2020年心内科主治医师《专业实践能力》试题及答案(卷七)
2020年心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (7)：心脏瓣膜病
2020年心脏瓣膜病章节练习一、A11、在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、风湿性心脏病B、结缔组织病C、二尖瓣粘液样变性D、感染性心内膜炎E、二尖瓣先天异常2、早期容易引起急性肺水肿的心脏病是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉窦瘤破裂3、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、肺毛细血管压力升高B、左心房压力增高C、左心室肥大D、肺动脉高压E、血流二尖瓣口时跨瓣压差增加4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍A、＜0.75cm2B、＜1.0cm2C、＜1.5cm2D、＜2.0cm2E、＜3.0cm25、下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现A、栓塞B、心绞痛C、晕厥D、左心功能不全E、猝死二、A3/A41、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。
1周来恶心、呕吐、纳差就诊。
体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。
心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。
胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。
P2亢进。
心电图示心房纤颤、室性早搏。
<1> 、本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全<2> 、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见B、可引起左房、左室扩大C、第一心音多增强D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E、可导致左心功能衰竭2、患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。
1年来腹胀，尿少，水肿。
一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。
查体：血压130/80mmHg。
心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
2020年心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (7)：专业实践能力
2020年心血管内科主治模拟试卷专业实践能力（一）一、A3/A41、男，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。
体格检查：BP 170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6s，长间歇内无P波存在。
<1> 、该患者发生晕厥的最可能的原因为A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、二度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞<2> 、为防止再次发生晕厥，以下选择中最佳的治疗措施为A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、AAI心脏起搏器D、VVI心脏起搏器E、VDD心脏起搏器<3> 、如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理A、西地兰静注B、维拉帕米静注C、同步电复律D、紧急安置临时心脏起搏器E、紧急安置临时心脏起搏器+同步电复律<4> 、如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案为A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、AAI心脏起搏器D、VVI心脏起搏器E、DDD心脏起搏器2、一青年学生健康体检时，检查心电图如下。
既往无其他病史。
<1> 、心电图的诊断是A、一度房室阻滞B、窦性心动过缓C、二度Ⅰ型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、二度Ⅰ型房室阻滞<2> 、正确的处理是A、阿托品B、植入临时心室起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素<3> 、应与下列哪种情况鉴别A、交界性早搏B、室性早搏C、二度窦房阻滞D、一度窦房阻滞E、房室结双径路3、患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。
查体：无明显阳性体征。
ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。
<1> 、诊断应首先考虑A、血管迷走神经性晕厥B、儿茶酚胺敏感性室性心动过速C、先天性长Q-T综合征D、获得性长Q-T综合征E、癫痫<2> 、对明确诊断无意义的是A、家族成员有早发猝死史B、运动试验C、动态ECGD、Valsalva试验E、颅脑CT<3> 、下列治疗中不必要的是A、β-受体阻滞剂B、心脏起搏C、避免使用延长Q-T间期的药物D、口服苯妥英钠E、植入ICD4、男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。
内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷77(题后含答案及解析)
