留置尿管患者尿标本留取流程(ICU)
医院导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防与控制制度
医院导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防与控制制度1.目的降低医院内尿路感染发病率，提高医疗护理质量。
2.预防要点2.1 置管前：2.1.1 严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
2.1.2 仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
2.1.3 根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
2.1.4 对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
2.1.5 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2.2 置管时：2.2.1 医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
2.2.2 严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。
2.2.3 正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
2.2.4 充分消毒尿道口，防止污染。
要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用。
男性; 先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
女性;先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、加门。
2.2.5 导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
2.2.6 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
2.3 置管后：2.3.1 妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
2.3.2 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
2.3.3 应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
2.3.4 留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
留置导尿术的操作流程
留置导尿术的操纵流程目标导尿术的目标：1.直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌造就,测量膀胱容量.压力及检讨残存尿量,辨别尿闭及尿潴留,以助诊断.2.为尿潴留病员放出尿液,以减轻苦楚.3.盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,防止手术中误伤.4.晕厥.尿掉禁或会阴部有毁伤时,保存导尿管以保持局部湿润,干净.某些泌尿体系疾病手术后,为促使膀胱功效的恢复及瘦语的愈合,常需做留置导尿术.5.挽救休克或垂危病员,准确记载尿量.比重,以不雅察肾功效情形.顺应证1．各类下尿路梗阻所致尿潴留.2．危宿疾人挽救.3．膀胱疾病诊断与治疗.4．进行尿道或膀胱造影.5．留取未受污染的尿标本做细菌造就.6．产科手术前的通例导尿.7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗.8．探查尿道有无狭小,懂得少尿或无尿原因.物品预备1：无菌导尿包：内有治疗碗1个,尿管2根,小药杯一个,血管钳2把,白腊油棉球1个,标本瓶1个,洞巾1块,纱布数块,20ml打针器1个（内有心理盐水20ml）2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个,血管钳1把）,干净手套1只.3：其他：无菌持物钳,无菌手套,消毒溶液（碘伏）,中单,便盆.操纵流程1.携用物至床旁,向病员解释导尿目标,以取得合作.2.能自理者嘱病员清洗外阴,不克不及起床者,护士协助洗净.3.操纵者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被隐瞒,露出会阴.4.将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,戴无菌手套,右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇）,再以左手拇.食指离开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻扭转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱安插于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾.5.取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打劝导尿包,倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区.6.取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用白腊油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手离开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分离消毒尿道口（在尿道口轻轻扭转消毒后向下擦洗,共两次）及小阴唇,每个棉球限用一次.擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内.7.用另一止血钳持导尿管瞄准尿道口累累拔出尿道约4-6厘米,见尿液流出,再拔出1厘米阁下,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内.8.若需做尿造就,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖.9.导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤.整顿床铺,清算用物,作好记载后送验标本.