华支睾吸虫肝吸虫
华支睾吸虫病（又称肝吸虫病）是由华支睾吸虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内所引起的一种寄生虫病。
华支睾吸虫轻度感染可无症状，重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症，还可并发胆囊炎、胆管炎和胆管阻塞等。
一、华支睾吸虫生活史
成虫寄生于人或其它动物（如猫、狗、鼠等）的肝胆管内，产出的虫卵随胆汁进入消化道混于粪便中排出。
虫卵入水，当水中有可作为其第一中间宿主的淡水螺，如纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺等，虫卵被螺吞入，毛蚴在螺体内孵化，经胞蚴、雷蚴阶段的发育，最后发育成尾蚴时离开螺体进入水中。
尾蚴在水中如遇到第二中间宿主淡水鱼虾类，即侵入鱼皮下、肌肉等处，经30~40天发育形成囊蚴。
当人和动物等终宿主生食或半生食含有活囊蚴的鱼虾时，囊蚴在终宿主消化道内经胃蛋白酶和胰蛋白酶的作用，在十二指肠内破囊而出，脱囊后的后尾蚴（童虫）经胆总管进入肝胆管发育为成虫，从食入囊蚴到粪便出现虫卵，约需1个月。
二、流行概况
（一）分布
华支睾吸虫病主要分布在我国、日本、朝鲜、韩国、越南、俄罗斯等。
在我国，华支睾吸虫病流行于22个省、市、自治区，是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。
（二）传染源
作为华支睾吸虫病的传染源，除人以外，还有猫、狗、猪、鼠等多种动物。
（三）传播途径
病人或患病动物粪便内含有的虫卵落入水中，先后经过两个中间宿主（淡水螺和鱼虾类）体内的发育，形成大量感染期囊蚴，人或动物食入含有活囊蚴的鱼虾而感染。
三、临床表现
成虫在肝胆管内寄生，虫体的机械性损伤和分泌物、代谢产物的刺激使胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄，周围纤维组织增生，严重时可使附近的肝实质萎缩，甚至肝硬化。
胆管阻塞、胆汁淤滞和胆管扩张可引起阻塞性黄疸。
胆汁引流不畅容易导致细菌感染，发生胆管炎症。
虫卵、死亡虫体及其碎片、
脱落的胆管细胞可能构成结石的核心，发生胆石症。
国内外一些资料提示华支睾吸虫感染与胆管癌、肝癌的发生有一定的关系。
（一）急性期
由于吞食大量囊蚴所致。
主要表现为寒战、高热、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻食物，腹痛常阵发性加剧，有的可向右肩放射性疼痛，巩膜黄染，白细胞和嗜酸性粒细胞均明显增高。
华支睾吸虫免疫学检查强阳性等。
若患者体质差，救治又不及时，可造成死亡。
（二）慢性期
若感染度轻，或每次吃进囊蚴数不多，日积月累感染虫数慢慢增加，则表现为缓慢发病，就诊时间往往在患病后数年，甚至更长时间。
依据症状轻重一般可分为以下3型。
1．无症状型或轻型大部分患者无明显的自觉症状或仅有轻度胃肠道症状。
2．中等症型主要表现为食欲不振、消化不良、腹痛、腹胀、上腹不适、腹泻等上消化道症状以及轻度浮肿、肝肿大等。
3．重症型胃肠道症状显着，腹泻较突出，并有倦怠、消瘦、心动过速、眩晕、抽搐、精神抑郁等。
由于肝脏损伤较严重可能出现毒血型，少数病例可有黄疸、肝硬化。
在严重晚期患者可出现门静脉高压、脾肿大、腹水和浮肿等综合征。
若得不到及时治疗最后可并发其他感染，出现肝昏迷，胃肠出血等症，或由于长期腹泻导致严重脱水和水电解质平衡紊乱而死亡。
重度感染患儿，发生生长与智力发育障碍，甚至出现侏儒症。
（三）并发症
1．胆囊炎、胆管炎在胆管内有多数虫体寄生或胆石形成时，可使胆管阻塞、胆汁淤滞，容易细菌感染引起胆管炎、胆囊炎等。
由细菌感染而致死的大量虫体阻塞肝外胆管时，可发生急性化脓性胆管炎。
（1）急性胆囊炎、急性胆管炎：急性胆囊炎的主要临床表现是右上腹疼痛，可阵发性绞痛伴恶心、呕吐和发热，黄疸发生率较低。
单纯胆囊炎的发热不伴寒战，体温多在38~39℃之间，波及胆总管时寒战、高热明显。
右上腹胆囊区有明显触痛和肌强直。
重症华支睾吸虫病患者常合并急性胆管炎，由于成虫梗阻致胆管内的流体静水压增高，可使毛细血管和毛细胆管的上皮细胞坏死、破裂。
胆汁以及其中的细
菌、内毒素等透过毛细胆管的屏障进入血流，引起高胆红素血症，脓毒败血症，重者还可伴感染性休克。
如果较多的细菌在毛细胆管、胆小管周围产生急性炎症，可致细菌性肝脓肿。
临床表现为右上腹疼痛、畏寒、发热等。
