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水痘健康宣教PPT课件
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目录 1. 什么是水痘 2. 水痘的传播途径 3. 水痘的预防与控制 4. 水痘的治疗方法 5. 水痘的并发症及注意事项
1. 什么 是水痘
1. 什么是水痘
病毒性传染病: 水痘是由水痘带状 疱疹病毒（VZV）引起的传染病。 症状表现: 水痘主要症状包括发热 、出疹子、瘙痒等。
1. 什么是水痘
儿童常见: 水痘在儿童中较为 常见，但成人也可能感染。
2. 水痘 的传播途
径
2. 水痘的传播途径
空气传播: 水痘通过空气中的 飞沫传播，特别是在与患者近 距离接触时容易传染。
直接接触传播: 水痘病人的病 泡液可以直接传播给其他人， 因此接触患者的皮肤有感染风 险。
2. 水痘的传播途径
5. 水痘 的并发症 及注意事
项
5. 水痘的并发症及注意事项
并发症: 水痘可能引发并发症 ，如皮肤感染、肺炎、脑炎等 ，特别是对于免疫系统较弱的 人群。
注意事项: 在水痘期间，患者 应避免与他人接触，充分休息 ，保持良好的个人卫生习惯， 并及时就医治疗。
谢谢您 的观赏
聆听
个人卫生: 维持良好的个人卫 生习惯，勤洗手、保持居住环 境清洁，可以减少水痘感染的 可能性。
4. 水痘 的治疗方
法
4. 水痘的治疗方法
对症治疗: 患者在出现症状时 ，可以采取一些对症治疗方法 ，如控制发热、保持皮肤清洁 等。
不宜用药物: 水痘是一种自限 性疾病，通常不需要使用抗病 毒药物进行治疗，仅在特殊情 况下才会考虑使用。
器官移植和血液传播: 水痘病 毒也可以通过器官移植或血液 传播给健康人。
3. 水痘 的预防与
控制
3. 水痘的预防与控制
疫苗免疫: 接种水痘疫苗是预防水 痘的常见方法，通过增强免疫系统 来保护人体。 隔离患者: 水痘病人应尽量避免与 他人接触，尤其是在出疹子期间， 以减少传播风险。
目录 1. 什么是水痘 2. 水痘的传播途径 3. 水痘的预防与控制 4. 水痘的治疗方法 5. 水痘的并发症及注意事项
1. 什么 是水痘
1. 什么是水痘
病毒性传染病: 水痘是由水痘带状 疱疹病毒（VZV）引起的传染病。 症状表现: 水痘主要症状包括发热 、出疹子、瘙痒等。
1. 什么是水痘
儿童常见: 水痘在儿童中较为 常见，但成人也可能感染。
2. 水痘 的传播途
径
2. 水痘的传播途径
空气传播: 水痘通过空气中的 飞沫传播，特别是在与患者近 距离接触时容易传染。
直接接触传播: 水痘病人的病 泡液可以直接传播给其他人， 因此接触患者的皮肤有感染风 险。
2. 水痘的传播途径
5. 水痘 的并发症 及注意事
项
5. 水痘的并发症及注意事项
并发症: 水痘可能引发并发症 ，如皮肤感染、肺炎、脑炎等 ，特别是对于免疫系统较弱的 人群。
注意事项: 在水痘期间，患者 应避免与他人接触，充分休息 ，保持良好的个人卫生习惯， 并及时就医治疗。
谢谢您 的观赏
聆听
个人卫生: 维持良好的个人卫 生习惯，勤洗手、保持居住环 境清洁，可以减少水痘感染的 可能性。
4. 水痘 的治疗方
法
4. 水痘的治疗方法
对症治疗: 患者在出现症状时 ，可以采取一些对症治疗方法 ，如控制发热、保持皮肤清洁 等。
不宜用药物: 水痘是一种自限 性疾病，通常不需要使用抗病 毒药物进行治疗，仅在特殊情 况下才会考虑使用。
器官移植和血液传播: 水痘病 毒也可以通过器官移植或血液 传播给健康人。
3. 水痘 的预防与
控制
3. 水痘的预防与控制
疫苗免疫: 接种水痘疫苗是预防水 痘的常见方法，通过增强免疫系统 来保护人体。 隔离患者: 水痘病人应尽量避免与 他人接触，尤其是在出疹子期间， 以减少传播风险。
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疹等症状，应及时带孩子就医。
遵医嘱进行治疗
02
一旦确诊水痘，家长应遵医嘱给予孩子正确的药物治疗和护理，
切勿自行用药或听信偏方。
做好家庭隔离措施
03
水痘患者在治疗期间应做好家庭隔离措施，避免与其他家庭成
员密切接触，防止病毒传播。
共同营造健康环境，降低感染风险
保持个人卫生
养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣，避免用手 触摸口鼻眼等部位。
传播途径与易感人群
传播途径
水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。水痘传染性强，患者为 主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。 传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
