眼科基础知识培训

2、眼内容物：
包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质， 它们与角膜一起构成眼的屈光间质。
房水：
由睫状突上皮产生，充满前、后房，全量 为0.13～0.3ml。房水主要成分为水，含少 量氯化物、蛋白质，维生素C、尿素及无机 盐等。当眼内炎症、手术或外伤时，蛋白 含量增高。
当房水产生过多或房水通道受阻，均可使 眼压增高，——青光眼。
内层（视网膜）：
是一层透明的膜，位于球壁最内层，由外向内视 网膜分10层。
是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精 细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。
视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是 视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1-3mm， 其中央为一小凹，即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有 一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头， 是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼 球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗 区，称生理盲点。
巩膜（白睛）： 位于眼球中后部，占外层的 5/6，厚约0.3--1mm。 前面紧接角膜缘，乳白色，不透明，质地坚韧而
略带弹性，其前部被球结膜所遮盖，后部则由疏 松细微的纤维与眼球膜相连接，里面紧贴睫状体 与脉络膜。 易受外伤和眼压的影响，而发生破裂或巩膜葡萄 肿。后极部中央偏内2.5mm处极薄，有筛状孔，称 筛板。为视神经纤维及中央动、静脉通过的部位， 眼压高时造成病理性凹陷。巩膜前端与角膜相结 合处的内侧面，构成前房角，是房水循环的重要 部位。 巩膜、角膜和结膜三者结合。
角巩膜缘：
宽约1mm，是角膜与巩膜的移行区，角膜嵌 入巩膜内的前界为前弹力层、后缘为后弹 力层，小梁网及施莱姆氏管等重要组织均 在此区域。
生理特点：角巩膜缘是一些眼内手术的常 用切口部位。
中层（葡萄膜层）：
位于巩膜内侧壁，有丰富的血管和色素， 色如紫葡萄，故称葡萄膜，亦称色素膜或 血管膜。
由纤维组织构成故称纤维膜，坚韧而有弹 性
有保护眼内组织、维持眼球形状的功能。 其前1/6透明部分称为角膜、是眼球屈光介
质的重要部分；后5/6为白色不透明的巩膜。
角膜与巩膜移行处为角膜缘。
角膜： 位于眼球前部中央、占外层的1/6，透明、无血管，
感觉N末梢丰富，相当于48屈光度（＋48.00D）的 凸透镜。 角膜的功能：保护眼球内容物、屈光作用。角膜 发生病变时可变混浊，有新生血管、疼痛明显或 知觉减退，角膜弯曲改变——造成散光。 角膜表面有一层泪膜，具有防止角膜干燥，保持 光滑及光学特性作用。 角膜生理特点：（1）透明；（2）无血管，其营 养有赖于角膜缘的血管网及房水供应；（3）神经 丰富：三叉神经的眼支分布于角膜，其未梢神经 非常丰富，故角膜感觉极为锐敏，对外界的刺激 能及时作出疼痛，流泪，闭睑等保护性反应，以 更好地保护眼球。（4）重要的屈光系统之一。
主要功能：供应眼内营养，调节晶体屈光 度和控制进入眼内光量。
由前至后共分三部分：（虹膜、睫状体、 脉络膜）。
虹膜： 位于角膜后方，晶体前方，并将眼球前空腔分为
前、后房。 虹膜如一圆环形状棕褐色薄膜。中央有一直径
2.5—4mm小孔，称瞳孔。瞳孔缘有环形走行的平 滑肌（瞳孔括约肌），可收缩和开大，以调节进 入眼内的光量。 虹膜的主要功能是遮光作用。 虹膜生理特点：①根据外界光线强弱，使瞳孔缩 小或扩大，调节进入眼内的光线。②瞳孔大小与 年龄，屈光状态，精神状态等有关。③血管及神 经丰富，炎症时以渗出为主，可伴剧烈疼痛。⑤ 虹膜周边与睫状体边连接处为虹膜根部，此部很 薄，当眼球挫伤时，易从睫状体离断。⑥位于晶 体的前面，当晶体脱位或手术摘出后，虹膜失去 依托，眼球转动时可发生虹膜震颤。
房水功能为：①营养角膜，晶状体、玻璃 体；②维持一定的眼内压；③折光作用。
晶状体：
晶体为一圆形双凸面的弹性透明体，富弹性。直 径9—10mm、厚约4—5mm，后极凸度较大、屈光度 可达+7.00D～+11.00D。
位于虹膜与玻璃体之间，借助悬韧带与睫状体相 联络，并保持其正常位置。由囊膜，皮质和核三 部分组成。
脉络膜：
是葡萄膜的最后部分，占面积最大。位于巩 膜与视网膜之间，并与其紧贴。
脉络膜含丰富的血管及色素，组织学上脉络 膜由外到内分五层：①脉络膜上皮组织（构 成脉络膜上腔）；②大血管层；③中血管层； ④毛细血管层；⑤玻璃膜。
脉络膜主要功能是供应视网膜外层营养，并 有遮光作用。因其管腔大、血流慢，故细菌 及毒素易于滞留导致炎症，脉络膜病变常波 及视网膜。
睫状体：
位于巩膜内面，呈宽6mm的黑色环带状，绕着赤道 部，前端与虹膜根部相接，后端以锯齿缘与脉络 膜分界。
主要功能是产生房水与调节作用。
睫状突上皮细胞能产生房水，有营养晶体、角膜 的作用。
睫状突与晶状体之间联系着晶体悬韧带，当睫状 肌收缩时，悬韧带放松晶体靠其自身弹力而增厚， 增加了晶体屈光力，使眼能看清眼前细小的目标， 当睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变薄而能看 见远处的目标，这就叫调节。故睫状肌又称作调 节肌。
人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前 后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于 眶外12--14mm，受眼睑保护。
眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等 组织。
1、眼球壁：
分为外、中、内 三层。（纤维膜、 葡萄膜、视网 膜），主要起支 持保护以及感光 的作用。
外层（纤维层）：
晶体无血管，营养来自房水与玻璃体，通过晶体 囊膜扩散到晶体内。当囊膜破损或房水代谢发生 障碍时，易导致晶体混浊。青年人晶体弹性好， 调节能力强，随着年龄增长，而弹性逐渐下降， 趋于硬化，调节作用减弱而出现老视。
与生理
眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有一 半的知识和记忆都是通过眼睛获取的。读书认字、 看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。眼 睛能辨别不同的颜色、不同的光线，再将这些视觉 人的眼睛非常敏感，形象转变成神经信号，传送给 大脑。由于视觉对人如此重要，所以每个人每隔一 两年都应检查一次视力。