足月前胎膜早破106例临床观察
足月前胎膜早破106例临床观察【摘要】目的：探讨足月前胎膜早破的相关因素及妊娠结局。
方法：对106例足月前胎膜早破进行回顾性分析。
结果：76.42%足月前胎膜早破有易发因素存在。
孕28~34+6周足月前胎膜早破新生儿窒息率和死亡率明显高于孕35~36+6周，差异有非常显著性（p ＜0.01）。
结论：足月前胎膜早破尤其孕28~34+6周宜采取期待疗法，选择合适分娩时机及分娩方式，改善妊娠结局。
【关键词】胎膜早破；早产；妊娠结局
【中图分类号】r416 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)07-0257-01
胎膜早破(premature rupture of membranes,prom)是威胁母婴健康的产科常见并发症，近年来其发病有明显增加趋势，而足月前胎膜早破或未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,pprom)使早产率升高，围产儿发病率及死亡率增加。
现将我院106例足月前胎膜早破病例分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料:收集我院2007年1月至2010年12月住院分娩3626例（排除死胎），足月前胎膜早破106例，发生率
2.92%，年龄17~38岁，平均25.2岁，其中经产妇29例，初产妇77例。
孕28~34+6周41例，孕35~36+6周65例。
单胎102例，双胎4例；新生儿110例，新生儿死亡5例，共存活新生儿105例。
无产前检
查孕妇55例，占51.89%。
1.2诊断标准:妊娠满28周至未足37周，在临产前胎膜自然破裂为足月前胎膜早破[1]。
1.3方法:将孕28~34+6周与孕35~36+6周pprom的母儿情况进行对比分析。
1.4统计学处理:采用x2检验。
2结果
2.1 足月前胎膜早破的相关因素:足月前胎膜早破有相关因素
81例，占76.42%，其中生殖系统感染38例（35.85%），臀位21例（19.81%），引产流产史8例（7.56%），双胎4例（3.77%），羊水过多3例（2.83%），妊娠期高血压疾病及前置胎盘各2例（1.89%），妊娠肝内胆汁淤积症、子宫畸形及胎盘早剥各1例（0.94%）。
不明原因者25例，占23.58%。
2.2治疗情况:确诊后予先兆早产及胎膜早破护理，55例孕妇给予保胎治疗（静脉滴注25%硫酸镁，每日60~80ml）并予肌肉注射地塞米松2d（10mg/d）促胎肺成熟，破膜超过12h均应用抗生素预防感染，同时监测体温、羊水、宫体压痛、胎心率、血白细胞分类计数，发现有感染征象及时终止妊娠。
有51例未经治疗，其中3
例孕周不满30周，家属要求放弃治疗及放弃胎儿，35例已达36周，其中13例宫口已开大3cm，早产均已不可避免。
2.3分娩方式:孕28~34+6周41例，其中阴道分娩34例（82.93%），
剖宫产7例（17.07%）；
孕35~36+6周65例，其中阴道分娩49例（75.38%），剖宫产16例（24.62%），不同孕周pprom孕妇的分娩方式差异无显著性（p＞0.05）。
2.4新生儿情况比较:孕28~34+6周pprom新生儿窒息率、死亡率明显高于孕35~36+6周组，二者差异有非常显著性（p＜0.01）,见表1。
3讨论
足月前胎膜早破的确切病因尚不完全明确。
根据国外流行病学调查，早产易发生在低社会经济阶层内[2]。
本资料无产前检查孕妇占51.89%也说明这一倾向。
