围手术期护理1
围手术期的护理范文
围手术期的护理范文手术是治疗疾病、缓解病痛的重要方法之一，而围手术期护理是手术过程中的一项重要工作。
良好的围手术期护理不仅可以减少手术的风险和并发症发生率，还可以促进患者的康复和恢复。
下面是一份1200字以上的围手术期护理指南。
1.术前护理：在患者手术前，了解患者的病史和手术情况，包括过敏史、药物过敏史、手术部位等，并告知患者手术的相关信息和注意事项。
为患者进行全面的评估，包括生命体征、身体状况、精神状态等，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
对于高危患者，如老年人、心脏病患者等，应进行额外的评估和准备，如心电图、血液检查等。
告知患者手术需要禁食禁水的时间，并进行静脉预处理，保证患者手术时的血容量和电解质平衡。
2.术中护理：确保手术室的清洁和无菌环境，包括空气净化、操作台的消毒等。
检查手术器械和药物的有效期和完整性，准备好所需的一切物品，如手术刀、缝线等。
辅助医生进行手术操作，保持手术部位的清洁和敞亮，适时提供物品和药物。
监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
配合医生进行术中监测和处理，如给予输血、调整药物剂量等。
3.术后护理：将患者稳定转移到恢复室或病房，并继续监测生命体征。
观察患者术后出血、感染、休克等并发症的发生情况，并及时处理。
给予患者术后的疼痛处理，根据患者的需要及时给予镇痛药物。
指导患者术后的自我护理，包括伤口的清洁、换药、饮食调理等。
进行患者的康复评估和康复训练，鼓励患者主动参与康复活动，促进康复进程。
及时记录患者的护理过程和效果，以便后续的病情评估和治疗参考。
4.高风险患者的特殊护理：对于高龄患者，要做好认知功能的评估和护理，加强跌倒预防工作，提供更多的陪护和心理支持。
对于有心脏病患者，术前要做好心电图和血液检查，注意监测和处理心律失常、心力衰竭等并发症。
对于有糖尿病的患者，术前要控制好血糖水平，术中术后要监测血糖，及时处理高血糖和低血糖。
对于有肝肾功能不全的患者，要定期监测血液参数，及时调整药物剂量，注意避免肝肾毒性药物的使用。
围手术期护理质量检查标准(1)
患者离开手术室前再次评估到位（各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口无渗血，包扎妥当，受压皮肤完好等）
术
后
护
理
质
量
35分
3
责任护士与手术室护士评估交接流程符合要求，了解麻醉方式、手术方式、术中情况
4
根据患者手术和麻醉方式，正确安置卧位，按需配置床档或保护性约束
4
根据患者手术类别及病情制定术后护理计划并落实
2
术中保暖措施到位，预防低体温
5
认真执行《手术物品清点查对制度》，做到双人核对，确保手术器械、敷料、缝针等物品清点无误，并及时正确记录。各种管路合理放置，保证通畅。
5
巡回护士密切观察患者病情变化，及时配合麻醉医师、手术医师做好各种突发情况的救治工作；术中用药、输血核查到位。
4
术中各种护理记录单、安全核查表等记录客观、真实、及时、准确、完整。
围手术期护理质量检查标准
项目
分值
检查内容
扣分标准
得分
术
前
护
理
质
量
30分
4
科室专科疾病围手术期护理常规、技术规范、工作流程、应急预案齐全，修订及时
一
项
不
符
合
标
准
，
扣
1
分
4
评估和观察到位（患者的病情变化、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往史等，女性了解月经期）
2
4
规范术后风险评估，密切观察术后病情变化，护理措施落实到位
3
引流管通畅，妥善固定
2
术后常见不适症状及时应对处理，有效预防并发症
2
饮食指导正确到位
围手术期护理范文
围手术期护理范文手术是一个重要的医疗过程，需要专业的医疗团队以及合适的术后护理来确保患者的康复。
围手术期护理是手术前、手术中和手术后的全过程护理，旨在保证患者的安全和舒适，并促进患者术后的康复。
手术前的护理包括患者的评估、准备和术前教育。
在手术前，护士需要对患者进行全面评估，明确患者的病情、手术目的和风险，以制定个性化的护理计划。
护士还需要确认患者是否满足手术的准备条件，如是否需要进行禁食、禁药等措施。
此外，护士还需要向患者和家属进行术前教育，包括手术的过程、术后护理等内容，以增加患者和家属的了解和信心。
手术中的护理主要包括监测患者的生命体征、维持麻醉和手术区域的消毒等。
护士需要对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现和处理任何异常情况。
同时，护士还需要与麻醉师合作，维持患者的麻醉状态，保证手术的顺利进行。
此外，护士还需要负责手术区域的消毒，防止感染的发生。
手术后的护理是整个围手术期护理中最为重要的环节。
在手术后，护士需要将患者转移到恢复室或病房，并对其进行系统评估，包括意识状态、生命体征、手术创面、管路情况等。
护士还需要根据患者的术后状态和医嘱，及时给予相应的护理干预，如疼痛管理、伤口护理、呼吸康复等。
此外，护士还需要对患者进行术后教育，包括饮食、活动、用药等内容，帮助患者适应术后生活。
在围手术期护理中，团队合作是至关重要的。
护士需要与医生、麻醉师、手术室护士等多个专业人员进行紧密的合作，共同确保手术过程的安全和患者的康复。
团队成员之间需要进行有效的沟通，共享信息，制定合理的护理计划，并及时调整和执行。
此外，团队成员还需要相互配合、互相支持，在紧急情况下能够迅速和有效地应对和处理。
总而言之，围手术期护理是一个细致入微的护理过程，需要护士具备全面的护理知识和技能，以及良好的团队合作精神。
通过专业的围手术期护理，可以最大限度地保证患者的安全和舒适，并促进其术后的康复。
围手术期护理常规与技术规范
围手术期护理常规与技术规范围手术期：又称手术全期（术前、术中、术后），指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。