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目录
• 水痘概述 • 预防水痘重要性 • 预防措施与建议 • 学校及家庭防控策略 • 应对策略与治疗方法 • 总结回顾与展望未来
01 水痘概述
定义与发病原因
定义
水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒 引起的急性传染病。
发病原因
水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞 沫或直接接触传播，侵入人体后引 起皮肤及黏膜的损害。
完善学生健康管理制度
建立学生健康档案，定期对学生进行健康检查， 及时发现和隔离水痘患者，防止疫情扩散。
3
加强校园环境整治 保持教室、宿舍等场所的通风换气，定期清洗消 毒，减少病毒在环境中的存活时间。
家庭关注孩子健康状况，及时就诊治疗
密切观察孩子健康状况
01
家长应密切关注孩子的身体状况，一旦发现孩子出现发热、皮
加强免疫力
疫苗能够刺激人体产生免疫力，降低感 染水痘的风险，同时减轻水痘症状。
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隔离治疗
一旦发现水痘患者或疑似患者，应立即进行隔离治疗，直至疱疹全 部结痂并脱落。
消毒措施
对患者接触过的物品、场所等进行彻底消毒，减少病毒传播的可能性。
社会层面预防措施
加强宣传教育
通过媒体、宣传册等多种形式普及水痘防治知识，提高公众对水 痘的认知和重视程度。
建立监测机制
相关部门应建立水痘疫情监测机制，及时掌握疫情动态，为防控工 作提供科学依据。
天后出现皮疹。 • 出疹期：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。初为红色斑疹，数
小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有 红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明后变浑浊。疱疹处常伴瘙痒，疱疹呈向心性分 布，1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合， 一般不留瘢痕。如继发感染则形成脓疱，结痂时间延长。水痘为自限性疾病， 10天左右自愈。 • 分型：根据患者的临床表现可分为普通型、重型和暴发型。
鉴别诊断
水痘需要与手足口病、丘疹性荨麻疹、带状疱疹等疾病进行鉴别。这些疾病的临床 表现与水痘相似，但发病原因和治疗方法有所不同。因此，在诊断时需要仔细询问 病史、观察皮疹形态和分布特点，并结合实验室检查结果进行鉴别。
04
治疗原则与措施
一般治疗原则
隔离患者
水痘患者是唯一的传染源，自发 病前1～2天直至皮疹干燥结痂期 均有传染性，因此需要将患者隔
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目录
• 水痘概述 • 水痘病毒与免疫 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症类型及处理 • 预防策略与措施
01
水痘概述
定义与发病原因
定义
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次 感染引起的急性传染病。
发病原因
一旦发现水痘患者或疑似患者，应立即进行隔离治疗，直至疱疹全 部结痂并脱落。
消毒措施
对患者接触过的物品、场所等进行彻底消毒，减少病毒传播的可能性。
社会层面预防措施
加强宣传教育
通过媒体、宣传册等多种形式普及水痘防治知识，提高公众对水 痘的认知和重视程度。
建立监测机制
相关部门应建立水痘疫情监测机制，及时掌握疫情动态，为防控工 作提供科学依据。
天后出现皮疹。 • 出疹期：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。初为红色斑疹，数
小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有 红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明后变浑浊。疱疹处常伴瘙痒，疱疹呈向心性分 布，1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合， 一般不留瘢痕。如继发感染则形成脓疱，结痂时间延长。水痘为自限性疾病， 10天左右自愈。 • 分型：根据患者的临床表现可分为普通型、重型和暴发型。
鉴别诊断