此外下生殖道上行感染是主要因素，本组资料生殖系统感染占35.85%，而胎膜病变、宫内压力增加、宫颈关闭不全、人工流产史、妊娠并发症如icp、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病等均为pprom的易发因素。
因此，除扩大宣传围产保健，早期筛查出高危妊娠并及时处理外，孕期应定期进行阴道感染的筛查，尤其注重防控细菌性阴道病，因该病是生育年龄妇女最常见炎症性阴道疾病，在胎膜早破的发病中起重要作用，确诊后予以对症治疗。
pprom若胎肺不成熟，无临床感染征象，无明显胎儿窘迫，则期待治疗。
发生pprom后约50%孕妇在24h内临产，60%~80%的孕妇在胎膜破裂7天内分娩，孕周越小，从破膜到规律宫缩平均时间越长。
pprom的最终结局是早产，早产时新生儿的发病率和死亡率均高，故需尽可能延长胎龄，以提高新生儿存活率和生存质量。
本资料显示孕28~34+6周pprom新生儿窒息率、围生儿死亡率明显高于孕
35~36+6周组，二者差异有非常显著性（p＜0.01）。
所以，对孕
28~34+6周prom应采取期待治疗，可用宫缩抑制剂配合使用糖皮质激素和抗生素，促使胎肺成熟，降低新生儿的发病率和死亡率，如出现感染征象，立即终止妊娠；对孕35周后可根据胎儿成熟情况无禁忌症决定引产时机。
pprom时孕周越小，胎儿体重越低，头盆不称的发生机会就减少，对阴道分娩较为有利,但同时孕周越小，胎儿的耐受力越差，易发生胎儿宫内窘迫，使剖宫产率及新生儿病死率增加[3]。
本资料不同孕周pprom的分娩方式比较，差异无显著性。
故pprom的分娩方式选择应充分考虑各种因素并与孕妇及家属沟通，放宽剖宫产指征，而阴道分娩时，尽量避免阴道助产。
参考文献
[1] 丰有吉主编.妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，2002：90~93
［2］曹泽毅.中华妇产科学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：377
［3］吕汕群，吴淑卿. 胎膜早破合并早产的临床观察[j].四川医学，2006，27（8）：865
作者单位：541002 广西区(桂林市)南溪山医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。
910例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析
可 以造成持续性异位妊娠发生概率升高。
参 考 文 献 卫 生 出版社 ，０８ １５— ２０ ．０
１Ｏ ｌ
妊娠组织 的残 留， 使持续 性异位妊娠 的发生风 险提高。持续性 异位妊娠是输卵管妊娠保守性手术后 最常见 的并 发症 ， 是导致 再次治疗 的主要原因 Ｊ故在腹腔镜手术时应注意以下 ２点 ： ， ①
能 减 少 异 位 妊 娠 组 织 的残 留 。
３ ２ 输卵管保守性手术术式分 析 根据本研究调查结果分析 ： ．
（０ １ ０— ９ 收稿） 岳静玲 ２ １ —１ ０ （
编辑 ）
９０例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析 １
刘 杨
（ 山东省 临沂市妇幼保健院产科 山东临沂 ２ ６０ ） ７ ０３
表２ ０ ２０例输卵管妊娠停经 时间与 Ｐ Ｐ发生的关系 Ｅ
输卵管伞端妊娠组织挤压术容易发生异位妊娠组织的残留。对 于输卵管开窗取胚术时应 注意切 口要 足够大 ， 以防异位妊娠 组 织的残留。要求 临床 医师在手术 中要正确选择术 式 ， 手术要 娴 熟， 术后应加强血 Ｂ—Ｈ Ｇ的监测 ， Ｃ 及时发现持续 性异位妊 娠 ， 并给予相应的治疗 。
