《卡介苗接种培训》ppt课件
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卡介苗接种反应介绍PPT培训课件
及时报告和处理问题
一旦发现接种后出现严重不良反应，应立即报告 相关部门，并采取措施及时处理，防止问题扩大 。
加强公众宣传教育，提高认知度和依从性
普及卡介苗知识
通过宣传册、海报、讲座等多种 形式向公众普及卡介苗的相关知 识，包括其作用、接种程序、可
能的不良反应等。
提高接种意愿
加强宣传教育，使公众充分认识 到卡介苗接种的重要性和必要性
06
提高卡介苗接种安全性的建 议与措施
加强医护人员培训，提高操作技能水平
熟练掌握接种技术
医护人员应接受专业培训，确保熟练掌握卡介苗接种的操作技能 ，包括正确的注射部位、深度和剂量等。
了解接种禁忌和注意事项
医护人员应充分了解卡介苗接种的禁忌症和注意事项，以便在接种 前对受种者进行全面评估。
提高应急处理能力
，提高接种意愿和依从性。
解答公众疑问
针对公众对卡介苗接种的疑问和 担忧，及时提供解答和帮助，消
除其顾虑，增强信任感。
THANKS
统计分析法
专家评估法
邀请相关领域的专家，根据专业知识 和经验，对接种者进行风险评估。
对收集到的数据进行统计分析，识别 出可能的高风险人群和风险因素。
针对不同人群的风险评估结果
新生儿及婴幼儿
01
孕妇及哺乳期妇女
02
由于其免疫系统尚未完全发育，接种卡介苗后 可能出现发热、局部红肿等反应，但一般较轻
微且很快消失。
消毒皮肤
使用75%酒精或其他消毒剂对接种部位皮肤进 行消毒。
注射疫苗
将疫苗充分摇匀后，用注射器抽取适量疫苗， 按照规定的注射部位和深度进行注射。
接种后观察与记录要求
观察接种反应
接种后应密切观察接种对象是否 出现发热、红肿、疼痛等不良反
一旦发现接种后出现严重不良反应，应立即报告 相关部门，并采取措施及时处理，防止问题扩大 。
加强公众宣传教育，提高认知度和依从性
普及卡介苗知识
通过宣传册、海报、讲座等多种 形式向公众普及卡介苗的相关知 识，包括其作用、接种程序、可
能的不良反应等。
提高接种意愿
加强宣传教育，使公众充分认识 到卡介苗接种的重要性和必要性
06
提高卡介苗接种安全性的建 议与措施
加强医护人员培训，提高操作技能水平
熟练掌握接种技术
医护人员应接受专业培训，确保熟练掌握卡介苗接种的操作技能 ，包括正确的注射部位、深度和剂量等。
了解接种禁忌和注意事项
医护人员应充分了解卡介苗接种的禁忌症和注意事项，以便在接种 前对受种者进行全面评估。
提高应急处理能力
，提高接种意愿和依从性。
解答公众疑问
针对公众对卡介苗接种的疑问和 担忧，及时提供解答和帮助，消
除其顾虑，增强信任感。
THANKS
统计分析法
专家评估法
邀请相关领域的专家，根据专业知识 和经验，对接种者进行风险评估。
对收集到的数据进行统计分析，识别 出可能的高风险人群和风险因素。
针对不同人群的风险评估结果
新生儿及婴幼儿
01
孕妇及哺乳期妇女
02
由于其免疫系统尚未完全发育，接种卡介苗后 可能出现发热、局部红肿等反应，但一般较轻
微且很快消失。
消毒皮肤
使用75%酒精或其他消毒剂对接种部位皮肤进 行消毒。
注射疫苗
将疫苗充分摇匀后，用注射器抽取适量疫苗， 按照规定的注射部位和深度进行注射。
接种后观察与记录要求
观察接种反应
接种后应密切观察接种对象是否 出现发热、红肿、疼痛等不良反
卡介苗与卡介苗接种技术ppt课件
22
完整最新版课件
2、婴幼儿补种
A、发热（体温超过37.5℃） B、各种急性传染病，病愈后不满一 个月者； C、各种慢性疾病，心脏病，肾脏病， 肝炎、活动性结核病。 D、广泛性疾病；
23
完整最新版课件
E、过敏性疾病； F、体质虚弱，免疫缺陷症者； G、癫痫臆病等精神和中枢神 经系统疾病者。
24
完整最新版课件
57
完整最新版课件
谢 谢
2014.6
58
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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59
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卡介苗与卡介苗 接种技术
一、卡介苗简史
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卡介苗简称BCG，1907年法国内科医 生卡美特和介兰在前人不断实践和经验总 结的基础上，认识到有效的结核免疫需活 菌感染，但必须改变结核菌的毒力。于是 他们从牛乳中分离出来的一株毒力很强的 牛型结核杆菌在甘油牛胆汁马铃薯培养基 上移植培养，经过13年231代的移植培养 和传代，并通过近似人类的动物猩猩身上 试验。
18
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6、注射前一定要明确小孩是健康状 况下方可给予接种，超过三个月小 孩接种前做到结素试验阴性后接种， 这样可以减少或避免强反应发生率。 7、严格掌握好适应症和注射要求， 做到冷、精、严、匀、浅、准、足、 转八个字。
19
八个字含义
完整最新版课件