水痘需要与手足口病、丘疹性荨麻疹、带状疱疹等疾病进行鉴别。这些疾病的临床 表现与水痘相似，但发病原因和治疗方法有所不同。因此，在诊断时需要仔细询问 病史、观察皮疹形态和分布特点，并结合实验室检查结果进行鉴别。
04
治疗原则与措施
一般治疗原则
隔离患者
水痘患者是唯一的传染源，自发 病前1～2天直至皮疹干燥结痂期 均有传染性，因此需要将患者隔
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目录
• 水痘概述 • 水痘病毒与免疫 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症类型及处理 • 预防策略与措施
01
水痘概述
定义与发病原因
定义
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次 感染引起的急性传染病。
发病原因
水痘讲课PPT课件
澄清：随着时间的推移，水痘留下的疤痕通常会逐渐消失。
水痘的最新研究进展
新型疫苗的研发：针对水痘病毒的新型疫苗正在研发中，有望提高预防效果和降低并发症发生率。
抗病毒药物的研究：目前正在研究针对水痘病毒的抗病毒药物，旨在缩短病程和减轻症状。
预防措施的改进：对水痘的预防措施进行了改进，包括加强疫苗接种、提高公众对水痘的认识和加强卫生管理等 措施。
PART FIVE
水痘的相关知识 拓展
水痘与其他疾病的区别
水痘与带状疱疹的区别：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起，带状疱疹是由水痘病毒 再次感染引起 水痘与手足口病的区别：手足口病是由肠道病毒引起，主要症状为手、足、口腔等 部位出现小疱疹
水痘与麻疹的区别：麻疹是由麻疹病毒引起，主要症状为发热、咳嗽、流涕等
发热、头痛、乏力等前驱症状 皮疹出现前24小时可出现前驱症状 皮疹特点：红色斑疹、丘疹、水疱、结痂等 皮疹分布：呈向心性分布，主要位于躯干和头部
PART TWO
水痘的诊断与治 疗
水痘的诊断方法
观察症状：观察患者是否出现发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，以及丘疹、水疱、结 痂等皮疹症状。
询问病史：询问患者近期是否接触过水痘患者或带状疱疹患者，或是否接种过水痘疫苗。
澄清：水痘病毒可以通过空气飞沫传播，也可以通过接触水疱 液传播。
误区三：水痘只会引起轻微的不适 澄清：水痘可能会导致发 热、头痛、肌肉疼痛等症状，严重时可能会导致肺炎等并发症。 澄清：水痘可能会导致发热、头痛、肌肉疼痛等症状，严重时 可能会导致肺炎等并发症。
误区四：水痘的疤痕会持续很长时间 澄清：随着时间的推移，水 痘留下的疤痕通常会逐渐消失。
水痘的发病机制
病毒感染：水痘病毒通过呼吸道或直接接触泡疹液传播 潜伏期：感染后10-21天潜伏期，期间病毒在体内繁殖 发病过程：病毒繁殖导致细胞病变，引发皮疹和发热等症状 并发症：肺炎、心脏疾病等严重并发症
水痘的最新研究进展
新型疫苗的研发：针对水痘病毒的新型疫苗正在研发中，有望提高预防效果和降低并发症发生率。
抗病毒药物的研究：目前正在研究针对水痘病毒的抗病毒药物，旨在缩短病程和减轻症状。
预防措施的改进：对水痘的预防措施进行了改进，包括加强疫苗接种、提高公众对水痘的认识和加强卫生管理等 措施。
PART FIVE
水痘的相关知识 拓展
水痘与其他疾病的区别
水痘与带状疱疹的区别：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起，带状疱疹是由水痘病毒 再次感染引起 水痘与手足口病的区别：手足口病是由肠道病毒引起，主要症状为手、足、口腔等 部位出现小疱疹
水痘与麻疹的区别：麻疹是由麻疹病毒引起，主要症状为发热、咳嗽、流涕等
发热、头痛、乏力等前驱症状 皮疹出现前24小时可出现前驱症状 皮疹特点：红色斑疹、丘疹、水疱、结痂等 皮疹分布：呈向心性分布，主要位于躯干和头部
PART TWO
水痘的诊断与治 疗
水痘的诊断方法
观察症状：观察患者是否出现发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，以及丘疹、水疱、结 痂等皮疹症状。
询问病史：询问患者近期是否接触过水痘患者或带状疱疹患者，或是否接种过水痘疫苗。
澄清：水痘病毒可以通过空气飞沫传播，也可以通过接触水疱 液传播。
误区三：水痘只会引起轻微的不适 澄清：水痘可能会导致发 热、头痛、肌肉疼痛等症状，严重时可能会导致肺炎等并发症。 澄清：水痘可能会导致发热、头痛、肌肉疼痛等症状，严重时 可能会导致肺炎等并发症。
误区四：水痘的疤痕会持续很长时间 澄清：随着时间的推移，水 痘留下的疤痕通常会逐渐消失。
水痘的发病机制
病毒感染：水痘病毒通过呼吸道或直接接触泡疹液传播 潜伏期：感染后10-21天潜伏期，期间病毒在体内繁殖 发病过程：病毒繁殖导致细胞病变，引发皮疹和发热等症状 并发症：肺炎、心脏疾病等严重并发症