３ 讨 论
本研究调查表明 ， 术前盆腔超声示盆腔包块均在 ３～ ｍ； ５ｃ 停经天数在 ４ １ ｄ 发生 Ｐ Ｐ概率小 ， ９￣ ８ ， ５ Ｅ 停经天数大于 ５ ８ｄ或小 于 ４ ９ｄ发生持续性异位妊娠概率高。分析原因 ， 可能 由于停经 时间长可能使滋养细胞 已深入输卵管管壁肌层或输 卵管病变范 围大 ， 使持续性异位妊娠发生概率增加 。如果停经时间短 ， 异位
胎 尤其是 胎头 高浮 ， 使胎 先 酸碱度检查 ：Ｈ试纸蘸取阴道 后穹窿积液检 查 ，Ｈ＞７ ； 阴 原 因导致的头盆不称 、 头未行衔接 ， ｐ ｐ 取 露与骨盆间有空隙。当宫腔 内压力 增加时 ， 宫颈 内 口不 能抵 御 道后穹 窿积液涂 片镜检 见羊 齿状结 晶 ； 羊膜镜检查 及胎儿 纤
106例未足月胎膜早破母儿结局的临床分析
膜早 破组 的剖宫产 率 、 儿 窘迫 、 生 儿 窒息 发 生率 显著 高 于 对照 组 （ Ｐ＜００ ）胎 膜早 破组 中 ２ — １ 延 长孕 胎 新 均 ．５ ， ８ ３ 周 周成 功 率 低于 对 照组 （ ｚ ．９ Ｐ＜００ ， 毛膜 羊膜 炎 的 发生 率 高 于对照 组 （ ＝８ ， ７ ．５）绒 Ｐ＜００ ） 存 活早 产 儿 的 呼吸 窘迫 、 ．５ ，
１１一 般 资 料 ．
胎 膜早 破 （ ｒｔｒ Ｒ Ｍ，Ｐ ＯＭ） 单胎 妊 娠 Ｐ Ｒ Ｍ 的发 Ｐｅｅｍ Ｐ Ｏ Ｐ Ｒ 。 ＰＯ
ｑ． 为 ２ ４ 双 胎妊 娠 为 ７ ２ ％， 巾 ２ ％｝ 现 在 妊娠 ７ － 牢 ％～ ％， ％～ ０ 其 ５ ｆ Ｉ ２ ６周前 Ｉ Ｐ Ｒ Ｍ 导 致 的早产 占早产 的 １３ 若处 理不 当 ， “ Ｐ Ｏ ／。 可 能 导 致 绒 毛膜 羊 膜 炎 、 水 过 少 、 羊 脐带 脱 垂 、 盘 早 剥 、 胎 胎儿 窘 迫 、 生 儿 呼 吸 窘迫 综 合征 、 产 、 肺 发 育 不 全 、 新 早 胎 骨骼 畸 彤 等 ，从 而 使 孕 产 妇 感 染 率 和 罔 生 儿 病 死 率 均 显 著 升 高 。
足月妊娠头位胎膜早破107例临床分析
（ ．榆林市榆阳区妇幼保健 院；．榆林市榆 阳区中医院 ， １ ２ 陕西 榆林 ７ ９０ ） １０ ０
３ 讨论
１ 资 料 与方法
１ １ 一般资料 ．
３
．
１
胎膜早破是产科的常见并发症 本组胎膜早破的发生率为 １． ％ ， ２ ６ 与国 内李静林 等报道
榆林市榆 阳区妇幼保健 院 ２ ０ ０ ５—１ ２—２０ ０７—１ 院分 ２住 娩共 １８ ８８例 ， 其中胎 膜早 破 １９例 ， １．４ 。单 胎头 位 ９ 占 ０５ ％ 孕周 ＞ ７周 、 ３ 胎膜早破共 １７例 ， ０ 孕周 ３ ７—４ ２周 ， 年龄 ２一 Ｏ
３ ８岁 ， 平均 ２． ４７岁。初产妇 ８ ７例 ， 经产妇 ２ 。随机抽取 ０例
１． ％＿ 相似 ， 于清水哲也 的报道 。 ２４ ｌ 低 ３２ 胎膜早破是难产的信号 ．
胎膜是 由绒毛膜 、 蜕膜 及羊膜 三层组 成 ， 自孕 ６ ７周 至 、
ｌ ２周左 右形 成 ， 常情 况下为一层 坚韧的组织 ， 正 临产前不 易
条件相同的无 胎膜 早破 １７例作 为对 照 ， ０ 观察 对 分娩 的影 响， 所获得的数据均行 检验 。
１２ 胎膜早破的诊 断标 准 ．
破裂 ， 如存在 某些 因素可 以发生早 破。一般认 为感染 、 但 宫 腔 内压力异常 、 宫颈机能不全 、 伤及黏膜结构发育 不 良， 创 孕 妇膳食 中微量 元素 Ｃ 、ｎ及 Ｖ ｕＺ ｃ等摄入 不足 引起其 弹性改
表 ２ 母婴并发症与胎膜病理情况 ｎ ％ ） （
