消毒灭菌隔离技术规范(2016年10月)
医院消毒供应中心第2部分2016
医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范1范围WS310的本部分规定了医院消毒供应中心（centralsterilesupplydepartment，CSSD) 的诊疗器械、器具和物品处理的基本要求、操作流程。
本部分适用于医院和为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB/T5750.5生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装WS310.1医院消毒供应中心第1部分:管理规范WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T367医疗机构消毒技术规范3术语和定义WS310.1、WS310.3界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
3.1清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
3.2冲洗flushing使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.3洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
3.4漂洗rising用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
3.5终末漂洗finalrinsing用经纯化的水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
3.6超声波清洗器ultrasoniccleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
3.7清洗消毒器washer-disinfector用于清洗消毒诊疗器械、器具和物品的设备。
3.8闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
3.9密封sealing包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
3.10闭合完好性closureintegrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
医院消毒隔离技术规范
监测目的：评估医护人员手卫生执行情况，提高手卫生依从性，降低医院感染率。 监测方法：采用直接观察法或使用手卫生依从性监测系统进行监测。 监测内容：记录医护人员手卫生时机、手卫生方法、手卫生持续时间等关键指标。 监测结果：分析监测数据，针对问题提出改进措施，持续改进手卫生依从性。
监测频率：每季度至少一次
Part Seven
一次性使用医用口罩：适用于发热门诊、隔离病房、隔离观察区等高风险区域的工作人 员。
医用外科口罩：适用于手术室、发热门诊、隔离病房等有创操作的高风险区域的工作人 员。
医用防护口罩：适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染源的医护 人员。
护目镜和防护面罩：适用于可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染物的医护 人员。
干手设备：医院应提供干手设备，如纸巾、烘手机等，以确保医护人员洗手后能够迅速 干燥。
消毒设备：医院应提供消毒设备，如消毒剂、消毒液等，以供医护人员对手部进行消毒。
手卫生宣传资料：医院应提供手卫生宣传资料，如海报、宣传册等，以提醒和指导医护 人员正确进行手卫生操作。
洗手：使用肥皂和水彻底清洁双手 手消毒：使用酒精或含氯消毒剂擦拭双手 手套：在接触患者或污染物后，应更换手套或清洁双手后再戴手套 遵循手卫生规范：医护人员应遵循医院的手卫生规范，确保手部卫生
口罩：佩戴时应选择合适尺寸的口罩，佩 戴时要确保口罩完全覆盖口鼻和下巴，摘 下后应立即丢弃或清洁消毒
手套：每次接触患 者后应更换，使用 一次性手套时应一 次性使用，不得重 复使用。
护目镜：每次使用 后应及时清洗消毒， 如被患者血液、体 液等污染应立即更 换。
隔离衣：每次使用Biblioteka 后应立即更换，清 洗消毒后备用。防护服：每次使用 后应立即更换，清 洗消毒后备用。废 弃的防护用品应按 照医疗废物处理规 定进行处置。
医院消毒隔离制度
医院消毒隔离制度一、医护人员应严格执行无菌技术操作规程和消毒灭菌原则。
按照卫健委《医务人员手卫生规范》和《医院隔离技术规范》做好手卫生和职业防护。
二、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
三、重复使用的诊疗器械、器具和物品根据污染后导致感染的风险高低分别选择灭菌、高水平、中水平或低水平消毒。
耐热、耐湿的手术器械首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；不耐热的物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌；内镜可选用环氧乙烷灭菌、2%戊二醛浸泡灭菌或高水平消毒。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。
四、使用化学消毒剂必须了解其性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。
碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
五、患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和暖箱等应一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥存放。
湿化液应为灭菌水，湿化瓶每日更换并消毒。
