高危产科诊疗常规
高危妊娠 24 规章制度

高危妊娠 24 规章制度
《高危妊娠 24 规章制度》
随着现代医学技术的不断进步,对于高危妊娠的关注度也越来越高。
高危妊娠是指孕期发生并发症,如高血压疾病、妊娠合并糖尿病、心脏病等,这些并发症会带来严重的健康风险,需要专门的规章制度来进行管理。
针对高危妊娠的规章制度一般包括以下内容:
1. 高危妊娠的诊断标准:明确了哪些情况下被认定为高危妊娠,比如孕妇患有严重的高血压疾病、多胎妊娠、年龄较大等情况。
2. 高危妊娠的管理流程:规定了对于高危妊娠患者的诊疗流程,包括定期产检、血压监测、糖尿病筛查等。
3. 高危妊娠的治疗方案:针对不同的高危情况,规定了相应的治疗方案和药物使用规范。
4. 孕期并发症的应急处理:规定了孕期并发症如出现紧急情况时的处理流程,包括转诊、急救措施等。
5. 高危妊娠的生产方式:对于高危妊娠患者,规定了合适的生产方式,包括剖宫产、自然分娩等。
6. 产后随访和管理:规定了高危妊娠患者产后的随访方式和管理规定,包括产后恢复、育儿指导等。
高危妊娠的规章制度对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要,通过标准的流程和规范的治疗方式可以最大程度地降低患者的健康风险,保障母婴的安全。
同时,医护人员也应严格按照规章制度执行,确保患者得到最好的治疗和护理。
医院高危孕产妇管理制度

医院高危孕产妇管理制度第一条根据《北京市高危孕产妇管理制度》的规定,结合我院的实际情况,制定本制度。
第二条高危孕妇筛查及登记管理(一)各社区门诊妇保所负责固定高危因素和动态高危因素的筛查工作。
在孕妇建立围产保健手册时,注意筛查固定高危因素,了解有无不宜妊娠的高危因素;保健过程中及时筛查动态高危因素,于孕28、34、37周做高危评分;出现并发症随时评分。
(二)发现高危孕妇,及时填写“北京市高危孕妇报告卡”,将其贴在围产保健手册上,并在手册上做出高危标记。
(三)妇产科在医院门诊部开设高危妊娠门诊,固定主治医师以上职称人员负责高危孕妇的会诊及随诊。
每周一、二、四、五全天门诊,对各社区门诊妇保科转诊的高危孕妇进行鉴定。
经鉴定可以由社区继续产前保健的转回社区门诊,须由高危妊娠门诊进行产前保健的根据病情给予定期检查及治疗,并有针对性的进行孕期宣教。
(四)各社区门诊妇保科和医院高危妊娠门诊,对筛查出来的高危孕妇按规定登记在“高危孕产妇管理登记册”上。
第三条高危孕妇报告、随访管理(一)各社区门诊妇保科发现高危孕妇,应及时填写“北京市高危孕产妇报告卡”,符合标准的转医院高危妊娠门诊进行会诊。
(二)高危孕妇按规定进行随访,在正常产前检查基础上,根据需要增加检查次数。
预约产前检查日,对预约登记超过2周,总评分≥10分未按时返诊者,应进行追访。
对现居住地查无此人及失访者,应将高危孕妇卡片送到石景山保健院。
(三)各社区门诊妇保科接到本区或外区妇保所转来的高危孕妇卡片后,要求于接到卡片后3个工作日内完成追访。
追访工作主要包括:督促高危孕妇按时进行产前检查、服药或入院治疗;对高危孕妇及家属进行相关孕期保健知识的宣传教育;动员不宜妊娠者终止妊娠。
(四)凡有不宜妊娠者,医院高危妊娠门诊或妇产科确诊后,应及时电话通知石景山区妇保院。
第四条高危孕产妇转会诊管理(一)各社区门诊妇保科筛查出的动态高危因素10分的孕妇,应立即转医院高危妊娠门诊进行会诊,筛查出固定高危因素10分以上的高危孕妇,应于孕24周后转医院高危妊娠门诊会诊。
高危妊娠工作流程

高危妊娠工作流程
一、对每位首次就诊的孕产妇,首诊医生应认真填写《孕产妇保健手册》,详细询问病史和体格检查,开具必要的实验室检查项目,筛查有无高危因素,发现高危因素者,则根据妊娠风险的高危因素转诊至相应的高危专病门诊。
二、开设孕产妇高危门诊,由主治医师以上出诊
红色预警主任医师门诊
橙色预警副主任及以上医师门诊。
紫色,黄色预警主治及以上医师门诊。
三、对高危孕产妇实行首诊负责制,对首次发现的每例高危孕产妇实行登记。
