呼吸机的使用(基本)
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机（也称为人工呼吸器或机械通气装置）是一种用于提供机械通气支持的医疗设备，常用于呼吸功能衰竭的患者，包括呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和中枢性呼吸衰竭等疾病。
下面是使用呼吸机的操作步骤及使用方法的详细说明。
1.预备工作：-确保呼吸机连接正确的电源，并插入床边。
-检查呼吸机管路和面罩（或气管插管）是否清洁和完好。
2.调整参数：-打开呼吸机电源，按照说明书或医生的指示进行设定参数，如呼吸频率、潮气量、吸气时间和PEEP等。
-确保呼吸机的报警参数设定正确，如低氧报警、高压报警等。
3.连接管路：-将呼吸机的气管插座连接到呼吸机管路的气管插头上，并确保连接安全可靠。
-将另一端的管路连接到患者的面罩或气管插管上，确保连接紧密，避免气体泄漏。
4.配置模式：-根据患者的需要选择适当的模式，如辅助呼吸模式（如辅助控制通气、同步间歇指令通气等）或控制模式（如压力控制通气、容量控制通气等）。
-调整相应的参数，如控制通气压力、通气频率和PEEP等。
5.启动呼吸机：-将呼吸机调至启动状态，并观察呼吸机是否正常工作，以及是否有不正常的报警声音或显示。
-检查呼吸机显示屏上的参数，确保它们与预期参数一致。
6.监测患者：-监测患者的生命体征，包括呼吸频率、血氧饱和度和心率等。
-观察患者是否适应呼吸机，如有不适或异常需要及时记录并通知医护人员。
7.安全措施：-确保呼吸机气管插头和管路安全，避免拔插或脱落。
-定期检查呼吸机管路是否有积水或异物，必要时清理或更换管路。
8.故障排除：-当呼吸机发生报警时，首先检查是否有气道堵塞或通气管路脱落等常见问题。
-如果报警无法解决，立即通知相关医护人员，并按照其指示进行相应操作。
9.收尾工作：-当不再需要使用呼吸机时，将其关闭并拔掉电源插头。
-清洁和消毒呼吸机的管路和面罩，并将其存放在干燥和清洁的地方。
呼吸机使用操作步骤
呼吸机使用操作步骤呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备。
其使用操作步骤如下：步骤一：准备工作1. 确保呼吸机处于关闭状态。
2. 检查呼吸机的电源是否连接正常。
3. 检查氧气供应是否充足，并确保连接正常。
4. 准备好所需的呼吸机面罩或管道。
步骤二：患者准备1. 患者应坐在舒适的位置上。
2. 如果患者无法坐起来，可以把床调整至适当的角度。
步骤三：呼吸机设置1. 打开呼吸机的电源。
2. 根据医生的嘱咐，设置适当的通气模式和参数，如呼吸频率、氧浓度等。
3. 确认呼吸机的操作模式是否正确。
步骤四：呼吸机连接1. 将呼吸机面罩或管道与患者连接。
2. 确保连接紧密、不漏气。
3. 对婴儿或小儿，可以使用适当尺寸的面罩。
步骤五：启动呼吸机1. 按下呼吸机的启动按钮。
2. 观察呼吸机显示屏上的数据，确保呼吸机正常工作。
3. 如果呼吸机发出异常声音或显示异常数据，应立即停止使用，并通知医生。
步骤六：监测呼吸机1. 持续观察患者的呼吸情况。
2. 注意观察呼吸机的报警信息，如低氧报警、高压报警等。
3. 定期检查呼吸机的气路是否通畅，如有阻塞应及时处理。
步骤七：停止使用呼吸机1. 当患者呼吸情况稳定、无需进一步机械通气时，可以停止使用呼吸机。
2. 先关闭呼吸机的电源。
3. 然后将呼吸机面罩或管道与患者断开。
以上就是使用呼吸机的操作步骤。
使用呼吸机时，务必保持监护，确保患者的安全和舒适。
如有任何不明确的地方，请及时咨询医生或相关专业人士。
呼吸机实用指南 120：基础操作步骤
呼吸机实用指南 120：基础操作步骤呼吸机，又称为人工呼吸器或机械通气器，是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护以及手术室等医疗场景中。
本文将为您介绍呼吸机的基础操作步骤，以帮助您正确而有效地使用呼吸机。
步骤一：准备工作在开始操作呼吸机之前，必须确保呼吸机已经进行过必要的检查和维护，并处于良好的工作状态。
确认呼吸机的电源已连接并通电，并检查氧气和压缩空气的供应是否正常。
另外，也要准备好适合患者使用的合适通气接口，如面罩、鼻饲管等。
步骤二：连接患者将选定的通气接口正确连接到患者的口鼻部位，确保连接牢固并不会引起不适或损伤。