办法1．患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单.患者先用番笕液清洗外阴;男患者掀开包皮清洗.2．碘伏或0.1%新洁尔灭由内向外环形消毒尿道口及外阴部.外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口.3．术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇.示二指挟持阴茎,女性则离开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢拔出尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其启齿置于消毒弯盘中.男性约进入18—20cm,女性约入6—8cm,松开止血钳,尿液即可流出. 4．需作细菌造就者,留取中段尿于无菌试管中送检.5．术後将导尿管夹闭後再渐渐拔出,以免管内尿液流出污染衣物.如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧.留意事项1．严厉无菌操纵,预防尿路沾染.2．拔出尿管动作要轻柔,以免毁伤尿道粘膜,若拔出时有阻拦感可改换偏向再插见有尿液流出时再拔出2cm,勿过深或过浅,尤忌重复抽动尿管.3．选择导尿管的粗细要合适,对小儿或疑有尿道狭小者,尿管宜细. 4．对膀胱过度充盈者,排尿宜迟缓以免骤然减压引起出血或晕厥.对膀胱高度膨胀且又极端衰弱的病人,第一次导尿量不成超出1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压忽然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压降低,产生虚脱,亦可因膀胱忽然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血.5．测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿.残馀尿量一般为5—10m,如超出100m1,则应留置导尿.6．留置导尿时,应经常检讨尿管固定情形,有否脱出,须要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日改换尿管一次,再次拔出前应让尿道松懈数小时,再从新拔出.7.膀胱过度充盈患者导尿时速度不克不及过快,不然可以产生休克或膀胱出血,些时应迟缓分次的放出尿液,每次约150－200ml,重复多次,逐渐交膀胱放空.。
尿培养标本采集操作流程及要点说明(全面完整版)
尿培养标本采集操作流程及要点说明(全面完整版)(可以直接使用，可编辑全面完整版资料，欢迎下载）二、尿培养标本的采集【护理目标】遵循无菌操作原则，标本无污染，患者安全。
【操作重点步骤】1．核对医嘱与患者。
2．评估患者心理状况、膀胱充盈情况。
3．告知患者／家属尿标本采集的目的和配合方法。
4．按严格无菌操作要求进行尿标本采集：女患者留中段尿法：患者取坐位或仰卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部，再用2％碘伏消毒尿道口。
嘱患者自行排尿，弃前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，留取中段尿约lO mL。
留尿前后均将无菌试管及管塞在酒精灯火焰上消毒，盖紧管塞送检。
男患者留中段尿应注意把尿道口周围及包皮彻底消毒。
【结果标准】1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。
2．标本留取方法准确。
3．送检及时。
尿培养标本采集操作流程及要点说明操作流程要点说明尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下：一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目；二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况；五、检查前准备工作：1.体位检查体位可选择半卧位、座位或立位。
如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。
检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意。
2.嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量；4.直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠10~15cm，球囊可用适量生理盐水充盈。
球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。
留置导尿术
操作后处理
用物：按医疗垃圾分类处理 洗手：按七步洗手法洗手 记录：留置导尿管的时间；尿液的颜色、
性质、量；患者的反应；操作者的姓名
评价
目标是否完全实现 操作过程是否顺利 患者有无不适
留置导尿管的护理
防止泌尿系统逆行感染的措施： 保持尿道口清洁。会阴擦洗每日2次。 更换一次性引流袋1次/日，一次性冲洗袋1次/周 鼓励患者多饮水，每天饮水量应维持在2000ml左右，以
产生足够的尿量，达到自然冲洗尿路的目的 注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊。沉淀、
一侧用纱布，一侧用洞巾分开小阴唇，暴 露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿 道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后在消毒 尿道口。
女性患者留置导尿操作流程5
更换镊子，夹住导尿管缓缓插入4~6cm， 见尿后再插入3~5cm。给水囊注水5-10ml， 向外轻拉导尿管，确保固定有效。
女性患者留置导尿操作流程6
女性患者留置导尿操作流程按医用垃圾分
类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无
菌区。
女性患者留置导尿操作流程4
戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿 管与尿袋链接备用。将碘伏棉球放于无菌 盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端 4~6cm。
女性尿道的解剖生理特点
女性尿道很短，全长4~5cm，直径8~10cm。
留置导尿在护理上应注意的问题