（2）慢性胆囊炎：慢性华支睾吸虫病患者多数合并慢性胆囊炎。
主要临床表现为右上腹部不适和消化不良。
2．胆石症胆石症是华支睾吸虫病感染最具有特征的并发症之一。
临床表现主要取决于结石造成的阻塞程度和是否有细菌感染，结石在胆总管处嵌顿合并细菌感染时临床表现为右上腹疼痛、黄疸、寒战、高热等。
3．肝癌、胆管癌关于华支睾吸虫能引起原发性肝癌和胆管癌，过去缺乏有力的证据，但随着华支睾吸虫病的病理学、临床学和流行病学的深入研究，越来越多资料表明，本虫与原发性肝癌，尤其是与胆管癌的发生可能有一定的关系。
四、诊断
（一）病原学检查
由于许多华支睾吸虫病患者无明显临床表现，不易与肝炎等其他疾病相鉴别，因此，必须依靠病原学检查，在粪便或胆汁内查到虫卵方可确诊。
可用直接涂片法、醛醚沉淀法、加藤厚涂片法等。
（二）免疫学检查
皮内试验、酶联免疫吸附试验等都可作为华支睾吸虫病的辅助诊断，但存在假阳性和交叉反应。
（三）鉴别诊断
华支睾吸虫病有急慢性之分，病变不仅涉及到肝胆系统，还有全身症状和体征，而绝大部分症状和体征都是非特异性，需与一些相似疾病进行鉴别。
例如病毒性肝炎、日本血吸虫病、肝片形吸虫病、姜片虫病等。
1．病毒性肝炎本病与华支睾吸虫病鉴别是本病有以下特点：
（1）有明显的发病日期，有黄疸。
（二）阿苯达唑
阿苯达唑为广谱抗线虫药，对华支睾吸虫也有较好效果。
剂量为每天8mg/kg 体重，分1~2次口服，连服7天，治后1个月复查虫卵阴转率为95.5%；不良反应轻，一般仅有少数病人出现口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛、食欲不振、呕吐、腹痛等症状，多不影响治疗。
合并病毒性肝炎的治疗问题：华支睾吸虫病合并病毒性肝炎时肝损害的症状一般较重，转氨酶升高和黄疸并不是驱虫治疗的禁忌证。
在保肝降酶治疗的同时
可应用吡喹酮驱虫，宜采用少量多次给药的方式，驱虫治疗后肝功能有一定程度的恢复。
有效地驱虫可减少两种疾病相互干扰给治疗带来的困难。
六、预防
（一）大力开展卫生宣传工作，改变吃“鱼生”和半生半熟鱼虾习惯
华支睾吸虫病主要是进食含囊蚴的“鱼生”和半生半熟鱼虾所致，若能把住“病从口入”这一关，即可免受感染。
因此，必须反复做好宣传教育工作，使群众了解本病的感染来源、传播方式和对人的危害性，增强防病意识。
具体要求如下：
1．在有生食鱼虾习惯的地区，要移风易俗，革除不良饮食习惯，不吃生鱼、生虾，不吃未煮熟的鱼虾。
2．有条件的家庭，刀和砧板要生熟分开，不可混用，至少要做到切过生鱼的刀和砧板要彻底刷洗。
洗鱼、抓鱼后要洗手，处理鱼的过程中，不要用手拿熟食。
盛过生鱼的各种用具要洗刷干净。
3．禁止用嘴叼鱼，捕鱼后要将手洗干净再吃食物，尤其是少年儿童。
不要用生的鱼鳞、鱼内脏、鱼鳃等喂狗、猫，洗鱼的生水也不能用于喂猪或其他家养动物。
（二）搞好粪便管理，改善环境卫生
管理好粪便是切断华支睾吸虫病传播的一个重要环节。
1.应禁止将厕所建在鱼塘上或鱼塘边，取消露天厕所，防止雨水冲刷粪便。
经常清理粪坑，防止粪水溢出。
猪圈也应禁止直接通入鱼塘，防止污水污染水塘。
要结合环境卫生，对鱼塘进行改造并加强对鱼塘的管理。
2.加强粪便管理不用新鲜粪便施肥，在北方要提倡堆肥，让粪便发酵杀死虫卵后再施用。
在南方，应提倡和推广建立化粪池或沼气池，这样既可杀死虫卵，又能增加肥效，提供新能源，减少污染。
不要用新鲜人粪或猪粪作为鱼的饲料。
教育儿童不要随地大便。
3.加强保虫宿主的管理对于家养的动物，如狗、猫、猪，首先要防止其感染。
发现这些动物感染，要及时给与治疗，必要时捕杀。
要提倡圈养猪，并加强猪粪的管理。
家鼠也是重要的传染源之一，一方面要将鱼类食品妥善保管，防止被鼠类偷食，另一方面要结合爱国运动，开展全民灭鼠活动。
（三）杀灭中间宿主螺类。
华支睾吸虫病(肝吸虫病)治疗和防治
122210101134 吴文亮
流行
肝吸虫属于人兽共患病，其流行是与当地的居民 饮食活动有关。患病人群喜欢生食鱼和虾。我国除 青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏尚无报道之外， 已有25个省市自治区有不同程度的流行。沿海地区 和水资源丰富的地区流行分布广。
流行病学
传染源：感染华支睾吸虫的哺乳动物和人，此外鼠 类、狐狸、兔、水牛等也可以成为宝虫宿 主。 传播途径：进食未煮熟的含有华支睾吸虫活 囊蚴的淡水鱼虾而感染。其存在第一、 第二宿主，分别为淡水螺和淡水鱼。 人群易感性：人群普遍易感，感染率与生活 饮食习惯密切相关