将患者信息录入高危电子信息管理档案,对“红”“橙”“紫”孕产妇实行专案管理,专人负责,早期干预,及时转诊,避免延误诊治,认真填写“高危妊娠报告卡”,特别是孕产妇姓名、地址、联系电话等,及时上报。
橙色预警,72 小时上报
红色预警,24 小时内上报
黄色预警,每周一次上报
紫色预警,根据传染病要求上报
四、产检过程中发现异常,及时高危妊娠重新评估,对病情加重的患者,应及时更改颜色预警,并将新的颜色标识覆盖在旧标识上。
如果合并传染病的孕产妇,将紫色标识贴在保健册封面的反面上。
五、高危妊娠门诊要针对每位孕产妇的高危因素,定期检查,监护与
处理,严密观察病情的变化情况,认真记录并预约下次产检日期,必要时转诊或收入院治疗。
每次对筛查的高危孕产妇所进行的产前检查及监护,都要认真填写入《孕产妇保健手册》。
六、对未按约定时间复诊者,并进行电话追踪,对随访两次仍未复诊者要及时反饭至当地妇幼保健院,由当地妇幼保健院负责,采取相应的措施,对高危孕产妇进行追踪随访,定期电话联系,在随访本上记录,落实随访结果。
七、适时安排高危孕产妇入院待产,由主治以上医师接诊,危重病人由副主任医师以上接诊,制定高危妊娠诊疗计划。
高危妊娠孕产妇急诊服务流程

高危妊娠孕产妇急诊服务流程
高危妊娠孕产妇急诊服务流程
高危孕产妇就诊
急诊原则上由妇产科首诊产科门诊或门诊其他科室
接到通知后10分钟内产科二线
到场救治,其他相关科室二线到场参加救治,急诊科住院配合
如需抢救,由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门,组织相关科室会诊要求参与会诊医师应具有相关专类副主任医师以上职称报告医政部门
周一—周五8:00—17:00门诊办公室
夜班、周六周日及节假日、行政假日
产科主任到场指挥抢救,相关科室主任到场会诊及指导救治
工作医政部门负责协调
死亡产科住院手术室相关科室住院转院
接诊科室主管或主治医师填写《死亡医学证明》《死亡病例报告卡》产科住院填写《孕产妇死亡报告卡》和/或(围产儿死亡登记表)。
高风险孕妇紧急产科服务流程与时限

高风险孕妇紧急产科服务流程与时限引言本文档旨在介绍高风险孕妇紧急产科服务的流程和时限。
高风险孕妇是指由于各种原因,存在孕期并发症或胎儿异常,需要特殊关注和及时处理的孕妇。
紧急产科服务是指在孕妇或胎儿生命受到威胁的情况下,医务人员需要立即采取相应的措施以保障母婴的安全。
流程以下是高风险孕妇紧急产科服务的一般流程:1. 评估和诊断- 当高风险孕妇到达医院时,医务人员应立即进行评估和诊断。
- 医务人员应了解孕妇的妊娠期、孕周、病史、症状等关键信息,并进行必要的体格检查和实验室检查。
- 医务人员应根据评估和诊断结果,确定孕妇是否需要紧急产科服务以及相应的处理措施。
2. 团队组织与沟通- 医务人员应及时组织相应的团队,包括产科医生、麻醉师、实验室技术人员等。
- 团队成员应充分沟通,确保了解孕妇和胎儿的情况,并制定出有效的紧急产科服务计划。
3. 紧急处理- 在获得评估和诊断结果后,医务人员应立即采取相应的紧急处理措施。
- 如果孕妇存在生命威胁,应立即进行紧急剖宫产手术。
- 如果胎儿有异常情况,医务人员应根据具体情况采取适当的处理措施。
4. 监测和护理- 医务人员应对孕妇进行持续的监测和护理,确保其生命体征的稳定和恢复。
- 医务人员应密切关注孕妇和胎儿的状况,及时调整治疗方案和药物使用。
时限以下是高风险孕妇紧急产科服务的基本时限要求:1. 评估和诊断:应在孕妇到达医院后的30分钟内完成。
2. 团队组织与沟通:应在评估和诊断完成后的15分钟内完成。
3. 紧急处理:应在评估和诊断完成后的60分钟内完成。
4. 监测和护理:持续进行,直至孕妇病情稳定和恢复。
以上时限是基于一般情况下的紧急产科服务流程,实际时限可能因具体病情而有所调整。
医务人员应根据情况判断是否需要加快紧急处理的速度,以确保孕妇和胎儿的安全。
结束语高风险孕妇紧急产科服务的流程和时限是保障孕妇和胎儿安全的重要指导。
医务人员应熟悉并按照规定的流程和时限进行操作,确保紧急情况下的有效处理。
高危产科诊疗常规