留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和 对策
合理选择导管
留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和 对策
严格执行无菌技术操作原则。
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
目的：1、为尿潴留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦；
2、协助临床诊断（如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、
压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等）；
女病人留置导尿术理论提问
1.尿潴留患者为什么第一次放尿不应超过1000ML？
答：因为大量的放尿，使腹腔内的压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起粘膜急剧充血而发生血尿。
2.怎样训练膀胱反射功能？
答：拔管前采用间歇性引流管夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
3.保留导尿所致感染的危险因素有哪些？
答：⑴长时间留置导尿；⑵集尿袋在膀胱水平以上；⑶集尿管的扭结；⑷抗生素冲洗膀胱；⑸密闭系统接头的反复打开。
其中，以密闭系统的反复打开所致感染的机会最多。
4.如何预防尿管相关性尿路感染？
答：⑴严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿；⑵导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋；⑶保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置时间；⑷对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染；⑸做好会阴部护理。
尿液标本临床微生物实验室检验操作指南
婴幼儿尿液采集袋采集
由于婴幼儿不能自主控制膀胱收缩，需要用采集袋。此法很难避免会阴部正常菌 群的污染，易出现 假阳性，因此该方法采集的尿液培养结果阴性更有意义。如培养结 果阳性，必要时可用膀胱导尿或耻骨 上膀胱穿刺法采集尿液标本进一步确证有无尿路 感染。
其他采集方法
其他不常用的尿液采集方法还包括回肠导管导尿采集、间歇性导尿管采集、肾盂 造瘘术、输尿管造 口术、膀胱镜检查术采集等。
留置导尿管尿液采集
先消毒导尿管采集部位，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液5 mL～10 mL；如果需要， 将导管夹闭10 min～20 min后在管中采集尿标本。尿液标本不能 通过收集袋引流管口流出的方式采集。 长期留置导尿管的患者，需在更换新的导尿管 后留取尿标本。
膀胱导尿采集
局部消毒后，严格采用无菌技术使用导尿管经尿道插入膀胱收集尿液，弃去最开 始导出的15 mL~30 mL尿液后再收集尿液送检。注意避免将下尿道细菌经导管引入 膀胱，导致继发性感染。
标本拒收
收到不合格标本，建议与临床医师联系，注明拒收的原因并退回，可要求重新留取标本，并做记录。 若不 合格标本无法重新留取但临床要求培养时，应在报告中注明，并强调该培养结果仅供参考。
01 标本标识与申请单不符，标识错误或没有标识
06 导尿管尖端培养
02 未提供采集时间及采集方法
07 标本送检时容器有渗漏
尿液干化学分析（与尿路感染相关指标） ➢ 白细胞酯酶：在中性粒细胞被破坏或形态改变时，尿液中仍能够检测到 白细胞酯酶，可补充显微镜检查的不足。 ➢ 亚硝酸盐：阳性常见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染。 ➢ 尿蛋白：参考值为阴性，尿路感染时可为阳性。
尿液有形成分分析（与尿路感染相关指标） ➢ 仪器检测 ➢ 显微镜检查
尿液样本处理方法
尿液样本处理方法
尿液样本处理方法如下：
尿液样本的正确留取方法包括选用合适的容器、保持个人卫生、收集尿液和便便的方法。
1.选用合适的容器：尿液采集需要使用无菌尿杯，而便便采集需要使用便便采集器。
一般医院或实验室会提供这些容器，确保容器干净、无菌。
2.保持个人卫生：在收集尿液和便便样本之前，确保清洁生殖器官。
女性在月经期间最好不要采集尿液样本，以免污染。
3.收集尿液：收集尿液时，采用中段尿液法。
即先排出一小部分尿液，然后将无菌尿杯放在尿道下方，接收中段尿液，至少需要10-30毫升。
避免尿液直接接触杯口，以免污染。
4.收集便便：收集便便时，使用便便采集器。
在排便前准备好容器，将便便排入采集器中。
需要收集的量以一勺左右为宜，不要过多。
避免污染采集器外部。
完成样本采集后，尽快送到医院或实验室进行检测。
请遵循医生或实验室的具体指示，了解样本保存和运输的要求。
尿标本采集技术操作规程及评分标准
尿标本采集技术操作规程及评分标准
注意事项
1.女患者经期不宜留取尿标本。
2.会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗会阴后再留取。
3.避免白带、精液、粪便或其它异物混入标本。
4.选择在抗生素应用前留取尿培养标本。
5.不能留取尿袋中的尿液标本送检。
6.留取标本前不宜过多饮水。
7.尿标本留取后要及时送检。
8.留取24小时尿蛋白定量标本，集尿桶应放在阴凉处，根据检验项目要求在桶内加防腐剂，防腐剂应在患者第一次留尿后加入，不可将便纸等物混入。
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留置尿管患者尿标本留取流
程(I C U)
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
留置尿管患者尿标本留取流程(ICU) 一、操作前准备
护士：着装整洁，洗手（或卫生手消毒），戴口罩
用物：治疗盘、弯盘、棉签、安尔碘、贴有标签的试管或尿杯、薄膜手套、一次性20ml注射器一个
评估：患者病情、意识状态；口述向清醒患者解释目的和配合方法
二、操作中
查对患者床号、姓名、腕带、检验项目，夹闭尿管，消毒双手→准备用物（将弯盘、薄膜手套放于吊塔上，20ml注射器一个，贴有条码的试管或尿杯）→消毒集尿袋管路上的穿刺点，待干→戴手套，检查并打开注射器→左手固定穿刺点，右手持注射器采集尿标本→单手针头回套→将标本注入试管或尿杯内→弃掉注射器→手套封口，放于治疗盘里→打开尿管
三、操作后
协助患者取舒适卧位，整理床单位→分类整理用物，六步洗手法洗手或消手→将标本立即送检→做好护理记录
2。