预防
控制传染源：流行区普查普治病人、病畜 切断传播途径：1.不吃未煮熟的淡水鱼虾 2.加强粪便管理 3.提高人群对肝吸虫的认识 4.不用生鱼喂养猫和90150mg/kg，每日3次，连服2日。
治疗原理
两种主要药理作用： （1）虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹。血吸虫接 触低浓度吡喹酮后仅20秒钟虫体张力即增高，药浓度达 1mg/L以上时，虫体瞬即强烈挛缩。 （2）吡喹酮对虫体皮层有迅速而明显的损伤作用，引起合胞 体外皮肿胀，出现空泡，形成大疱，突出体表，最终表皮糜 烂溃破，分泌体几乎全部消失，环肌与纵肌亦迅速先后溶解。
谢谢观赏
华支睾吸虫(肝吸虫)
Clonorchis sinensis
成虫 虫卵
一、形态
成虫
虫体狭长，背腹扁平 前端尖细，后端略钝 外形似葵花籽仁 大小为10～25×3～5 mm 活体时呈淡红色
死后为灰白色
口吸盘大，腹吸盘小 位于虫体前1/5处
雌雄同体 两个前后排列的睾丸位于
虫体后1/3处，呈分支状， 故称华支睾吸虫
虫卵
人体寄生虫卵中最小者 29×17m 似芝麻状 卵盖 肩峰 小疣样突起 卵内含成熟毛蚴
肝吸虫卵
二、生活史
宿主
终宿主：人、猫、犬等多种食鱼类哺乳动物 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾
基本发育过程
成虫
（肝胆管）
虫卵
（粪）毛蚴胞蚴 Nhomakorabea雷蚴
囊蚴
尾蚴
（水）
肝 吸 虫 生 活 史 过 程
生活史要点：
感染方式：经口 感染阶段：囊蚴 中间宿主：？ 终宿主：？ 成虫寄生部位：肝胆管内 虫卵离体方式：随胆汁----粪便排出体外 外界发育条件：淡水中
三、致病
主要致病虫期：成虫 1．致病作用
虫体的机械性损伤 分泌物、代谢产物的毒性或化学性刺激
• 消灭保虫宿主 • 治疗病人和带虫者：
吡喹酮、阿苯达唑
华支睾吸虫第一中间宿主
华支睾吸虫 第二中间宿主
华支睾吸虫感染 （吃生鱼片）
华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出
肝胆管内肝吸虫（切片）
南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）
2.临床表现 急性华支睾吸虫病： 严重的消化道症状、寒战、高热和肝区 疼痛，并可出现黄疸、肝功能障碍等 慢性华支睾吸虫病： 无症状型（占30%—40%） 肝炎型（占40%） 消化不良型 类侏儒症
华支睾吸虫(肝吸虫)
3、免疫学检查 间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA） 4、影像学诊断 B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均， 有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张， 胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管 扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
卵
毛蚴
沼螺 胞蚴 豆螺 涵螺
雷蚴 尾蚴
100天
入水
后尾蚴
十二指肠
经口食入
15～25℃ 1～ 2 月
囊蚴
淡水鱼虾
19
生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
●
基本发育过程：
后睾科 片形科 支睾属 姜片属 片形属 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 肝片吸虫 肝胆管 小肠 肝胆管
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支睾吸虫病（ Clonorchiasis）又称肝吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
狭窄
淤积
肝硬变
25
虫体造成胆管阻塞
（Bile duct obstruction）
26
成虫主要寄生在肝胆管
内，寄生时间长，感染
重时，胆管可出现局限 性扩张，管壁增厚，大 量虫体可阻塞胆管，使 胆汁滞留，容易合并细 菌感染，而引起胆管炎 和胆管肝炎。画面中肝 胆管内可见虫体断面。
