SF_36量表在慢性乙型肝炎患者生存质量中的应用研究
SF_36量表在疾病生命质量谱构建中应用
*基金项目:国家自然科学基金(70503029)作者单位:11中国医科大学附属第一医院,沈阳110001;21中国医科大学公共卫生学院环境卫生教研室;31辽宁省阜新市矿物局总医院;41辽宁省鞍山市岫岩县卫生局作者简介:欧凤荣(1970-),女,山东人,副研究员,硕士生导师,博士,主要从事预防医学研究工作。
通讯作者:刘扬文章编号:1001-0580(2008)12-1442-04 中图分类号:R 195.4 文献标志码:A=专题报道之二>SF-36量表在疾病生命质量谱构建中应用*欧凤荣1,刘扬2,刘丹2,高倩2,李静海2,段端2,张莹2,冯亮3,张金生4摘 要:目的 建立疾病生命质量谱,反映不同疾病人群的生命质量状态。
方法 采用健康调查简表(the M OSitem short from healt h survey,SF -36)研究疾病人群生命质量的文献,对不同疾病人群生命质量的相对位置进行研究,采用系统聚类方法建立疾病生命质量谱,以1~4级生命质量谱段代表严重疾病-较重疾病-中度疾病-轻度疾病的生命质量。
结果 生命质量的4级谱段反映了生命质量的不同水平:1级生命质量谱段的疾病主要造成躯体活动受限,总体生命质量很差;2级生命质量谱段为精神系统疾病,以心理健康受到严重影响为特点;3级生命质量谱段以慢性迁延性疾病为主,生命质量一般;4级生命质量谱段以轻度疾病或早期疾病为主,生命质量受疾病影响开始下降,但程度不重。
结论 疾病生命质量谱从轻度疾病到严重疾病的生命质量变化,为不同疾病人群的生命质量评价及疗效评价提供了简便直观的参照体系,同时也可以作为非疾病人群生命质量评价的参考体系,为描述不同群体的生命质量水平提供了新的表达方式。
关键词:健康调查表(SF -36);生命质量;疾病生命质量谱Establishment of disease spectrum of the quality of life by SF -36 O U Feng -rong ,LI U Yang,L I U Dan,et al.Fir st A f-f iliated H osp ital of China M edical Univer sity (Sheny ang 110001,China)Abstract :Objective T o establish the disease spectrum of quality of life(QO L)w hich was divided into four grade to represent the QOL of different diseases.Methods We sear ched studies evaluating Q OL of people by SF -36.We studied t he relat ive positions of the Q OL of patients with different di seases and established the disease spectrum of the QO L by cluster analysis.Results T he disease spectrum of the Q OL was div ided into four grade represent ing Q OL of different diseases grade.Grade 1includes diseases leading to mov ement limitation wiht the Q OL at t he lo west level.Diseases of grade 2are mental dis -eases bringing g reat harm to mental health.G rade 3is mainly consist of chronic diseases with t he Q OL at t he low er level.Grade 4includes so me diseases of early stage and the Q OL is at the beg inning of decline.C onclusion T he disease spectrum is a new frame of reference for evaluation o f the Q OL and therapy effect of people w ith different diseases,also it can be used fo r evaluation of the QOL of non-illness people.Key words :SF -36;quality of life;disease spectrum of t he QO L 应用健康调查简表(the M OS item short from health sur -vey,SF -36)对人群生命质量进行评价是世界各国普遍采取的一种量化手段11-62。
SF-36生活质量度量表
SF-36生活质量度量表介绍SF-36生活质量度量表（Short Form 36 Health Survey）是一种常用的测量个体生活质量的工具。
它由36个问题组成，涵盖了生理健康、心理健康以及社会功能等方面。
该问卷可以用于评估个体的健康状况和生活质量，广泛应用于医学研究、临床实践以及流行病学调查等领域。
度量维度SF-36生活质量度量表包含了8个维度，分别是：1. 生理功能：评估个体在身体活动、自理能力和日常生活方面的功能表现。
2. 生活活力：评估个体的活力水平和精力充沛程度。
3. 身体疼痛：评估个体在过去一个月内是否有身体疼痛的情况。
4. 总体健康状况：评估个体对自己总体健康状况的主观感受。
5. 社会功能：评估个体在社交活动和社会角色方面的功能表现。
6. 情感功能：评估个体在情感方面的健康状况和情绪状态。
7. 心理健康：评估个体的心理健康水平和心理压力程度。
8. 健康变化：评估个体在健康状况方面的变化程度。
问卷填写方式SF-36生活质量度量表的填写方式相对简单，通常是通过让个体回答一系列关于健康和生活质量的问题来完成。
每个问题都有多个选项，个体需要选择最符合自己情况的选项。
问卷可以以书面形式或者在线调查的方式进行填写。
应用领域SF-36生活质量度量表被广泛应用于各个领域，包括：- 医学研究：用于评估不同疾病或治疗方式对个体生活质量的影响。
- 临床实践：用于评估患者的健康状况和生活质量，辅助医生制定治疗方案。
- 流行病学调查：用于了解不同人群的生活质量水平，为公共卫生决策提供依据。
