围手术期管理
围手术期管理制度
围手术期管理制度(一)术前管理1．严格落实首诊负责制度。
各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等，严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查，术前如发现有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
2 ．严格落实病历书写和病例讨论制度。
所有医疗行为均须如实记录在病历中，主管医生应做好术前小结。
所有手术均需进行术前讨论。
三、四级手术、特殊手术和新开展手术的术前讨论须由科主任主持，必须通知麻醉医生和巡回护士参加。
3．严格落实知情允许制度。
手术前术者必须亲自查看病人(邀请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录)，亲自向病人或者病人授权代理人履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并与病人或者病人授权代理人共同完成手术允许书签字。
如遇紧急手术或者急救病人不能签字，病人家属或者授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，并在病历详细记录。
(附：《医疗机构管理条例》第三十三条：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者允许，并应当取得其家属或者关系人允许并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人允许并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
)4．严格落实手术分级管理制度。
科主任根据各级医生手术权限安排手术。
特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或者科主任担任术者。
手术室必须严格审核手术申请单，发现未经医务科批准的特殊手术和院外会诊手术即将通知医务科，并暂缓安排。
5．严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。
特殊手术、外院会诊手术必须按要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单(均须附术前讨论记录复件)。
6．严格落实术前麻醉访视制度。
围手术期患者管理规范
。
患者特点与需求
患者特点
围手术期患者通常具有焦虑、恐惧等 心理反应，同时可能存在营养不良、 免疫力低下等生理问题。
患者需求
患者希望得到全面、细致的术前评估 和准备，以及术后科学、有效的治疗 和护理，确保手术安全、顺利，促进 快速康复。
02 术前准备与评估
术前检查项目
常规检查
包括血常规、尿常规、生化全项、凝 血功能、心电图等，以评估患者的基 础健康状况。
根据手术类型和创伤程度调整饮食方案
如胃肠道手术需调整膳食纤维摄入，骨科手术需增加钙和维生素D摄入等。
考虑患者的饮食习惯和偏好
在保证营养需求的前提下，尽可能满足患者的饮食习惯和偏好，提高饮食依从性。
注意事项及误区提示
注意饮食卫生和安全
避免食用过期、变质、不洁食品，预防食源性疾病。
避免盲目补充营养素
应在医生指导下进行营养素补充，避免自行滥用导致 不良后果。
围手术期患者管理规范
演讲人：
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目录
Contents
• 围手术期概述 • 术前准备与评估 • 术中管理与操作规范 • 术后恢复与护理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与人文关怀实践
01 围手术期概述
定义与目的
定义
围手术期是指围绕手术的一个全过程，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起 ，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。
04 术后恢复与护理策略
疼痛控制方法
药物镇痛
根据疼痛程度和患者情况，合理选择镇痛药物，如非甾体抗炎药 、阿片类药物等。
非药物镇痛
采取物理疗法、心理疗法等非药物治疗手段，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、心理疏导等。
围手术期管理制度
围手术期管理制度一、术前管理1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。
2、医师确定手术，必须严格执行医院的“手术分级管理制度”，各级医师按照相应权限要求开展手术，并严格按照“大手术和高危手术请示报告制度”进行报告。
3、经治医师必须认真询问病史，主刀医师应亲自对病人进行全面体格检查，在完成常规检查的基础上进行必要的特殊检查,尽可能掌握较完备的客观资料，作出对原发病有并存病的正确、完整的术前诊断，以及手术风险的评估。
4、手术前实施手术的术者必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人做好术前谈话，履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、自付费项目、输血风险等内容，各项内容须详实，征得其同意并由病人或病人授权代理人在《手术知情同意书》和《输血知情同意书》等医疗文书上签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，应及时上报医务科，并在病历详细记录。