胆道华支睾吸虫病(肝吸虫病)
胆道华支睾吸虫病（肝吸虫病）【病因】(一)发病原因华支睾吸虫虫卵通过第一中间宿主(淡水螺蛳)和第二中间宿主(淡水鱼虾)后，发育成囊蚴，活的囊蚴被摄入后，经胆汁激活，囊内幼虫破囊壁而出，经胆总管进入肝胆管发育为成虫，亦可通过血管或穿过肠壁到达肝脏，最后寄生在肝胆管内发育为成虫，成虫的寿命一般为2 0～30年，主要寄生在人、犬、猫和猪的肝胆管内，虫数多时亦可移居较大的胆管甚至胆囊内，偶尔在胰管内亦可发现成虫。
(二)发病机制被成虫寄生的肝胆管，其病变程度与感染华支睾吸虫的数量多少和感染时间长短有密切关系。
如感染的虫数仅10余条至几十条，则肝脏与胆管多无肉眼病变，如寄生虫数超过100条，甚至数千条时，由于虫体充满肝内外胆管、胆囊及胰管，引起胆道梗阻，并发胆管炎、肝脓肿、胰腺炎等。
华支睾吸虫病变主要发生在肝内小胆管，因虫体机械性阻塞和代谢产物的毒性作用，造成胆汁淤积，胆管呈囊状或圆柱状扩张，以左叶边缘部分为著，胆管上皮细胞有脱落和增生，胆管壁因结缔组织增生而增厚，并有大量腺体增生、淋巴细胞及粒细胞浸润等现象;邻近的肝细胞有脂肪变性、萎缩和坏死现象，最终导致胆汁性肝硬化。
死亡的华支睾吸虫尸体、虫卵及脱落的胆管上皮可成为结石形成的核心，诱发肝胆管结石，有报道认为此病与胆管细胞癌有密切关系。
【症状】潜伏期为1～2个月。
轻度感染者常无症状，仅在粪便中发现虫卵。
感染较重者多为重复感染，缓慢起病，但非流行区感染者可以急性起病。
急性期的临床表现主要有消化道症状和过敏反应，包括食欲不振、上腹隐痛与饱胀、肝区隐痛、肝大(尤以左叶肿大为明显)等表现，并有发热、乏力、头晕、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。
偶可因大量成虫堵塞胆总管而出现胆绞痛及阻塞性黄疸。
慢性期无明显症状者占34.2%，较为常见的有乏力、上腹不适、腹痛、肝区隐痛、头晕等，其次为头痛、失眠、食欲减退、腹泻等。
慢性重复感染的严重病例可有肝硬化及门脉高压症，表现为消瘦、贫血、水肿、肝脾大、腹水、黄疸等。
华支睾吸虫(肝吸虫)
概述 一、形态
二、生活史
3
三、致病
四、实验诊断
五、流行与防治
概述
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ）， 又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起 华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸 虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼 肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内 蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。 • 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为
2.4%。 27
五、流行与防治
2 流行原因
1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
2 免疫学诊断
25
皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
四、实验诊断
3 影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
26
肝脏CT影像下的虫体
五、流行与防治
1 分布
15
成虫寿命：一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
二、生活史
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷 蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。
请观看“活豆螺”视频
华支睾吸虫肝吸虫 人体寄生虫学课件
Treatment and Prevention
Praziquantel is the choice. For adults and children older than 4 years---
Light infection: 1 dose, 25mg/kg 3 times/day 1 days.
