临床体格检查要求规范
《诊断学》 第一节 全身体格检查的基本要求
第一节全身体格检查的基本要求全身体格检查（complete physical examination）是临床医生必备的基本功，主要用于住院病人、健康人全面的体格检查等情况。
它是指面对具体病人或受检者从头到脚、全面系统、井然有序地进行全身各部分的体格检查。
为保证检查内容全面系统、顺序合理流畅，应该注意以下基本要求：1．检查的内容务求全面系统。
这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。
由于检查通常是在问诊之后进行，检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数，因此，重点检查的器官必然应更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。
这就使每例全身体格检查不是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。
2．检查的顺序应是从头到脚分段进行。
强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。
为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。
3．遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时，允许根据具体受检者和医生的情况，酌情对个别检查顺序作适当调整。
如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。
如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。
腹部检查采取视听叩触顺序更好。
四肢检查中，上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。
4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。
面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。
肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。
5．全身体格检查的顺序以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
临床医学概论的体格检查
palpation
Light palpation
（1）浅部触诊法
营养状态异常
F
F
1. 营养不良 由于摄入不足或（和）消耗增多引起。 消瘦（ematiation）当体重减轻至低于正常的10% 恶病质（cachexia）极度消瘦者 常见原因 (1) 摄食障碍 (2) 消化障碍 (3) 消耗增多
营养状态异常
2. 营养过度 体内中性脂肪积聚过多。 肥胖（obisity） 超过标准体重的20%以上或体重
F
体格检查时注意事项-1
1.应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度 的责任感和良好的医德修养，检查过程中，应注 意避免交叉感染。 2.医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3.医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地 对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目 的和要求，便于更好地取得病人密切配合。
第三节 体格检查
（physical examination）
一、基本检查法
体格检查是指医生运用自己的感官或借助于传统、 简便的工具（如体温表、血压计、听诊器、手电筒 、叩诊锤等）对病人身体状况进行检查的过程。 – 视诊：（inspection） – 触诊：（palpation）浅部触诊法、深部触诊法 – 叩诊：（percussion）间接叩诊法、直接叩诊法 音响分：清音、浊音、鼓音、实音、过清音 – 听诊：（auscultation）直接听诊法、间接听诊法 – 嗅诊：（olfactory examination）
临床体格检查规范
临床体格检查规范引言临床体格检查是医生对患者进行身体检查的过程，通过观察、触摸、听及询问等手段，对患者的身体状况进行评估，以帮助医生做出诊断和治疗方案。
本文将介绍临床体格检查的规范步骤，以建立一个标准的检查流程，确保患者得到准确的诊断和治疗。
准备工作在进行体格检查之前，医生应该做好以下准备工作： 1.准备充足的时间，避免仓促检查。
2. 了解患者的病史，包括症状、既往病史、家族史等。
3. 选取合适的检查环境，确保患者的隐私。
4. 准备必要的器具和设备，如体温计、听诊器、血压计等。
检查步骤临床体格检查主要包括以下几个步骤：1. 患者数据确认医生应该首先确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等，确保与病历上的信息一致。
2. 体格检查准备医生应该向患者解释检查的目的和过程，并征得患者的同意和配合。
医生还应该提醒患者脱掉上衣，保持舒适。
3. 观察检查医生应该仔细观察患者的外貌、姿势、行走方式等，注意有无异常表现，如面色苍白、体重变化等。
医生应该对患者的皮肤进行仔细检查，包括皮肤颜色、潮湿度、温度、紧张度等，同时注意有无瘀斑、疱疹等皮肤病变。
5. 头颈部检查医生应该检查患者的头颅外形、头发情况，观察有无明显畸形、肿块等异常。
对颈部进行触诊，检查甲状腺、淋巴结、颈动脉搏动等。
6. 呼吸系统检查医生应该通过听诊器对患者的呼吸音进行仔细听诊，注意有无异常音，同时观察有无呼吸困难、咳嗽等症状。
7. 心血管系统检查医生应该对患者的脉搏进行触诊，注意脉率、强度、节律等，并通过听诊器对心脏进行仔细听诊，注意有无心音异常。
8. 腹部检查医生应该通过触诊检查患者的腹部，注意有无压痛、包块等异常。
同时还应注意腹壁肌肉紧张度、肠鸣音等。
9. 神经系统检查医生应该对患者的神经系统进行检查，包括肌力、感觉、反射等方面。
通过测试，医生可以了解患者的神经功能是否正常。