围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。
（一）术前护理1、需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。
2、护理核查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。
3、手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备，协助医生完成手术部位的标记。
4、与手术室联系，做好患者手术安排。
5、手术当日准备：再次核对腕带，更换病员服，取下活动性义齿，准备床单元等。
6、入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。
（二）术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息，建立静脉通道。
2、妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。
3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。
4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。
在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。
5、手术实施，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术，开始手术前、关体腔前、关体腔后，严格执行手术物品清点制度，准确记录签名。
6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况，做好患者的保暖措施，观察受压部位及静脉通道情况，做好记录并签名。
7、妥善保管手术标本，术后及时送检。
8、手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。
9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。
围手术期护理
围手术期护理围手术期护理是指在患者进行手术的前、中、后各个环节中进行的护理工作。
围手术期护理是手术治疗必不可少的一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。
本文将从手术前准备、手术中护理和术后护理三个方面进行详细阐述。
首先，手术前准备是围手术期护理的重要一环。
在手术前，护士应与患者进行详细的交流，了解患者的病情、既往病史、药物过敏史等。
同时，护士还需要对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、脉搏、体温等生命体征。
对于需要全麻手术的患者，护士还需要评估患者的心肺功能，并进行心电图、胸片等检查。
此外，护士还需要了解患者的饮食情况，对于需要术前禁食的患者，护士需要向患者说明禁食时间，并解答患者的疑惑。
其次，手术中护理是围手术期护理的关键环节。
在手术中，护士需要配合医生进行无菌操作，确保手术操作的安全和顺利进行。
护士需要准确地排查手术器械和药物，并及时向医生提供所需的手术器械。
同时，护士还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
对于需要全麻手术的患者，护士还需要监测患者的麻醉深度和输血情况。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的情况，并及时向医生报告可能出现的并发症，如感染、出血等。
最后，术后护理是围手术期护理的重要一环。
在手术后，护士需要密切观察患者的恢复情况，并及时采取相应的护理措施。
护士需要监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、体温等。
对于术后病人，护士还需要帮助患者进行康复训练，包括活动、呼吸训练等。
护士还需要及时给予患者营养支持，包括输液、饮食等。
同时，护士还需要对患者的伤口进行定期更换和清洁，做好伤口护理工作。
在护理过程中，护士还需要进行疼痛评估，并给予相应的疼痛治疗。
总之，围手术期护理是手术治疗的重要一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。
围手术期护理包括手术前准备、手术中护理和术后护理三个环节，护士需要与患者进行详细的交流，确保手术操作的安全和顺利进行。
同时，护士还需要密切观察患者的恢复情况，并给予相应的护理措施。
PCI围手术期的护理1
术
冠状动脉造影
步
全身肝素化
骤
球囊扩张
送入支架导管,撤出球囊导管
再造影
撤出鞘管,压迫穿刺点,加压包扎
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• 狭窄<50%药物治疗 • 狭窄>50%，<75%？ • 狭窄>75%植入支架
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术前护理
• 各项检查 • 皮肤准备 • 术前给药 • 留置针、留置尿管/尿套 • 碘过敏实验？ • 禁食？ • Allen’s test
弹性绷带十字加压包扎
沙袋压迫
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出血护理
• 血肿：沙袋、股动脉止血器 • 淤青 • 假性动脉瘤
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血管迷走神经性晕厥（vasovagal syncope, VVS）的护理
• 发生原因：拔管对血管的刺激；拔管后的按压 手法；患者的体质及精神状态。