2.特点 1)成虫寄生于肝胆管内.
2)终末宿主:人 保虫宿主:猫 犬 3)中间宿主:Ⅰ纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺
Ⅱ淡水鱼虾 4)生食半生食含有囊蚴的鱼、虾而感染。
三、致病
虫体致胆管壁炎症反应,管壁纤维组 织增生而致胆管狭窄阻塞
胆管炎、胆囊炎、黄疸、 胆结石、肝硬化，可能致肝癌。
Cross-section of Clonorchis sinensis adults in a bile duct. Thee is marked fibrosis of the bile duct which is characteristic of chronic clonorchiasis. H and E.
Life cycle
infection of humans occur by ingestion of undercooked, salted, pickled, or smoked freshwater fish.
metacercariae excyst in duodenum and ascend biliary tract.
maturation takes about 1 month. Adults can survive 20 - 25 years.
carnivorous animals can serve as reservoir hosts.
肝吸虫病有什么影响
肝吸虫病有什么影响
肝吸虫病也叫华支睾吸虫病，是由于华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病，那么肝吸虫病有什么影响呢？
一、引起胃肠道不适
肝吸虫病患者在前期会有轻度胃肠道症状，比如食后胃部有压痛感、软便等；中期会出现食欲缺乏、消化不良、右上腹胀痛等症状；到肝吸虫病重度期，则会出现反复腹泻或便秘、右上腹疼痛等症状。
二、导致肝脏疾病
肝吸虫病患者由于肝内胆管，可能会出现肝大，以左叶为明显，有压痛和叩击痛，可伴有头晕、失眠、疲乏、精神不振、心悸、记忆力减退等神经衰弱症状。
并且个别患者因大量成虫堵塞胆总管而出现梗阻性黄疸，甚至发生胆绞痛。
慢性重复感染的严重病例发展为肝硬化及门脉高压时，出现消瘦、贫血、腹壁静脉曲张、肝脾大、腹水、黄疸等。
三、导致其他并发症
肝吸虫病还会引起替他并发症，如胆管阻塞、胆汁滞留、胰腺炎等，并且伴有乏力、消瘦、黄疸、低热、食欲不振、右上腹绞痛、恶心呕吐且进食后加重、厌油等症状。
四、肝吸虫病如何治疗
病因治疗
导致肝吸虫病的主要原因是由于感染了华支睾吸虫，因此首先应
进行病因治疗。
建议到正规医院检查，由专业医生开对应症的驱虫药，遵医嘱进行服药，驱除体内的华支睾吸虫。
对症治疗
对重度感染并有较重营养不良或肝硬化者，应加强营养，纠正贫血，保护肝脏，以改善全身状况，并及时进行驱虫治疗。
并发胆囊炎、胆管炎者，除驱虫外并加用抗菌药物。
对急性胆囊炎、胆石症、胆总管梗阻时应予手术治疗。
合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。
华支睾吸虫肝片吸虫
6
华支睾吸虫毛蚴
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
一、形态
4
胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚 细胞和正在发育的雷蚴。
7
华支睾吸虫胞蚴
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
一、形态
5
雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠， 虫体内有胚细胞和正在发育的尾
蚴。
8
华支睾吸虫雷蚴
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
二、生活史
11
肝吸虫生活史图
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
二、生活史
生活史要点
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