内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷77(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．糖尿病不宜选用A．呋塞米B．普萘洛尔C．硝普钠D．地尔硫革E．利舍平正确答案：B2．活动性肝病不宜选用A．地尔硫草B．呋塞米C．硝普钠D．普萘洛尔E．利舍平正确答案：A3．溃疡不宜选用A．地尔硫革B．呋塞米C．硝普钠D．普萘洛尔E．利舍平正确答案：E4．继发性高血压最常见的原因是A．嗜铬细胞瘤B．肾性高血压C．原发性醛固酮增多症D．大动脉炎E．皮质醇增多症正确答案：B5．低肾素型高血压最常见的原因是A．肾性高血压B．嗜铬细胞瘤C．大动脉炎D．原发性醛固酮增多症E．皮质醇增多症正确答案：D6．左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A．前间壁B．下侧壁C．后间壁D．高侧壁E．前壁正确答案：D7．引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A．右冠状动脉后降支B．左冠状动脉前降支C．左冠状动脉主干D．左冠状动脉回旋支E．右冠状动脉右室前支正确答案：B8．急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡主要因为A．心力衰竭B．心源性休克C．心脏破裂D．心律失常E．脑栓塞正确答案：D9．缺血性心脏病最常见的病因是A．冠状动脉粥样硬化B．心肌肥厚C．严重贫血D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全正确答案：A10．急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A．左冠状动脉主干病变B．右冠状动脉病变C．左冠状动脉前壁支D．左冠状动脉回旋支E．以上都不是正确答案：B11．引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A．原发性心肌病B．病毒性心肌炎C．冠状动脉粥样硬化性心脏病D．风湿性心肌炎E．中毒性心肌炎正确答案：C12．动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A．肾动脉B．肠系膜动脉C．脑动脉D．冠状动脉E．下肢动脉正确答案：D13．急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A．2～3周B．4～5周C．9～10周D．6～8周E．11～12周正确答案：D14．冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A．心力衰竭B．二尖瓣相对性关闭不全C．室间隔穿孔D．二尖瓣脱垂E．心肌硬化正确答案：D15．心绞痛发作的典型部位是A．胸骨上、中段后B．心前区向左上臂放射C．胸骨下段后D．心尖区E．剑突下正确答案：A16．心绞痛发作时可出现A．房性或室性过早搏动B．血沉增快C．血清酶增高D．体温升高E．乳头肌断裂正确答案：A17．中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是A．不出现异常Q波B．持续时间长C．ST段下降D．疼痛剧烈E．T波倒置正确答案：A18．诊断典型心绞痛。
2020年内科主治医师(内科学)考试(专业实践能力)模拟试题及详解【圣才出品】
内科主治医师（内科学）考试（专业实践能力）模拟试题及详解案例分析题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。
正确答案可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。
（注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改。
）1．【案例一】患者，男，68岁。
3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤。
双侧肢体肌张力增高。
无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
（1）．该患者最可能的诊断是（）。
A．血管性痴呆B．帕金森病C．阿尔茨海默病D．肝豆状核变性E．脑梗死F．进行性核上性麻痹【答案】B【解析】该患者老年起病，病情缓慢进展，有运动迟缓及静止性震颤、肌强直、姿势步态异常，无锥体束损害及感觉障碍，符合帕金森病的诊断。
（2）．关于此病的表述，下列选项正确的是（）。
A．头颅MRI检查有特征性表现B．早期发现，早期诊断，早期治疗C．小剂量开始，缓慢递增，不求全效D．服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E．美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴F．目前的治疗手段可阻止病情发展G．药物治疗的目标是延缓疾病的进展，控制症状，并尽可能延长症状控制的年限H．手术治疗不仅可以改善症状，而且能根治疾病【答案】C|E|G【解析】A项，由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病，病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处，MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外常无特征性表现。
D项，服用左旋多巴出现周围性副作用时不应立即停药。
F项，目前的治疗手段不能阻止病情发展。
H项，帕金森手术治疗目前有两种方法，一个是神经核团损毁术，还有一个就是脑深部电刺激术。
神经核团损毁术相对来说损伤比较大，它要直接把脑里面的神经核团破坏掉来减轻病人的症状。
很多时候会出现脑出血这些并发症，术后也可能会出现其他的后遗症，甚至出现偏瘫。
内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷7(题后含答案及解析)
内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3/A4型题女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。
半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊。
化验检查：Hb109g／L，WBC6×109／L，红细胞沉降率40mm／h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
