癫痫患儿的护理
癫痫持续状态患儿的抢救及护理
泌物 误吸或窒息 ，注 意及 时 吸 除痰 液 。对 深
昏迷 患者应防止 舌后 坠 引起 呼 吸 道 阻塞 ， 可 将 患者 头部放低 ，下 颌托 起 ，将 舌 拉 出，用 裹好 纱布 的压舌扳 放 于上 下 臼 齿 之 间 ， ｊ 或 ｛ ｊ
作 者 单 位 ： 怀 集 县 人 民 医 院
康复。
关键词 ： 癫痫持续状 态；抢救 ；护理
癫痫 病 是 一 种 比 较 常 见 的神 经 系 统 疾
病 ，一般 以儿 童 及青 年 多见 。是 由于脑 细胞
持续状 态患儿除 １ 因病 情 危 重 自动 出院 ， 例
另外 ｌ 例死 亡外 ，其它 １ 患 者 均 无 并发 Ｏ例
过度 放 电引起 突然 而 短 暂 的脑 功 能 失调 ， 导 致运 动 、感 觉 、意 识 、植 物 神经 、精神 等 出
３ ｍ ｎ以上 ，或 反 复 发 作而 间歇期 意 识无好 ０ｉ 转超 ３ ｍ ｎ者 川 ，癫 痫持 续 状态 是 儿科常 ０ｉ 见危 重 急症 ，死 亡 率 达 １％ ２ ，若不 及 时处理
本组患者 ｌ ，其 中 男性 ７例 ，女性 ５ ２例 例 ，年龄在 １１ ～０岁之 间 ， ｌ 癫 痫持 续状 ２例 态 患儿除 １例因病 情危 重 自动 出 院 ，另外 １
病人 早 日康 复 。方 法 ：通 过 对 ｌ 癫痫 持续状 态患儿立 即保持呼 吸道 通 畅 、吸 氧 、及 时 正 ２例 确用 药 、严 密 观察 病 情 变 化 、 防治 并发症 等护理 。结 果：１ ２例癫 痫 持续 状 态患 儿 除 ｌ例 因 病 情危 重 自动 出院 ，另 外 １例 死亡 外 ，其 它 １ 患者均无 并发症发 生 ，全 部 好 转 出院 。结 ０例 论 ：做好 癫 痫 持 续状 态 患儿 的抢 救 及护理 ，可降低 患者死亡 率，提 高治 愈率 ，促 进 病 人早 日
小儿癫痫该怎么护理北京华坛医院医保号06110110
小儿癫痫该怎么护理小儿癫痫出现的原因有很多种，但不管是什么原因导致小儿癫痫的出现，最重要的是要及时带患儿去接受治疗，此外，患儿家属还要掌握一些小儿癫痫的相关护理措施。
那么，小儿癫痫该怎么护理?1、避免诱发因素小儿癫痫的诱发因素有很多，家长一定要了解一些容易导致癫痫发作的原因，做好相关的护理。
对于癫痫患儿来说，高热、惊吓、过分激动及劳累等都会诱发癫痫发作，因此在平时的生活中要尽量控制这些因素对孩子的影响。
2、防止意外事故由于癫痫发作时，患儿会有短暂的意识丧失，因此，为了防止一些意外事故的出现，家长应该禁止患儿单独登高、游泳，不要单独外出，在孩子的卧室最好不要陈放棱角突出的家具。
地板应保持清洁，条件许可时可铺设地毯。
3、科学合理饮食患儿家属应该帮助孩子养成一个良好的生活习惯，首先应该要有规律的生活，要避免过度劳累、紧张等。
患儿饮食应当给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。
4、坚持长期服药癫痫病的治疗是一个长期坚持用药的过程，那在用药的期间，家长就得要时刻的关注用药的副作用，如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋、走路不稳等。
遵医嘱定时去医院检查血象、肝肾功能。
5、做好急救措施当孩子发作时，家长千万不可惊慌，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣。
可用纱布包裹舌头，并将其放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免咬伤舌头。
家长不要强行压住患儿抽搐的肢体，以免骨折和脱臼。
在患儿抽筋后，应保证其能在安静的环境下休息。
对于小儿癫痫病要做到早发现、早诊断、早治疗。
当发现孩子有好动、多动的症状时，不要过分担心，同时要保持良好的心态，积极治疗，做好护理措施，才能尽快恢复健康。
儿科癫痫的护理策略与紧急处理
01
02
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规律作息