一、形态
2
虫卵
• 大小为（27～35）µ m×（12～20）µ m；
• 形状：低倍镜下似芝麻； • 淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，
内含毛蚴。
5
扫描电镜
生理盐水涂片
灵芝孢子
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
一、形态
3
毛蚴
纺锤形，体表被以密状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛 腹泻、消瘦等。
17
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
3
临床症状 3）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎 4）胆结石 5）晚期症状（严重感染者）
华支睾吸虫(肝吸虫)
精品课件
33
我国：内.宁.西.海.新尚无
精品课件
高发区： 珠江三角洲
34
卫生部于 2001 年 6 月～ 2004 年底在全国(除台 湾、香港、澳门外)进行了人体重要寄生虫病现状调 查, 以病原学检查方法在全国 31 个省(区、市)共检 查 356 629人，华支睾吸虫感染率为 0. 58% ; 流 行区(27 省、区、市)华支睾吸虫感染率为 2.40% , 推算感染华支睾吸虫人数约为 1 249 万。
在体内可存活12年
20～30年
牛、羊等
精品课件
猫、狗等
24
四、致病
致病虫期：成虫 致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激
胆管上皮 细胞增生
腺瘤样变
虫 体
阻塞胆道
管腔 狭窄
胆汁 淤积
胆管周围 结缔组织增生
肝细胞萎缩变性
精品课件
癌变
原发性肝癌
消化、吸收障碍
细菌感染 阻塞性黄疸
胆道炎症
胆石症
胆汁性肝硬变
精品课件
4
二、形态
1、成虫 葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
口吸盘 食道 腹吸盘
储精囊
子宫
卵膜
卵巢 输出管
睾丸
精品课件
排泄孔
咽 肠 生殖孔
卵黄腺
卵黄腺管 受精囊
排泄囊
5
囊蚴
精品课件
6
成虫扫描电镜
精品课件
7
精品课件
8
2、虫卵
肝硬变
25
虫体造成胆管阻塞 （Bile duct obstruction）
华支睾吸虫病肝吸虫病
诊断
➢流行病学资料： ➢临床表现： ➢实验室检查：
➢虫卵检查：直接涂片、集卵法等。十二指 肠引流液查虫卵
➢血像：嗜酸粒细胞增多 ➢免疫学检查：ELISA
鉴别诊断
➢无黄疸型病毒性肝炎 ➢脂肪肝 ➢其它原因所致的肝硬化 ➢原发性肝癌 ➢其他肝胆及肠道寄生虫病
预后
➢及时治疗，预后良好。 合并病毒性肝炎时，预 后较差
病原学
➢ 病原体：华支睾吸虫 ➢ 形态学：
➢ 成虫： ➢ 虫卵：人体寄生虫卵中最小的一种。卵内有一个成熟的毛蚴
➢ 生活史：
➢ 第一中间宿主：淡水螺 ➢ 第二中间宿主：淡水鱼虾 ➢ 寄生部位：肝内的中小胆管 ➢ 感染型：囊蚴 ➢ 寿命：10-30年
流行病学
➢ 传染源：感染华支睾吸虫的哺乳动物和人 ➢ 传播途径：进食未煮熟的含有华支睾吸虫活
华支睾吸虫病肝吸虫病 clonorchiasissinensis_312_274
概述
➢ 华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管,引起胆汁淤 积、肝损害的寄生虫病
➢ 进食未煮熟的含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼 虾而感染
➢ 临床特征：上腹隐痛、疲乏、精神不振肝肿大， 可并发胆管炎、胆囊炎、胆结石，少数患者可 发生肝硬化
治疗
➢病原治疗：首选吡喹酮。总剂量 90-150mg/kg，每日3次，连服2日。 丙硫咪唑
➢对症与支持疗法：
预防
➢控制传染源：流行区普查普治病人、 病畜
➢切断传播途径：不吃未煮熟的淡水鱼 虾，加 强粪便管理
囊蚴的淡水鱼虾而感染 ➢ 人群易感性：人群普遍易感，感染率与生活
饮食习惯密切相关
发病机制
➢ 成虫的机械刺激及分泌物和代谢产物的作用 胆管上皮增生、管腔狭窄、虫体堵塞 胆汁淤积