对于需要插管的患者，应按照相应的操作规范进行插管，并将呼吸机与插管管道连接。
步骤三：设置通气参数根据患者的具体情况和医生的建议，设置适合患者的通气参数。
通气参数包括呼气末正压（PEEP）、吸气时间（Ti）、吸气压力（PIP）等。
在设置参数时，要根据患者的病情和生理指标进行调整，以确保通气的安全和有效。
步骤四：选择通气模式根据患者的需要和医生的指导，选择合适的通气模式。
通气模式包括辅助控制通气模式（ACV）、压力支持通气模式（PSV）等。
不同的通气模式适用于不同的病情和治疗目标，应根据具体情况进行选择。
步骤五：启动呼吸机按照呼吸机的操作说明，启动呼吸机。
在启动过程中，要仔细观察呼吸机的显示屏或指示灯，确保呼吸机正常运行并按照设置的参数进行通气。
步骤六：观察患者反应一旦呼吸机开始通气，需要密切观察患者的呼吸情况和生理指标变化。
特别注意患者的呼吸频率、呼吸深度、吸气压力等参数的变化，及时调整通气参数以保证通气的安全和有效。
步骤七：定期评估在使用呼吸机期间，应定期评估患者的病情和通气效果。
通过监测血氧饱和度、动脉血气分析等手段，评估患者的氧合情况和通气状态，并根据评估结果调整通气参数和通气模式。
步骤八：注意安全问题在操作呼吸机时，要时刻关注患者的安全问题。
避免因设置参数错误或操作不当而导致通气过度或不足，避免呼吸机的管道脱落或堵塞，及时处理呼吸机故障和报警等情况。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1.准备工作- 插好电源并接通电源线。
- 打开呼吸机，待呼吸机初始化完成。
- 检查呼吸机是否连接好气源管路和氧气管路。
2.设置参数- 登录呼吸机系统，在界面上选择适当的模式，如辅助通气模式、控制通气模式等。
- 设置呼吸频率，根据病人的状况和医生的建议进行调整。
- 设置潮气量（Tidal Volume），一般根据病人的体重和需要进行设定。
- 设置吸气时间（Inspiratory Time）和呼气时间（Expiratory Time）。
- 设置吸气流速（Inspiratory Flow Rate），根据病人的需要进行调整。
- 设置氧浓度，根据病人的血氧饱和度和医生的建议进行调整。
3.检查呼吸机和氧气管路- 检查气管内和气管外的管路是否通畅，没有堵塞或漏气现象。
- 检查气体供应是否正常，氧气浓度是否达到设定要求。
- 检查气囊的充气是否合适，确保气囊能良好密合患者的面罩或气管插管。
4.呼吸机操作流程- 将合适的呼吸面罩或气管插管安装到病人身上。
- 确保面罩或气管插管的贴合度，以免空气泄漏。
- 打开呼吸机的开关，等待呼吸机开始工作。
- 观察呼吸机的显示屏，确保参数设定正确并呼吸机工作正常。
- 注视病人的呼吸，观察其呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等指标，以确保呼吸机提供的通气量合适。
- 定期监测呼吸机的报警信息，及时处理呼吸机故障或异常情况。
5.呼吸机的维护- 定期清洁呼吸机的外壳和面罩/气管插管等零部件。
- 定期检查气囊的完整性，如有损坏应及时更换。
- 定期校准呼吸机的压力传感器和流量传感器，确保其准确性。
- 出现故障时，请联系专业人员进行维修。
附件：- 操作手册：《呼吸机操作指南》- 维护记录表：《呼吸机维护记录表》法律名词及注释：- 呼吸机：医疗设备，用于辅助或代替病人的自主呼吸，提供适当的通气支持。
- 潮气量（Tidal Volume）：病人每次正常呼吸时排出的气体体积。
医用呼吸机的使用方法
医用呼吸机的使用方法
医用呼吸机的使用方法如下：
1. 病人平卧，解开衣扣及腰带，脸侧向操作者。
操作者应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道分泌物、呕吐物及其他异物。
2. 移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头向后仰。
右手握住呼吸活瓣处，将面罩至于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰。
3. 开启呼吸机电源，调整呼吸机参数。
一般而言，后备通气频率应不低于
10次/分钟，呼气压力水柱高度应保持为4cm以上，吸气压力水柱高度应
保持为12cm以上，吸入气量按照患者的实际体重，以6-10ml/kg进行个