2024版水痘幻灯片PPT课件
3
核酸检测阳性 表明患者样本中存在VZV的核酸，可确诊水痘。
鉴别诊断思路
与其他疱疹病毒感染相鉴别
如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等引起的疾病，需通过实验室检 查和临床表现进行鉴别。
与手足口病相鉴别
手足口病和水痘均可出现皮肤疱疹，但手足口病疱疹主要分布于手、 足、口等部位，且病原学检查可鉴别。
与药物性皮炎相鉴别
某些药物可引起皮肤损害，类似于水痘的皮疹表现，但通过详细询 问用药史、停药观察及实验室检查可进行鉴别。
05 治疗措施与药物选择
一般治疗措施
隔离患者
水痘患者需进行隔离，直至疱疹全部结痂或出疹后7天，以防止 病毒传播。
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，以免继发感染。可采用炉甘石洗 剂涂抹患处，以缓解瘙痒。
毒类型。
血清学检查
检测患者血清中水痘-带状疱疹 病毒（VZV）特异性抗体，如
IgG和IgM抗体。
核酸检测
采用PCR等分子生物学技术，检 测患者样本中VZV的核酸。
检测结果解读及意义
1 2
病毒分离阳性 表明患者体内存在VZV病毒，可确诊水痘。
血清学检查阳性 提示患者近期或既往感染过VZV，结合临床表现 可诊断水痘。
乏力、食欲不振等表现，持续1～2天后出现皮疹。 • 出疹期：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部和四肢，呈向心性分
布。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性， 椭圆形，直径3～5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液透明后变浑 浊。疱疹处常伴瘙痒，疱疹呈分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱 疹和结痂同时存在。 • 分型：根据患者的临床表现可分为普通型、重型和暴发型。
免疫调节剂使用
胸腺肽
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SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
流行病学
传染源 ： 病人是唯一的传染源。
传播途径： 呼吸道飞沫、直接接触传播、接触被污染的用
具传播 易感人群：
本病传染性极强，人群对水痘普遍易感。易感 儿童接触后90%发病，6个月以下婴儿较少见。孕 妇患水痘时，胎儿可被感染。病后可获持久免疫， 二次感染发病者极少见，但以后可发生带状疱疹。
播散性水痘，皮疹融合成大疱。 妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数日内患水痘可发生新生儿水痘，病情常
较危重。 除了上述典型水痘外，可有疱疹内出血的出血型水痘，病情极严重。还可有因继发细菌感染所
致坏疽，皮肤大片坏死，可因败血症死亡。
水痘并发症
细菌感染 神经系统合并症：
脑炎 脑膜炎 脊髓炎 小脑炎等
肺炎
Reye’s综合症
其他
睾丸炎、关节炎、 心肌炎、血管球性 肾炎、肝炎、眼虹 膜炎等
7
健康儿童患水痘后住院诊断的并发症
Total exceeds 100% as some children had multiple diagnoses
Jackson et al, 1992 • 俞慧，段恕诚等。水痘的流行病学及临床特点。上海预防医学杂志。1998;10(1):26－28。
人是已知的自然界的水 痘-带状疱疹病毒的唯 一宿主。
水痘-带状疱疹病毒呈 球形，直径150200nm。
病毒对外界抵抗力弱， 不耐热和酸，不能在痂 皮中存活，能被乙醚等 消毒剂灭活。
临床表现与诊断
潜伏期约为10～24天，以14～16天多见。
典型水痘可分为两期：
前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。
水痘 ppt课件
疫球蛋白，有预防功效。 2）主动免疫-注射水痘减毒活疫苗。
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17
护理诊断
1、体温过高：与水痘感染有关；或与皮肤继 发感染有关。
2、皮肤完整性受损 皮疹：水痘病毒对皮肤 损害有关。
3、有感染的危险 与疱疹继发感染、病人抵 抗力下降有关。
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18
护理措施
㈠隔离和消毒
易患接触者应医学观察3周；作好病室空气消毒；污染物、
