关爱您的脊柱

椎动脉型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病发病一是椎动脉直接受压， 二是交感神经受刺激导致椎动脉收缩。出 现头晕、偏头痛、恶心、眩晕、猝倒。发 作性眩晕，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或 听力下降。这些症状与颈部位置改变有关； 下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在 头颈部处于某一位置时发生。偶有肢体麻 木、感觉异常。
脊髓型颈椎病
• 脊髓型颈椎病的患者较少，但占颈椎病手术患者 的大多数。其症状发展隐匿，症状较难恢复，预 后差。椎节不稳和松动、后纵韧带的膨隆、髓核 后突、黄韧带前突、骨赘形成、椎管狭窄、脊髓 血供压迫等均可发病。 • 早期表现为手部的感觉异常，手指尖麻木、刺痛 和手套感；手部精细运动失调，双手无力、不灵 活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持 物易落；胸腹部束带感；走路不稳有踩棉花感； 尿失禁、尿潴留；四肢出现“电击样”感觉。
康复篇
• 2.加强功能锻炼，保护腰椎。如从腰背肌的 肌力、活动度、柔韧性和灵活性练起，常 见的方法有游泳、倒走、向后踢腿、飞燕 式、五点支撑等。 切记预防的工作是一项长期而艰苦的事情， 只有持之以恒的锻炼，才能战胜疾病。
康复篇
• 3.改善生活、工作环境。 避免腰部受凉，注意保暖。如佩戴腰围。 日常生活中的保护：在日常生活中除非躺 下，无论是站是坐都不要使腰椎保持一个 姿势过久，要做一下向前挺腰的动作，动 作要轻柔。不要弯腰搬重物，在地下捡东 西先弯曲膝关节再弯曲腰。
颈椎病由浅入深的五种防治手段
• 颈椎病以综合治疗为主。 • 凡能解除肌肉痉挛，使椎间隙增大，减少 椎间盘压力，减轻对供应脑部血管的刺激 相对神经的压力，减轻炎性水肿等方法， 都可以起到治疗作用。 • 正确的休息→正确的运动→正规的非手术 治疗→药物治疗→手术治疗
正确的休息
• 睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状态，不 能主动采取保护姿势以规避慢性损伤，加之睡眠 时是骨质增生的活跃时间段，因此当在防治方法 之首。 • 颈椎病患者的睡眠体位，应该使胸、腰部保持自 然曲度，双髋及双膝呈屈曲状。 • 颈椎病人应选择合适的枕头，很多人从字面理解 枕头应该是枕着头部的，其实枕头正确的受力面 （或扶托处）应该对应的是颈椎，而不应该是头 部。
正确的运动
• 在没有背部、颈部扶托情况下，笔直的坐姿，对 脊柱的压力最小； • 在背部、颈部有扶托情况下，后倾的姿势更能减 少颈背部压力。 • 对已有严重颈椎病的患者，首选作原地操，如广 播操、颈椎保健操等。 • 在此基础上，可进一步做适当的跑步、步行等运 动。 • 对于仅有轻微颈椎痛楚的人群，可进行游泳、放 风筝、柔软体操等各种有利于颈椎压力释放运功。
颈椎病自查
• 1.长时间低头工作（如电脑操作、写作、绘图、化 验、刺绣等）； • 2.大部分时间坐着，且头部通常一种姿势或动作； • 3.使用电脑的时间比较长（工作、娱乐等）； • 4.开车上班； • 5.每天一到办公室，时间几乎被工作占用完了，歇 口气的时间都没有； • 6.常常神经紧张、思虑过度； • 7.头颈部曾经受过外伤； • 8.咽喉部有习惯性炎症。
神经根型颈椎病