冷——菌苗避光冷藏。 精——精选针头、针管，采用1ml注射器。 严——严格无菌操作。 匀——菌苗充分摇匀。 浅——浅刺入皮内。 准——部位剂量准确。 足——足量注入0.1ml。 转——旋转推出针头，防止注后菌液外溢。
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2、婴幼儿补种
A、发热（体温超过37.5℃） B、各种急性传染病，病愈后不满一 个月者； C、各种慢性疾病，心脏病，肾脏病， 肝炎、活动性结核病。 D、广泛性疾病；
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E、过敏性疾病； F、体质虚弱，免疫缺陷症者； G、癫痫臆病等精神和中枢神 经系统疾病者。
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卡介苗与卡介苗 接种技术
一、卡介苗简史
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卡介苗简称BCG，1907年法国内科医 生卡美特和介兰在前人不断实践和经验总 结的基础上，认识到有效的结核免疫需活 菌感染，但必须改变结核菌的毒力。于是 他们从牛乳中分离出来的一株毒力很强的 牛型结核杆菌在甘油牛胆汁马铃薯培养基 上移植培养，经过13年231代的移植培养 和传代，并通过近似人类的动物猩猩身上 试验。
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6、注射前一定要明确小孩是健康状 况下方可给予接种，超过三个月小 孩接种前做到结素试验阴性后接种， 这样可以减少或避免强反应发生率。 7、严格掌握好适应症和注射要求， 做到冷、精、严、匀、浅、准、足、 转八个字。
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八个字含义
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冷——菌苗避光冷藏。 精——精选针头、针管，采用1ml注射器。 严——严格无菌操作。 匀——菌苗充分摇匀。 浅——浅刺入皮内。 准——部位剂量准确。 足——足量注入0.1ml。 转——旋转推出针头，防止注后菌液外溢。
卡介苗的接种PPT课件
+ 贮法： 保存在2-8℃暗处。 + 有效期：1年。 + 卡介苗口服混悬液 10mg:1mL。 + 口服用卡介苗 1mL:50mg。 + 划痕用卡介苗 (1)0.5mL:37.5mg (2)1mL:75mg。
皮内注射用卡介苗 (1)1mL:0.5mg (2)1mL:0.75mg (3)2mL:1.5mg。本品注射液为乳白色混悬液，pH 值6.8-7.6，放置后菌体下沉，经轻摇能均匀分散。
+ 卡介苗——人体——巨噬细胞——T淋巴细胞—— 致敏淋巴细胞
+ 结核菌——人体——巨噬细胞、淋巴细胞激活—— 释放因子
+ 释放淋巴因子是致敏淋巴细胞免疫功能之一， 其中趋化因子(MCF)能吸引巨噬细胞及中性多 核白细胞，使其趋向抗原物质与致敏淋巴细胞 相互作用的部位移动。
+ 巨噬细胞抑制因子(MIF)能抑制进入炎症区的巨 噬细胞和中性多核白细胞的移动，使它们停留 在炎症或病原体聚集的部位，利于发挥作用。
卡介苗接种的手法固定
+ 为了避免新生儿惊醒后烦躁哭吵，不配合， 由接种人员固定婴儿
+ 新生儿手臂处皮下脂肪薄， + 注射范围小，使进针难度加大， + 应采用左手大拇指、食指两指 + 捏起注射部位的皮肤，其余三 + 指及小鱼际肌压住新生儿手臂， + 同时用左手肘部轻轻压住新生
卡介苗接种的手法固定
+ 接种人员把握好穿刺的角度及针头斜面的 长度，即使接种过程中新生儿发生哭吵， 躁动，反抗也不会影响操作，不会使针头 斜面脱出
+ 将药液迅速推入，就会形成一个圆形白色 隆起皮丘，直径0.5mm左右，卡介苗接种 成功
卡介苗接种注射器的选择及注意问题
皮内注射用卡介苗 (1)1mL:0.5mg (2)1mL:0.75mg (3)2mL:1.5mg。本品注射液为乳白色混悬液，pH 值6.8-7.6，放置后菌体下沉，经轻摇能均匀分散。
+ 卡介苗——人体——巨噬细胞——T淋巴细胞—— 致敏淋巴细胞
+ 结核菌——人体——巨噬细胞、淋巴细胞激活—— 释放因子
+ 释放淋巴因子是致敏淋巴细胞免疫功能之一， 其中趋化因子(MCF)能吸引巨噬细胞及中性多 核白细胞，使其趋向抗原物质与致敏淋巴细胞 相互作用的部位移动。
+ 巨噬细胞抑制因子(MIF)能抑制进入炎症区的巨 噬细胞和中性多核白细胞的移动，使它们停留 在炎症或病原体聚集的部位，利于发挥作用。
卡介苗接种的手法固定
+ 为了避免新生儿惊醒后烦躁哭吵，不配合， 由接种人员固定婴儿
+ 新生儿手臂处皮下脂肪薄， + 注射范围小，使进针难度加大， + 应采用左手大拇指、食指两指 + 捏起注射部位的皮肤，其余三 + 指及小鱼际肌压住新生儿手臂， + 同时用左手肘部轻轻压住新生
卡介苗接种的手法固定
+ 接种人员把握好穿刺的角度及针头斜面的 长度，即使接种过程中新生儿发生哭吵， 躁动，反抗也不会影响操作，不会使针头 斜面脱出
+ 将药液迅速推入，就会形成一个圆形白色 隆起皮丘，直径0.5mm左右，卡介苗接种 成功
卡介苗接种注射器的选择及注意问题