结论SF-36生活质量度量表是一种简单且有效的工具，用于评估个体的生活质量和健康状况。
它的广泛应用使得研究者和医生能够更全面地了解个体的健康状况，从而更好地制定相应的干预和治疗策略。
乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的长期预后及生存质量
乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的长期预后及生存质量诸聪妍;卢观婷;祁婷婷;何钦俊;陈永鹏;文维群;周福元;陈金军【摘要】目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)存活者长期预后及健康相关的生存质量.方法选取2011年11月～2016年10月在南方医科大学南方医院收治的存活时间超过90d的HBV-ACLF患者,回顾性分析其临床资料,进行随访,记录肝硬化发展、肝硬化失代偿、肝癌发生及死亡等不良事件的发生;并选择同期门诊就诊的慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者作为对照组,应用SF-36量表对ACLF存活者与常模及对照组的生活质量评分进行比较.结果共入组ACLF患者223例,根据入院时是否合并肝硬化分为乙型肝炎组(CHB-ACLF,n=130)和乙肝肝硬化组(CIR-ACLF,n=93).CHB-ACLF组12个月、24个月、50个月的累计生存率为97％、95.7％和93.9％,高于CIR-ACLF组的91％、86％和74％(P=0.007).CHB-ACLF存活者12个月、24个月、36个月的肝硬化进展率分别是37.9％、58.4％和68.7％.Cox回归结果发现,患者入院时钠水平(HR=0.84,P=0.035)、发病28 d内肌酐最高值(HR=1.015,P=0.026)及INR最高值(HR=2.032,P=0.006)是影响肝硬化发生的独立危险因素.ACLF恢复者SF-36量表的心理健康评分低于常模,其他维度与常模相比无统计学差异;与慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者相比,ACLF患者在一般健康和躯体疼痛维度得分更高,其余维度差异无统计学意义.结论乙型肝炎疾病基础不同可导致ACLF患者长期预后有所差别.严重的急性打击事件可增加CHB-ACLF患者肝硬化的发生率,可能与肝衰竭时各器官的损害程度有关.ACLF长期存活患者生活、社会能力无显著降低,但心理状态受到一定影响.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2018(038)006【总页数】6页(P736-741)【关键词】乙型肝炎;慢加急性肝衰竭;长期预后;生存质量【作者】诸聪妍;卢观婷;祁婷婷;何钦俊;陈永鹏;文维群;周福元;陈金军【作者单位】南方医科大学南方医院肝病中心,广东广州510515;南方医科大学南方医院肝病中心,广东广州510515;南方医科大学南方医院肝病中心,广东广州510515;南方医科大学南方医院肝病中心,广东广州510515;南方医科大学南方医院肝病中心,广东广州510515;南方医科大学南方医院肝病中心,广东广州510515;南方医科大学南方医院肝病中心,广东广州510515;南方医科大学南方医院肝病中心,广东广州510515【正文语种】中文慢加急性肝衰竭（ACLF）是慢性肝病基础发生急性肝损伤驱动的全身多器官功能障碍。
SF-36量表(附评分区间)
SF-36计分说明1. SF-36的内容与结构2. SF-36计分方法：2.1基本步骤2.2关于缺失值的处理2.3健康状况各方面得分及换算1. SF-36的内容与结构SF-36，健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study - short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。
SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。
SF-36作为简明健康调查问卷，它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。
1.1生理机能(PF：Physical Functioning)：测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。
用第3个问题来询问PF。
1.2生理职能(RP: Role-Physical):测量由于生理健康问题所造成的职能限制。
1.3躯体疼痛(BP: Bodily Pain ):测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。
1.4 一般健康状况(GH: Ge neral Health)：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。
1.5精力(VT : Vitality ):测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。
1.6社会功能(SF：Social Functioning)：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。
1.7情感职能(RE：Role-Emoti on al):测量由于情感问题所造成的职能限制。
1.8精神健康(MH : Mental Health):测量四类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。
SF-36量表应用于城市化居民生命质量评价的信度和效度分析要点
２０．０和Ａｍｏｓ １７．０软件；内部一致性信度采用
ｄ系数；按照条目奇偶拆分量表并按照
Ｓｐｅａｒｍａｎ．Ｂｒｏｗｎ公式计算分半信度；计算量表的集 万方数据
・３４６・
中华流行病学杂志２０１６年３月第３７卷第３期Ｃｈｉｎ
ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｒｇｅｎｔ ａｎｄ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｖｅ ｖａｌｉｄｉｔｙ
ｒａｔｅ
ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ
ｓｕｃｃｅｓｓ
ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓ
ａｎｄ
ｔｈｅ
ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ．ｒｅｌａｔｅｄ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｗａｓ
ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｎｏｎ．ｐａｒａｍｅｔｅｒ ｔｅｓｔ．Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｅｑｕａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌｉｎｇ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｃｔ ｖａｌｉｄｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
康状况为标准进行标准关联效度分析，结构效度评价采用基于结构方程模型的验证性因子分析。
结果ＳＦ一３６量表应用于城市化居民生命质量评价具有良好的分半信度（Ｒ＝Ｏ．９４）和内部一致性
信度（除“躯体疼痛”和“精力”维度外，Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ＩＸ系数为０．７０—０．９１），量表集合效度（定标成功 率为８８．５７％）、区分效度（定标成功率为９０．６１％）和准则效度（Ｍ＝０．５６，评分与自评健康状况相一
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍｓ：Ｓｏｆｔ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｋｅｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｐｒｏｊｅｃｔ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（２０１５Ｃ２５０２７）；Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｇｒａｍ（２０１５ＫＹＡ０７０）
Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ
SF36量表内容及计分方法附
中文版SF-36量表内容及计分方法SF—36，健康调查简表(the MOS item short from health survey， SF-36)，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF ）的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36.SF—36量表的内容:1、总体来讲，您的健康状况是：①非常好②很好③好④一般⑤差（权重或得分依次为5，4。
4，3。
4，2。
0和1)2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了（权重或得分依次为1，2，3，4和5）健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。
请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体力活动。
如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大②有些限制③毫无限制（权重或得分依次为1，2,3；下同)注意：如果采用汉化版本，则得分为1，2，3，4，则得分转换时做相应的改变.（2)适度的活动.如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大②有些限制③毫无限制（3）手提日用品。
如买菜、购物等：①限制很大②有些限制③毫无限制（4）上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制（5)上一层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（6）弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制（7）步行1500米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制（8）步行1000米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（9）步行100米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制（10)自己洗澡、穿衣：①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题? (1）减少了工作或其他活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2；下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3)想要干的工作或活动种类受到限制：①是②不是（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：①是②不是5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？（1)减少了工作或活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2;下同）(2）本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是（3)干事情不如平时仔细:①是②不是6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大（权重或得分依次为5，4，3,2，1）7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛（权重或得分依次为6，5.4，4。
SF-36评分标准
SF-36评分标准F-36计分说明1. SF-36的内容与结构2. SF-36计分⽅法：2.1基本步骤2.2关于缺失值的处理2.3健康状况各⽅⾯得分及换算1. SF-36的内容与结构SF-36，健康调查简表(the MOStem short from health survey, SF-36)，是在1988年Stewartse 研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study -short from, MOS SF )的基础上，由美国波⼠顿健康研究发展⽽来。