［ ］ 天一 ．０ 例 胎膜 早破对 围产期 的影 响 ［ ］ 实用妇科与产科 ３姚 １３ Ｊ．
杂 志 ，９９，５ ：３ １ ８ （ ）７ ．
足月前胎膜早破的相关因素及妊娠结局临床观察
目前 在 临 床上 胎膜 早 破 属 于 一 种 常 见 的临 床 并 发 症 ． 有
摘 要 ：随 机 抽 取 ２ ０ １ １ 年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １月 间 我 院 收治 的足 月 前 胎 膜 早 破 产 妇 ６ ４例 和 健 康 正 常 产 妇 ７ ０例 作 为 研 究
对象 ， 对 比分 析 两 组 产 妇 的临 床 资 料 和 妊 娠 结 局 。结 果 胎 膜 早 破 组 流 产 史 、 胎 位 异 常 以 及 阴 道 炎 发 生 率 均 显 著 高 于
代谢 特征 ， 制 定合理 的营养配 方 ， 采 取灵活 、 科 学 的 治 疗 措 施． 做到个性化阶段治疗［ ３ ］ 个 性 阶 段化 营 养 支 持 ， 是 一 种较 为合 理 的 营 养治 疗 方 法 及 其 周 围组 织 有 关 。现 多 认 为 与 病 毒 感 染 、 药物 、 胰 分 泌 管 阻 塞 以 及 某 些 全 身 性 疾 病 或暴 饮 暴 食 有 关 有 关 研 究 报 道 显 示， 至 少 半 数 以上 是 由腮 腺 炎 病 毒 或 上 腹 部 钝 伤 引 起 ． 仍 有 通 过 实 验 可 以看 出 ， 研究组并发症发生率为 ２ ４ ． ０ ％、 感 染 率 为
统 计 得 知该 并 发 症 的 发 生 率 在 ５ ％～ １ ７ ％之 间 ． 约有 ６ ０ ％的 产
孕周等差异无统计学意义（ １ ９ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 有 可 比性
胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理
１３ ． 方 法
对卧床 休息 ， 卧位或 侧卧位 ， 平 以防脐带脱 垂 ； 持外 阴清 洁 ， 保
使用 消毒会 阴垫 ， 避免 不必要 的阴道 检查或 肛查 ； 密观 察体 严 温、 脉搏 、 胎心率 、 子宫有无压缩 、 白细胞计 数是否上 升 、 水有 羊
取平卧位或侧 卧位 ， 常规外 阴消毒 ， 保持外阴清洁 ， 破膜 １ ２ｈ
儿 颅内 出血 及感染 ， 严重 可致败 血症 等 ， 结果 ９ ０例 患者 巾早产
儿 １ ．４ 新生儿 窒息 １．１ 脐带脱垂 ３３ 新生 儿娩 后 ４４ ％、 １ ％、 １ ． ％；
１ ｎＡ ｇｒ 分 （ ．５ ．１ ， 产 及 新 生 儿 死 亡 ４４ ％。 ｐａ 评 ｍｉ ８７ ±０４ ）死 ．４
婴情 况较好 者体予 期待治疗 ， 同时予地 塞米松促 胎肺成熟 。 结果 早 产儿 １ ． ％、 生儿窒息 ｌ ．１ 、 ４４ ４ 新 １１％ 脐带脱 垂 ３３ ．％，
新 生儿 娩 出后 １ｒ ｎＡ ｇｒ ｉ ｐａ 评分 （ ． ０４ ） ａ ８７ ５± ．１ ， 死产及 新生儿死 亡 ４４ ％； ． ４ 产程（ ３ ６ ． ｈ 剖宫产 ７ ． ％、 １． ±５３ ５ ４） ， ２２ ２ 产后 出血 ４４ ％、 ． ４ 产褥感染率 ２２ ％。 结论 胎膜早破可增加母婴并发症 ， ． ２ 除正确处理外 ， 应采取相应措施积极预防胎膜早 破的发生 。
１ Ｐ ． ２ ＲＯＭ 诊 断 标 准
上 ， 染率 增加 ５～ １ 感 ０倍 １， 有可 能 导致 胎 盘早 剥 ， 膜腔 ５还 １ 羊 感染 易致产 后 出血 ， 后 出血 发生率 ４４ ％。大量 羊水 流 出使 产 ．４ 羊水 减 少 ， 降低 了羊水 对宫 壁和胎 儿压 力 的缓 冲作用 ， 而 发 从 生胎儿 宫 内窘 迫 ， 对胎儿还 可导致早产 ， 带脱垂 ， 儿及新生 胎 胎