5、二类及以上手术、疑难，高危手术以及新开展的手术，术前必须严格执行“术前病例讨论制度”，进行讨论，必要时邀请麻醉科、护理部等相关科室人员参加，并做好记录。
6、主治医师必须及时完成术前小结。
术前小结要突出术中可能发生的意外情况、术后并发症及其防范措施，要求内容具体、详实。
7、麻醉医师需对患者进行访视，做好麻醉前谈话，认真告知麻醉风险，以及打算采取的麻醉方式等问题，征得患者或其代理人同意，并签署《麻醉知情同意书》。
对麻醉风险较大的患者，有必要在科内讨论，以决定麻醉方式，并确定对策。
8、手术确定后要按照“手术通知单审阅制度”的要求，及时报送手术室安排确定时间，主治医师要通知患者做好术前准备,并认真告知术前准备的相关事宜。
9、手术时间安排确定后，手术医师要下达术前护理医嘱，护理人员认真执行；手术室要安排检查手术器械、设备及抢救设施；对有特殊器械需求的患者，手术医师在术前要做好特殊医疗器械的申请工作。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度围手术期患者安全管理规范及制度在围手术期，患者的安全管理至关重要。
以下是一些规范和制度，旨在确保患者在手术前、手术中和手术后的安全。
一、围手术期患者安全管理规范一）术前安全管理1.手术医生必须遵守手术分级管理制度，掌握手术指征，并及时完善术前相关辅助检查。
对于择期手术，应提前1-3天与手术室电脑预约。
2.病房护士应按医嘱做好术前准备工作，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等。
同时，根据患者的病情和个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
3.术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视。
在此过程中，他们应了解患者的病情和辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员，进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写相关记录。
在特殊情况下，应及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
4.术前物品准备：麻醉科、手术室应根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
对于特殊手术，应提前作好准备。
5.人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长应根据手术风险性和难易程度不同，合理安排参加手术的人员，并严格执行依法执业制度、手术分级管理制度。
6.手术间的安排：手术室护士应根据手术切口种类安排手术间，并根据患者的病情合理安排手术时间顺序。
在季节和环境温度变化时，应调节手术间的温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。
7.麻醉科、手术室工作人员应严格执行手术室查对制度，认真落实手术病人身份核查措施，并认真填写病区与手术室病人交接登记本，以杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。
二）术中安全管理1.参加手术的人员应认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行手术室查对制度，并准确填写手术风险评估表、手术安全核查表和手术清点单。
2.应严格执行手术患者体位管理制度，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。
为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。
本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。
二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。
（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。
（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。
（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。
3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。
（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。
（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。
三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。
（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。
2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。
围手术期管理制度
围手术期管理制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