1991 年浙江⼤学医学院社会医学教研室翻译了中⽂版的SF-36。
SF-36是美国波⼠顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，被⼴泛应⽤于普通⼈群的⽣存质量测定、临床试验效果评价以及卫⽣政策评估等领域。
SF-36作为简明健康调查问卷，它从⽣理机能、⽣理职能、躯体疼痛、⼀般健康状况、精⼒、社会功能、情感职能以及精神健康等8个⽅⾯全⾯概括了被调查者的⽣存质量。
1.1⽣理机能(PF：Physical Functioning ):测量健康状况是否妨碍了正常的⽣理活动。
⽤第3个问题来询问PF。
1.2⽣理职能(RP Role-Physical ):测量由于⽣理健康问题所造成的职能限制。
1.3躯体疼痛(BP Bodily Pain )：测量疼痛程度以及疼痛对⽇常活动的影响。
1.4 ⼀般健康状况(GH Ge neral Health )：测量个体对⾃⾝健康状况及其发展趋势的评价。
1.5精⼒(VT：Vitality ):测量个体对⾃⾝精⼒和疲劳程度的主观感受。
1.6社会功能(SF：Social Functioning ):测量⽣理和⼼理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，⽤于评价健康对社会活动的效应。
1.7情感职能(RE Role-Emotional ):测量由于情感问题所造成的职能限制。
1.8精神健康(MH Mental Health )：测量四类精神健康项⽬，包括激励、压抑、⾏为或情感失控、⼼理主观感受。
SF-36量表(附评分区间)
SF -36计分说明1. SF -36的内容与结构2. SF -36计分方法：2.1 基本步骤2.2 关于缺失值的处理2.3 健康状况各方面得分及换算1. SF -36的内容与结构SF -36，健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF -36)，是在1988年 Stewartse 研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF -36。
SF -36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。
SF -36作为简明健康调查问卷，它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。
1.1 生理机能（PF ：Physical Functioning ）：测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。
用第3个问题来询问PF 。
1.2 生理职能（RP ：Role -Physical ）：测量由于生理健康问题所造成的职能限制。
1.3 躯体疼痛（BP ：Bodily Pain ）：测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。
1.4 一般健康状况（GH ：General Health ）：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。
1.5 精力（VT ：Vitality ）：测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。
1.6 社会功能（SF ：Social Functioning ）：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。
1.7 情感职能（RE ：Role -Emotional ）：测量由于情感问题所造成的职能限制。
1.8 精神健康（MH ：Mental Health ）：测量四类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。
SF_36量表在测定慢性病患者生命质量中的应用考评_李晓梅
·论著·S F-36量表在测定慢性病患者生命质量中的应用考评李晓梅 段丽萍 万崇华 周曾芬 潘家华 杨铮 张晓磬 【摘要】 目的 通过测定6种慢性病患者的生命质量,对S F-36英国发展版量表的信度、效度和反应度进行考评。
方法 用S F-36英国发展版对住院的6种慢性病患者进行生命质量的测定,分析包括内部一致性信度和重测信度;结构效度、效标效度和区分效度;反应度。
结果 S F-36具有较好的信度,除S F外,各领域的内部一致性系数和重测信度系数均在0.7以上,S F的信度系数也在0.6以上。
反应度分析显示,S F-36的反应度较好,但测量时间对反应度有一定的影响。
S F-36的效度一般,特别是在V T、M H方面效度不佳。
结论 S F-36用于慢性病患者的生命质量评估还有待进一步研究,应用于治疗效果评价时注意评价时间对结果的影响。
【关键词】 慢性病; S F-36量表; 生命质量 【中图分类号】 R541.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-4777(2006)11-0645-04E v a l u a t i o no f S F-36i n s t r u me n t w i t ht h eq u a l i t yo f l i f ei nc h r o n i cd i s e a s e s. L i X i a o m e i,D u a nL i p i n g,W a nC h o n g h u a,e t a l.P u b l i c H e a l t hC o l l e g e,K u n m i n gM e d i c a l C o l l e g e(K u n m i n g650031,C h i n a) 【A b s t r a c t】 O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e r e l i a b i l i t y,v a l i d i t y a n d s e n s i t i v i t y o f S F-36i n s t r u m e n t w i t h t h e q u a l-i t y o f l i f e i n6k i n d s o f c