98例足月前胎膜早破临床分析及护理干预
98例足月前胎膜早破临床分析及护理干预【关键词】足月前胎膜早破；临床分析；护理干预doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.527 文章编号：1004-7484（2012）-08-2836-02未足月胎膜早破（pprom）是指妊娠满28周而不满37周发生的胎膜早破。
胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1]。
为高危妊娠患者，为降低围产儿死亡率，减少并发症的发生，我院自2010年1月至2012年1月收治pprom患者98例，治疗和护理效果满意，特总结如下。
1 一般资料我院产科2010年1月至2012年1月分娩产妇共6221例，其中未足月胎膜早破（pprom）98例，占分娩总数的1.5%。
产妇年龄20-42岁，平均年龄26岁。
其中初产妇72例，经产妇26例。
28-34+6孕周35例，35-36+6孕周63例。
剖宫产分娩23例，自然分娩75例。
2 方法回顾性分析98例未足月胎膜早破的高危因素，将28-34+6孕周与35-36+6孕周未足月胎膜早破产妇的产前监测情况、临床干预治疗及护理措施、分娩方式等情况进行分析。
3 胎膜早破的诊断①孕妇突感阴道内有液体流出，时多时少，呈阵发性或持续性阴道排液，有时仅感阴道较平时湿润，无其他不适。
肛诊时触不到胎囊，将胎先露部上推见阴道流液量增多。
当羊膜破口较小时流出的羊水量少，上推胎先露也无羊水流出，需做辅助检查。
②辅助检查：阴道分泌物ph测定：用酸碱试纸测定阴道液ph值≥6.5；阴道液涂片检查：阴道液体涂片待干后镜检有羊齿状结晶出现。
4 结果其中羊膜腔输液5例保胎时间最长37天，最短3天，孕妇无一例感染，新生儿nrds3例，肺炎6例。
5 护理5.1 心理护理胎膜早破患者多以急诊入院，孕妇和家属感到搓手不及，尤其是未足月者，担心羊水流尽对胎儿不利，孕妇及家属紧张焦虑，产生恐惧心理，护理人员应以热情和蔼、亲切同情的态度接待她们，结合孕妇的具体情况，深入浅出地进行胎膜早破健康知识宣教，对孕妇的生理、心理状况及时评估、分析，进行开放式讨论，耐心聆听她们提出的各种疑问，不厌其烦地进行解释，让她们了解胎膜早破对母子的影响及治疗的措施，使其情绪稳定，消除疑虑、恐惧心理，保持良好的心态，最大限度的调动产妇的主观能动性，积极配合治疗与护理。
盐酸氨溴索治疗妊娠未足月胎膜早破促胎肺成熟108例临床观察
胎儿生长受限、 新生儿败血症 、 慢性肺炎 、 胰 岛素抵抗等 ［ ６ ］ 。
３ ． ２ 大剂 量盐 酸氨溴索促胎肺成熟治疗效果的分析 ： 研 究表 明， 大剂 量盐酸氨溴索可以抑制肺泡 巨噬细胞溶酶体 内的磷 脂酶 Ａ之活性 ， 降低表面活性 物质 （ Ｐ Ｓ ） 的分 解 ； 减少超 氧化 物阴离子 及过氧化 氢等 的生 成 ， 减 轻肺氧 化性损失 ： 减 少多 种炎症细胞及炎症介质 的释放 。 减轻炎症反应 引起 的肺 破坏
年龄 ｌ ８ ～ ３ ６ 岁、 胎次 １ ～ ３ 次、 孕周 ２ ４ — ３ ４ 周， ２ 组 间一般资料
表１ ２ 组胎动 胎心变异 胎 儿呼吸 临床干预的 比较
２ ． ２ ２组 新生儿 呼吸窘迫综 合征 、 新生儿脑 室 出血 、 出生后 获得性肺 炎 、 新 生儿 出体质量下 降 、 生 围生儿死亡 比较 ： ２组
释放 ， 并存 在于肺泡 Ⅱ型细胞板 层体之 中 ， 有 效地降低肺 内