该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐酸， 不能在痂皮中存活。
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8
临床表现
１、典型水痘 潜伏期：2周 前驱期：1天，表现发热、全身不适， 食欲不振等。
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9
临床表现
１、典型水痘 形态：红色斑丘疹→椭圆型水滴样小水泡，周围红晕 →水疱内容物变浑浊，水疱易破溃→结痂。 皮疹陆续分批出现：病后3~5天内，，瘙痒感较肿。 皮疹脱痂后：一般不留瘢痕。 黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。
３、新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹
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13
临床表现
并发症 皮肤继发细菌感染 继发性血小板减少 水痘肺炎 神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合征、横贯
性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等 其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎
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14
实验室检查
血常规 疱疹刮片 病毒分离 血清学检查 PCR：敏感快捷的早期诊断方法
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23
临床表现
•腮腺肿大常是疾病的首发体征。 ①腮腺肿大先由一侧开始，后累及对侧； ②腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，边界不清，表面 发热但不红。张口、咀嚼，特别是吃酸性食物时疼痛加重。 ③腮腺管口常红肿，无脓性分泌物。腮腺肿大2～3天 达到高峰，持续4-5天逐渐消退。
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护理诊断
1、体温过高：与水痘感染有关；或与皮肤继 发感染有关。
2、皮肤完整性受损 皮疹：水痘病毒对皮肤 损害有关。
3、有感染的危险 与疱疹继发感染、病人抵 抗力下降有关。
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护理措施
㈠隔离和消毒
易患接触者应医学观察3周；作好病室空气消毒；污染物、
该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐酸， 不能在痂皮中存活。
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临床表现
１、典型水痘 潜伏期：2周 前驱期：1天，表现发热、全身不适， 食欲不振等。
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临床表现
１、典型水痘 形态：红色斑丘疹→椭圆型水滴样小水泡，周围红晕 →水疱内容物变浑浊，水疱易破溃→结痂。 皮疹陆续分批出现：病后3~5天内，，瘙痒感较肿。 皮疹脱痂后：一般不留瘢痕。 黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。
３、新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹
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临床表现
并发症 皮肤继发细菌感染 继发性血小板减少 水痘肺炎 神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合征、横贯
性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等 其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎
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实验室检查
血常规 疱疹刮片 病毒分离 血清学检查 PCR：敏感快捷的早期诊断方法
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23
临床表现