h r o n i c d i s e a s e s.Me t h o d s Wi t h t h e s e l f-a s s e s s e d d a t a o f q u a l i t y o f l i f e i n s u b j e c t s w i t h6k i n d s o f c h r o n i c d i s e a s e s,t h e r e l i a b i l i t y,s e n s i t i v i t y a n d v a l i d i t y o f S F-36i n s t r u m e n t w e r e e v a l u a t e d.R e s u l t s I np a-t i e n t s w i t h6k i n d s o f c h r o n i c d i s e a s e s,t h e s p i l t-h a l f r e l i a b i l i t y w a s o v e r0.7a n d c o e f f i c i e n t o f S F-36i n s t r u m e n t w a so v e r0.6.S F-36s e n s i t i v i t y w a s b e s t b u t t h e t i m e o f m e a s u r e m e n t e x e r t e dc e r t a i ni n f l u e n c e o ns e n s i v i t y.T h e r a l i d i t yo f S F-36w a s f a i r,e s p e c i a l l y i n V Ta n d M H.C o n c l u s i o n T h e r e l i a b i l i t y a n ds e n s i t i v i t y o f S F-36i n s t r u m e n t i n c h r o-n i c d i s e a s e s i s e x p e c t e d t o b e f u r t h e r e v a l u a t e d,w h i c h n e e d s t o b e t a k e n i n t o c o n s i d e r a t i o no f t h e i n f l u e n c e o f e v a l u a-t i o nt i m e o n e f f e c t i n e v a l u a t i n g t r e a t m e n t e f f e c t. 【K e yw o r d s】 C h r o n i c d i s e a s e; S F-36; Q u a l i t y o f l i f e S F-36被认为是适用广泛、具有较高信度和效度的普适性生命质量测定量表,国内有关其性能评价的报道,均认为可用于我国不同人群的生命质量评价[1-7]。
SF-36健康调查量表
又称生活质量、生存质量，社会意义上的生
命质量可分为宏观、微观两个层次。
宏观层次研究人口群体的生活质量,
微观层次研究个体、家庭的生活质量。
二、健康相关生命质量
Health related quality of life (HRQOL)：是指在疾 病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生 活事件相联系的健康状态和主观满意度。研究对象 主要是病人，也包括健康者；研究内容是个人生活 事件（确定因素）与个人健康状态和主观满意度 （变化因素）之间的关系。
二、生命质量评价内容：
生理状态 心理状态 反映疾病或健康水平 社会功能状态 主观判断与满意度：主观认可程度
（一）生理状态
１、活动受限 活动能力包括日常生活活动能力和工具使用的日常生活活动 能力。前者包括穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动、修 饰等指标；后者包括购物、旅游、做饭、做家务等。 有三个层次：躯体活动受限、迁移受限、自我照顾能力下降。
第三节 生命质量评价量表
种类
评价量表 普适性量表 疾病专用量表 领域专用量表
评价量表
判别量表 评定量表 预测量表
SF-36健康调查量表—适用于普通人群的生命 质量测定、临床试验研究、卫生政策评价。 SF-36评价8个维度：生理功能、社会功能、生 理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活 力、总体健康
3、体力适度
主要是指个人在日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱 感。 不同的社会角色在日常活动中所支付的体力是不相同的，因 此疾病诊疗过程中或病愈后所表现出来的体力适度也是不同 的。
（二）心理状态
1、情绪反应
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全科临床论著 SF 36量表在慢性乙型肝炎患者生存质量中的应用研究潘化平摘要 目的测量并评价慢性乙型肝炎患者的生存质量(QOL)。
方法采用SF 36量表,对66例慢性乙型肝炎患者和60例正常对照进行QOL测量与评价,并对QOL的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。
结果慢性乙型肝炎患者的平均SF 36总评分及生理机能、角色生理状况、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、活力、躯体疼痛和主观健康状况的平均评分分别为56!17、65!24、21!30、62!18、28!34、55!28、57!2、68!25和52!16,与对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.001)。
慢性乙型肝炎患者的平均生存质量指数评分(7.2!2.2)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。
慢性乙型肝炎患者SF 36总评分及其8个分项目相互之间相关系数均具有统计学意义(P<0.01)。
SF 36总评分与生存质量指数评分呈极显著性正相关(r=0.7841,P均<0.01);影响慢性乙型肝炎患者QO L的主要因素是临床分型、乏力、腹水、黄疸、脾肿大、血清A LT与总胆红素升高、血浆白蛋白或(A/G)降低以及H be A g、HBV DNA持续阳性等。