毛细血管渗透压 ， 减少肺血管蛋 白渗漏到肺泡 内同时加 速液
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗｙ ｌ ｃ ２ ０１ ３ ． １ ２ ． ０ ４３
作用 ， 维护 上皮细胞的完整 ， 促进肺泡表 面活性 物质生成 、 降
盐酸 氨溴索 治疗妊娠 未足 月胎膜 早破 促 胎肺成 熟 １ ０ ８例 临床 观察
王完英 李 秀琦
妊娠 未足月胎膜早 破 （ Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ） 是指胎膜 破裂发生 在妊
相 比差异均无统计学意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
娠２ ０周以后不足 ３ ７ 周 。Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ在孕妇 中的发生率 为 １ ％ ３ ％Ｅ ， 只有 ７ ． ２ ％～ ９ ． ５ ％的胎膜 破 口能够 自然 愈合 ， 持续 性 阴 道流水的孕妇 中 ６ ０ ％在 ７ ｄ内启动分娩 ［ １ ］ 。 Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ是早产最 常见 的原因 。 约占早产 的 ３ ５ ％～ ４ ５ ％。 本 文探讨盐酸氨溴索治 疗Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ促胎肺成熟的疗 效 ， 报告如下。
92例足月前胎膜早破的临床观察与护理
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ２年 １月一２ Ｏ Ｏ ４年 １ 我院住 院分 娩 中 ２月
胎死宫 内 ３例未列入统计 ， ２显示 ， Ｐ 周 ， ４ ９ 两组 比较有统计学 ４ ５ ≥３ 为 ． ％，
难 以存活 ， 常有焦虑 、 恐惧 心理 。紧张焦虑 的心理易诱 发宫缩 ，
加速早产的发生 ， 故护理人员应 多与孕妇及家属接触 ， 进行有效
验和胎动 出现时间 ， 以及宫高 、 测胎儿 双顶径 （ Ｐ 核 对确 Ｂ超 Ｂ Ｄ） 定孕周 ； ②根据孕妇 阴道流液 主诉 ， 结合 阴道窥器 检查 ， 阴道分
维普资讯
护理研究 ２ ０ ０ ７年 １ 月第 ２ １ １卷第 １ 期下旬版（ １ 总第 ２ ３ ） ３期
护理研究
９ ２例 足 月 前 胎 膜 早 破 的 临 床 观 察 与 护 理
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅｒ ａ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｆ９ ａ ｉ ｎｓ ｗｉ ｃ ｌ ｓ ｖ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ２ ｐ ｔ ｔ ｔ ｉ ｎ ｏ ｏ ｅ ｈ
３ ２ 保胎期护理 ． ３ ２ １ 常规护理 ． ． 指导孕 妇绝对卧床 ， 以平 卧或侧卧位为 主。 对于先露部 未固定者 ， 应抬 高臀 部 、 部用腹带 给予固定 ， 腹 以防
水指数≤５０ｃ ． ｎ或孕周≥ ３ ， ２ Ｉ ６周 共 ７例 ， 为未 保胎组 ， 中 作 其
５例孕周≥３ ，８例宫 口开大 ≥３ ０ｃ ， ６周 １ ． Ｉ ４例 Ａ Ｉ ５ ０ｃｌ ｎ Ｆ ≤ ． ｒ ； ｒ
胎膜早破早产106例原因分析及防治