《卡介苗接种培训》ppt课件
卡介苗接种的历史与发展
1924年
卡介苗被引入中国，并开始大 规模接种。
1970年代
随着结核病死灰复燃，卡介苗 接种重新受到重视。
1921年
卡介苗由法国科学家卡美特首 次研制成功。
1950年代
随着抗生素的广泛使用，结核 病发病率下降，卡介苗接种被 暂停。
1980年代至今
全球范围内推广卡介苗接种， 以控制结核病的传播。
04
卡介苗接种的常见问题与解答
常见问题一：卡介苗接种是否安全？
总结词
卡介苗接种是安全的，并且得到了广泛的应用和认可。
详细描述
卡介苗是一种经过严格测试和批准的疫苗，其安全性已经得到了广泛验证。在 接种过程中，专业医生会确保正确的接种方法和剂量，以最大程度地减少不良 反应的发生。
常见问题二
总结词
卡介苗接种后可能会出现一些轻微的不良反应，但这些反应通常是短暂的，并且 不会对健康造成长期影响。
02
它是一种活疫苗，通过注射进入 人体后，刺激机体产生针对结核 杆菌的免疫力。
卡介苗接种的重要性
01
02
03
预防结核病
结核病是一种由结核杆菌 引起的传染病，卡介苗接 种是预防结核病的有效手 段。
保护易感人群
新生儿和儿童是结核病的 高发人群，卡介苗接种可 以保护他们免受结核病的 侵害。
降低发病率
通过大规模的卡介苗接种， 可以显著降低结核病的发 病率和死亡率。
培训效果评估与改进建议
培训效果评估
通过考核成绩、学员反馈等方式对培训效果进行评估，了解 学员掌握情况及培训中存在的问题。
改进建议
根据评估结果，针对存在的问题提出改进建议，进一步完善 培训内容和方式，提高培训效果。
《卡介苗接种培训》ppt课件
加强新生儿卡介苗的接种工作，提高接种率和接种接种成 功率。
进一步提高诊断水平。提高诊断水平是提高发现率及治愈 率的基础。诊断包括痰检，影像学，临床等方面水平的提 高。加强有关人员的业务培训及知识更新是关键。
加强登记报告制度。完善的登记报告系统是提高发现率的 保证。长期以来，儿童结核病登记报告体系不甚理想，制 约了我们对结核病疫情的了解和防治工作。随着全国传染 病疫情直报系统的建立及完善，这一问题有望解决。
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染 降低了人体对结核菌的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速 发生结核病。
多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核 菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高， 而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。
病人以中西部地区及农村居多 疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度 我国是结核耐药率最高的国家 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁
精选版
9
儿童结核病
精选版
10
儿童结核感染情况
1）儿童结核年感染率下降缓慢 0～14岁儿童结核年感染率 1979年为 0.85 %， 1990年为0.8 %； 2000年为0.72 %，年递降率为4.1 %。
精选版
21
卡介苗预防结核病的效果 1、1927－1968年19个对照研究结 果保护作用0－80％。 2、在7个有生存报告中，免于死亡 保护效果为7－88％。 3、预防结脑和血播结核作用为46－ 100％。
精选版
22
卡介苗接种
1、卡介苗是一种活的、减毒牛型结核分枝 杆菌制成的疫苗。
2、卡介苗接种是用人工方法，使未受结核 菌感染的人体产生一次轻微的，没有临 床危险的原发感染，从而产生一定特异 性免疫力。
进一步提高诊断水平。提高诊断水平是提高发现率及治愈 率的基础。诊断包括痰检，影像学，临床等方面水平的提 高。加强有关人员的业务培训及知识更新是关键。
加强登记报告制度。完善的登记报告系统是提高发现率的 保证。长期以来，儿童结核病登记报告体系不甚理想，制 约了我们对结核病疫情的了解和防治工作。随着全国传染 病疫情直报系统的建立及完善，这一问题有望解决。
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染 降低了人体对结核菌的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速 发生结核病。
多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核 菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高， 而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。
病人以中西部地区及农村居多 疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度 我国是结核耐药率最高的国家 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁
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儿童结核病
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儿童结核感染情况
1）儿童结核年感染率下降缓慢 0～14岁儿童结核年感染率 1979年为 0.85 %， 1990年为0.8 %； 2000年为0.72 %，年递降率为4.1 %。
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21
卡介苗预防结核病的效果 1、1927－1968年19个对照研究结 果保护作用0－80％。 2、在7个有生存报告中，免于死亡 保护效果为7－88％。 3、预防结脑和血播结核作用为46－ 100％。
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卡介苗接种
1、卡介苗是一种活的、减毒牛型结核分枝 杆菌制成的疫苗。
2、卡介苗接种是用人工方法，使未受结核 菌感染的人体产生一次轻微的，没有临 床危险的原发感染，从而产生一定特异 性免疫力。
卡介苗接种要领PPT课件
5
4.冻干注射剂菌苗稀释方法：用灭菌的1mL注射器将随制 品附带的稀释液按要求量精确吸至冻干卡介苗安瓿中，放 置1分钟后摇动安瓿使之溶化，用注射器来回抽取数次， 使之充分混匀。每支安瓿自稀释时起，必须在半小时内用 完，以防污染。
5.注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗后， 将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上 有一小滴疫苗出现为止；皮内注射疫苗0.1ml。
时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结 核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体 重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本 培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病 变，菌型鉴定为卡介苗株。 处理原则 联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。
13
5.卡介苗接种事故的处理
接种卡介苗时误种皮下或肌肉，以及超剂量接种引起
的事故最为多见。
（1） 临床表现
பைடு நூலகம்
接种局部在2～5天内出现红肿，以后发生硬结，发展
成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下
可伴有淋巴结肿大。
可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿 童肺部可闻及干性或湿性罗音。
种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁 忌等情况，接种后受种者有疾病急性复发或者病情加重。 （6）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
10
4.卡介苗接种后异常反应
（1）淋巴结炎
临床表现
卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，
淋巴结可一个或数个肿大。
分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养阳性，菌型鉴定为卡
8
卡介苗预防接种异常反应及处理
1.卡介苗接种后正常反应：绝大部分受种者于2周左 右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周 结痂，形成疤痕（卡疤）。
4.冻干注射剂菌苗稀释方法：用灭菌的1mL注射器将随制 品附带的稀释液按要求量精确吸至冻干卡介苗安瓿中，放 置1分钟后摇动安瓿使之溶化，用注射器来回抽取数次， 使之充分混匀。每支安瓿自稀释时起，必须在半小时内用 完，以防污染。
5.注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗后， 将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上 有一小滴疫苗出现为止；皮内注射疫苗0.1ml。
时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结 核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体 重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本 培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病 变，菌型鉴定为卡介苗株。 处理原则 联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。