性化调节，供氧时长按照个人的睡眠时长进行调节。
4. 每次使用完仪器设备后，要对面罩以及导管进行充分消毒清洗，以免滋生细菌。
初次调试呼吸机，建议到正规医院在专业医生的指导下进行参数调节。
在使用医用呼吸机时，需要遵循医生或专业人员的指导，并确保正确、安全地操作。
呼吸机使用说明
呼吸机使用说明一、简介呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于医疗机构和家庭护理中，用于辅助或代替病人的自主呼吸，维持病人的呼吸功能。
本文将详细介绍呼吸机的使用方法和注意事项，帮助用户正确、安全地使用呼吸机。
二、准备工作1. 环境准备：确保呼吸机使用的环境安静、整洁，无明火和易燃物品，保持通风良好。
2. 电源连接：将呼吸机的电源线插入安全可靠的插座，确保电源供应稳定。
三、基本操作步骤1. 开机：按下呼吸机开关，待显示屏亮起后，等待机器自动初始化。
2. 设置参数：根据医生或护士的指示，使用机器面板上的按键或旋钮调节呼吸机的工作参数，包括呼吸频率、潮气量和氧气浓度等。
3. 连接面罩或导管：根据使用需要，选择合适的面罩或导管，确保其与呼吸机连接紧密，松动会导致气泄漏。
4. 呼吸机启动：按下开始键或启动按钮，呼吸机将开始提供正常的呼吸支持。
四、安全使用注意事项1. 使用前咨询医生：在使用呼吸机之前，一定要咨询医生或呼吸治疗专家，并严格按照其要求和建议操作。
2. 检查面罩或导管：每次使用前，仔细检查面罩或导管是否完好无损，有无松动或漏气的情况。
3. 定期维护保养：按照设备说明书的要求，定期清洁呼吸机和更换过滤器等部件，确保设备正常运行。
4. 插拔注意：在连接或拆卸面罩、导管等部件时，一定要轻拿轻放，避免过度拉扯或损坏。
5. 遇紧急情况时：如果呼吸机出现异常报警或其他紧急情况，应立即停止使用，及时报告医生或相关人员。
五、常见问题解决办法1. 呼吸机无法启动：检查电源插座是否通电，电源线是否正确连接。
2. 面罩或导管漏气：检查面罩或导管与呼吸机连接是否紧密，如有松动应重新连接或更换部件。
3. 呼吸机异常报警：查看呼吸机显示屏上的报警信息，并参照设备说明书中的故障排除指引进行处理。
六、使用结束在使用呼吸机结束后，按下停止键或关机按钮，等待呼吸机完全停止工作，然后断开电源并拔除电源线。
清洁面罩或导管，并将呼吸机放置在干燥、通风的地方。
呼吸机使用全解 120：基础操作步骤
呼吸机使用全解 120：基础操作步骤呼吸机，也称作人工呼吸器，是一种医疗设备，用于协助呼吸困难的患者进行正常的呼吸。
呼吸机的正确使用对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍呼吸机的基础操作步骤，确保使用者正确操作，以提供最佳的治疗效果。
一、准备工作在使用呼吸机之前，首先需要进行一些准备工作：1. 了解患者病情：了解患者的呼吸状况、病因以及呼吸机的调节参数等相关信息，以便根据患者的具体情况进行合理的设置。
2. 检查设备和供氧系统：确认呼吸机和供氧系统的工作状态良好，所有管路连接牢固，电源正常供电，并检查供氧系统是否正常工作。
3. 患者配合和心理安抚：与患者进行沟通，解释呼吸机的使用目的和操作方式，以减轻患者的紧张情绪，并取得其配合。
二、基础操作步骤下面将介绍呼吸机的基础操作步骤，确保正确和安全地使用呼吸机：1. 调节模式和参数：根据患者的具体情况，选择适当的工作模式和参数设置。
常见的工作模式包括辅助控制通气模式（ACV）、同步间歇指令通气模式（SIMV）等，参数设置包括潮气量、呼吸频率、吸气时间等。
2. 安装面罩或气管插管：根据患者的通气需求和具体情况，安装相应的面罩或气管插管，并确保其正确连接和密封，以防止气体泄漏。
3. 开启呼吸机：按下呼吸机的开关或按钮，启动呼吸机，并观察其显示屏上的相关参数是否正常。
4. 监测和调整参数：密切观察患者的生理指标和呼吸机的显示屏，确保呼吸机的参数与患者的需求相匹配，并根据需要进行适当的调整。
5. 监测患者状况：定期监测患者的呼吸频率、潮气量、心率等生理指标，以及面罩或气管插管的固定情况，并及时记录或报告异常情况。
6. 定期清洗和维护：定期对呼吸机进行清洗和消毒，维护其正常的工作状态，防止感染的交叉传播。
7. 安全措施：在使用呼吸机的过程中，要随时注意患者的情况变化，避免意外情况的发生，如误吸、呼吸机故障等。