保证充足的睡眠时间，避 免熬夜和过度疲劳。
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 如咖啡、茶等，保持均衡 的饮食。
安全防护
避免患儿单独进行危险活 动，如游泳、爬高等，确 保生活环境安全。
药物治疗指导原则
遵医嘱服药
向家长强调遵医嘱服药的 重要性，确保患儿按时按 量服药。
药物副作用观察
密切观察患儿服药后的反 应，如出现过敏、肝功能 损害等副作用，应及时就 医。
THANKS
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护理策略
针对癫痫患儿的护理包括生活护理、心理护理、用药护理 和发作护理等方面，旨在提高患儿的生活质量，减少癫痫 发作对患儿身心的影响。
紧急处理
在癫痫发作时，应迅速采取紧急处理措施，如保持呼吸道 通畅、防止外伤、观察生命体征等，以确保患儿的安全。
新型治疗方法介绍
神经调控治疗
通过刺激迷走神经或植入电极等方式，调节脑内异常放电，达到治 疗癫痫的目的。这种方法具有非侵入性、副作用小等优点。
分类
根据癫痫发作时的临床表现和脑电图 特征，儿科癫痫可分为部分性发作、 全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素
发病原因
儿科癫痫的发病原因复杂多样， 包括遗传因素、脑部疾病、全身 或系统性疾病等。其中，遗传因 素是癫痫发病的重要原因之一。
危险因素
早产、低出生体重、窒息、颅内 感染、脑外伤、脑血管病、脑肿 瘤、代谢性疾病等均可能增加儿 科癫痫的发病风险。
儿科癫痫的护理策略 与紧急处理
汇报人：XX
2024-01-29
目录
• 儿科癫痫概述 • 儿科癫痫患者日常护理策略 • 癫痫发作时紧急处理措施 • 并发症预防与康复支持 • 总结回顾与展望未来
关于小儿癫痫的护理及查房
目录 护理 查房
护理
护理
随访护理: 对小儿癫痫患者进 行定期随访，了解病情变化和 治疗效果。 安全护理: 在日常生活中，提 供安全的环境，预防意外和受 伤。
护理
饮食护理: 提供均衡营养的饮食，避免 过度饮食刺激，如咖啡因和巧克力。
睡眠护理: 确保充足的睡眠时间和良好 的睡眠质量，避免过度疲劳。
护理
药物护理: 按照医生的指示给 予抗癫痫药物，注病史询问: 了解患儿的病史、发作频率 、发作类型等信息。
症状观察: 观察患儿是否有癫痫发作的 症状，如抽搐、意识丧失等。
查房
体格检查: 对患儿进行全面的 体格检查，包括神经系统的检 查。 癫痫发作记录: 记录患儿癫痫 发作的时间、频率、持续时间 等信息。
查房
治疗调整: 根据患儿的病情和治疗效果 ，调整抗癫痫药物的剂量和方案。
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癫痫患儿的安全护理体会
治疗 ， 可使 ９ ％ 以上 的患儿 的癫痫发作得 到完全或 大部 分控 ０
制 。 在 帮 助 患 儿接 受 正 规 治 疗 的 同 时 ， 为其 安 排 规 律 的生 应
活学习作息并注意其安全。
１ 临 床 资 料
２０ 年 １ ０８ １月 一２０ 年 １ ０９ １月 我 科 共 收 治 癫 痫 患 儿 ５ ３ ６ 例 ， ３ ６例 ， ２７例 ， 龄 ４个 月 ～ｌ 。护 士 完 成 常 规 男 ０ 女 ５ 年 ５岁
等 ； 精 神 障碍 既 可 是 癫 痫 发作 的 先 兆 也 可 单 独 发 生 ， 幻 有些 如
觉、 看见闪光 、 听见嗡嗡 声 ； 忆障碍 、 曾相识 ； 记 似 思维 障碍表
临床护理操作的同时进 行安全 护理 ， 患儿避 免 了在 发作 中出
现意外伤害 ， 跌伤 、 伤 、 咬伤等。 如 碰 舌
现为思维 中断 、 强制性 思维 ； 内脏 、 自主神经 障碍 等。护理人
员通 过 和 患 儿 沟 通 交 流 ， 心倾 听 患 儿 的 表 达 ， 细 观 察 其 行 耐 仔
为， 预见性地判断患儿有无危险 ， 采取 安全保护措施 。②使 并
２ 安 全护 理
用防止意外发 生的警示牌 ： 过评 估 ， 有癫 痫发作史 、 伤 通 对 外