• 在神经根型颈椎病中，男性患者占大多数。往往 是椎间盘突出所引起的。侧方的髓核突出或脱出， 骨刺形成，小关节骨质增生及其相邻关节的松动 与移位等均可引起根性症状。表现为根型痛，常 伴随麻木、感觉过敏、感觉减退等。有时症状的 出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系； 患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠 落；手部出现肌萎缩较明显。髓核突出者常有明 显的颈部疼痛，颈部强直。
颈椎病
• 颈椎病是一种常见病和多发病，其患病率约 为3.8%-17.6%，男女之比约为6:1. • 颈椎病即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病 理改变累及及其周围组织结构（神经根、脊 髓、椎动脉、交感神经等）,出现相应的临床 表现。 • 仅有颈椎退行性改变而无临床表现者则称为 颈椎退行性改变。
颈椎病的分型
脊柱退行性病变
• 人的脊椎在中年以后逐渐发生退变，退变发生的 迟早和程度，与个体的体质、职业、劳动强度、 创伤等有关。 • 退变一般发生于椎间盘，髓核组织的含水量减少， 椎间盘变窄，其原有的弹性功能减退，使脊柱不 能作为一个整体有效传导重量和运动负荷，增加 了其他结构前后纵韧带小关节的负荷。脊柱各结 构之间的过度运动，使得韧带附着点撕裂，出现 血肿进而机化、骨化，形成明显的骨赘。也导致 椎间盘内压力升高和分布不均，促进了椎间盘的 退变，进一步导致髓核突出乃至脱出。
治疗篇
• 根据不同的病情，科学选择相应的治疗方法。不 要相信某种方法能治好所有的椎间盘突出患者。 • 腰间盘突出治疗方法很多，各种方法都有其适应 症，最好的方法就是最适合的方法。 • 医生详细了解病史，结合查体，阅读X光片、CT、 MRI,然后综合分析判断，根据具体情况确定患者 到底适合那一种方法，而不是一种方法就一定适 合每一个人，故患者也不能盲目追求某一种方法。 • 我们应遵循的治疗原则是：能简单不复杂，能微 创不开刀，能做小不做大，最大限度保持患者肌 体相对最佳状态。
生活习惯的诱因
• 1.你在火车、飞机、长途汽车上，无颈椎垫 的情况下睡觉吗？ • 2.每工作1至2个小时，你会停下来活动活动 头颈吗？ • 3.你每周运动的习惯吗？
日常感受中是否已有颈椎病的症状
• 1.每天下班后感觉颈部肌肉挺疲劳的； • 2.清晨起床后，感觉颈部僵硬； • 3.有时脖子扭动时，感觉后脑下方有咯咯咯的声 音； • 4.有时头部突然感觉眩晕，一般持续时间较短， 数秒至数分钟即消失； • 5.没到40岁，但记忆力越来越差了； • 6.上肢莫名其妙地感到发麻，有时指尖的感觉更 明显； • 7.走路时有双腿“打漂”的感觉； • 8.时常伴有耳鸣。
椎管狭窄
• 椎管内有脊髓和神经，是神经通路的中枢。 当椎间盘突出、椎体增生、小关节增生肥 大、黄韧带肥厚时就可以导致椎管狭窄。 发生在颈椎出现颈椎病。 发生在腰椎出现腰椎管狭窄症：腰背部疼 痛，或伴下肢的放射痛，下肢的麻木无力， 走走停停等。
腰椎滑脱
• 椎间盘、韧带、小关节等脊柱椎间盘连接 结构的老化使椎骨间连接松动、错位，形 成退变形椎体滑脱，在腰椎由于长期受到 集中的应力等原因，椎弓根狭部可以裂开 而发生椎体滑脱称为真性滑脱。滑脱后脊 柱受力平衡被打破，脊柱间不稳定，所以 会腰痛，也可以因椎骨错位压迫神经，造 成椎骨狭窄，如果症状较重，累及神经， 非手术治疗无效，或滑脱进展迅速，应当 手术治疗。
腰间盘突出症
• 腰间盘突出症是指腰部纤维环破裂，其内的髓核连同破裂 的纤维环或椎间盘后侧突出，压迫附近的脊神经，出现一 系列症状： 腰痛和放射性下肢痛。腰痛和/或疼痛沿臀部、大腿后侧 放散至小腿及足部。咳嗽、打喷嚏时加重；活动或劳累后 加重，卧床休息后减轻，行走跛行，腰肌痉挛，腰常向一 侧弯曲，站立行走、弯腰活动不便，并伴有小腿、足部的 麻木感，严重的卧床不起，不能翻身，影响工作、生活。 症状重、得病时间长的人，小腿和足部的感觉、肌力都会 减退，甚至肌肉萎缩。更有人出现排大小便和性机能功能 障碍，便秘、尿急、尿频、排尿困难、漏尿，阳痿。