• 特点：血压急剧下降，心率迅速减慢。 • 多发生在拔鞘管后10 min内，也有发生在股动
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Allen test
• 用两手拇指压迫病人的桡动脉和尺动脉，让病人用力握拳然后放松，重复3 次，病人手掌变白。放开尺侧压迫，手掌在10 s 以内可恢复颜色者即为 Allen 试验阳性) ，穿刺部位局部情况良好。
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Allen Test
第15页/共31页
术后并发症
背景
• 1983年Hartzler等首先将经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于AMI的再灌注治 疗
• 80年代后期支架的问世，提高了AMI血运重建的效果
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定义
• 经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是指 采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其它相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻， 重建冠状动脉血流的技术。
手术室围手术期护
目 录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食护理 • 心理护理与康复指导
01 术前护理
评估患者情况
01
02
03
病史采集
详细了解患者的病史、用 药情况、过敏史等，为手 术风险评估提供依据。
体格检查
进行必要的体格检查，评 估患者的生命体征、营养 状况和重要脏器功能。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药物，如非处方药、处方药 等。
物理治疗
采用物理疗法，如热敷、冷敷 、按摩等，缓解疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持， 帮助他们缓解焦虑和疼痛。
康复指导
早期康复训练
在术后早期，指导患者进行适当的康复训练， 如关节活动、肌肉锻炼等。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中如何保护伤口、避免 疼痛和注意安全。
功能恢复
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划，促进患者的功能恢复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复进展和调整 康复计划。
04 并发症预防与处理
出血与血肿
出血
在手术过程中，应密切关注手术部位的出血情况，及时采取止血措施。对于大 血管的损伤，应迅速采取措施进行止血，如使用止血钳、止血纱布等。
缓解患者的紧张情绪。
术后心理支持
术后护理人员应及时询问患者的 感受，给予关心和支持，帮助患 者树立信心，积极配合康复治疗。
康复锻炼指导
术后早期活动
根据患者的具体情况，指导患者在术后早期进行适当的活 动，如床上翻身、抬腿等，以促进血液循环和伤口愈合。
功能锻炼指导
针对患者的手术部位和康复需求，指导患者进行有针对性 的功能锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等，以促进肢体 功能的恢复。
围手术期护理制度
围手术期护理制度1、手术前护理①协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
②心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。
③皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。
病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
④胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。
术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
⑤配血及药物过敏试验。
⑥保证休息：术前保证良好的睡眠。
⑦病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。
⑧术晨准备：按要求为病人放置胃管，导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。
术前半小时给予麻醉前用药。
⑨手术后用物准备：备好麻醉床，术后用物，如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。
2、手术后护理①妥善搬运病人②保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。
3、病情观察⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按一级护理要求测量BP、P、R 至平稳。
⑵保持呼吸道通畅，防止误吸。
⑶观察伤口渗血、渗液情况。
⑷准确记录出入量。
⑸各种引流管的护理：①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。
②保证引流管通畅。
③观察引流液的颜色、性质及量。
4、术后并发症护理⑴出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象，及时通知医生。