围手术期处理的目的是为患者手术作好充分准备和促进术后康复，制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。
1.术前管理1.1凡需手术治疗的患者，各级医师应严格掌握手术适应症，实时完成手术前的各项准备以及必需的检查。
准备输血的患者必需检查血型及传染筛查肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。
1.2手术前主刀医师必须亲自查看患者。
手术前谈话由手术医师进行，向患者及家长或患者法定监护人履行告知义务，《手术同意书》应包括：手术方案、手术风险与利弊、手术指征、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等内容。
知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者监护人或近亲属签署。
如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家长或法定监护人又未在医院不能及时签字时，正常上班时间报告医务部，非正常上班时间报告总值班，在病历详细记录。
1.3主管医师应做好术前小结记录。
手术治疗计划记录于病历中，包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。
中等以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录本中，并上报医务部存案。
1.4肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。
根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者监护人或近亲属充分说明，征得患方同意并签署知情同意书。
1.5手术前应向患者监护人或近亲属充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择办法等。
1.6麻醉医师须于手术前日到病房查看患者了解病情：病史、身体状况、手术部位，了解术前准备等，最后选择麻醉方式。
将麻醉评估填写在麻醉术前访视记录单中。
必须由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划，麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等。
围手术期管理制度
围手术期管理制度一、引言围手术期管理制度是医院为了提高手术患者术后康复效果而制定的一系列规范化操作和管理措施。
本文将从术前准备、术中围手术期管理、术后护理等方面详细介绍围手术期管理制度的重要性和内容。
二、术前准备术前准备是围手术期管理的重要环节，包括患者的评估、术前禁食、药物管理等。
1.患者评估术前要对患者进行全面评估，包括患者的基本情况、病史、身体状况以及手术的风险等。
通过评估，可以确定患者是否适合手术，也可以为手术后的护理提供依据。
2.术前禁食患者在术前一段时间内需要禁食，以减少手术中的风险，避免术中误吸引发呼吸道问题。
术前禁食时间根据患者的年龄和饮食习惯而定，医务人员需要向患者做出详细的告知。
3.药物管理术前要对患者的用药情况进行评估和管理，特别是对于抗凝药物、降压药物等需要特别关注。
医务人员需要与患者充分沟通，避免因药物原因导致手术风险增加。
三、术中围手术期管理术中围手术期管理是为了确保手术过程的顺利进行，在手术中及时识别和处理潜在风险。
1.手术场所准备手术场所要保持干净整洁，减少术中感染的风险。
医务人员要按照规定的消毒程序进行操作，确保手术器械的清洁和无菌。
2.麻醉管理麻醉是手术的关键环节，医务人员要根据患者的情况选择适当的麻醉方法，并确保麻醉器械设备的正常运行。
术中对患者的麻醉深度、生命体征等进行监测，及时处理麻醉相关的问题。
3.手术风险评估和控制术中医务人员要根据患者的操作情况、术中体征变化等进行风险评估，及时采取措施降低围手术期的风险。
术中发现问题要及时报告医生，以便医生及时处理。
四、术后护理术后护理是围手术期管理的重要环节，包括术后观察、伤口护理、饮食管理等。
1.术后观察术后医务人员要对患者进行密切观察，包括患者的生命体征、伤口情况、排尿排便情况等。
观察结果要及时记录，及时发现异常情况并及时处理。
2.伤口护理术后伤口护理是预防感染的关键环节，医务人员要按照规定的操作流程进行护理。
围手术期管理制度
围手术期管理制度概述：围手术期管理制度是指医院为确保手术病人在手术前、手术中和手术后能够得到全面、规范和科学的管理和护理而制定的一系列管理规定。
其目的是减少手术风险，提高手术成功率，促进患者康复。
一、围手术期前的管理1. 患者准备患者在手术前需要进行全面的体格检查和相关检验，以确定手术的安全性和可行性。
此外，对于高风险手术患者，医生应根据患者的基础疾病和手术风险评估结果，制定个性化的围手术期管理方案。
2. 术前宣教医护人员应向患者和家属详细解释手术过程、风险和并发症等相关信息，提高他们的手术风险认知和配合度。
3. 术前皮肤消毒手术前，患者需要按照医生的指示进行皮肤消毒，以减少手术部位感染的风险。
二、围手术期中的管理1. 麻醉管理麻醉科医生需根据患者的病情和手术类型选择合适的麻醉方式，并进行全程监测和维持麻醉稳定，确保手术期间患者的生命体征和麻醉深度在安全范围内。
2. 手术室管理手术室应保持洁净，手术器械应经过严格消毒和灭菌处理。
手术人员需做好手卫生和穿戴合格的手术服，严格遵循手术室内的操作规程，以降低手术并发症的发生率。
3. 疼痛管理手术后，医护人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的、科学的疼痛管理方案，以保证患者术后的舒适度和康复速度。