•腮腺肿大常是疾病的首发体征。 ①腮腺肿大先由一侧开始，后累及对侧； ②腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，边界不清，表面 发热但不红。张口、咀嚼，特别是吃酸性食物时疼痛加重。 ③腮腺管口常红肿，无脓性分泌物。腮腺肿大2～3天 达到高峰，持续4-5天逐渐消退。
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发病，易形成播散性水痘，病死率25%-
30%。
·
12
并发症
• 皮肤继发细菌感染 • 继发性血小板减少 • 水痘肺炎：原发性水痘肺炎；继发性肺炎 • 神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综
合征、横贯性脊髓炎、面 神经瘫痪、Reye综合征等 • 其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎
·
13
实验室检查
• 血常规 • 疱疹刮片 • 血清学检查 • 病原学检查： • 病毒分离 • 抗原检查 • PCR：敏感快捷的早期诊断方法
核巨细胞。
• 该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、 不耐酸，不能在痂皮中存活，乙醚。
·
5
流行病学
• （一）传染源 • 水痘患者为主要传染源，自水痘发病前1～
2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感 儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但 少见。
• （二）传播途径 • 主要通过飞沫和直接接触传播。间接传播。
·
19
治疗和处理
• 患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容 易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁， 但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿 抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短 指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。
·
20
预防
• 呼吸道隔离至全部疱疹结痂。 • 污染物、用具。 • 免疫低下、孕妇或免疫抑制剂治疗者。
• （三）丘疹样荨麻疹 • 皮肤过敏性疾病，婴幼儿多见。四肢、躯干皮肤分批
出现红色丘疹，顶端有小疱，无红晕，不结痂，不累及头 部和口腔。
·
16
预后
• 水痘一般呈自限性，10天左右自愈，重 症或并发脑炎者，预后差，甚者致死亡。
·
17
治疗和处理
• （一）一般治疗和对症治疗 • 本病无特效治疗，主要是对症处理，预防皮肤
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结痂，愈后 浑浊，不易破溃，不易破溃。 液浑浊，
无疤痕
疹退后无疤痕色
易破溃。
素沉着
可蔓延。
分布
躯干居多， 头部、四肢 少（向心性 分布）
口腔粘膜，手足 四肢居多 皮肤
（离心性分布）
头部及肢 体暴露部 位
伴随症状 发热或流涕、 咳嗽流涕
咳嗽等肺卫 口痛流涎
症状呕Βιβλιοθήκη 腹泻痒甚轻痒六、西医治疗
一、治疗原则
躯干部为主、“四世同堂”，结痂后不留疤痕。） 3、血象：白细胞总数正常或稍低 4、病原学检查：免疫荧光法检测病毒抗原
（二）鉴别诊断
水痘
手足口病 丘疹样荨麻疹 脓疱疮
多发季节 冬春
夏秋
春秋
炎夏
年龄
6～9岁
5岁以下
婴幼儿
皮疹特点
分批出现斑 口腔疱疹，皮肤 风团样丘疹， 皮肤疱疹，
丘疹、疱疹、 丘、疱疹，疱液 顶部略似疱疹， 脓疱，疱
继发皮肤细菌感染时加用抗菌药物。禁用糖皮质激素。
中医部分
主讲人：落叶
一、历史沿革
中医命名：水痘，又称水疱、水花、水疮。 《小儿卫生总微论方·疮疹论》记载： “其疮皮薄，如水泡，破即易干者，谓之水痘。”明确 提出“水痘”命名及疱疹的特点 《医宗金鉴·痘疹心法要诀》记载： “水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水， 易胀易靥不脓浆，初起荆防败毒散，加味导赤继相从。” 概括了病因、疱疹特点及治法。
迅速进入出疹期。症状可见低热或中 等程度发热、头痛、全身不适、乏力、 食欲减退、咽痛、咳嗽 等。
出疹期
皮疹特点： ① 红斑疹 深红色丘疹 疱疹
(位置表浅、形似露珠水滴、浆液清亮、椭圆
形)
② 头面、躯干 四肢
(呈向心性分布、部分患者粘膜处可发疹)