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5.卡介苗接种事故的处理
接种卡介苗时误种皮下或肌肉，以及超剂量接种引起
的事故最为多见。
（1） 临床表现
பைடு நூலகம்
接种局部在2～5天内出现红肿，以后发生硬结，发展
成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下
可伴有淋巴结肿大。
可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿 童肺部可闻及干性或湿性罗音。
种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁 忌等情况，接种后受种者有疾病急性复发或者病情加重。 （6）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
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4.卡介苗接种后异常反应
（1）淋巴结炎
临床表现
卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，
淋巴结可一个或数个肿大。
分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养阳性，菌型鉴定为卡
8
卡介苗预防接种异常反应及处理
1.卡介苗接种后正常反应：绝大部分受种者于2周左 右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周 结痂，形成疤痕（卡疤）。
--卡介苗接种PPT课件
• 肺门结节是由于卡介苗进入淋巴系统 后引起的一种反应性增大所致。
强调
卡介苗接种所致的淋巴结反应， 不能诊断为结核病，因为卡介苗接种 与结核杆菌引起的病例改变有着本质 的区别，前者引起的病理改变是良性 的，退行性的，可自然消散不留痕迹。
（三）不良反应的处理
1、接种局部不良反应的处理 （1）保持局部清洁，一般不需特殊治疗可治愈 （2）水泡或脓泡
陈伏初报道【广东医学，1987，8（2）41 】：
未发现 异常
肺部异常
肺纹理增 粗、肺门 结构改变
肺门 结节影
小计
合计
人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 28 50.9 23 41.8 4 7.3 27 49.1 55 100
超量接种的肺部异常发生的原因
• 肺部纹理和肺部结构改变是卡介苗进 入血循环系统后引起的肺间质或肺门 区反应性淋巴管炎或肺部充血性反应 所致
• 接种同侧腋下、颈部、锁骨上
• 淋巴结肿大＞1cm
2、肺部反应
卡介苗接种后，菌苗可很快自接种部位经淋 巴管到达淋巴结，乃至全身。因此，卡介苗接种 后的一个时期内，有部分人出现腋下等处的淋巴 结肿大；有部分人甚至出现肺部支气管淋巴结和 纵隔淋巴结肿大，肺门周围血管阴影增强等反应。
正常接种卡介苗引起肺门淋巴结肿大0.34%（刁友
二、卡介苗接种的免疫反应
结核病的免疫 △ 细胞免疫：T细胞介导、巨噬细 胞效应----保护性免疫、变态反应
△ 体液免疫：B细胞介导、抗体效 应----免疫调节、免疫诊断
免疫物质 保护性免疫----核酸 体液免疫----结核蛋白
三、接种对象 ◇ 年感染率＞1%时----新生儿普种 ◇ 年感染率<0.2%---初种推迟至 小学入学时.
强调
卡介苗接种所致的淋巴结反应， 不能诊断为结核病，因为卡介苗接种 与结核杆菌引起的病例改变有着本质 的区别，前者引起的病理改变是良性 的，退行性的，可自然消散不留痕迹。
（三）不良反应的处理
1、接种局部不良反应的处理 （1）保持局部清洁，一般不需特殊治疗可治愈 （2）水泡或脓泡
陈伏初报道【广东医学，1987，8（2）41 】：
未发现 异常
肺部异常
肺纹理增 粗、肺门 结构改变
肺门 结节影
小计
合计
人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 28 50.9 23 41.8 4 7.3 27 49.1 55 100
超量接种的肺部异常发生的原因
• 肺部纹理和肺部结构改变是卡介苗进 入血循环系统后引起的肺间质或肺门 区反应性淋巴管炎或肺部充血性反应 所致
• 接种同侧腋下、颈部、锁骨上
• 淋巴结肿大＞1cm
2、肺部反应
卡介苗接种后，菌苗可很快自接种部位经淋 巴管到达淋巴结，乃至全身。因此，卡介苗接种 后的一个时期内，有部分人出现腋下等处的淋巴 结肿大；有部分人甚至出现肺部支气管淋巴结和 纵隔淋巴结肿大，肺门周围血管阴影增强等反应。
正常接种卡介苗引起肺门淋巴结肿大0.34%（刁友
二、卡介苗接种的免疫反应
结核病的免疫 △ 细胞免疫：T细胞介导、巨噬细 胞效应----保护性免疫、变态反应
△ 体液免疫：B细胞介导、抗体效 应----免疫调节、免疫诊断
免疫物质 保护性免疫----核酸 体液免疫----结核蛋白
三、接种对象 ◇ 年感染率＞1%时----新生儿普种 ◇ 年感染率<0.2%---初种推迟至 小学入学时.