1．对确诊最简单易行的方法是A．心电图B．X线胸片C．超声心动图D．体格检查E．心包穿刺正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学2．检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A．结核病B．肿瘤C．心肌梗死后综合征D．化脓性E．非特异性正确答案：B 涉及知识点：心血管内科学3．进一步确认应做哪项检查A．心包穿刺查心包积液性质B．结核菌素试验C．胸部CT检查D．心电图E．心导管检查正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学4．1天来患者突感该病加重，不能平卧。
检查：血压90／60mmHg(12／8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／min，下肢水肿，有奇脉。
其原因可能是A．胸腔积液B．气胸C．心包压塞D．急性左心衰竭E．肺栓塞正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学5．此时应采取的紧急措施是A．大量利尿B．血管扩张剂C．心包穿刺抽液D．强心剂E．升压药物正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学6．下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A．心包穿刺术B．心脏听诊C．心电图D．超声心动图E．胸部X线摄片正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学7．下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征A．劳力性呼吸困难B．食欲缺乏，上腹部胀满或疼痛C．乏力，运动耐量下降D．脉压增大E．心包叩击音正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学8．急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是A．前俯位时加重B．前俯位时减轻C．深呼吸时减轻D．疼痛不放射到其他部位E．随渗液量的增多而加重正确答案：B 涉及知识点：心血管内科学9．负性心尖搏动见于下列何项A．粘连性心包炎B．右心房增大C．左心房增大D．重度右心室增大E．左心室显著增大正确答案：A解析：负性心尖搏动是心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，也可见于重度右心室肥大。
内科主治医师心血管内科学专业知识-试卷7_真题(含答案与解析)-交互
内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷7(总分68, 做题时间90分钟)1. A1/A2型题1.关于房室双径路的描述，不正确的是SSS_SINGLE_SELA β(快)路径传导速度快而不应期长B α(慢)路径传导速度慢而不应期短C 窦性心律时，冲动沿β路径前传至心室，PR间期正常D 心动过速发生时，多数是通过快路径下传，慢路径逆传E 冲动在快一慢径内反复循环，产生持续而快速的心律失常分值: 2答案:D2.某患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。
心电图见心房波很快呈一直线。
下列抢救药物不宜使用的是SSS_SINGLE_SELA 利多卡因B 肾上腺素C 甲氧明D 阿托品E 碳酸氢钠分值: 2答案:A3.完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的SSS_SINGLE_SELA 利多卡因B 阿托品C 埋藏式自动除颤器(ICD)D 电复律E 心房起搏分值: 2答案:C解析：埋藏式自动除颤器具有起搏和除颤、防恶性室性心动过速的功能。
4.60岁男性，冠心病患者，稍事活动即可有心悸、气短，其心功能分级为SSS_SINGLE_SELA 心功能Ⅰ级B 心功能Ⅱ级C 心功能Ⅲ级D 心功能Ⅳ级E 心功能0级伴老年性肺气肿答案:C5.对心律失常的诊断，最有价值的是SSS_SINGLE_SELA 超声心动图B 心向量图C 心电图D 房室束电图E 心音图分值: 2答案:C解析：心电图是诊断心律失常的主要手段，心电生理检查更加准确和先进。
6.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是SSS_SINGLE_SELA 心房颤动B 预激综合征C 房室传导阻滞D 室性期前收缩及室性心动过速E 非阵发性交界区心动过速分值: 2答案:D解析：急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性心律失常。
7.室性阵发性心动过速的特点为SSS_SINGLE_SELA 多不影响心功能B 按压颈动脉窦能停止发作C 多无器质性心脏病D 心电图可有室性融合波E 心律不齐分值: 2答案:D解析：室速可以影响心功能，可见于器质性心脏病患者，可整齐或者不整齐，可以有室性融合波，室上性心动过速按压颈动脉窦能停止发作。
2020年心血管内科主治医师试题及答案(卷七)
2020年心血管内科主治医师试题及答案（卷七）1.肺原性心脏病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.肝功能衰竭C.肝肾综合症D.心律失常E.呼吸衰竭2.诊断高血压心脏病的必备条件是A.主动脉瓣区第二心音亢进B.血压持续在21. 2/12. 6kPa以上C.心尖区有收缩期吹风样杂音D.左心室扩大E.心尖区出现舒张期奔马律3.慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氢离子刺激D.胸膜牵张反射E.植物神经调节4.高血压危相紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压，制止抽搐C.迅速降低血压D.给以吸氧5.对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是A.心包摩擦音B.奇脉C.心界烧瓶状扩大D.心动过速E.肝-颈静脉回流征阳性6.有关急性右心室梗塞的叙述错误的是A.中心静脉压增高而肺毛楔压正常B.常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现C.