意观 察 患 儿 的 异 常 行 为 ， 些 精 神 障 碍 发 生 在 痉 挛 发 作 前 数 有 小 时至 数 天 ， 主要 表 现 为 情感 和 认 知 改 变 ， 焦 虑 、 张 、 激 如 紧 易
怒、 极度 抑 郁 、 漠 、 维紊 乱 、 言 不 连 贯 或 一段 时 间 的 愚 笨 淡 思 语
现代的护 理模 式转 向以患者 为中心 ， 从重视 护理工 作的
儿科癫痫持续状态患儿的诊疗护理
05
治疗药物
治疗药物
01
地西泮（Diazep am ，Valiu m ）：0 .3 ～0 .5 mg/kg （最大量1 0 mg），静脉 用药，缓慢推注（以每分钟1 mg为宜）。若惊厥未缓解可5～15 min后重复 一次，连用不超过 3次。副作用为呼吸抑制、血压下降、血栓性静脉炎等。
咪哒唑仑（Midazolam）：0.15～0.50 mg/kg，1～2 min 内静脉给予，最 大剂量每次5～10 mg，脂溶性好，半衰期短，可持续静脉用药0.5～6.0
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对症处理
对症处理
1
减轻脑水肿。
3
病因治疗。
2
纠正水、电解质失调及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染 等。
4
外伤的防护：由于突发性抽搐可引起摔跌、唇舌咬伤、 颞颌关节脱臼及骨折，易摔跌头部可致颅骨骨折及颅内 血肿、脑及脑干挫裂伤，须作进一步检查及处理。要注
意保护患者，防止自伤或伤人。
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监护
监护
01
配成 2.5%溶液肌内注射，或以 5 mg/（kg min）的速度静脉滴注。
利多卡因（Lidocaine）：首次 2 mg/kg，持续静脉用药4～10 mg/（kg h），血浓
02
度达2mg/mL。
水合氯醛：每次 40～60 mg/kg，加用1～2 倍生理盐水稀释后灌肠。一次最大量不
发作的全身和局部 表现，伴意识障碍、口 唇发绀等缺氧表现。
01
体温升高、脱水、酸中 毒。
05
02
肌力和肌张力改变，病 理征阳性。有脑水肿颅
04
03
内高压的体征。
双肺可有痰鸣音、心率 增快、血压升高等。
有代谢病患儿可合并肝 脾肿大等。
癫痫患儿的临床观察与护理
意识障碍 ； 全身性大发作表现为全身性肌肉强直收缩及肢体有节
律 的抽 动 ， 眼上 翻 ， 双 口吐 白沫 ， 意识 丧 失 ， 可伴 有大 小 便 失禁 ； 小 发 作 对 发 作过 程 不 能 回忆 ； 发作 １ 持 续 ３ｍ ｎ以上 ， 次 ０ｉ 或在 抽 搐 间歇期 意识 不 能完全 恢 复 ， 成为 癫痫 持续 状 态 。 转 １ 发 作类 型 ：４ ． ３ １２例癫 痫 持续 状态 患 儿 ， 时 表现 开始 有 短暂 发作 的 强 直期 ， 后 为长时 间 反复 的 全 身阵 挛 发作 ， 续 ３ｍ ｎ以上 ， 尔 持 ０ｌ
文章 编 号 ：０ ６ ６１ （０ ９０ — ０２ ０ １０ — ４ １２ ０ ）３ ０４ — ２ 头、 臂、 腿； 伸 屈 简单 部 分 性 发 作表 现 为 一 侧肢 体 或 面部 的抽 动 ， 意 识 清楚 ； 杂部 分性 发 作 时常 见精 神 症状 ， 识 不丧 失 ， 存在 复 意 却
工作 单 位 ：１０７ 长 沙 市 湖 南省 儿 童 医院 ４０ ０
收稿 日期 ：０ ８ ０ — ５ ２０ — ９ ０
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，、 ｔ 一 ≯≯ ２ 出 院指 导 患 儿 出 院 后 ２周 内 避 免 吃坚 硬油 炸刺 激性 的 食 － ３
发作 间期意识 不 完全 恢复 。 ８ 例 大发 作患 儿 ， 起 时突 然意 识丧 ２２ 初