⑵切口感染：注意床铺衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5日病人仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。
外科围手术期护理练习试卷1(题后含答案及解析)
外科围手术期护理练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. A4型题 6. X型题1．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是（）A．头部B．颈部C．胸部D．腹部E．会阴部正确答案：E 涉及知识点：外科围手术期护理2．手术间空气采样的时间（）A．1周B．半个月C．1个月D．2个月E．3个月正确答案：C 涉及知识点：外科围手术期护理3．手术过程中，清点核对器械，敷料的时间是（）A．手术开始前和准备关体腔前B．手术进行中C．手术开始前D．开始缝合皮肤前E．手术完毕后正确答案：A 涉及知识点：外科围手术期护理4．当铺巾的医师已穿好无菌手术衣时，腹部手术铺皮肤巾的原则（）A．先上后下，先近后远B．先下后上，先近后远C．先上后下，先远后近D．先上后下，先远后近E．先下后近，先上后远正确答案：B 涉及知识点：外科围手术期护理5．控制术后疼痛最有效的护理措施是（）A．为病人取合适体位B．及时应用止痛药C．减轻病人焦虑D．活动时保护伤口E．减少病人活动正确答案：B 涉及知识点：外科围手术期护理6．可以采用择期手术的疾病是（）A．肝癌B．易复性斜疝C．脾破裂D．嵌顿疝E．肠扭转正确答案：B 涉及知识点：外科围手术期护理7．万级手术室进行接台手术时，空气自净时间为（）A．15minB．20minC．30minD．40minE．50min正确答案：C 涉及知识点：外科围手术期护理8．以下属于治疗性手术的是（）A．淋巴结活检术B．乳癌改良根治术C．食道癌的胃造口术D．重睑手术E．直肠癌的结肠造口术正确答案：B 涉及知识点：外科围手术期护理9．手术护士与巡回护士应共同完成的工作是（）A．术中观察病情B．传递器械C．安置手术体位D．清点器械敷料E．术后清洗器械正确答案：D 涉及知识点：外科围手术期护理10．手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的（）A．手术前一日沐浴，洗头B．修剪指(趾)甲，更换衣服C．剃去手术区皮肤的毛发D．腹部手术擦净脐部污垢E．备皮由病人或家属来完成正确答案：E 涉及知识点：外科围手术期护理11．关于加用碘剂对甲状腺大部切除术病人手术前用药的叙述不正确的是（）A．碘剂的作用是减少术中出血B．常用制剂为复方碘化钾溶液C．每日3次，每次3～5滴，逐日每次增加滴至15滴D．一般约4周E．碘剂的作用可使手术时便于手术操作正确答案：D 涉及知识点：外科围手术期护理12．全麻术后出现急性肺不张常见原因是（）A．饱食后急诊手术B．病人手术前有急性呼吸道感染C．术前应用抗生素D．术前进行肺功能锻炼E．术前紧张正确答案：B 涉及知识点：外科围手术期护理13．手术中输血后，出现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症（）A．过敏反应B．细菌污染反应C．循环超负荷D．溶血反应E．休克正确答案：D 涉及知识点：外科围手术期护理14．成人术后常规禁食和禁水的时间是（）A．禁食4h，禁水12hB．禁食6h，禁水12hC．禁食8h，禁水8hD．禁食12h，禁水4hE．禁食4h，禁水4h正确答案：D 涉及知识点：外科围手术期护理15．手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（）A．5cmB．10cmC．15cmD．20cmE．30cm正确答案：C 涉及知识点：外科围手术期护理16．下列哪项不是手术后并发症（）A．出血B．肺不张和肺炎C．切口感染和裂开D．伤口疼痛E．血栓性静脉炎正确答案：D 涉及知识点：外科围手术期护理17．男性，27岁，急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升至38.2℃，最可能的原因是（）A．切口感染B．肺部感染C．泌尿系感染D．血栓性静脉炎E．手术热正确答案：E 涉及知识点：外科围手术期护理18．男性，49岁，胃癌根治术后4h，从腹腔引流管引出大量血性液体，随时间进展血性引流液无减少趋势，血压90/55mmHg，脉搏102次/min，此时应立即采取的处理措施是（）A．应用抗菌药B．输血C．吸氧D．夹闭腹腔引流管E．立即手术止血正确答案：B 涉及知识点：外科围手术期护理19．男性，31岁，诊断为外伤性休克，怀疑脾破裂，需立即手术，由门诊直接送入手术室，在医师和麻醉师看病人的同时，护士首先应该进行的处理是（）A．灌肠B．手术区备皮C．补液，抽血配血D．准备手术器械E．留置导尿正确答案：C 涉及知识点：外科围手术期护理20．男性，56岁，行肺段部分切除术后2h，病人自感胸闷，呼吸急促，测血压脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶内长玻璃管内的水柱波动不明显，应考虑为（）A．肺不张B．肺已复张C．呼吸中枢抑制D．胸腔内出血E．引流管阻塞正确答案：E 涉及知识点：外科围手术期护理男性，64岁，吸烟史30年余，拟行右肺癌手术21．术前护士为病人安排哪项体位是错误的（）A．患侧在上，侧卧90度B．患侧下肢屈曲C．腋下置软垫D．头低15度，脚低35度E．两膝间垫软枕正确答案：D 涉及知识点：外科围手术期护理22．可能存在手术切口的外源性感染途径不包括（）A．外科器械物品B．手术室空气灰尘C．手术台面D．手术人员的手和臂E．手术区皮肤正确答案：C 涉及知识点：外科围手术期护理女性，58岁，有慢性便秘多年，近来发现站立时阴囊部位出现肿块。
围手术期护理常规
围手术期护理常规术前准备：术前准备是围手术期护理的重要环节，其目的是确保病人手术顺利进行，减少手术风险。