增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能D.应慎用利尿剂治疗E.应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大7.下列哪项提示左心功能不全A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细8.高血压病死亡原因最常见的为A.心肌梗塞B.脑血管意外C.肾功能不全D.心功能不全E.心律失常9.对心肌损害诊断最具特异性的是A. GOT(AST)B. GPT(ALT)C. LDHD. CPKE.以上都不是10.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是A.肺梗塞B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂入右心室11.左心衰最早出现的症状是A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽。
心内科主治医师专业实践能力-7-2
心内科主治医师专业实践能力-7-2(总分：30.00，做题时间：90分钟)一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(总题数：7，分数：10.00) 患者，女性，22岁，胸骨后及心前区疼痛2周，呈锐痛，向背部放散，咳嗽、深吸气及卧位时加重，前倾位时减轻。
伴纳差、乏力，午后低热，体温在37.5～38℃，夜间盗汗，体重下降。
（分数：1.00）(1).根据病史分析，患者最可能的诊断是A．渗出性心包炎B．纤维素性心包炎C．结核性胸膜炎D．浸润性肺结核E．力软骨炎（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：青年女性，午后低热，夜间明显盗汗，体重下降。
胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽运动而加重，向颈部和背部放射，考虑纤维素性心包炎。
(2).患者最可能出现的体征是A．心浊音扩大且随体位改变B．心包叩击音C．心包摩擦音D．心前区收缩期杂音E．Ewart征（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。
患者，女性，72岁，活动后胸闷、心悸、气短6年，近1年加重，稍活动后即出现症状，间断出现尿少、下肢水肿。
3天前受凉感冒后不能平卧。
有糖尿病史12年、高脂血症8年。
查体：脉搏90次/分，血压130/80mmHg，高枕位，双肺可闻及细水泡音，心界向左下扩大，心律不齐，心率100次/分，心尖部可闻2/6收缩期吹风样杂音。
腹平软，肝肋下可触及，移动性浊音(±)。
下肢轻度水肿。
尿蛋白(+)，血肌酐312μmol/L。
（分数：1.50）(1).该患者心界扩大最可能的病因是A．扩张型心肌病B．冠心病C．高血压性心脏病D．心包炎E．心肌炎（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：老年女性，活动后胸闷、心悸、气短，并有尿少、下肢水肿并右心力衰竭表现。
心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 ：心力衰竭
2020年心力衰竭章节练习一、Al1、急性左心衰主要表现为A、体循环充血B、肺循环充血C、颈静脉怒张D、双下肢浮肿E、刺激性干咳2、右心衰竭的主要表现是A、肺水肿B、体循环充血C、心律失常D、咳粉红色泡沫痰E、呼气性呼吸困难3、下面说法正确的是A、急性右心衰比左心衰更加常见B、利尿药只能用于右心衰治疗C、急性左心衰可长期应用高浓度氧疗D、前负荷严重不足时，不可应用硝普钠E、正性肌力药物的效应与剂量无关4、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是A、心肌肥厚与心脏扩大B、心率增快C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心肌收缩力增强5、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A、根据病情适当安排生活，劳动和休息B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂6、老年人伴有心力衰竭的治疗，哪项正确A、不宜选用洋地黄类药物B、洋地黄类药物无效C、需要用较大剂量洋地黄类药物D、洋地黄类药物的剂量应减少E、洋地黄类药物可使病情恶化7、治疗洋地黄中毒所致的心律失常，哪项措施禁用A、钾盐B、利多卡因C、苯妥英钠D、电复律E、阿托品8、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A、环境、气候的急剧变化B、妊娠与分娩C、过劳与情绪激动D、感染E、输液过多，过快9、下列哪项引起右室压力负荷过重A、三尖瓣关闭不全B、脉动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血10＞贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左、右室容量负荷加重11、诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A、肝颈静脉回流征阳性B、肝肿大C、下肢水肿D、腹水E、胸水12、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A、肝肿大压痛B、心率增快C、胃肠道淤血D、肺淤血症状E、三尖瓣区收缩期杂音13、左心功能不全的体征为A、颈静脉怒张B、水冲脉C、肝肿大D、舒张期奔马律E、下肢浮肿二、A21、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。
2020心血管内科主治医师专业实践能力预测题及答案(可直接编辑使用).docx
2020心血管内科主治医师专业实践能力预测题及答案（可直接编辑使用）预测题：A型题1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异?( )(A)无差异;(B)有差异，各年龄段男性均高于女性;(C)有差异，各年龄段女性均高于男性;(D)有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同;(E)有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段直如此。