卡介苗接种PPT课件
～15角浅浅刺入皮内，至针头斜面全部进入
皮肤即可。
5/6/2021
精选ppt课件最新
16
接种操作
❖ 接种技术 ❖ 左手拇指固定针管，缓慢推动针芯，注入
0.1ml菌液。注射过程中应感受到一定阻 力，注射后皮肤表面形成一个6-8毫米苍 白圆型皮丘，皮上可见毛孔。 ❖ 注射剂量要以针管刻度为准，不应以皮丘 为准。
❖ BCG稀释后为混悬液，静置后易沉淀，注射前必须
再次摇匀。吸入注射器的BCG菌液排气后，严格按
针管刻度不可超过0.1ml。
5/6/2021
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14
接种操作
❖ BCG稀释后为混悬液，静置后易沉淀，注射前必须 再次摇匀后吸入注射器0.1ml菌液。
❖ BCG摇匀后静置10min、20min、30min时，抽取 其上部与下部各0.1ml稀释液，菌数相差大约2倍、 3倍和12倍：
5/6/2021
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17
接种操作
❖ 接种技术 ❖ 注射后逆时针方向旋转180°拔出针头。切勿
用酒精棉签按压。 ❖ 注射剂量应准确以确保免疫成功，在注射过程
中如针头脱出，造成注射量不足时，可在原针 眼处继续注射，总量不得超过0.1毫升。
5/6/2021
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18
接种操作
❖ 接种对象 ❖ 新生儿是主要接种对象。 ❖ 新生儿出生24小时经观察无禁忌症即
5/6/2021
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9
接种操作
❖ 注意事项
❖ 菌苗只能皮内注射，不能注入皮下或 肌肉。
❖ 使用前应核对品名、剂量、批号及有 效期。如无标签、过期、有裂纹、瓶 内菌块缩小变色或有异物，一律不用。
❖ 稀释后的菌苗为混悬液，易沉淀。如 遇有不能摇散的颗粒时应废弃不用。
皮肤即可。
5/6/2021
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接种操作
❖ 接种技术 ❖ 左手拇指固定针管，缓慢推动针芯，注入
0.1ml菌液。注射过程中应感受到一定阻 力，注射后皮肤表面形成一个6-8毫米苍 白圆型皮丘，皮上可见毛孔。 ❖ 注射剂量要以针管刻度为准，不应以皮丘 为准。
❖ BCG稀释后为混悬液，静置后易沉淀，注射前必须
再次摇匀。吸入注射器的BCG菌液排气后，严格按
针管刻度不可超过0.1ml。
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接种操作
❖ BCG稀释后为混悬液，静置后易沉淀，注射前必须 再次摇匀后吸入注射器0.1ml菌液。
❖ BCG摇匀后静置10min、20min、30min时，抽取 其上部与下部各0.1ml稀释液，菌数相差大约2倍、 3倍和12倍：
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接种操作
❖ 接种技术 ❖ 注射后逆时针方向旋转180°拔出针头。切勿
用酒精棉签按压。 ❖ 注射剂量应准确以确保免疫成功，在注射过程
中如针头脱出，造成注射量不足时，可在原针 眼处继续注射，总量不得超过0.1毫升。
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接种操作
❖ 接种对象 ❖ 新生儿是主要接种对象。 ❖ 新生儿出生24小时经观察无禁忌症即
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接种操作
❖ 注意事项
❖ 菌苗只能皮内注射，不能注入皮下或 肌肉。
❖ 使用前应核对品名、剂量、批号及有 效期。如无标签、过期、有裂纹、瓶 内菌块缩小变色或有异物，一律不用。
❖ 稀释后的菌苗为混悬液，易沉淀。如 遇有不能摇散的颗粒时应废弃不用。
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2）城市结核感染高于城镇和农村 1979年农村儿童结核感染率为17.3%，城市（镇）为28.6%， 1990年农村儿童结核感染率为13 %，城市（镇）为19%， 2000年农村、城镇、城市儿童结核感染率分别为9.1 %、8.0 %、
10.8% 。
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11
儿童肺结核患病率下降
14岁以下儿童 1979年活动性肺结核患病率为241.7/ 10万 1990年活动性肺结核患病率为172.1 / 10万， 涂
卡介苗的接种培训
首都医科大学附属北京胸科医 院
郑素华
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1
结核病的历史
STOP TB DOTS
核命 名 结
性 有 核 证菌 发 传病实 现 染具结 结 核
皮 试
菌 素
结 核
苗
卡 介
略
素
链肼 霉
异 烟
平
利疗 福
短 程 化
策
策 略
2005 1995 1971 1966 1952 1944 1921 1908
精选版
4
2、我国结核病疫情状况
精选版
5
全国结核病流行抽样调查
1979年 1984/1985年 1990年 2000年 2010年
精选版
6
2010年全国结核病疫情情况
发病
结核病年发病数100万，发病率78/10万。
患病
死亡 特殊人
群
15岁及以上人群中， 活动性肺结核患病人数400万，患病率459/10万； 涂阳肺结核患病人数72万，患病率66/10万； 菌阳肺结核患病人数129万，患病率119/10万。
1882
1865
1650
年纪 纪 代汉
元元 唐
前 前 隋年
年
年
年 年 年年 年 年 年 年
一
时
500
万年
精选版
2
一、结核病流行趋势
1、全球结核病疫情严重
据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已 感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。
在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万 人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数 字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
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12
儿童肺结核患病情况
儿童结核以肺结核多见，肺外结核较少。
结脑是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结 核病致死致残的主要原因。
随着我国新生儿卡介苗接种的普及，儿童结脑的发病 率明显下降，但各地发病情况不平衡。
1、辽宁省0～14岁儿童结核性脑膜炎新登记率，由1980年的3.27/10万降 至1996年的0.26/10万，结核性脑膜炎死亡率由 1980年的 0.23/10万 降至1996年的0.03/10万。
加强新生儿卡介苗的接种工作，提高接种率和接种接种成 功率。
进一步提高诊断水平。提高诊断水平是提高发现率及治愈 率的基础。诊断包括痰检，影像学，临床等方面水平的提 高。加强有关人员的业务培训及知识更新是关键。
