故障排除步骤和安全注意事项等。
用户在使用过程中如有任何疑问，应随时查阅本手册或联系制造商的客服人员。
同时，制造商可能会根据设备的更新和改进情况对本手册进行更新和修订，用户应定期查阅最新版本的手册。
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一般认为，对 COPD 患者选用 2～ 5cmH2O的 PEEP 可以起到良好的通气和氧合效应，
1.机体对新水平PEEP的适应需要15分钟； 2.15分钟增加一次，每次增加2cmH2O； 3.减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6小时；
呼吸机的常用辅助呼吸模式4
持续气道正压 (CPAP)： 病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼 吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维 此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所 影响
使用呼吸机的基本步骤4
10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调 至34-36摄氏度。 11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力 量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。
呼吸机的参数设定
呼吸机的潮气量的设置 呼吸机机械通气频率的设置 流速调节 呼吸机吸呼比的设置 触发灵敏度调节 呼吸机吸入氧浓度的设置
呼吸机的常用辅助呼吸模式6
双气道正压通气 (Bipap)： 为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支 持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平 的正压状态。可用于COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼吸 暂停综合征，但不适用于ARDS等严重呼吸衰竭。
使用呼吸机的基本步骤1
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（IPPV、SIMV、 CPAP、 PSV、PEEP 、CPAP）。
持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。
呼吸机的常用辅助呼吸模式5
压力支持通气（PSV） 是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下 每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和 增强病人的吸气深度和吸入气量。患者完全自己 所需控制F、I:E；VT则由患者和呼吸机所给的PASB 共同决定。患者自觉舒适，可以克服管道带来的 阻力。
患者行呼吸机辅助呼吸后，一般要求在上机半 小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参 数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度 或通气不足。 一般患者在吸氧浓度0.4以下，而血氧分压在 60mmHg时，允许24小时行一次血气分析 在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以 及吸氧浓度.
调节方法
首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进 气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。 PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3） 如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气 末停留等。 PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值 PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量： 定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加 流量及提高压力限制。 PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和 吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作 用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型 可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流 量、降低压力限制。
触发灵敏度调节
一般情况下，压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O， 流速触发常为1～5L/min，合适的触发灵敏度设 置将明显使患者更舒适，促进人机协调； 若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的 误触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加 患者的吸气负荷，消耗额外呼吸功。
呼吸机吸入氧浓度的设置
呼吸机的常用辅助呼吸模式3
呼气末正压通气（PEEP）： 指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内， 但在呼气末，气道压力并不降为零，而仍保持在 一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压 的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所 致的低氧血症。
PEEP的主要作用
呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于 CO2 排出。如 COPD 患者，加
报警界限的设置
每分通气量：报警的上、下界限一般应分别设 置在病人预置每分通气量上、下20%-30%； 气道压力：报警上限一般应设置在维持病人正 常潮气量所需吸气峰压之上10-15cmH2O； 吸入氧浓度：上、下报警界限应为预置吸氧浓 度的上、下10%-20% 。
根据血气分析进一步调节
机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严 重缺氧； 由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸 人氧浓度低于50％～60％。 但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧 的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损 伤作用。 对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适 当水平呼气末正压的前提下，设置吸入氧浓度，使动脉 氧饱和度＞88％～90％。
结束
谢谢!
常见病种参数调节原则
阻塞性通气功能障碍疾病：COPD，哮喘
–
低通气，慢频率，长呼气
限制性通气功能障碍疾病：神经－肌肉疾病，术后病人
–
生理性参数设置
换气功能障碍疾病：ALI/ARDS，ILD（间质性肺病）
–
以改善换气为主：高浓度吸氧，增加吸气时间和PEEP
人工气道管理
吸入气体的加温加湿问题 吸痰 雾化吸入 气管内滴入 气囊充放气 呼吸机管道管理
SIMV的优点
可保证病人的有效通气。 临床上根据病人的自主 TV、f和MV变化，适当调节 SlMV 的频率和 TV ，利于呼吸肌的锻炼。 SIMV 已成 为撤离呼吸机前的必用手段。
在缺乏血气监测的情况下，当 PaO2 过高或过低时， 病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发 生通气不足或过度的机会。
流速调节
理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要 成人常用的流速设置在40-60L/min之间，根据 分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调 整，流速波形在临床常用减速波或方波。 压力控制通气时流速受选择的压力水平、气道 阻力及受患者的吸气努力影响。
呼吸机吸呼比定应考虑机械通气对患 者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。 存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气 应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要 0.8～1.2秒，吸呼比为1∶1.5～1∶2。 对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高， 可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应 注意监测患者血流动力学的改变。 吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂， 甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末 正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
呼吸机治疗的相对禁忌证
大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 伴有肺大泡的呼吸衰竭 张力性气胸病人 心肌梗塞继发的呼吸衰竭
呼吸机治疗适应征
1.呼吸频率＞30-35次/分, 或＜5-10次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：PO2 ＜60mmHg 或 PCO2 ＞55mmHg 3.COPD：PO2＜55 - 60mmHg 或PCO2＞70 80 mmHg
呼吸机的常用辅助呼吸模式1
间歇正压通气 (IPPV)： IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机 不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气 参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸 的病人。
呼吸机的常用辅助呼吸模式2
同步间歇指令通气（SIMV）： 指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参 数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给 予病人指令性呼吸。
使用呼吸机的基本步骤2
5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为812ml/kg。 6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、潮 气量（TV）和吸气时间 (IT)。 7.确定FiO2 ：结合呼气末正压调整吸氧浓度 从而达到目标血氧饱和度(>88-90%).
使用呼吸机的基本步骤3
8.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用 PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增， 达到最好的气体交换和最小的循环影响。 9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同， 参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持 正压通气峰压之上5-10cmH2O。
用适当的 PEEP 可支撑小气道，防止呼气时在小气道形成“活瓣”作用，利于 CO2排出。 呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利于氧合 如低氧血症，尤其是ARDS 者，单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。 肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消退。 大手术后预防、治疗肺不张。 不至引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。
呼吸机机械通气频率的设置
对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。 对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机 械通气频率（20次/分或更高）。 机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化 碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。 另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体 闭陷、产生内源性呼气末正压。 一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增 加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
呼吸机基本使用方法
普洱市人民医院急诊科
董知国
呼吸机机械通气的作用
1.维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌做功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严 重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 6.于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。
呼吸机的潮气量的设置
成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12ml/kg是最常用的 范围。 潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道 阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能 和发生气压伤的危险性。 气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的， 潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道 平台压力不超过35～40cmH2O。 对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压 力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮 气量水平亦不应高于8～12ml/kg。