监护仪器设备、呼吸机螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期消毒或更换。
六、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。
无菌敷料罐应每天更换并灭菌。
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时。
七、抽出的药液、加药后的静脉液体应注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
八、根据疾病的主要传播途径，对感染患者采取相应隔离措施。
患者的安置原则为：感染患者与非感染患者分开,首选单间隔离，也可同类感染患者同室安置。
诊疗、护理操作应先非感染患者，后感染患者，同一患者的诊疗、护理操作应按从患者清洁到污染部位的顺序进行。
九、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。
传染性引流液、体液等标本从厕所或专用水池排入下水道。
新版消毒隔离技术规范.pdf
消毒隔离处理规范一、定义１.消毒:是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理．２.灭菌：是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理．消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制剂．根据杀菌作用的强弱分为：１.高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。
主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。
2.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。
主要有碘伏、乙醇等。
３.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。
如苯扎溴铵等。
医院常用的化学消毒剂及用法１.２％碱性戊二醛：主要作用于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用１０小时。
２.含氯的消毒剂为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，使用浓度范围一般为２５０－１０００mg/L,作用时间为３０－４５分钟。
如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为２５０－５００ mg/L mg/L的消毒剂浸泡３０分钟，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为５００－１０００ mg/L的消毒剂浸泡３０－４５分钟，对医院感染重点部门可用５００mg/L有效氯常规擦拭地面，湿布可用５００ mg/L有效氯浸泡３０分钟后洗净，晾干备用。
３.含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂, 碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物, 属中效消毒剂,适用于皮肤、黏膜等的消毒。
4.乙醇：属中效消毒剂,主要用于皮肤消毒，医院也可用75% 的乙醇浸泡体温表。
5.过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。
对一般污染物品的消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。
对细菌芽孢污染物品用1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡５分钟，灭菌时浸泡30分钟,15%过氧乙酸用于熏蒸消毒,2%过氧乙酸用于喷雾消毒,作用时间为30-60分钟。
医院感染知识2016
主要内容
一、医院感染基础知识 二、清洁与消毒 三、无菌技术 四、标准预防与隔离 五、多重耐药菌感染的防控 六、职业防护
医院感染的危害
医院感染的主要危害
1.住院病人发病率和死亡率增加的主要原因
Ø 美国2：.威医胁院病感染人（生N命I）安发全病，率为增5加~病6%人; 现经患济率负为担5~15%;
种类
革兰氏阳性球菌 革兰氏阴性杆菌
微生物
葡萄球菌属、微球菌属、链球菌属 肠杆菌属、假单胞菌属、不动杆菌属、军团菌属
厌氧菌 其他细菌
病毒
真菌 其它
似杆菌、梭状芽孢杆菌、破伤风杆菌 结核分枝杆菌 肝菌、球孢子菌等 卡式肺囊虫、弓形体、隐孢子虫等
新生儿
老年患者
器官移植者等
根据病原体的来源分类：
（一）外源性感染
病原体来自病人体外，感染可以散发，也可以暴发. 这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离和屏障护理等技 术措施，能达到有效地预防和控制。
内源微生物引起感染有以下几种方式：
1、菌群失调
2、肠道菌移位
3、潜在感染活化
根据感染部位分类：
1. 呼吸系统：上呼吸道、下上呼吸道、胸膜腔感染； 2. 心血管系统：侵犯心脏瓣膜（包括人工瓣膜）的心内膜炎、心肌炎或心包炎； 3. 血液系统：血管相关性感染、败血症、输血相关感染； 4. 腹部和消化系统：感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻、病毒性肝
由NI所致的病死率为 3.6% 。
Ø 英国3：.增估加计医每年疗导负致担5，,00降0 低病人医的疗死质亡量，ICU和高危险病人
中NI现患率为 25~50%
4.阻碍医疗技术的创新与发展
Ø 欧盟：NI现患率为 3.5~14.8%
消毒隔离技术规范23062