加强登记报告制度。完善的登记报告系统是提高发现率的 保证。长期以来，儿童结核病登记报告体系不甚理想，制 约了我们对结核病疫情的了解和防治工作。随着全国传染 病疫情直报系统的建立及完善，这一问题有望解决。
2、黑龙江省1982年0～14岁儿童结脑发病率为9.58/10万，1992年为 2.17/10万。
3、包头市儿童结脑1991年发病率为1.86/10万，1993年下降为 0.67/10 万。
4、各地报告均显示0～4岁儿童为结脑发病高峰，约占小儿结脑的67.8%， 农村发病明显高于市区。
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儿童结核病死亡情况
结脑是儿童结核死亡的主要原因，约占儿 童结核病死亡的 75%。其中0～4岁组死亡 率较高，延误诊断是死亡的主要原因。
北京市儿童医院资料示小儿结脑死亡率达 13.9%，其中有接触史者病死率14.5%，可 能与耐药菌感染有关。
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14
我国儿童结核病防治要点
目前我国结核病防治工作重点将是提高病人发现率及保证治愈率。儿 童结核病防治工作将从以下方面加强工作：
结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万； 肺结核年死亡人数5.2万，死亡率3.9/10万。
结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患 者约2万；
每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。
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7
中国是结核病高负担国家 肺结核患者人数位居全球第二
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8
我国疫情特点
阳肺结核患病率为7.5/ 10万，菌阳肺结核患病率为 12.7/10万
2000年活动性肺结核患病率为91/10万，涂阳肺结 核患病率为7.31/10万，菌阳肺结核患病率为12.31/10 万。
农村儿童肺结核患病率高于城市和城镇。 0～14岁儿童肺结核患病率男女性别无明显差异， 15～19岁青少年肺结核患病率也未见明显性别差异， 而20岁以上成人结核男性患病率高于女性，且随年龄 增长差异增大。
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3
全球结核病疫情回升的主要原因：
对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地 认为消除结核病在望，放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经 费。而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支持结核病防治工 作。
移民和难民增加：来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些 移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加 重了当地的结核病的流行。
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染 降低了人体对结核菌的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速 发生结核病。
多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核 菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高， 而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。
病人以中西部地区及农村居多 疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度 我国是结核耐药率最高的国家 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁
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儿童结核病
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儿童结核感染情况
1）儿童结核年感染率下降缓慢 0～14岁儿童结核年感染率 1979年为 0.85 %， 1990年为0.8 %； 2000年为0.72 %，年递降率为4.1 %。
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卡介苗接种预防结核 病
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简介卡介苗
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1901年Ｎｏｃａｒｄ从患结核性乳腺炎的 母牛中分离出强毒性牛结核分枝杆菌。
１９０７年－１９２０年法国医生卡默特 （Ａ．Ｃａｌｍｅｔｔｅ）和兽医介兰 （Ｃ．Ｇｕéｒｉｎ）通过含５％甘油牛胆 汁马铃薯培养基每３周传代转移一次共经2 ３１次减毒达到了疫苗菌株的标准（被接种 宿主体内可增殖,产生特异性免疫力，但不引 起结核病）
10.8% 。
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儿童肺结核患病率下降
14岁以下儿童 1979年活动性肺结核患病率为241.7/ 10万 1990年活动性肺结核患病率为172.1 / 10万， 涂
卡介苗的接种培训
首都医科大学附属北京胸科医 院
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1
结核病的历史
STOP TB DOTS
核命 名 结
性 有 核 证菌 发 传病实 现 染具结 结 核
皮 试
菌 素
结 核
苗
卡 介
略
素
链肼 霉
异 烟
平
利疗 福
短 程 化
策
策 略
2005 1995 1971 1966 1952 1944 1921 1908
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2、我国结核病疫情状况
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全国结核病流行抽样调查
1979年 1984/1985年 1990年 2000年 2010年
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2010年全国结核病疫情情况
发病
结核病年发病数100万，发病率78/10万。
患病
死亡 特殊人
群
15岁及以上人群中， 活动性肺结核患病人数400万，患病率459/10万； 涂阳肺结核患病人数72万，患病率66/10万； 菌阳肺结核患病人数129万，患病率119/10万。
1882
1865
1650
年纪 纪 代汉
元元 唐