１ 一 般 资 料 ： ２０ ． １ 自 ０６年 ４月 ～ ０ ８ ４月 ， 院 神经 内科 收 治 ２０ 年 本 癫 痫患 儿 ， ６ 中 ， 中男 ５５例 ， ３４例 ， 龄 １ １ ， ９９例 其 ７ 女 ９ 年 月～ ６岁 ２１ ４ 例来 自城 镇 ，２ 例 来 自 村 。 院 中为癫痫 持 续状 态 １２ ； ７８ 农 住 ４例 大 发作 ２２例 ； 小 发作 者 １７例 ； 儿痉 挛 １２例 ； 单部 分 ８ 失神 ６ 婴 ６ 简 性 发作 ９ 例 ； 杂 部分 性 发作 １０例 。入 院 后 完善 各项 检 查 ， ６ 复 ２ 改 善脑 缺氧 、 痉 、 神经 、 规抗癫痫 及 纠正电解 质酸碱平 衡 紊乱 止 营养 正 等 对症治疗 。９２ ４ 例症 状控 制康复 出院 ，７例放弃 治疗 自 出院。 ２ 动 １ 发病 特 点 ： 时 ， 长 儿诉 发 病时 有 眩晕 、 ． ２ 发作 年 心悸 、 觉 、 体 幻 肢
小儿癫痫病患者的专业护理查房
庭应对癫 痫病带来的心理压力。
结论
结论
小儿癫痫病患者的专业护理查房是确保 患儿健康和发展的重要环节。通过合理 的护理措施和注意事项，我们能够为患 儿提供全面的支持和帮助，提高其生活 质量和康复效果。
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护理措施
康复训练：根据患儿的发展水平和需求 ，进行物理、语言和认知康复训练。
家庭支持：提供家庭护理指导，帮助家 长正确对待和管理患儿的癫痫病。
护理注意事项
护理注意事项
注意患儿的饮食营养，避免食用过多刺 激性食物和饮料。 规律的作息时间有助于减少癫痫发作的 频率。
护理注意事项
避免患儿疲劳和过度兴奋的情绪波动。 定期进行癫痫发作的评估和监测。
护理目标
促进患儿的身心发展和社交能力。
护理措施
护理措施
环境安全：为患儿提供安全的居住环境 ，避免潜在的伤害风险。
癫痫发作观察：记录癫痫发作的频率、 持续时间和特点，以便及时调整治疗方 案。
护理措施
药物管理：确保患儿按时服用抗癫痫药 物，并监测药物的疗效和副作用。 日常生活护理：提供饮食、洗漱、穿衣 等日常生活的帮助和指导。
小儿癫痫病患者的专业 护理查房
目录 引言 护理目标 护理措施 护理注意事项 结论
引言
引言
癫痫是一种常见的儿童神经系统疾病， 对患儿的生活和发展产生重大影响。在 护理查房中，我们可以通过专业的护理 措施来提供有效的支持和帮助。
护理目标
护理目标
确保患儿的安全和舒适。 减少癫痫发作的频率和持续时间。
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癫痫患儿的护理
案例编号：104025 知识点：癫痫患儿的护理评估；抽搐护理；癫痫患儿用药护理；癫痫患儿的出院护理关键词：癫痫；惊厥；窒息：受伤
患儿，男性，7个月，因捕搐4次入院。
患儿两天前无明显诱因下在家中突发抽搐1次，表现为神志不清，双眼凝视，牙关紧闭，口周青紫，双手握拳, 双上肢强直抽动，伴口吐泡沫，小便失禁，持续约2〜3分钟后缓解，急送当地医院治疗，当天治疗过程中，再发抽搐3次，表现同前，无发热，为进一步诊治，转入我院。
情境1入院护理
患儿由急诊护士护送入院，热情接待患儿及家长，测量生命体征，与急诊护士交接后妥善安置患儿，通知医生，进行住院相关知识宣教。
问题1您如何进行快速护理评估？
1.健康史评估患儿有无家族遗传史，发病前有无呼吸道、胃肠道、皮肤、
颅内感染等病史。
通过询问病史了解：患儿足月顺产，出生后体健，既往无抽搐病史，否认癫痫家族史。
近一周内无明显上呼吸道感染病史，无咳嗽发热，饮食睡眠无异常，两天前无明显诱因下出现抽搐4次。
2.症状体征评估患儿神志、精神状态、面色、生命体征及前闵门是否隆起，有无颅内高压，有无头颅畸形。
通过评估发现：患儿T37.2°C, P130次/ 分，R40次/分，头颅无明显发育畸形，精神软弱，刺激后哭声响、婉转，前闵平，
四肢肌力、肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。
3.社会心理评估患儿及家长的心态，对疾病的了解程度，有无焦虑、恐
惧，家长文化程度等。
通过评估发现：患儿父母农民，高中文化，经济条件一般，心情焦虑、恐惧，担心患儿的预后，对疾病相关知识不了解。
问题2该患儿以惊厥入院，您将从哪些方面来考虑引起该患儿惊厥的原因呢？