1.详细了解病史：包括过敏史、家族病史、既往疾病及手术史等。
了解病情和手术内容，评估患者的手术风险。
2.实施必要的检查：根据手术类型的不同，进行必要的检查，例如血常规、肝功能、心电图、胸部X光等。
3.患者准备：患者应按照医嘱进行禁食禁饮，以免术中发生误吸等危险。
鼓励患者进行心理准备，解除紧张和焦虑。
4.安全标识：为了防止手术误操作，需要在患者身上做好正确的安全标识，如标注手术部位、手术类型、患者姓名等。
术中护理：术中护理是指手术进行期间，护士需要做好的各项护理工作。
1.建立静脉通道：术中需要给予输液、输血、抗生素等需要通过静脉给药的治疗，因此需要建立静脉通道。
2.监测生命体征：护士需要定期监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取措施。
3.维持患者安全：术中是患者最需要安全保障的时候，护士要注意维持手术室内的清洁和安全，防止交叉感染和手术事故的发生。
4.协助手术操作：护士需要配合医生进行手术操作，如递刀、采集标本、持夹等。
5.术中配药：根据医生的嘱托，护士需要配制药物，如稀释药液、准备注射用药等。
术后护理：术后护理是围手术期护理的重要环节，对手术的成功与否、患者康复的质量起着决定性作用。
1.观察术后病情：术后护理的重点是观察患者的病情变化，例如术后意识状态、呼吸情况、体温、手术切口出血等。
2.维持通畅呼吸道：术后患者可能出现分泌物增多、吞咽困难等症状，护士需要给予适当的护理，保持呼吸道通畅。
3.疼痛管理：术后常常伴随着疼痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施。
4.伤口护理：术后伤口护理是术后护理的重要环节，护士需要根据医嘱进行伤口护理，如更换敷料、清洁伤口等。
5.康复护理：术后患者需要进行一系列康复护理，如早期活动、康复体操、呼吸锻炼等，护士需要协助患者进行相关活动。
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3．手术前期病人护理措施
⑴ 心理准备 ⑵ 环境准备 ⑶ 身体准备：皮肤准备
呼吸道准备 胃肠道准备
⑷手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意 有无异常。
检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。 取下发夹，假牙及身上饰品。 擦去指甲油，唇膏，眼影等。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室 接送人员。 记下家属姓名，联络方式。
（2）手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中 心开始，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术 切口所需面积。
（3）手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反 应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的 发生，确保病人的安全。
（三）手术后期病人评估及护理
1、评估
（1）麻醉恢复情况 （2）身体重要脏器的功能 （3）伤口及引流物情况 （4）情绪反应
维持有效循环血量和水电平衡
➢
重建正常饮食和排便形态
➢
控制疼痛、增进舒适
➢
引流管的护理
➢ 并发症地观察及预防
❖ 呼吸道并发症：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、
成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺
（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题， 帮助病人做好心理和身体护理。 （2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2．手术前期病人的评估
（1）一般资料。 （2）既往史及健康状况。 （3）病人心理状况进行评估。
（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济 承受能力。
4.手术前病人健康教育
❖对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行 交流；告 知 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育 方法并用。
❖术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳 痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。
（二）手术中期病人评估及护理
1.手术室的环境：手术室应邻近手术科室和相关科室。手 术室分为洁净区，准洁净区和非洁净区 。适宜温度为20~25℃，湿度为40~60%。
围手术期的准备
1.心理方面准备（含医务人员）
（1）增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手 术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发 症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后 ，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉 快地接受手术。
（2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意” 的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不 宜做任何手术或有损伤的治疗。