前 前 隋年
年
年
年 年 年年 年 年 年 年
一
时
500
万年
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2
一、结核病流行趋势
1、全球结核病疫情严重
据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已 感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。
在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万 人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数 字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
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儿童肺结核患病情况
儿童结核以肺结核多见，肺外结核较少。
结脑是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结 核病致死致残的主要原因。
随着我国新生儿卡介苗接种的普及，儿童结脑的发病 率明显下降，但各地发病情况不平衡。
1、辽宁省0～14岁儿童结核性脑膜炎新登记率，由1980年的3.27/10万降 至1996年的0.26/10万，结核性脑膜炎死亡率由 1980年的 0.23/10万 降至1996年的0.03/10万。
加强新生儿卡介苗的接种工作，提高接种率和接种接种成 功率。
进一步提高诊断水平。提高诊断水平是提高发现率及治愈 率的基础。诊断包括痰检，影像学，临床等方面水平的提 高。加强有关人员的业务培训及知识更新是关键。
加强登记报告制度。完善的登记报告系统是提高发现率的 保证。长期以来，儿童结核病登记报告体系不甚理想，制 约了我们对结核病疫情的了解和防治工作。随着全国传染 病疫情直报系统的建立及完善，这一问题有望解决。
2、黑龙江省1982年0～14岁儿童结脑发病率为9.58/10万，1992年为 2.17/10万。
3、包头市儿童结脑1991年发病率为1.86/10万，1993年下降为 0.67/10 万。
4、各地报告均显示0～4岁儿童为结脑发病高峰，约占小儿结脑的67.8%， 农村发病明显高于市区。
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儿童结核病死亡情况
结脑是儿童结核死亡的主要原因，约占儿 童结核病死亡的 75%。其中0～4岁组死亡 率较高，延误诊断是死亡的主要原因。
北京市儿童医院资料示小儿结脑死亡率达 13.9%，其中有接触史者病死率14.5%，可 能与耐药菌感染有关。
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我国儿童结核病防治要点
目前我国结核病防治工作重点将是提高病人发现率及保证治愈率。儿 童结核病防治工作将从以下方面加强工作：
结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万； 肺结核年死亡人数5.2万，死亡率3.9/10万。
结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患 者约2万；
每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。
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中国是结核病高负担国家 肺结核患者人数位居全球第二
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我国疫情特点
阳肺结核患病率为7.5/ 10万，菌阳肺结核患病率为 12.7/10万
2000年活动性肺结核患病率为91/10万，涂阳肺结 核患病率为7.31/10万，菌阳肺结核患病率为12.31/10 万。
农村儿童肺结核患病率高于城市和城镇。 0～14岁儿童肺结核患病率男女性别无明显差异， 15～19岁青少年肺结核患病率也未见明显性别差异， 而20岁以上成人结核男性患病率高于女性，且随年龄 增长差异增大。
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全球结核病疫情回升的主要原因：
对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地 认为消除结核病在望，放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经 费。而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支持结核病防治工 作。
移民和难民增加：来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些 移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加 重了当地的结核病的流行。
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染 降低了人体对结核菌的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速 发生结核病。
多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核 菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高， 而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。
病人以中西部地区及农村居多 疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度 我国是结核耐药率最高的国家 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁
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儿童结核病
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儿童结核感染情况
1）儿童结核年感染率下降缓慢 0～14岁儿童结核年感染率 1979年为 0.85 %， 1990年为0.8 %； 2000年为0.72 %，年递降率为4.1 %。
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卡介苗接种预防结核 病
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简介卡介苗
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1901年Ｎｏｃａｒｄ从患结核性乳腺炎的 母牛中分离出强毒性牛结核分枝杆菌。
１９０７年－１９２０年法国医生卡默特 （Ａ．Ｃａｌｍｅｔｔｅ）和兽医介兰 （Ｃ．Ｇｕéｒｉｎ）通过含５％甘油牛胆 汁马铃薯培养基每３周传代转移一次共经2 ３１次减毒达到了疫苗菌株的标准（被接种 宿主体内可增殖,产生特异性免疫力，但不引 起结核病）