消毒隔离技术规范一、定义１.消毒:是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理．２.灭菌：是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理．消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制剂．根据杀菌作用的强弱分为：１.高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。
主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。
2.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。
主要有碘伏、乙醇等。
３.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。
如苯扎溴铵等。
医院常用的化学消毒剂及用法１.２％碱性戊二醛：主要作用于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用１０小时。
２.含氯的消毒剂为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，使用浓度范围一般为２５０－１０００mg/L,作用时间为３０－４５分钟。
如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为２５０－５００mg/L mg/L的消毒剂浸泡３０分钟，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为５００－１０００mg/L的消毒剂浸泡３０－４５分钟，对医院感染重点部门可用５００mg/L有效氯常规擦拭地面，湿布可用５００mg/L有效氯浸泡３０分钟后洗净，晾干备用。
３.含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂, 碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物, 属中效消毒剂,适用于皮肤、黏膜等的消毒。
4.乙醇：属中效消毒剂,主要用于皮肤消毒，医院也可用75% 的乙醇浸泡体温表。
5.过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。
对一般污染物品的消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。
对细菌芽孢污染物品用1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡５分钟，灭菌时浸泡30分钟,15%过氧乙酸用于熏蒸消毒,2%过氧乙酸用于喷雾消毒,作用时间为30-60分钟。
消毒供应室2016年管理规范解读
8.设备设施
p 8.1 清洗消毒设备及设施：医院应根据CSSD的规模、任务及工
作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备设施应符合国家相关 规定。
p 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气
枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。
责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案；
p e) 保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修； p f) 定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。 p 4.2.4 物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSD主管院长或职能部门的协调下履行相关职责，保障CSSD的
7.建筑要求
p 7.2.4 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作
人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括 去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌 物品存放区。
p 7.2.7 工作区域中化学物质浓度应符合GBZ 2.1的要求。
7.建筑要求
p7.3 采用院外服务的要求 p采用其他医院或消毒服务机构提供消毒灭菌服务的医院，
p4.3.4 应定期对工作质量进行分析，落实持续改进。
4.管理规范
p4.3.5 应建立与相关科室的联系制度，并主要做好以下工作：
p a) 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握
专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点；
p b) 对科室关于灭菌物品的意见有调查、反馈，落实，并有记
录。
20
医院消毒供应中心三项行业标准修订版
解读
消毒灭菌隔离管理制度
消毒灭菌隔离管理制度一、总则为了保障人们的健康和安全，防止疾病传播，建立健全消毒灭菌隔离管理制度是必不可少的。
本制度适用于医疗机构、食品生产企业、公共场所等各类场所，旨在规范消毒灭菌和隔离操作，确保对病原微生物的有效控制。
各单位应严格按照本制度的规定执行，加强对员工的培训和监督，确保消毒灭菌工作的规范和可持续发展。
二、消毒灭菌管理要求1.消毒灭菌工作应当按照国家相关法律法规和标准规范进行，制定专门的工作方案和操作规程，并进行定期检查和评估。
2.消毒灭菌剂及设备的选择应当严格按照产品说明书进行，确保其药效稳定和安全可靠。
3.消毒灭菌操作人员须持有相关资质证书，并定期参加培训和考核，确保操作技能达标。
4.消毒灭菌操作过程中应注意个人防护，配备相应的防护用具，避免接触有害物质。
5.消毒灭菌后应严格按照规定的时间进行检测，确保病原微生物的完全灭活。
6.对消毒灭菌设备和场所应进行定期维护和清洁，保证其功能正常。