10. 上肢检查医生应该对患者的上肢进行检查，包括肢体活动度、肌力、肢端温度等，观察有无畸形、肿胀等异常。
全科医师体格检查
4、黄染 （1）黄疽 （2）胡萝卜素增高 （3）长期服用含有黄色素的药物
5、色素沉着 6、色素脱失
（1）白癜 （2）白斑 （3）白化症
（二）湿度、温度、弹性
湿度与汗腺分泌功能有
关，出汗多者皮肤比较湿润，
出汗少者比较干燥。 弹性与年龄、营养状态、
皮下脂肪及组织间隙所含液 体量有关。
难以触及者。
（三）叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
• 叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
2．间接叩诊法：
评估者将左手中指第二节紧贴于叩诊部位，右手指自然 弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二 节指骨的远端。
• （三）皮疹
• 斑疹：发红/不隆起，风湿性多形红斑、 丹毒。
• 玫瑰疹： 鲜红色圆形斑疹，压之退色， 胸、腹部，伤寒。
• 丘疹：病灶凸出皮面，麻疹、湿疹、药 物疹。
• 斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红，风疹、 药物疹、猩红热。
• 荨麻疹：隆起皮面，伴瘙痒，各种异性 蛋白或药物过敏反应。
（五）皮下出血 分类： 淤点：直径＜2mm； 紫癜：直径3—5mm； 淤斑＞5mm； 血肿：片状出血伴皮肤隆起 意义：出血性疾病/重症感染/某些血管
耳廓上痛风结节——痛风 外耳道内红肿疼痛伴耳廓牵拉痛——疖肿 外耳道有脓性分泌物——中耳炎 外耳道流出血液或脑脊液——颅底骨折
耳 中耳--耳镜检查
乳突---化脓性中耳炎导致乳突炎
听力 检查方法——手表声/音叉/电测听 减退——外耳道耵聍或异物、 先天性、血管性疾病、 各种原因导致听神经损害
临床体格检查(详解)
3）听诊（无甲状腺肿大可不做）
如果触及肿大的甲状腺，将听诊器的体件直接放在肿大的甲状腺上，听诊有无血管杂音。
4、气管
将示、环指分别放在两侧胸锁关节上，将中指置于气管之上，观察中指与示、环指间距离，判断有否气管移位。
气管居中。（向左/右偏移）
双侧胸廓活动度一致。
语音震颤
将双手掌置于被检查者胸部的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换，以排除两手感觉的误差。检查上、中、下三部位，比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
双侧语颤一致。【（左/右侧）语颤（增强/减弱）】
胸膜摩擦感
双手掌置于被检查者胸廓下侧部，嘱其深吸气，触诊胸膜摩擦感。
嘱被检者眼球随检查者示指水平运动数次，观察是否出现眼球震颤。（先左后右）
眼球无突出或下陷。眼球运动正常（左眼球向内上运动受限）。无眼球震颤。
3、耳
耳廓
检查耳廓有无畸形、结节或触痛。先左后右。
耳廓（有/无畸形、结节或触痛）。
外耳道（双手）
请被检者头部转向右侧，将左手拇指、中指和环指将耳廓向后上方牵拉，右手持手电，观察外耳道的皮肤及有无溢液。先左后右。
直接和间接对光反射（存在/迟钝/消失）。
调节、辐凑反射
嘱被检者注视lm以外的示指，然后将示指较快地向鼻梁方向移动至距眼球约20cm处，观察两侧瞳孔变化，即调节反射。再将lm外的示指缓慢移近，观察两侧眼球的内聚，称为辐辏反射。
调节、辐辏反射（存在/消失）。
7）眼球外形与运动
（水平震颤）
观察眼球的外形有否突出或下陷。检查者伸右臂，竖示指，距受检者左眼前约30~40cm处。嘱被检者注视示指的移动，并告之勿转动头部，可用左手固定被检者头部。示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共6个方向进行。检查每个方向时均从中位开始，观察有无眼球运动障碍。同法检查右侧眼球运动。
技能大赛临床全身体格检查规范
临床全身xx规范全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。
体检顺序可打破各系统的界限，按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸（胸部、肺、心）→后胸（脊柱及肾区压、叩）→腹部（含腹壁反射）→肛门、直肠、生殖器→上肢（肌力、腱反射、Hoffmann征）→下肢（关节、各种神经反射及病理反射）。
按此顺序，卧位患者只需起坐一次，坐位患者也只需躺下一次便可完成。
检查项目及评分标准如下：一、一般检查（5.0）1、器具齐备。
站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。
2、测量体温。
把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。
（0.5）3、检查脉搏，至少计数30秒。
（0.5）4、观察患者呼吸频率，计数30秒。
（0.5）5、测量右上臂血压。
观察水银液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量后倾斜血压计，关闭开关。
(3.0)6、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。
(0.5)二、头部(5.0)8、观察头发、头颅外形。
9、触诊头颅。
10、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜，先左后右。
（0.5）11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12、取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
（0.5）13、检查左右眼球运动。
示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
(0.5)14、检查集合反射。
（0.5）15、检查角膜反射。
清醒患者不查此项。
（0.5）16、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
（0.5）17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