早产【概论】早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者.此时娩出的新生儿叫早产儿,体重在1 000—2 499g,各器官发育不够健全,出生孕周越小,体重越轻,其预后越差。
【诊断】(一)妊娠28足周至不满37足周(196~258天)出现子宫收缩较规则,间隔5-6分钟,持续30秒以上,伴随宫颈管短缩≥75%以及进行性扩张≥2cm时,可诊断为早产临产。
如单纯出现至少10分钟一次的规则宫缩,而无宫颈的进行性退缩与宫口扩张,为先兆早产。
(二)部分患者科伴有少量阴道流血或流液。
(三)以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。
(四)查体1.全身检查:注意身高、体重及甲状腺情况;2.产科检查:宫高、腹围、骨盆测量、胎方位、胎心音、阴道流血或血性分泌物;尤其注意有无宫缩,其强度、规律性、持续时间以及有无伴随宫颈管短缩及进行性扩张。
【辅助检查】1.血常规、出凝血时间,血型;2.中段尿常规;3。
五项联检+肝功4.心电图检查(必要时);5.产科B超;6.胎心监护(≥34周);7.胎儿心电图检查(必要时);【治疗原则】若胎儿存活,无胎儿窘迫,胎膜未破,应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持.若胎膜已破,早产已不可避免时,应尽力设法提高早产儿的存活率。
1.一般治疗:精神安慰,增加营养,左侧卧位,卧床休息,胎动计数、吸氧等.2.抑制宫缩药物:(1)羟苄羟麻黄碱:150mg溶于5%葡萄糖500ml,稀释为0。
3mg/ml溶液静脉滴注,保持0.15~0。
35mg/min滴速,待宫缩抑制后至少维持滴注12小时,再改为口服10mg每日3次,注意孕妇主诉及心率、血压及宫缩变化;(2)硫酸舒喘灵:每次2。
4~4。
8mg口服,每6~8小时重复使用一次;用药时注意心率。
(3)硫酸镁:用10g,溶于10%葡萄糖500ml静脉滴注,滴速在1.5g/每小时,直至抑制宫缩后继续滴注2小时.每日总量不超过30g,用药过程密切注意呼吸、膝反射及尿量.3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防,分娩前给孕妇地塞米松5mg肌注q12h,连用2天,紧急时可静脉注入地塞米松10mg;4.产时处理:临产后慎用吗啡、度冷丁等抑制新生儿呼吸中枢药物,产程中应给孕妇氧气吸入,分娩时可行会阴切开以防早产儿颅内出血,有剖宫产指征者可行剖宫产。
产科诊疗常规

产科诊疗常规
1、坚持首科首诊负责制,严格值班交接制度,坚守岗位,履行职责。
2、及时询问病史,按规定书写病历,及时审签病历,按时归档。
3、执行查房制度,住院医师每日不少于二次,主治医师每日不少于一次,科主任、主任医师每周1-2次,并做好三级查房记录。
4、遇有疑难病例及时认真讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
5、科主任、主治医师、床位医师对疑难病例及有关手术必须进行讨论,讨论情况记入病历。
6、遇有疑难病例,及时申请会诊(按会诊制度执行)。
7、经治医师(或值班医师)参加危重病人抢救,重大抢救由科主任或院领导参加,分工协作,抢救及时,做好有关记录。
8、严格操作规程,执行查对制度,以防差错事故发生。
9、严格消毒隔离制度,坚持无菌技术操作,防止交叉感染。
10、做好门急诊工作,定期安排人员上门诊,解决门诊疑难病例。
高危妊娠诊疗常规

高危妊娠诊疗常规
孕妇有以下情况时应在高危门诊随访和检查,进行系统监护,并针对各种不同的病因进行治疗,必要时与相关科的医生共同处理。
1. 合并症这些疾病影响孕妇本身的健康和胎儿发育,如心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、原发性高血压、慢性肾炎、血液病、肝病、精神病等。
2. 不良分娩史如早产、死胎、死产、产伤史、新生儿死亡、难产、新生儿溶血性黄疸,新生儿有先天性或遗传性疾病等。
