2012.05辽宁二级心理咨询师答辩案例真题及答案

案例一：一般资料：求助者，女，18岁，高中生，独生女，父母都是高级知识分子。

父母从小对其要求严格，林某本人也一直很听话，性格较内向。

求助者主诉：紧张、焦虑、注意力下降1个月，越临近考试越紧张，已经影响到了学习。

求助者自述：1个月前，求助者参加一次较重要的高考模拟考试，考试成绩还可以。

但是，因为过分紧张在数学考试的时候，把最后一道题给漏了，自己本是会做的，可就是因为当时“太紧张”了，所以一下子脑子“一片空白”，就“怎么也不会做了”。

那次考试后，求助者一直担心害怕自己过度紧张的情况会再度在考试中出现，以前考试都没有这么紧张过，自我安慰说可能是“因为高考快近了吧，其他人又对我期望很高，感觉压力很大”。

但是在后来的每次考试前，求助者都会有焦虑的表现，以致不能静下心来复习，自觉注意力不能集中，在后来的考试中成绩也有下滑的趋势。

求助者表示这样下去肯定会严重影响高考的，所以前来寻求帮助。

咨询师观察和了解到的情况：求助者衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态显得比较焦虑。

家族中无精神病史，本人无重大疾病史。

父母反映求助者在家一直是很懂事的孩子，平日里也很用功，只是感觉最近孩子好像压力大了些。

老师与同学也都反映求助者在校表现一直很优秀，最近两三次考试稍微比以前差一点，表示是正常的成绩范围，认为求助者高考仍然会考出好成绩的。

案例二：一般资料：求助者，男，32岁，本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正，体态适中。

无家族精神病史，无器质性病史。

求助者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。

求助者自述：医生你好；今天我来是因为我有些烦心事。

好几个月了，一直觉着烦躁。

就是因为一个案子。

怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当时根据各种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家压力都比较大。

好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除，然后寻找线索。

而我是我们支队惟一的心理测试员，我一个人连续地做测试，差点累倒了。

十几天后，真正的罪犯落网了。

局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了一些奖金，虽然钱不多但也是一种荣誉，对不对？但是奖励名单里居然没有我？我和他们一样工作，凭什么没我？而且我向来什么荣誉都落不下，怎么这次就得不到？所以最近三个多月心情特别差，感觉被大家抛弃、排挤，在单位时心情特苦闷，根本不愿意和同事说话，越来越离群了。

还觉得被周围的人看不起，连我自己也看不起自己。

工作时注意力也不能集中，工作效率下降，经常丢三拉回的。

回到家也是，总想发火，抽烟抽得更凶了，晚上睡觉也睡不好，动不动就醒了，第二天就头疼，感觉身上没什么力气。

我现在心里特别痛苦，怕是生病就去医院检查，但医生说我的身体没有问题，就建议我做一下心理咨询。

咨询师观察和了解的情况：咨询师观察到，求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快，语音略有颤抖，思维、逻辑有层次，无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间多次使用“应该”这样的绝对化词汇。

整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。

案例三：一般资料：某男，26岁，工人、高中文化、未婚求助者主诉：突然左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失眠、烦恼七个月。

求助者自述：七个月前，求助者因其兄弟精神病复发出走不归，四处寻找，感到精神压力很大，也极劳累。

一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部。

”当时出现头痛，左劲活动受限，左手足发麻，左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌。

当时求助者认为可能是“脑冲血”或“心脏病”，很着急。

次日即前往医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。

求助者仍不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。

几天后前述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，酸胀、闷痛。

怀疑是“心脏病”或“癌症”，再次前往省级医院就诊。

在求助者反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均无正常发现。

但对检查结果仍不放心，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低。

时感不安、紧张、且因“查不出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早醒和食欲减低。

几个月来常请假奔波于市内几家医院，找专家看病，请求作超声波、心电图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。

检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其它异常发现。

病情一直未见好转。

半月前应求助者要求，某市级医院为其拍胸片一张，当医院通知他去取照片报告时，以为发现“重大疾病”（实为正常）顿时手忙脚乱，骑单车赶往医院途中不慎撞上一老妇。

以后又为赔偿一事搞得焦头烂额，病情加重。

除前述表现外开始出现失眠、阵发性心慌、胸闷，终日头昏脑胀、忧心忡忡，工作任务不能完成而来访。

自开始以来无高热、昏迷、抽搐，无怪异言行，无冲动伤人与自伤，自杀行为，饮食二便如常。

心理咨询师了解的情况：儿时因肺炎高热引起抽搐，住院治愈后未再发。

无颅脑外伤手术史，在校成绩中等，高中毕业后参加工作。

人际关系尚可，能胜任工作，不嗜烟酒，爱好球类运动与书法。

性格较内向，敏感、多疑，易受到伤害，好幻想。

家庭气氛一般，父亲对子女要求严格。

有一兄三年前患“精神分裂症”曾住院治疗，七个月前病情复发外出一直未归。

父患“冠心病”多年，母体健。

精神检查：意识清、定向好，交谈主动合作。

未发现幻觉与妄想。

怀疑自己患有“脑充血”，“心脏病”。

对身体忧心忡忡，呈明显烦恼、苦闷，紧张表情，但无内疚，自责与生不如死之感。

希望早日康复。

实验室检查：三大常规、肝功能、胸透、新脑电图均无异常。

心理测验结果：1.智能记忆检查无异常。

心理咨询过程：心理咨询师在收集资料后，对来访者的痛苦表示理解，相与来访者建立良好信任关系，取得来访者的信任，在来访者心中要树立起高度的“权威”，然后让来访者尽情倾诉，暴露出心理矛盾和冲突，向来访者逐步讲解检查结果及身体情况，并对来访者个性特征进行分析，教导来访者要以理性观点去克服种种非理性观念，克服困难把心神转移到感兴趣的活动中去，以改变其顽固观念，是来访者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，经过三次咨询后来访者的情绪有所改善，但对自己的身体仍持怀疑态度，后来自动脱离咨询。

案例四：一般资料：男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。

求助者主诉：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事情都不感兴趣，入睡困难。

求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。

半年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。

新聘任的总经理才32岁，没什么本事，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局。

我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。

新经理业务不是特别懂，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受。

我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。

自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了。

家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的？我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。

他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事？您真能帮我解除痛苦吗？我真的有心理问题？咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。

从小性格较内向。

懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。

父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。

23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。

工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘。

对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。

感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。

在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁。

遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。

看到单位人扎堆聊天就觉的在议论自己，勉强上班，但无所事事。

案例五：一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。

求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。

求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。

收入比较稳定，已经购买了经济适用房。

孩子很听话、很懂事。

大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交住。

我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题？和她吵了几次，她就是不改。

我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。

后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。

家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个？其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法．可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。

就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了。

这可把我气死了。

后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。

我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。

我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。

现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。

这事让我很苦恼。

我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。

咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。

大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。

现强打精神上班，但经常出错。

案例六：一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。

案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。

高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。