三、使用注意事项在使用呼吸机的过程中，还需要注意以下事项，以确保操作的安全和有效性：1. 谨慎设置参数：在设置呼吸机的参数时，要依据患者的具体情况进行合理的调整，潮气量和呼吸频率的设置应根据患者的需要和容忍程度来确定。
呼吸机基本操作
呼吸机基本操作呼吸机是一种常见且重要的医疗设备，广泛应用于临床医疗环境中。
它可以帮助患者维持正常的呼吸功能，对于一些呼吸困难或无法自主呼吸的患者来说尤为重要。
本文将介绍呼吸机的基本操作，以帮助医护人员正确、有效地运用呼吸机。
1. 呼吸机的准备在使用呼吸机之前，首先需要将呼吸机准备好。
打开呼吸机的电源，确保电压稳定。
检查氧气、空气或氧气气瓶的连接是否正确，确保氧气供应充足。
检查呼吸机的管路、面罩或呼吸管是否清洁无损。
确保呼吸机的设定值符合患者的实际需求。
2. 呼吸机的开机将呼吸机的模式调至所需模式，如辅助通气模式、控制通气模式或同步间歇正压通气模式等。
根据患者的情况，调整相应的参数，如潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
按下呼吸机的开机按钮，等待呼吸机自行完成自检及预热程序。
3. 呼吸机的连接将呼吸机的气管连接管或面罩与患者的气道连接好，确保连接紧密可靠。
在连接之前，可以使用适当的消毒液对连接部分进行清洁，以减少交叉感染的风险。
连接完成后，确保呼吸机的漏气报警功能正常，确保患者的通气情况可靠监测。
4. 呼吸机的监测与调整一旦呼吸机投入工作，医护人员需要密切观察患者的反应及实时监测呼吸机的参数。
不同的呼吸机有不同的监测功能，如潮气量监测、呼吸频率监测、呼气末正压监测等。
根据患者的情况，医护人员可以适时调整呼吸机的参数，以达到良好的通气效果。
5. 呼吸机的报警处理呼吸机会根据不同的情况发出相应的报警信号，如低氧报警、高氧报警、低潮气量报警等。
医护人员需要及时处理这些报警信号，并找到原因进行解决。
一些报警信号可能是设定值出现错误，或者患者出现异常情况，需要医护人员进行及时干预与调整。
6. 呼吸机的停机当不再需要使用呼吸机时，可以进行停机操作。
先将呼吸机的参数调整至安全状态，再按下停机按钮进行停机。
在停机之前，确保患者已经恢复自主呼吸能力，并能够维持稳定的呼吸。
尽管呼吸机的操作相对复杂，但是医护人员只要熟悉呼吸机的基本操作流程，掌握相关的监测与调整技巧，就可以正确、有效地使用呼吸机，帮助患者维持正常的呼吸功能。
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处理方法
迅速接好脱接管道 ; 套囊适 量充气或更换导管
•
气道压上限
①呼吸道分泌物增加 ;②通气回路、气管 无菌吸痰 ; 调整导管位置 ; 调 导管曲折;③胸肺顺应性降低;④人机对抗; 整报警上限;药物对症处理 ⑤叹息通气时 压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工 作或氧气压力下降) 外接电源故障或蓄电池电力不足 ①气道漏气 ;②机械辅助通气不足③自主 呼吸减弱 ①自主呼吸增强;②报警限调节不适当 ①湿化器内液体过少;②体温过高 气源故障(压缩泵或氧气);调整Fio2不当 自主呼吸停止或触发敏感度调节不当 对因处理 对因处理 对因处理 ; 增加机械通气量 ; 增加机械通气量或兴奋呼吸 适当降低机械通气量 ; 调整 报警限 适当加蒸馏水 ; 对症对因治 疗 对因处理 对因处理
4.确定PEEP：当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg， 应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的 调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和 最小的循环影响。 5.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力 量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。 6.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应 调至34-36摄氏度。 7.确定报警限不同呼吸机的报警参数不同，参 照说明书调节。
呼吸机系统简图
二、呼吸机的基本模式
1. 2. 3. 4. 5.