（0.5）18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
（0.5）19、观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查标题：体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一，通过一般检查可以初步了解患者的整体健康状况。
本文将介绍体格检查评分标准中的一般检查内容及其评分标准。
一、外观检查1.1 仪表端庄：患者是否仪表端庄，精神状态是否良好。
1.2 体态协调：患者的体态是否协调，是否有明显的畸形或不正常姿势。
1.3 皮肤状况：检查患者的皮肤是否有异常色素沉着、疹子、瘀斑等。
二、一般情况检查2.1 意识状态：患者的意识状态是否清晰，反应是否迟钝。
2.2 精神状态：患者的精神状态是否正常，是否表现出异常情绪波动。
2.3 体温测量：测量患者的体温，是否存在发热或低热情况。
三、生命体征检查3.1 脉搏：测量患者的脉搏，包括心率、节律和强度。
3.2 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有呼吸困难。
3.3 血压：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
四、头颈部检查4.1 头部外观：检查患者头部的外观，是否有头皮疾病或外伤。
4.2 颈部活动度：检查患者颈部的活动度，是否有僵硬或疼痛。
4.3 淋巴结：触诊患者颈部淋巴结，是否有肿大或压痛。
五、胸部检查5.1 胸廓形态：观察患者胸廓的形态，是否对称和正常。
5.2 呼吸音：听取患者胸部呼吸音，是否清晰和对称。
5.3 心音：听取患者心音，包括心率和心音是否有异常。
结论：通过对患者进行一般检查，可以全面了解患者的整体健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
医生在进行体格检查时应严格按照评分标准进行，确保检查结果的准确性和可靠性。
临床体格检查
位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。
[2.0]
47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。 沿左肩胛
线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。 嘱
被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下
叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。
再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊
音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复
正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再
福建省人民医院急诊科
EMERGENCY TRAINING
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液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁, 右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时 请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在 脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。
[0.5]
振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击
触诊上腹部。
[0.5]
福建省人民医院急诊科
EMERGENCY TRAINING
尖瓣区听诊。
[5.0]
心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
[1.0]
福建省人民医院急诊科
EMERGENCY TRAINING
18
六、背部]
43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背
部。
[0.5]
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对
称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约
2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双
手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸
动作。
[1.0]
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，
请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请
被检者以相等强度重复发“yi” 长音。
[1.0] 福建省人民医院急诊科
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（一）内科技能操作规范1、临床体格检查规范体格检查是医师运用自已的感观，并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。
常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体，病人多取仰卧位。
医师步入病房，站在病人右侧, 向病人问侯,并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合。
通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状态。