三、围手术期后的管理1. 术后观察术后，医护人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理术后并发症并给予相应的护理措施。
2. 康复护理术后康复期间，医护人员应根据患者的手术类型和康复需求，制定个性化的康复护理方案，并进行定期的随访和评估，以促进患者的康复和功能恢复。
3. 宣教指导医护人员应向患者和家属提供术后护理的指导和宣教，包括饮食、活动、伤口处理等方面的注意事项，以保证术后效果的稳定和预防并发症的发生。
结语：围手术期管理制度是医院为保障手术病人安全和康复而制定的管理规定，其中包括术前准备、手术中管理和术后护理等各个环节。
通过科学、规范和个性化的管理，能够减少手术风险，提高手术成功率，促进患者的康复。
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围手术期管理制度为进一步提高手术管理质量，防范手术风险，结合医院实际和有关管理制度，特制定以下规定：一、术前管理1、严格落实首诊负责制度。
各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等，严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查（具体见《术前必备检查目录》和《麻醉和手术前准备的临床要点》。
术前如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
2、严格落实病历书写和病例讨论制度。
所有医疗行为均须如实记录在病历中，主管医生应做好术前小结。
三、四级和特殊手术均需进行术前讨论。
特殊手术的术前讨论须由科主任主持，必须通知麻醉医生和巡回护士参加。
3、严格落实知情同意制度。
手术前术者必须亲自查看病人（邀请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录），亲自向病人或病人授权代理人履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并与病人或病人授权代理人共同完成手术同意书签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，并在病历详细记录。
4、严格落实手术分级管理制度。
科主任根据各级医生手术权限安排手术。
特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。
手术室必须严格审核手术申请单，发现未经医务科批准的特殊手术和院外会诊手术立即通知医务科，并暂缓安排。
5、严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。
特殊手术（具体定义见特殊手术审批报告制度）、外院会诊手术必须按要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单（均须附术前讨论记录复印件）。
6、严格落实术前麻醉访视制度。
麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务。
择期手术的访视必须在术前一天18时前完成，并填写好《术前麻醉访视记录单》、《手术风险评估表》、麻醉知情同意书、开好麻醉前医嘱，严禁手术当天完成上述工作。
如果麻醉师会诊时病人不在医院，在术前访视单上注明患者离院，并由申请科室护士签名确认，上报医务科批准后可通知变更手术时间。
术前一天麻醉医生无法完成访视可由其他麻醉医生完成，但手术当日必须亲自访视患者，并重新填写术前访视记录单或在原单上签名，检查麻醉知情同意书是否有补充告知，如有必须再次书面告知。
复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。
7、手术时间安排流程：（1）申请：手术科室在完成术前准备后提出书面申请，择期手术的申请单应在术前一天11∶30前送到手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送申请单，并标明“急”字；（2）审批：麻醉医生在完成术前访视后在申请单上签注意见，巡回护士完成术前访视、器械护士完成器械准备后在申请单上签注意见；（3）通知：不能按申请时间安排时，由值班护士最少提前12小时书面通知申请科室，按时手术无需通知。
8、手术顺序安排原则：急诊优先，产科优先。
择期手术首台原则上优先考虑高风险和无菌手术病人，其次按申请时间先后，再次按预计手术时间。
二、手术日管理1、凡参加手术的工作人员必须遵循手术室管理制度，严肃认真地执行各项操作常规。
术中不谈论与手术无关的事情，时刻注意尊重病人。
严格遵守无菌原则，穿着手术室工作服到过手术室以外的区域后再次进入手术间必须更换手术室工作衣服。
严禁将移动通讯工具带入手术间内使用。
手术过程中非手术人员不得入手术间，如特殊情况经医务科批准后需戴穿好口罩、帽子、手术衣或参观衣后进入手术室。
2、术者、麻醉师、护士必须严格执行手术安全核对制度，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查。
未经三方核对不准实施麻醉与手术。
病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品交由家属保管。
3、参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外及对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。