7.消毒灭菌操作人员应对消毒灭菌工作的结果负责，确保消毒灭菌的有效性和持久性。
三、消毒灭菌分类及要求1.物品消毒：对用具、器械、设备等进行消毒处理，应选择合适的消毒方法和消毒剂，确保物品表面的病原微生物被完全灭活。
2.空气消毒：对空间内的细菌、病毒进行消毒处理，应使用食品级或医用级的空气消毒剂，确保空气清洁无污染。
3.水质消毒：对水质中的微生物进行消毒处理，应选择适宜的消毒剂和消毒方法，确保水质符合国家标准。
4.医疗器械消毒：对医疗器械进行消毒处理，应按照医疗器械的特性选择合适的消毒剂和消毒方法，确保器械无菌。
5.食品消毒：对食品进行消毒处理，应选择食品级的消毒剂和消毒方法，确保食品安全卫生。
四、隔离管理要求1.隔离病人：将感染传染病的病人单独隔离，避免交叉传染，应按照相关法律法规和标准进行管理。
2.隔离病源：对带有传染性疾病的动植物进行隔离管理，避免传播给人类，确保公共安全。
3.隔离排放：对固废、废水、废气等有害物质进行隔离排放，避免对环境造成污染，确保生态平衡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、护士小张，26岁，北京一家三甲医院肿瘤病 房，在一次取血后，分离针头时被回弹的针头扎 伤了中指，伤口做了一般处理并向感染办公室上 报。一月后，小张出现全身乏力等不适症状，进 一步检查发现转氨酶高，血液检测结果HCV阳性， 刺伤后第8周确诊感染了丙型肝炎。
4、护士小雪，广州一家三甲医院合同护士，一次 长达一个月的腹泻让她瘦的脱了形，抽血检查 HIV 阳性。病床上的小雪泣不成声：“在工作中无数 次接触病人的体液、血液，有时还被扎伤，如果 让我说是哪一次扎伤，我哪说得清。
医院感染的分类
1 2 3
外源性感染 内源性感染 母婴感染
外源性感染
又称交叉感染，系指从病人到病人、从病人 到医院职工和从医院职工到病人的直接感 染，或者通过物品、医院环境对病人和职 工的间接感染。这种感染是可预防性感染。 外源性感染分为多种类型。
外源性感染类型
交叉
病原体来自体外，如其他病人、病原携 带者或外环境，包括医院职工以及探视 者
消毒是切断传播途径的有效措施，严格消毒灭菌原则
进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。 接触皮肤黏膜的器械和医疗用品必须灭菌。 根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌。 污染医疗器材和物品，均应先清洗，再消毒或 灭菌。 使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期 检测。
医务人员要了解消毒剂的性能、作用及 使用方法。配置时应注意有效浓度，作 用时间及影响因素。 连续使用中氧气湿化瓶、雾化瓶、呼吸 机及管道等应定期消毒。湿化瓶应每日 更换灭菌水用毕需终末消毒，干燥保存。 消毒灭菌后应进行效果监测。 手部皮肤清洁和消毒。
职业暴露的预防
医务人员预防HIV、HBV、HCV病毒感染 的防护措施应当遵照标准预防原则，对所 有病人的血液、体液及被血液、体液污染 的物品均视为具有传染性的病原物质，医 务人员接触这些物质时，必须采取防护措 施！ 艾滋病金标法阳性处理？？？
乙肝职业暴露：48小时内注射乙肝免疫球蛋，乙肝疫苗全程接 种10vg、5vg、5vg，按0、1、6月间隔，进行血 清学检查确定有无反应。 丙肝职业暴露：无特异治疗药物，注射a-干扰素3天，定期追踪 6~9个月。
环境
病原体来自医院环境，各种表面的微生 物污染，包括操作台、治疗车、门窗把 手、电话、水龙头等
医源性
病原体来自未消毒灭菌的医疗器械、污 染的血制品和药品
内源性感染
又称自身感染，是指病人自身抵抗力降低， 对本身固有的细菌感受性增加而发生的疾 病。 晚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ再生障碍性贫血、晚期白血症、 晚期癌症等均属此类。
2、，28岁，美国内华达州外科病房护士，在为 病人疏通输液管路时，被病人无意识的动作干扰， 致使血污染的针头刺伤手掌，她当时尽可能从伤 口中挤出血液，并及时取血做基线检查，HIV、 HBV、HCV均为阴性。发生暴露后8个月，她出现淋 巴结肿大等症状，暴露后10个月时血液检测结果 HIV、HCV阳性，结果证实Lisa感染了丙肝和艾滋 病。
HIV职业暴露分级：
一级暴露：暴露源为体液、血液，或含有体液、血液的医疗器械、物品。 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤和粘膜 暴露量小，时间短。 二级暴露：暴露源为体液、血液，或含有体液、血液的医疗器械、物品。 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤和粘膜，或为暴露源刺伤 或割伤皮肤，但损伤程度轻，为表皮擦伤或针刺伤。 暴露量大、时间长。 三级暴露：暴露源为体液、血液，或含有体液、血液的医疗器械、物品。 暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度重，为深部伤口。 或割伤部有明显可见的血液。
3
合理使用抗生素和免疫抑制类药物
医院感染的相关案例
职业暴露感染案例
1、23岁，美国宾州一家地区医院监护病房护士， 一次在为一名昏迷病人穿刺静脉留置针时，不慎 被抽出的针芯刺破手掌，当时她对感染的伤口进 行了登记上报，10天后病人死亡，之后证实这是 一位晚期艾滋病患者。意外发生3周后她开始出现 喉咙痛，发热等症状，暴露后6个月血液检测结果 HIV阳性，他被确诊感染了HIV。
母婴感染 又称垂直传播，是指在分娩过程中胎儿 经胎盘或产道所发生的感染。 如梅毒、艾滋病和乙型肝炎等。
医院感染危害及经济损失 安徽宿州“眼球事件”
西安交大一附院八名新生儿死亡事件
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件
汕头产妇术后感染事件
我国近10年来重大医院感染爆发事件
消毒与医院感染控制
这些危险动作，您停止了吗？
这些危险动作，您停止了吗？
这些危险动作，您停止了吗？