取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35︒C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。
检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。
同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。
测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5 ~10分钟。
先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。
使病人右上肢裸露，伸直并外展约45︒，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。
在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。
右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmHg（2.6～4.0kPa）。
然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。
两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。
解下袖带，整理好后放入血压计内。
向右侧倾斜血压计约45︒，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。
取出体温表,观察刻度后甩下水银, 将体温表放入托盘内。
分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压和体温。
观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。
观察头发、头颅外形。
用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。
观察眉毛分布有无脱落，眼睑有无下垂、水肿。
嘱被检者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑。
观察眼睑结膜和穹窿结膜。
提起上眼睑皮肤，使眼睑翻转复原。
按同样方法检查右上眼睑。
用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉睑缘，观察下眼睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。
观察眼球的外形有否突出或下陷，双侧瞳孔是否等大等园。
取手电筒，聚光圈后检查对光反射。
先查左瞳孔,手电光由外向内移动,直接照射瞳孔，并观察左瞳孔是否缩小。
移开光源后，用手隔开双眼,再次用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反应。
用同样的方法检查右侧瞳孔的直接和间接对光反射。
检查者伸右臂, 竖示指, 距受检者左眼前约30～40cm处。
嘱被检者注视示指的移动，并告之勿转动头部, 可用左手固定被检者头部。
示指按水平向外∏外上∏外下∏水平向内∏内上∏内下, 共6 个方向进行。
检查每个方向时均从中位开始，观察有无眼球运动障碍和眼球震颤。
同法检查右侧眼球运动。
嘱被检者注视1m以外的示指, 然后将示指较快地向鼻梁方向移动至距眼球约20cm处，观察两侧瞳孔变化，即调节反射。
再将1m外的示指缓慢移近, 观察两侧眼球的内聚，称为辐辏反射。
角膜反射检查时，嘱被检者向对侧上方注视, 用棉签毛由眼角外向内，轻触被检者的角膜边缘, 同时观察两侧眼睑闭合反应。
先查左侧, 后查右侧。
清醒病人可不查角膜反射。
检查耳廓有无畸形、结节或触痛。
请被检者头部转向右侧，将左手拇指放在左耳屏前向前牵拉，右手中指和环指将耳廓向后上方牵拉，拇指和示指持手电，观察外耳道的皮肤及有无溢液。
检查乳突有无压痛。
先左后右。
观察鼻部皮肤和外形。
左手拇指将鼻尖上推，借助手电光观察鼻前庭和鼻腔。
检查者用手指压闭一侧鼻翼，请受检者呼吸，以判断通气状态。
同样方法检查另一侧。
检查额窦、筛窦和上颌窦有无压痛。
用双手固定于病人的两颞侧，将拇指置于眶上缘内侧同时向后按压，询问有无压痛，两侧有无差别。
将手下移，先用右拇指置于被检者左侧鼻根部与眼内眦之间，向后内方按压，询问有无压痛；接着用左手拇指压右侧鼻根部与眼内眦之间，向后内方按压，询问有无压痛。
再将两手下移，拇指置于颧部，同时向后按压，询问有无疼痛，两侧有无差别。
观察口唇色泽，有无疱疹、口角糜烂等。
取手电筒和消毒压舌板,观察口腔粘膜、牙齿、牙龈。
轻轻压迫牙龈，注意有无出血和溢脓。
嘱病人张大口并发“啊”音，手持压舌板的后1/3，在舌前2/3与舌后1/3交界处迅速下压，借助手电光观察软腭、软腭弓、悬雍垂、扁桃体和咽后壁。
注意有无粘膜充血、红肿、淋巴滤泡增生。
如果扁桃体增大，则须分度。
请被检者伸舌，观察舌体、舌苔和伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
解开衣领，充分暴露颈部。
观察颈部皮肤，有无颈静脉怒张、颈动脉搏动和颈静脉搏动, 先左后右。
观察甲状腺是否突出，是否对称。
按顺序由浅入深触诊颈部淋巴结。
用双手指滑动触诊耳前、耳后、乳突区淋巴结。
请被检者将头转向右侧，用右手指触诊枕骨下区的枕后淋巴结。
头部还原，检查者双手指尖在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊；翻掌，用双手指尖在颈前三角区，先沿胸锁乳突肌前缘触诊。
然后让被检者头稍低向左侧，检查者左手扶住头部，右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结。
同法触摸右侧颌下淋巴结。
请被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部，检查锁骨上淋巴结。
如触摸到淋巴结时，应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度，有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。