3. 并发症妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、母儿血型不合、羊水过多或过少、多胎妊娠、性传播疾病、宫内感染等。
4. 估计有分娩异常的可能,身高<150cm,体重<45kg或>85kg,胸廓、脊柱畸形,胎位异常,瘢痕子宫,骨盆异常,软产道异常等。
5. 其他包括各种不利的社会、经济及个人文化、行为等因素。
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【概论】早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。
此时娩出的新生儿叫早产儿,体重在1 000 —2 499g,各器官发育不够健全,出生孕周越小,体重越轻,其预后越差。
【诊断】(一)妊娠28足周至不满37足周(196〜258天)出现子宫收缩较规则,间隔5-6分钟,持续30秒以上,伴随宫颈管短缩》75%以及进行性扩张》2cm时,可诊断为早产临产。
如单纯出现至少10分钟一次的规则宫缩,而无宫颈的进行性退缩与宫口扩张,为先兆早产。
(二)部分患者科伴有少量阴道流血或流液。
(三)以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。
(四)查体1 .全身检查:注意身高、体重及甲状腺情况;2 .产科检查:宫高、腹围、骨盆测量、胎方位、胎心音、阴道流血或血性分泌物;尤其注意有无宫缩,其强度、规律性、持续时间以及有无伴随宫颈管短缩及进行性扩张。
【辅助检查】1 .血常规、出凝血时间,血型;2 .中段尿常规;3. 五项联检+肝功4 .心电图检查(必要时);5 .产科B超;6.胎心监护(》34周);7 .胎儿心电图检查(必要时);【治疗原则】若胎儿存活,无胎儿窘迫,胎膜未破,应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持。
若胎膜已破,早产已不可避免时,应尽力设法提高早产儿的存活率。
1 . 一般治疗:精神安慰,增加营养,左侧卧位,卧床休息,胎动计数、吸氧等。
2 .抑制宫缩药物:(1)羟节羟麻黄碱:150mg容于5晰萄糖500ml,稀释为0.3mg/ml溶液静脉滴注,保持0.15~0.35mg/min滴速,待宫缩抑制后至少维持滴注12小时,再改为口服10mg每日3次,注意孕妇主诉及心率、血压及宫缩变化;(2)硫酸舒喘灵:每次2.4~4.8mg 口服,每6〜8小时重复使用一次;用药时注意心率。
(3)硫酸镁:用10g,溶于10咐萄糖500ml静脉滴注,滴速在1.5g/每小时,直至抑制宫缩后继续滴注2小时。
每日总量不超过30g,用药过程密切注意呼吸、膝反射及尿量。
3 .新生儿呼吸窘迫综合征的预防,分娩前给孕妇地塞米松5mg肌注q12h,连用2天,紧急时可静脉注入地塞米松10mg4 .产时处理:临产后慎用吗啡、度冷丁等抑制新生儿呼吸中枢药物,产程中应给孕妇氧气吸入,分娩时可行会阴切开以防早产儿颅内出血,有剖宫产指征者可行剖宫产。
早产儿可转新生儿科。
多胎妊娠【概论】一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿的,称为多胎妊娠。
【诊断】(一)家族中有多胎妊娠史,此次妊娠前接受过促排卵药物治疗等。
(二)产前检查出现下列情况应考虑多胎妊娠可能。
1. 子宫增长较快,明显大于相同孕周单胎妊娠者。
2 .腹部检查可触及多个肢体及两个胎头;或发现单个胎儿偏小,与妊娠子宫不成正比。
3.在不同部位可闻及两个频率不同的胎心音,相差10次/分以上。
【辅助检查】1. B超:孕早期宫腔内可扫见两个孕囊;妊娠13周以上即可活楚显示两胎头光环。
2 .多普勒胎心仪:妊娠12周以上即可用此仪在孕妇腹壁探及两个不同频率的胎心。
【治疗原则】(一)妊娠期:定期产检,及早确诊,增加营养,补充铁、钙剂,预防贫血及妊高征。
孕30周后多卧床休息,避免过度疲劳,减少早产率及降低围生儿死亡率。
(二)分娩期:由第一个胎儿的胎方位决定分娩方式。
如经阴道分娩时,应密切观察产程进展及胎心变化,做好输液、备血、抢救新生儿准备工作。