呼吸机的基本概念 机械通气和心肺对抗 呼吸机的几个重要参数 呼吸模式 压力触发和流速触发
呼吸模式
呼吸模式： • 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV) • 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV • 自主型(Spontaneous)
自主型(Spontaneous)
• 可减少呼吸作功(WOB) • 潮气量和呼吸频率由病人自己决定 • 通常是拔管前最后的通气模式
10 cm H2O PEEP Time
压力通气源
容量 = 流速 x 时间
时间
流速
容量
容量通气源
同步触发方式
• 压力触发(Press.Trigger)
• 流速触发(Flow Trigger)
触发灵敏度
• 触发灵敏度：病人的努力程度 • 达到触发灵敏度时，呼吸机将触发供气 • 触发可选择压力或流速触发
压力触发
• 封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭 • 病人横膈收缩，开始吸气动作 • 病人作功使呼吸机回路系统内产生负压
X X
压力触发
• 当压力下降至医生所设定的灵敏度时，呼吸机将触发呼 吸 • 从病人吸气作功到呼吸机触发呼吸之间，有短暂的延迟 时间（吸气阀打开时间+气体从吸气阀到插管时间） • 如存在AUTO-PEEP,触发较困难 (须克服AUTO-PEEP) • 气道漏气时(如小儿无囊气切、气插)无法应用
（3）万可松（Vecuronium）:0.4-0.8mg静注。 1-2分钟起效，维持10-20分钟，它对循环的影 响较小。 （4）卡肌宁（Atracurium）:0.3mg/kg静注， 1-2分钟起效，维持15-20分钟，它对循环的影 响较小，且在体内自行缓解，肝肾功能不良时 可以选用。
呼吸机常见报警原因及处理
2. 对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗，可给予镇 静、止痛剂。如安定0.2-0.4mg/kg静注、吗啡510mg静注、哌替啶25-50mg静注。据病人情况选用。 3. 对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。 4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处理。 5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给予镇静 剂外，可向气管内注入1%地卡因1-2ml或2-4%利多 卡因1-2ml，行表面麻醉。
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸 衰竭。 2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
呼吸机与病人的联系方式
• • • • 1.紧闭面罩。 2.经口气管插管。 3.经鼻腔气管插管。 4.气管切开插管。
喉罩图片资料
• 三代复用型喉罩： • 一次性喉罩
Portex Soft Seal Laryngeal Mask
三.排除病人以外的原因 应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安装是否有误、 接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、 PEEP是否 放在零位等。在用呼吸机中发生人机对抗，不能够 确定是否原因出在病人以外时，应先停用呼吸机， 用简易呼吸器暂替代，查明呼吸机本身的原因。 四.针对原因处理 １．对于因机体耗氧增加及ＣＯ２产生增多引起的 人机对抗，可通过适当增加呼吸机通气量和Fio2、 调节吸气速度、I:E、 PEEP值等来解决。
Patient effort
Pressure
BaselinLeabharlann Trigger压力触发• 压力触发灵敏度设定在 -2 cm H2O • 图中，前二次病人作功达到压力灵敏度； 呼吸机触发呼吸通气 • 第三次病人没有达到灵敏度；呼吸机不能 触发通气
-2 cm H2O
流速触发
• 开放系统：吸气阀和呼气阀打开 • 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流 （基础流速）进入病人呼吸回路
–潮气量或压力 –流速和流速波形，或吸气时间 –呼吸频率
• 由机器启动，也可由病人同步触发通气
Pressure
Time
辅助/控制模式(A/C) :机控呼吸
• 优点
–可提供完全的通气支持 –可控制呼吸频率
• 缺点
–设置值有时可能不能满足病人的通气需求
• 需检查血气指标(Po2、Pco2)
–当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加