这些危险动作，您停止了吗？
治疗室、手术室区域划分：
1、清洁区、污染区 2、手术室：限制区、半限制、非限制 保持整齐、整洁。 消毒剂加盖， 关于棉签使用（开口后1天？） 手消毒剂管理（开封后效期一个月） 皮肤消毒液（三天量） 压脉带使用（一人一用）
手臂越过平皿×
√ √
皿盖朝上×
结果判定:Ⅱ类环境细菌菌落总数标准
非洁净手术部（室）、产 房、新生儿室、烧伤病房、 重症监护病房等空气中的 细菌菌落总数≤4cfu/ （15min· 直径9cm）
结果判定 Ⅲ、Ⅳ类环境细菌菌落总数标准
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、 治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中 心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各 类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的 细菌菌落总数≤4cfu/（5min· 直径9cm）。
小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示
医护人员手消毒效果监测
医护人员手消毒效果监测
采样时间
在接触患者、进行诊疗活动前采样。 操作前后请洗手
手 的 消 毒 效 果 监 测
卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
不能检出致病性微生物
医务人员进行每一次可能导致污染的接触 时都必须戴手套
衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩 和眼罩 接触感染物品后、脱手套后立刻洗手 锐器的正确处理 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理
如何带手套？
应根据不同操作的需要，选择合适种类和规 格的手套. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、 粘膜时，应戴无菌手套。 一次性手套应一次性使用。！！！ 戴手套不能代替洗手！！！
注意事项
消毒前，关好门、窗；消毒机、空调 停止至少10分钟方可采样。在无人走 动的情况下，静止10分钟进行采样。
物体表面消毒效果监测结果判定
非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧 伤病房、重症监护病房等；物体表面细菌菌 落总数≤5cfu/cm2
治疗室、注射室、换药室、各类普通病室、等； 物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2
基本用药：2种转录酶抑制剂，连续28天。 强化用药：增加1种蛋白抑制剂，连续使用28天。 预防用药：职业暴露后4小时内实施，最迟不超 过24小时。
医务人员暴露于污染血后应急处理措施
锐器伤后 → 立即挤血（近心端向远心端）→ 流动 水冲洗15分钟（粘膜损伤用生理盐水）→ 含碘制剂 和75%酒精消毒 → 在24～48小时内完成自身和接触 病人的相关血液检查 → 随访时间一年根据情况进行 处理
空 气 3 净 4 化 方 5 法
6
2
7
通风
自然通风 一般以通 风30分钟 效果最好
机械通风 机械送风与自然排风 自然送风与机械排风 机械送风与机械排风
洁净技术净化空气的房间的空气消毒效 果监测
室内面积＞30m2 室内面积 ≤30m2
空气消毒效果监测
将普通营养琼脂平皿（Φ9cm）放置各采样点，采 样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开， 扣放于平板边延 ，暴露规定时间后盖上平皿盖及 时送检。
医用口罩的佩戴方法
1. 戴口罩前必须清洁双手。 2. 口罩藏有铁丝处要向上。 3. 口罩有颜色深的一面向外，而颜色浅的一面则向 内。 4. 将固定口罩的橡皮带固定在耳朵上。 5. 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，并紧贴面部 6. 请按口罩上的铁丝固定在鼻梁上，以防止漏（4 小时必须更换，污染随时更换）
普遍性职业防护原则的5项基本操作
院内感染及消毒灭菌隔离消毒技术
成都市第五人民医院手术室
彭 伟
医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得 的出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院 感染。
医院感染对象
住院病人 医院职工 门诊病人 探视者 陪护家属
根据物品污染后的危害程度选择消毒方式
1 2 3
高度危险物品-----灭菌 中度危险物品-----高、中水平消毒 低度危险物品-----低水平消毒清洁
医院感染的预防与控制措施
1
控制感染经诊疗护理器具的传播
1.减少侵入性操作 2.确保诊疗护理器具消毒灭菌
2
控制感染经医务人员诊疗活动的传播
1.实施标准预防 2.在标准预防基础上，实施针对不同传播途径的额外预防
标准预防
针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、 体液、分泌物、损伤的皮肤、黏膜和被这些物质 污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消 毒、隔离等预防措施。 标准预防应用于所有病人和所有医护人员，以防 止病人之间的传播和病人与医护人员的传播。 标准预防措施（隔离的内容）
标准预防措施
如何避免发生职业暴露
规范医务人员的行为
1.为病人操作后立即将使用的锐器放入锐器盒内 2.禁止回套针帽或用手分离针头，返回处置室进 行二次处理流程操作 3.传递手术器械时不能直接用手接，应使用弯盘 传递(刀、剪等锋利器械) 4.给不配合的病人使用锐器时，应有助手协助， 操作中始终保持警惕 5.在工作繁忙及抢救病人时，应忙而不乱，相互 配合，不违反操作规程 6.锐器伤后即刻采取正确的处理方法。