药物治疗
• • • • 正规的非手术治疗 药物治疗 手术治疗 正规医院、正规医生
康复篇
• 1.纠正不良动作，减少腰部损害。
据测量，人在坐位时其椎间盘的压力比站立时大得多，如果长期坐在 腰部后凸且没有腰部支撑的座位上工作，无疑是对腰部的损害。再如 我们生活中搬重物的动作，如果直膝弯腰搬起，腰部将承受巨大力量， 间盘内压力急剧增高，间盘势必向后突出，千万不要弯腰搬重物。
关爱您的脊柱 -----挺直脊梁 轻松做人 颈椎病、腰椎间盘突出症及相 关脊柱疾病
教育手册
基础篇
• 人的整个脊柱共有23个椎间盘，它位于两个椎体之间，由软 骨板、纤维环、髓核三部分组成。 • 髓核是一种具有流动性的灰白色胶状物质，被纤维环紧紧包 围，每次脊柱前后弯或左右弯时，髓核就发生或多或少的移 动，以此来减轻和缓冲外力对脊柱及颅脑的震荡，协助脊柱 自由活动 • 纤维环在青少年时期结构紧密，髓核中所含水分较多，富有 弹性，由于纤维环后侧最薄弱，随着你年龄的增长，纤维环 水分减少原因导致浅层断裂，髓核具有流动性，会填充纤维 环的各个缝隙，表现为椎间盘膨出；当纤维环出现深层断裂 后，髓核再次运动，向后外侧或后侧突出，表现为椎间盘突 出；同时因为髓核的水分减少，弹性下降，一旦受到外力的 冲击，纤维环极易出现全层断裂后，髓核也冲出纤维环的包 围，压迫神经根，表现为椎间盘脱出。
腰椎间盘突出症自查
• • • • 1.在急性腰扭伤后，是否跛行？ 2.轻轻咳嗽后，腰部疼痛是否加重？ 3.仰卧位休息后，腰部疼痛仍不能缓解。 4.仰卧位，自行或旁人用手轻触腰部、腰椎 正中及两侧，检查是否有明显的压痛？ • 5.仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患侧腿抬 高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制？
髓核
• 髓核是一种具有流动性的灰白色胶状 物质，被纤维环紧紧包围，每次脊柱 前后弯或左右弯时，髓核就发生或多 或少的移动，以此来减轻和缓冲外力 对脊柱及颅脑的震荡，协助脊柱自由 活动
纤维环
• 纤维环在青少年时期结构紧密，髓核中所含水分 较多，富有弹性，由于纤维环后侧最薄弱，随着 你年龄的增长，纤维环水分减少原因导致浅层断 裂，髓核具有流动性，会填充纤维环的各个缝隙， 表现为椎间盘膨出；当纤维环出现深层断裂后， 髓核再次运动，向后外侧或后侧突出，表现为椎 间盘突出；同时因为髓核的水分减少，弹性下降， 一旦受到外力的冲击，纤维环极易出现全层断裂 后，髓核也冲出纤维环的包围，压迫神经根，表 现为椎间盘脱出。

交感神经型颈椎病
• 交感神经型颈椎病各种颈部病变激惹了神 经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。 出现头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、 注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、 耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”， 咽部异物感、口干、声带疲劳等；恶心甚 至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等； 心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压 变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏 寒或发热。