若子宫收缩无力时,可给予0. 5%〜1 %缩宫素(催产素)静滴,并有专人观察。
当第一个胎儿娩出后,立即断脐,并阴道检查了解第二个胎儿先露,助手则应在腹部固定第二个胎儿为纵产式。
此时应勤听胎心、观察阴道流血情况,一般相隔15-20分钟第二个胎儿自然娩出,必要时可行阴道助产术。
(三)产后:1. 第二个胎儿娩出后,腹部应置沙袋或腹带紧裹腹部,以防腹压骤降引起休克。
2. 应给予宫缩剂防止产后出血。
3. 胎盘娩出之后检查胎盘、胎膜是否完整,仔细检查胎囊间的中膈判断双胎类型。
4. 产后应给予抗生素预防感染【概论】前置胎盘妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。
【诊断】(一)症状:妊娠晚期无诱因、无痈性、反复性阴道流血,常在不知不觉中,流血量多少不等。
出血时间的迟早和出血次数、出血量的多少,与前置胎盘的类型有关。
1 .完全性(中央型)前置胎盘,出血早且量多,在孕28周左右即可出现。
2 .部分性前置胎盘,在孕33周左右出血。
3 .边缘性或低置性前置胎盘,多在孕37周以后出血,出血量亦较少。
(二)全身检查:注意有无贫血体征,失血状态与失血量一致;(三)产科检查:子宫软、无明显宫缩、无压痈,可闻及胎心音,胎位活楚,但先露局浮,有时在耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂首。
(四)超声检查:膀胱充盈后B超断层显像可活楚了解宫颈、胎盘、胎先露的位置,确定前置胎盘类型。
此法安全、可靠,已基本取代了其他诊断方法。
(五)产后检查胎盘及胎膜:胎膜自然破口处与胎盘边缘距离<7cm前置部位的胎盘母面有黑紫色血块附着。
(六)本病应与胎盘早期剥离、帆状胎盘前置血管破裂、胎盘边缘血赛破裂及宫颈息肉、糜烂,甚至宫颈癌相鉴别。
【辅助检查】1 .化验检查:血常规、血型、出凝血时间,失血过多者行DIC有关检查;2. 器械检查:B超检查;3. 特殊检查:产后检查胎盘及胎膜,胎膜破口距胎盘边缘<7cm则为部分性前置胎盘。
【治疗原则】1 .配血备用,必要时抢救休克;2 .期待疗法,适用于妊娠<36周或胎儿体重估计<2300g,阴道出血不多,产妇一般情况良好,胎儿存活者。
方法:绝对卧床,观察出血量,抑制子宫收缩、止血、纠正贫血、预防性应用抗生素、促胎儿生长及肺成熟;在期待治疗中,若阴道流血增多应随时终止妊娠。
3 .适时终止妊娠(1)经阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘,枕先露、流血不多,产妇一般情况良好,宫口已开,估计在短时间内能结束分娩者;(2)剖宫产是目前处理前置胎盘的主要手段,适用于完全性前置胎盘,活动性阴道出血量多,不能短时间内结束分娩或反复少量出血、及胎龄>36周、胎儿存活者;4 .防治产后出血,及时应用子宫收缩剂,手法按摩子宫,热盐水纱布局部压迫等均为有效,发生胎盘植入者,需行子宫切除术;5 .纠正贫血、预防感染。
妊娠期高血压疾病【概论】妊娠高血压疾病(PIH )发生丁妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。
发生率约为9.4%,是妊娠期特有的疾病,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。
【分类及临床表现】分类临床表现妊娠妊娠期高血压BP >140/90mmHg妊娠期首次出现,并丁产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,广后方可确诊子痫前期轻度BP> 140/90mmHg^ 20 周以后出现;尿蛋白A 300mg/24h或(+)。