双手触诊法检查甲状腺, 右手拇指在胸骨上切迹向上触摸甲状腺峡部在气管前有无增厚，请受检者作吞咽动作，判断有无肿大或肿块。
然后用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推, 右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁，使甲状腺左叶在此四指间, 以拇指滑动触摸来确定甲状腺的轮廓大小及表面情况，有无肿和震颤。
请被检者吞咽，肿大的甲状腺可随吞咽运动上下移动。
同法检查甲状腺右叶。
将示指与环指分别放在两侧胸锁关节上，将中指置于气管之上，观察中指与示指、环指间距离, 判断有否气管移位。
听诊颈部大血管区血管性杂音，先左后右。
如果有甲状腺肿大，则将听诊器放在肿大的甲状腺上，注意有无连续性静脉“翁鸣音”或收缩期动脉杂音。
甲状腺无肿大则无须听诊。
揭开被子，取枕，嘱被检者下肢自然伸直，颈部放松，检查者左手托住被检者枕部，右手放在其胸前固定位置。
左手使被检者头部前屈作被动屈颈动作，测试颈肌抵抗力，有无颈项强直；再次快速屈颈数次，观察两膝关节和髋关节的活动，如有屈曲则为Brudzinski征阳性。
解开衣服，充分暴露前胸部。
视诊皮肤，观察呼吸运动是否均衡,节律是否规整, 两侧是否对称；肋间隙宽度，胸壁静脉有无曲张。
蹲下观察并比较胸廓的前后径与左右径，注意胸廓外形的异常改变，如桶状胸、佝偻病胸或局部隆起。
视诊两侧乳房对称性和乳房皮肤有无异常，乳头的位置、大小和对称性，男性有无乳房增生。
触诊腋窝淋巴结。
检查者左手扶着被检查者左前臂，屈肘外展抬高约45°, 右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部，将被检者手臂放下靠拢身体，由浅入深滑动触诊。
然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。
触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。
再翻掌向外, 触诊腋窝外侧壁。
左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
注意事项同颈部淋巴结的触诊。
用手掌前部分别触压胸廓左右上、中、下三部位，检查有无皮下气肿，并询问被检者有无胸壁压痛。
双手按压胸廓两侧，检查胸廓的弹性。
用拇指按压胸骨柄及胸骨体的中、下部，询问被检者有无压痛。
女性则常规触诊乳房, 先查健侧, 后查患侧。
乳房检查按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊, 最后触诊乳头。
检查者的手指和手掌平置在乳房上，用指腹轻轻施加压力，旋转滑动触诊，一般以能触及肋骨而不引起疼痛为度，注意乳房有无红肿热痛和包块。
触诊乳晕和乳头，则用拇指和示指同时轻压乳头两侧对应部位，注意有无硬结和分泌物。
检查胸廓扩张度，两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。
然后嘱被检者作深呼吸动作，比较两手的动度是否一致。
将双手掌置于被检者胸部的对称位置, 嘱其以同等强度发“yi”长音, 并双手作一次交换，以排除两手感觉的误差。
检查上、中、下三部位，比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气, 触诊有无胸膜摩擦感。
检查胸部叩诊音分布, 以胸骨角为标志，确定肋间隙。
板指与肋骨平行，由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。
注意叩诊音改变及板指的震动感。
肺下界叩诊, 按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。
被检者平静呼吸，检查者板指贴于肋间隙，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作记录。
肺部听诊按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位。
比较两侧的呼吸音有无异常变化，是否有呼吸音以外的附加音（干、湿性罗音），必要时嘱被检者作深吸气动作。
检查语音共振。
听诊器体件位置同语音震颤的检查，上、中、下三个部位，从内到外。
嘱被检者以一般的声音强度重复发“yi”长音，作两侧对比，有无增强或减弱。
嘱被检者深吸气，在下侧胸壁听诊有无胸膜摩擦音。
检查者下蹲，以切线方向观察心前区是否隆起、观察心尖搏动的位置、强弱和范围及心前区有无异常搏动。
手掌置于心前区，注意心尖搏动的位置和有无震颤。
示指和中指并拢，用指腹确定心尖搏动的位置、范围，是否弥散，有无抬举性搏动，确定心前区异常搏动（包括剑突下搏动）。
用手掌在心底部和胸骨左缘第3、4肋间触诊，注意有无震颤及心包摩擦感。
必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定震颤的具体位置，判定收缩期还是舒张期。
心脏叩诊先叩左界, 从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，沿肋间由外向内。
叩诊音由清变浊时，翻转板指，在板指中点用标记笔作标记。
如此自下而上，叩至第2肋间。
叩右界则先沿右锁骨中线, 自上而下，叩诊音由清变浊时为肝上界, 于其上一肋间（一般为第4肋间）由外向内叩出浊音界，上移一个肋间，于第3、第2肋间由外向内叩出浊音界，并分别作标记。
然后标出前正中线和左锁骨中线，用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离，并记录。
心脏听诊先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。
听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。
然后依次在肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）、三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）听诊。