1.感染性疾病
⑴颅内感染:如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
(2)颅外感染:如热性惊厥、其他部位感染(重症肺炎、中毒性菌痢)引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。
2.非感染性疾病
(1)颅内疾病:产伤、脑外伤、颅内出血、原发性癫痫、先天脑发育异常、
颅内占位性疾病(肿瘤、囊肿)等。
(2)颅外疾病:窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性
疾患及严重的心、肺、肾疾病。
问题3根据以上资料，还需配合医生为该患儿完善哪些检査？
该患儿需完善血常规、脑电图、脑脊液、头颅CT等化验检查。
1.血常规正常。
2.脑脊液排除颅内感染，木病脑脊液显示正常。
3.脑电图脑电图是确诊痫性发作与癫痫最重要的检查手段。
典型脑电图可显示棘波、尖波、棘一慢复合波等癫痫样波(见图1)。
因癫痫波多数为间歇发放，单凭一次常规脑电图检查很难做出正确的判断，故需较长时间的描记，才可能获得准确的结果。
4.影像学检查大部分病例头颅CT显示正常，对脑电图提示为局灶性发作或局灶一继发全部性发作的患儿，应进行CT、MRI等颅脑影像学检查。
图1 各种脑电图波形
情境2抽搐护理
入院第2天，患儿突发抽搐，表现为神志不清，牙关紧闭，口周青紫，双 手握拳，双上肢强直抽动，遵医嘱予吸氧，地西泮止惊，约10分钟后抽搐停 止，但呼之无反应，间隔三十分钟后又再发抽搐，性质同前。
问题5根据患儿的表现，判断患儿发生了什么？该如何处理?
根据患儿的表现，判断患儿出现了惊厥持续状态。
1. 立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣领，清除口、鼻腔分泌物，保持气 道通畅，防止舌后坠。
2. 予氧气吸入，必要时呼吸皮囊辅助呼吸。
3. 控制惊厥：（1）手法止痉：针刺或按压人中、合谷穴。
（2）遵医嘱药物 止痉：迅速建立静脉通路，地西泮0.1〜0.3mg/kg,缓慢静脉注射；苯巴比妥钠 5〜10mg/kg,肌肉注射；10%水合氯醛0.5ml/kg 保留灌肠，注意药物疗效及副 作用。
4. 密切观察病儿呼吸、心率、血压、体温等生命体征及病情变化，必要时 心电监护。
棘慢波节絳
］丄OO
空
双相棟波
5.床边备齐急救用物，随时做好人工呼吸、气管切开准备。
6.做好安全护理，防止意外。
抽搐牙关紧闭时用纱布包裹压舌板(或开口器)放于上下臼齿间，防止舌咬伤，使用床栏，防坠床。
7.减少刺激，有条件入单间病室，减少探视，避免强光、声音刺激或双眼戴上黑色眼罩。
&做好患儿家长心理护理，说明疾病经过，治疗，转归，预后，消除疑虑。
9.及时正确做好病情护理记录，实施床边交接班。
问题6患儿目前存在的主要护理问题是什么？应采取哪些护理措施?
1.有窒息的危险与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关。
（1）发作时应立即取平卧位，头偏向一侧，松解衣领，有舌后坠者可用舌钳将舌拉出，防止舌后坠。
（2）保持呼吸道通畅，必要时用吸引器吸出痰液，准备好开口器和气管插管物品。
（3）给予低流量持续吸氧。
（4）严密观察病情变化，做好病情记录。
2.有受伤的危险与癫痫发作时抽搐有关。
（1）患儿专人陪护，以防意外发生，保持环境安静，减少外部刺激。
（2）癫痫发作时要注意患儿的安全，移开患儿周围可能导致受伤的物品。
（3）在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板，以防舌咬伤。
（4）保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、骨折或脱臼，拉牢床挡。
（5）意识恢复后仍要加强保护措施.以防因身体衰弱或精神恍忽而发生意外事故。
（6）遵医嘱应用各种镇静剂，了解药物的使用要求及副作用，静脉注射地西泮时速度要缓慢，密切观察患儿呼吸情况，一旦抽搐控制，立即停止静脉。