可伴有上腹不适、头痈等症状重度BP> 160/110 mmHg 尿蛋白2.0g/24h 或(++);血肌酎〉106卜mol/L;血小板<100 X 109/L;微血管病性溶血(血LDH^高);血活ALT或AST升高;持续性头痈或其它脑或视觉障碍;持续性上腹不适子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释使性局血压并发于痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白》300mg/24h;高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板<100X 109/L妊娠妊娠合并慢性高血压BP > 140/90 mmHg孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断局血压并持续到广后12周后*通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿,妊娠期高血压疾病之水肿无特异性,因此不能作为妊娠期高血压疾病的诊断标准及分类依据。
*血压较基础血压升胃(30/15 mmHg但低于140/90 mmHg时,不作为诊断依据,须严密观察。
*体格检查1 .全身检查:尤其是注意基础血压测定及有无隐性水肿(体重每周超过0.5Kg);2 .产科检查:宫高、腹围、骨盆测定、宫缩、胎方位、胎心音,必要时行肛查及阴查了解宫颈、宫口、胎先露及胎膜和内骨盆情况。
【辅助检查】1 .血常规、出凝血时间、血型;2 .中段尿常规、尿比重、24小时尿蛋白定量;3 .电解质;4 .肾功能;5 .肝功能;6 .血液流变学(重度妊高征者);7 .有关凝血功能测定(重度女壬高征者);8 .血气分析(重度妊高征者);9 .心电图,必要时行超声心电图检查;10 .眼底检查;11 .产科B超,彩色超声;12 .胎心监护;【治疗原则】:妊娠期高血压疾病治疗目的和原则是争取母体可完全恢复健康,胎儿生后可成活,以对母儿影响最小的方式终止女壬娠。
(一).女壬娠期高血压1. 休息,尤其是左侧卧位休息。
2. 镇静3. 合理饮食4. 问断吸氧5. 密切监护母儿状态应酌情增加产检次数,防止发展为子痫前期重度,防止子痫发生。
(二) .子痫前期应住院治疗,防止子痫及并发症的发生。
治疗原则是休息、解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、密切监测母儿状态、适时终止妊娠。
1 .解痉:首选药物为硫酸镁。
硫酸镁用药指征:1控制子痫抽搐及防止再抽搐;2预防重度子痫前期发展成为子痫;3子痫前期临产前用药预防抽搐。
用药方法:首次负荷剂量25%硫酸镁20ml + 25% GS 20ml / iv (不少于10min),继以25%硫酸镁60ml + 5% GS 1000ml / ivdrip (滴速以1g/h 为宜, 最快不超过2 g )每日用量15 ~ 20 g,不能超过30 g 。
注意事项:硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,故在使用硫酸镁时应观察:膝反射存在;呼吸不少于16次/分;尿量不少于600ml/24h或不少于25ml/h;治疗时须备钙剂作为解蠹剂。
2. 镇静:(1) 安定:具有镇静、抗惊厥、催眠和肌松弛作用。
口服5mg 一口3次,重症者可采用10mg静脉慢推。
(2) 冬眠药物:因对胎儿不利,以及药物对肝脏有一定损害,现已少用。
但对硫酸镁不敏感或治疗效果不佳者,仍可使用。
冬眠I号(度冷丁100mg氯丙嗪50mg异丙嗪50mg)容于10%葡萄糖液500血内静滴,紧急情况下,冬眠I 号1/3量溶于25%葡萄糖液20ml内静脉慢推(不少于5分钟),余2/3量溶于10%葡萄糖液250ml内静滴。
3. 降压:适用于血压过高,特别是舒张压过高。
一般舒张压》110mmH我mABP 140mmHg可应用降压物。
所选用药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌流量为宜。
(1) 硝苯地平(nifedipine) 乂称心痈定,用法:10mg 口服,3次/ d, 一天不超过60mg 目前不主张舌下含服。
(2) 拉贝洛尔(labetalol): 拉贝洛尔50 mg +5的萄糖250ml静滴,根据血压调整滴速。