4、手术过程中术者对病人负有完全责任，出现异常情况要及时告知麻醉师。
术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医师或医务科进行术中会诊。
助手须按照术者要求协助手术，发现异常要及时提醒术者。
5、麻醉医师须在术前准备好所有术中用药及抢救设备，术中应始终监护病人，不得擅自离岗。
出现异常情况要及时告知术者。
遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师或负责人。
6、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长报告；并须再次征得患者或家属书面同意后实施。
7、术中用血要严格执行《临床输血技术规范》。
急需用血时，巡回护士负责催促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须以最快速度配血，用血量大时必须增加人力参与配血，值班期间通知副班回院。
8、遇有术中大抢救，由手术科室护士负责送标本、拿报告单、取血制品等运送工作。
术中植入的假体材料、器材的条形码应贴在麻醉记录单的背面。
9、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。
重要的标本须家属签名确认。
手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。
手术中需做冰冻切片时，切除的标本由专人及时送上级医院病理科，专人取回病理报告。
术中切除组织必须送病检，不能主观臆断，以免误诊。
10、局麻手术中，手术医师必须经麻醉医师同意后使用麻醉药品，且麻醉医师应观察麻醉过程，防止意外情况。
麻醉医师使用贵重药品时须听取主刀医师意见。
三、术后管理1、术毕，麻醉师要把麻醉记录单填写清楚，并向术者交代麻醉情况，巡回护士通知手术科室做好接收病人准备。
待患者基本恢复后，麻醉医师、手术医生将病人送返病房，麻醉医师在床头向接诊护士交接术中用药、输血输液量、生命体征变化、引流等情况，并检查束缚带是否已解除、管道是否通畅。
值班期间交接病人，麻醉有异常情况的要向值班医生交班，值班医师要主动巡视手术病人，不能坐等病人叫唤。
2、术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。
术后首次记录应在术后即刻完成，手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。
3、麻醉医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（恢复室或病房或监护室或ICU），并对重点病人实行术后24小时内随访且有记录。
凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室（或手术间）。
待患者清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward苏醒评分，必须达到4分才能离开麻醉恢复室（或手术间）。
如遇到患者苏醒意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理。
对于破坏性较大手术、术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，原则上术后先送科室监护室或ICU，待生命体征平稳后转回病房。
4、凡实施三、四级和特殊手术时，术者应在术后24小时内查看病人，且不得离开本市，如有特殊情况必须做好书面交接工作。
术后3天之内必须至少有1次查房记录。
5、术后麻醉师应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
术后72小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。
6、术后医嘱应由主刀医师或经治医师按主刀医师意见开具。
对抗菌药物、精神麻醉药品或特殊治疗按国家有关规定执行。
四、门诊手术管理1、做门诊小手术前,手术医师应按规定书写门诊病历（主诉、病史、体检、辅助检查结果或会诊记录、初步诊断、处理措施、拟行手术的名称和手术部位），做好相关术前准备（病理申请单、术前血常规、血型、感染四项等），做好术前谈话记录，并由患者本人签署手术知情同意书。
手术后要及时在门诊病历上写好手术记录，开好术后处方。
2、门诊小手术必须在门诊手术室或手术室进行，具体手术时间的安排，病人病种的预约，器械、敷料的准备，术前、术后接送病人，术中手术巡回，配合完成手术等均由门诊手术室负责。
进入手术室操作的严格按照手术室制度执行，可先电话申请后补书面申请。
3、凡进入门诊手术室的工作及参观人员必须严格遵守一切规章制度和无菌操作技术，必须更换手术室专用的衣服、鞋帽和口罩等。
4、严格执行手术安全核对制度。
医生护士两人核对后在治疗单上注明“姓名、年龄、手术部位、手术名称核对无误”，并签名确认。
5、无痛内镜申请流程：临床医生按照肠镜、胃镜的适应症开单，内镜室审核是否有操作禁忌症和麻醉禁忌症（由麻醉科制定后交内镜室），无禁忌症者向麻醉科提出书面申请。
对无操作禁忌症但有麻醉禁忌症的门诊肠镜患者，要预约麻醉师做访视后才做肠道准备，对住院患者麻醉师必须在做肠镜检查前一天完成访视。
6、无痛人流申请流程：妇产科医生排除人流操作禁忌症后开单，妇科门诊护士向麻醉科书面预约，麻醉医生审核同意后，再由妇科门诊通知患者做好相关准备。
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