胎膜早破早产106例原因分析及防治【中图分类号】r714.43+3 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)008-030-02胎膜早破早产是产科的常见并发症之一。
早破早产引起羊水减少、胎儿窘迫、感染等,致使早产儿各种并发症发生率增加,与足月胎膜早破者相比围产儿发病率及病死率明显增加。
笔者通过对106例胎膜早破早产者进行回顾分析并讨论预防和治疗措施,报告如下。
1 资料本文收集2003年1月至2009年l2月在我院分娩者1020例,同期胎膜早破者106例,占10.4%;而孕28周至孕36周发生胎膜早破者33例,占胎膜早破的31.3%。
平均孕周35周;平均年龄26.6岁。
其中初产妇65例,经产妇41例;单胎妊娠99例,双胎妊娠7例;围产儿死亡1例,死亡率0.09% 。
2 结累2.1 胎膜早破原因感染41例,占38.6% ,其中支原体26例,其他细菌感染24例;原因不明36例,占33.9%;双胎7例,占6.6%;妊高征l0例,占9.4%;宫颈机能不全、子宫畸形、低置胎盘、外伤等共22例,占20.7%。
2.2 破膜至旱产分娩时间破膜>24h分娩者42例,占39.6%,其中有27例保胎3d以上;破膜<24h分娩者64例。
占59.4% 。
2.3 分娩方式及剖宫产产指征经阴道分娩73例;剖宫产33例,剖宫产率为31.1%。
剖宫产指征:胎儿窘迫l3例,占39.4%;双胎7例,占21.2%;妊高征6例,占l8.1%;胎位异常5例,占15.1%;其他原因2例。
占6.06%。
2.4 新生儿结局与孕周关系共有90名早产儿,体重≥2500g者30例,占33.3% ;1500g一2500g者36例,占40.0% ;<1500g者24例,占26.7%。
早产儿发生各种并发症共35例。
占38.9%。
3 讨论3.1 胎膜早破的原因正常情况下胎膜为一层坚韧组织,临产前不易破裂,但如存在生殖道感染、头盆不称、宫颈内口松弛、胎膜发育不良、羊膜腔压力升高、性生活或其他机械性刺激易引起胎膜早破。
临床护理路径在足月胎膜早破中应用的效果观察
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ０月在我科 住院
妇住 院期 问每天需要进行的主要 诊疗活动 、 重点 医嘱及主要护 理工作做 了详 细的计划 ， 使科室护理人员在护理服务过程 中有 章可循 ， 降低医护人员诊疗 的随意性 、 盲 目性和重复性 ， 具有 明 显的时间性。护理 工作 有序 、 有计划 、 有预见 地开展 ， 主动、 规
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ３ ４卷 第 ３ １期
表 １ 两组 各项观察指标情 况比较 （ 例）
３ 讨 论
节约相关 的医疗成 本和 费用 ”。临 床护理 路径 的实 施 ， 将孕
临床护理路径表 （ Ｃ Ｎ Ｐ ） 为护理 人员在进 行护理 工作 中依 据 医生和护士一起 制订诊 疗程 序进行 的护 理工 作流 程表 引。 这一管理模式 以“ 患者 ” 为核 心 ， 从“ 患者 ” 本 身的特 点和特 征 出发 ， 其 目的是为患者提供 更加有效 的治疗 方案和 治疗效果 ，
１ ６ ２ ． ６ ） 元； 对照组 ８ Ｏ例 ， 平均住院费用 （ ２ ５ ２ ０ ． ５± ２ １ ３ ． ４ ） 元。 ２ ． ２ 两组各项观察指标情况比较 ： 见表 １ 。
产士陪伴分娩 。产后及时通过视 听教材 、 文字教材 、 亲 自示范
等 向产妇指导母 乳喂养知识 、 营养与新生儿 护理 ， 使 产妇尽快
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