③ 皮疹分批出现，每批历时1~6天,数目不 等,斑、丘、疱疹和结痂同时存在。
• 治法：清气凉营，解毒化湿
• 方药：清胃解毒汤加减
变证
( 一）内陷心肝
治法：清热解毒，镇惊息风 方药：清瘟败毒饮加减
（二）邪毒闭肺
治法：清热解毒，开肺化痰 方药：麻杏石甘汤加减
六、预防和调护
1、控制传染源：流行期间少去共公场所，托幼机构宜用紫外 线消毒，隔离患儿至疱疹结痂为止。
2、进行水痘减毒活疫苗的接种 3、在72小时之内用水痘-带状疱疹免疫球蛋白肌内注射，进
卫分：痘疹小而稀疏，色红润，疱浆亮； 或伴微热、流涕咳嗽等表证
气、营分：痘疹大而密集，色赤紫，疱浆 混浊；伴有高热、烦躁等症
2、辨轻重：重者易出现邪陷心肝、邪毒闭肺 之变证
四、治疗原则
总原则：清热解毒利湿
肺卫受邪：疏风清热，利湿解毒 气营受累：清气凉营，解毒渗湿 邪陷心肝：清热解毒，镇惊开窍 邪毒闭肺：清热解毒，开肺化痰
对症治疗为主，必要时应用抗病毒药物，同时注意防治并发症。
二、治疗
①对症治疗：皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂 ②抗病毒治疗：对重症或有并发症或有免疫功能受损的患者， 应及早使用抗病毒药物，首选阿昔洛韦（无环鸟苷，ACV） 10mg/kg 静脉滴注，Q8h，疗程为7~10天，一般应在皮疹出现后 24小时内开始使用。
二、病因病机
病因：外感水痘时邪。 病机：邪毒犯肺，蕴郁于脾，
内湿相搏，外透肌肤。 病位：肺、脾。
病因病机示意图
水 痘 时 邪
口鼻
肺 脾
毒盛 正虚
宣肃失常 内湿相搏 外发肌表 毒热炽盛 邪毒闭肺 内陷心肝
肺卫症状
水痘布露
内犯气营 热、咳、喘、煽
神昏、抽搐
壮热痘密 变证
三、辨证要点
1、辨卫、气、营分：从全身及局部症状辨证
二、病因病机
病因：水痘－带状疱疹病毒（人类疱疹 病毒３型）
病机：病毒在上呼吸道内增殖，经过２ 次病毒血症，引起皮肤粘膜损害。
病理示意图
血管内皮细胞肿胀
斑丘疹和丘疹
单房性水疱
细胞气球样退行性变
疱疹炎症细胞渗出
结痂
三、临床表现
典型水痘
潜伏期10~20天，平均14天 分为两个时期：前驱期和出疹期 前驱期：可无症状或有轻微症状，1~2天后即
四、实验室检查
① 血常规：白细胞总数正常或稍低 ② 疱疹刮片：瑞氏染色见多核巨细胞，
苏木素-伊红染色可见细胞核内包涵体 ③ 病毒分离：仅用于非典型病例 ④ 病原学检查：免疫荧光法检测病毒抗原
五、诊断及鉴别诊断
（一）诊断要点：
1、病史：起病2-3周前有水痘接触史。 2、临床症状：发热、水痘（特点：分批出现，大小不一、
行被动免疫 4、急性期应卧床休息，补充营养和水分，不宜吃辛辣肥腻的
食物 5、应避免因抓伤而继发细菌感染
病例分析：病儿，男，8岁，发热2天伴皮疹半天。患儿
2日前出现发热，咳嗽，流涕，即服用小儿速效感冒冲剂， 抗病毒口服液流涕减少，今天中午躯干部出现数个疱疹，疱 浆清亮，故来诊。就疹时发现同时有红色小丘疹，体温38C， 精神好，舌红，苔薄白，脉浮数。 写出诊断辨证分型．证候分析．治法．代表方药。
五、辨证论治
（一）邪伤肺卫
• 证候：风热表证（无热或微热、鼻塞流涕、偶有轻咳、舌 淡苔薄白、脉浮数）+主证（24小时后出小红疹，数小时到 一天后变成椭圆形疱疹，疹壁薄，疱浆清亮，根盘微红晕， 痘疹稀疏，多见于颜面及头皮）
• 治法：疏风清热，利湿解毒。
• 方药：银翘散加减
（二）邪炽气营
• 证候：里热证（壮热烦躁、口渴引饮、面赤唇红、 口舌生疮、大便干结、小便黄赤、舌红绛苔黄糙、 脉洪数）+主证（痘疹密布、疹色紫暗、疱浆混浊、 甚至出现出血性皮疹）
④ 疱疹痒伴微痛，持续2~3天后从中心开 始枯结痂，再经1周痂皮脱落
皮疹“四世同堂”
重症水痘：免疫功能低下者易形成播散性水痘，
表现为高热及全身中毒症状，皮疹多而密集，易融合 成大疱型或呈出血性，或伴有血小板减少而发生爆发 性紫癜。
先天性水痘：妊娠早期感染水痘可能引起胎儿
先天畸形；若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿 水痘。易发生弥漫性水痘感染，呈出血性，并累及肺 和肝，病死率高。
水痘
主讲人：落叶 制作人：湖南中医药大学胜利二班梦之队
西医部分
主讲人：落叶
一、概述
定义：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的
传染性极强的出疹性呼吸道疾病，以发热、 皮肤粘膜分批出现瘙痒性皮疹，斑疹、丘疹 疱疹 结痂同时存在为主要特征.
水痘图片
• 发病情况
• 好发年龄 :6-9岁多见，新生儿及成人可见 • 季节：冬 春多发 • 传染源：病人为唯一的传染源。 • 传播途径：接触、飞沫、空气传播。 • 传染性:强! • 潜伏期：10-21天 • 隔离期：出疹前24小时至水痘全部结痂。 • 患过一次，终生免疫。