2.病人的身体准备
（1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周 开始停止吸烟
（2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血； 血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血
（3）预防感染
（4）胃肠道准备
（5）热量、蛋白质和维生素补充
（6）其他：术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超 过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术；术前夜给镇静 剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时 留置尿管；手术前取下活动牙齿。
术后伤口疼痛有关。 （9）有感染的危险：与手术有关。 （10）清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。
（11）低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。 （12）疼痛：与手术创伤有关。 （13）知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。 （14）潜在并发症：出血、感染等。
3．护理措施 主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防 术后并发症；实施出院计划。 （1） 术后病人的卧位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。 腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清 醒，生命体征平稳后，颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位， 如病人伴有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚抬高20度，头部和躯 干同时抬高15°的体位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位， 以减少腹壁张力，脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。
护士职责：
术前全面评估患者的身心状况，使患者具备耐受手术的良 好条件。 术中确保患者安全和手术的顺利实施。 术后帮助患者尽快地回复各种生理功能，防止并发症，尽 快早日康复
围手术期护理
（一）手术前期病人评估及护理 （二）手术中期病人评估及护理 （三）手术后期病人评估及护理
手术前期病人评估及护理
1．手术前期的护理重点
2．护理诊断
（1）焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适 有关。
（2）自我形象紊乱：与手术有关。
（3）营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐 有关。
（4）躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。
（5）自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。
（6）活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。 （7）腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。 （8）尿潴留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、肛门手
（2） 生命体征的观察：大手术后一般每15~30min测量脉搏、血压、呼 吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳。后可改为每60min测量一次 。小手术后可每1~2小时测量脉搏、呼吸、血压一次，平稳后可改为每4 小时一次。体温一般为每2~4小时测量一次。
（3） 正常生理功能的维护：
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维持呼吸功能
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2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备和 手术过程中的观察。
（1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全 ；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影 响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬 空放置，应有托架支撑。
❖ 常用的手术体位：仰卧位、颈过伸位、头低仰卧位、 俯卧位、折刀卧位和膀胱截石位。
围手术期护理
定义
围手术期是指以手术治疗为中心ห้องสมุดไป่ตู้包含手术前、手术中 及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术 前5－7天至术后7－12天
我国的定义是围绕手术的一个全过程，从病人接受手术 治疗开始，到手术治疗直至基本康复
手术分类
手术时限性：择期手术 限期手术 急症手术