6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人，应 用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制剂，如 芬太尼0.1-0.2mg，必要时可给予非去极化肌肉松 弛剂，打掉自主呼吸。常用的药物有： （1）卡肌宁（Atracurium）:0.3mg/kg静注，12分钟起效，维持15-20分钟，它对循环的影响较 小，且在体内自行缓解，肝肾功能不良时可以选 用。 （2）潘可罗宁 （3）万可松（Vecuronium）:0.4-0.8mg静注。12分钟起效，维持10-20分钟，它对循环的影响较 小。
气源报警 电源报警 TV或MV低限 TV或MV高限 气道温度过高 吸入氧浓度过高 或过低 呼吸暂停
人机对抗
呼吸机治疗常见的问题及处理
人机对抗的原因： 一.机械通气治疗早期 神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸 机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的, 不能很好合作,易发生人机对抗.
二.治疗过程中的病情变化 具体原因包括： 1.机械通气时患者咳嗽，易发生气流冲突。 2.发热、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，CO2产量增多， 原来设定的MV和FiO2已不能满足肌体需要。 3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改 变吸气压力增高，自主呼吸频率增快。 4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。 5.心脏循环功能发生改变。
呼吸机的使用
一、呼吸系统解剖生理
呼吸系统解剖结构 肺容量的几个概念 整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 自主呼吸的过程 呼吸过程中的血液循环问题
1. 2. 3. 4. 5.
整个呼吸过程(广义的“呼 吸”)
• • 机械通气 肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出 肺内气体交换(氧合)：血液中的氧气和二氧化碳 在肺泡毛细血管内外的交换扩散 静脉血 动脉血 血液循环：血液将动脉血(O2)带到身体各部分， 将静脉血(CO2)带回肺泡毛细血管 细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧化碳在 细胞间的交换扩散 动脉血 静脉血
三.患者以外的原因 1.人工气道被分泌物阻塞、此外气管插管 过深,进入右侧支气管。回路管道内积水过 多、PEEP阀发生故障等 2.气道或通气管道漏气，不能触发同步供 气；并且通气量不足，体内CO2潴留。
病人与呼吸机不协调的原因
• • • • 病人吸气作功与呼吸机触发不协调 吸气流速与病人不相符 潮气量不恰当 机器的节律难与病人的呼吸相一致。
Time
自主呼吸
病人触发
半自主型:同步间隙指令通气 (SIMV)
• 优点
–同步呼吸可改善病人的舒适性 –可减少病人和呼吸机之间的对抗 –相比A/C模式，可减少过度通气的发生
• 缺点
–如果设定频率或潮气量太低，对病人 的支持就会不足
自主型(Spontaneous)
• 临床应用：病人有足够的自主呼吸频率 • 定义 –要求有主动的自主呼吸驱动力 –连续气道正压(CPAP)：恒定的正压(PEEP) 作用于整个自主呼吸过程中 • 可提供或不提供吸气支持(PSV)
控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control
压力控制方式(PCV): Pressure Control
自主呼吸方式： 持续正压呼吸 : CPAP
压力支持(PSV): Pressure Support
辅助/控制模式(A/C):机控呼吸
• 临床应用：病人基本没有自主呼吸 • 呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
Base Flow
Returned flow
Delivered flow
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
No patient effort
流速触发
• 病人横膈收缩，吸气作功开始 • 当病人开始吸气，一些连续气流转移至病 人处，呼吸机将触发呼吸
Less flow returned Delivered flow
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。
呼吸机参数的调整 1.确定机械通气的通气量,潮气量一般 为10ml/kg。 2.确定所需的频率（f）、和吸气时间 (IT)。 3.确定FiO2 ：一般从0.3开始，根据 PaO2 的变化渐增减。避免长时间高 浓度氧通气。