2、迷走神经纤维在心脏主要的分布?( )(A)心脏无迷走神经纤维分布;(B)迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室分布最少;(C)迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室无分布;(D)迷走神经主要分布在窦房结，心脏其他部位均无迷走神经分布;(E)迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。
3、何为心室肌的前负荷和后负荷?( )(A)左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力;(B)右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力;(C)左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力;(D)右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力;(E)心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。
4、风湿病中最具诊断意义的病变?( )(A)心肌局灶性变形、坏死;(B)心内膜纤维组织增生：(C)胶原纤维的纤维素样变形;(D)Aschoff小体形成;(E)心外膜纤维素渗出。
5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么? ( )(A)苏丹III染色阳性物质;(B)中性粒细胞;(C)纤维组织增生伴透明变性;(D)泡沫细胞;(E)无变性坏死组织。
6、左心室衰竭首先引起的病变是什么?( )(A)槟榔肝;(B)腹壁静脉曲张;(C)脾淤血，肿大;(D)脑淤血，水肿;(E)肺淤血，水肿。
7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪种?( )(A)甘油三脂;(B)胆固醇;(C)HDL-C;(D)LDL-C;(E)VLDL8、冠状动脉粥样硬化的好发部位?( )(A)左前降支;(B)左旋支;(C)右冠状动脉;(D)左冠脉主干;(E)对角支。
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2020年心内科主治医师《专业实践能力》试题及答案（卷七）
一、A3/A4
1、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5 ℃。
有光过敏1年。
化验血PLT 56×109/L、WBC 2.9×109/L，尿蛋白++
<1> 、此患者最可能的诊断是
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、急性白血病
D、反应性关节炎
E、皮肌炎
<2> 、为明确诊断首选的检查是
A、双手X线片
B、抗核抗体谱
C、HLA-B27
D、RF
E、骨髓涂片
<3> 、如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗
A、非甾体抗炎药
B、阿司匹林+中药
C、免疫抑制剂
D、糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺
E、非甾体抗炎药+糖皮质激素
2、女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干;实验室检查尿蛋白(+++)，颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。
<1> 、诊断考虑
A、系统性红斑狼疮并干燥综合征
B、原发性肾病综合征
C、类风湿关节炎
D、慢性肾炎急性发作
E、风湿热
<2> 、治疗上优先考虑下列哪一项药物
A、甲波尼龙冲击疗法
B、抗疟药
C、生物制剂
D、糖皮质激素+环磷酰胺
E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯
3、患者女，42岁。
双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。
查体:无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。
实验室检查：血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200(+)，抗dsDNA强阳性。
<1> 、该患者的病情是
A、肾病综合征
B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎
C、心功能不全
D、肝病水肿
E、血管炎性病变
<2> 、该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是
A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(I型)
B、系膜增殖性狼疮肾炎(II型)
C、局灶增生性狼疮肾炎(III型)
D、弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)
E、膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)
<3> 、对该患者最适宜的治疗是
A、中小剂量激素治疗
B、补充白蛋白治疗
C、大剂量激素+环磷酰胺治疗
D、抗病毒治疗
E、丙种球蛋白治疗
4、患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴展僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀，压痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显;X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变
<1> 、此病人最可能的诊断是
A、骨关节炎。