结论SF 36适用于我国慢性乙型肝炎患者QOL的测量。
关键词 慢性乙型肝炎;生存质量中图分类号 R512.62R493.4 文献标识码 A 文章编号 1674 4152(2010)02 0152 02Research of SF 36in Qua lity of L ife in Patien t w ith Chron ic H epatitis B PAN H ua p ing.D e part m ent of R ehabilit a tion m ed icine,N anjing J i angbeiP eop le∀sH o s p ital of D ongnan University,N anj i ng210048,J i angsu,Chi naAb stract O bjective T o m easure and assess t he qua lit y o f lif e(QO L)o f patients w i th chron ic hepatiti s B(CHB).M ethod sQOL o f66patientsw it h CHB and60healt hy contro lsw ere eva l uated by M os SF 36,and QOL scores,si ngle and mu lti ple step w isereg ressi on ana l ys i s w ere m ade to assess the factors a ffecti ng QOL.R esu lts T he av erage tota l score o f SF 36,i nd i v i dual physiolog i c f uncti on,physica l and m ental health,e m oti ona l and soc ial sta t us,v ita lity,trunkal ach i ng and genera l health w ere56!17,65!24,21!30,62!18,28!34,55!28,57!2,68!25and52!16,respec ti ve l y i n t he C HB group.T here were sta ti sti ca llysi gn ifican t d iffe rences bet w een C H B group and t he con tro l group(P va l ues a ll<0.01).T he av erage of QL I w as7.2!2.2i n t heC H B group,and si gn ifi can t diff e rences w ere also f ound as compared w ith t hat o f the contro ls(P<0.01).The to tal score o f SF 36and scoring o f QL I w ere positively correlative(r=0.7841,P<0.01).T he factors a ffecti ng t he sco res o f SF 36o f t hese patientsw ere m a i n l y:c li n i ca l pattern,w eakness,asc ites,j aundice,sp l enom ega ly,e leva ti on o f se ru m ALT and to tal b ilirubin,decrement o fp l as m a and ALB,conti nued positivty of H beA g and HBV DNA etc.Con clusi on The SF 36score w as e li g i b l e for assese m en t of QOL o f pa tien ts w ith CHB.K ey w ords Chronic hepatiti s B;Qua lity o f life随着健康观和医学模式的转变,医疗的目的已不仅仅是提高疾病患者的生存数量,而更应看重于提高其生存质量(Q uali ty o f life,QO L)。
本文采用国内外通用的生存质量测量工具,通过测量66例慢性乙型肝炎患者的生存质量,筛选影响慢性乙型肝炎患者生存质量的主要因素,为临床有针对性地采取措施和合理治疗提供依据。
1资料与方法1 1临床资料所有66病例均为我院2006年10月-2008年10月的住院患者,男性42例,女性24例;年龄7~78岁,平基金项目:江苏省南京市医学科技发展基金资助项目(YKK05135)作者单位:210048江苏省南京市,东南大学医学院附属南京江北人民医院康复医学科均年龄(34!12)岁,诊断符合2000年#病毒性肝炎防治方案∃[1],其中慢性轻度10例,中度40例,重度16例。
另抽查与病例性别相同,年龄相差!2岁的健康人60例为对照。
1 2测量方法采用W HO推荐的%健康调查简易量表M os SF 36&[2-3]。
该量表由36个单项组成,包括8个主要方面,皆按百分制评分:生理机能(PF);角色心理状况(R E);社会机能(SF);心理健康状况(MH);角色生理状况(RP);活力(V);躯体疼痛(BP);主观健康状况(GH)。
由医师对每位患者进行SF 36总评分及生存质量指数(Q L I)的评分。
1 3调查项目包括患者的一般资料和临床资料,共50项,其中一般资料包括性别、年龄、婚姻、学历、家庭经济状况、医疗保健种类、生活规律性、包含习惯、运动及锻炼、吸烟、饮酒、药物依赖、生育史、既往史、输血及血制品应用史和家族史等16[3]陈莉秋.心理疗法在针刺治疗疼痛中的应用[J].河北中医,2003,25(2):126 127.[4]张玉层.针药结合治疗面神经麻痹56例[J].陕西中医,2009,25(6):35.[5]黄志刚.温针灸治疗肩关节周围炎临床观察[J].上海针灸杂志,2008,27(8):235 237.[6]王晶.浅刺法治疗周围性面神经麻瘫疗效观察[J].中国针灸,2004,24(1):47.[7]徐磊,王敏华.针灸治疗类风湿性关节炎临床研究现状[J].实用全科医学,2007,5(2):157.[8]周长山.电针配合穴位注射治疗顽固性面瘫37例疗效观察[J].中国针灸,1999,19(8):463 464.[9]李伟东,刘广辉,余沛济.心理干预联合用药治疗疼痛性疾病[J].颈腰痛杂志,2002,23(1):23 24.[10]邱鸿钟,李晓冰.心理咨询释疑[M].北京:中国医药科技出版社,2001:5 10.[11]余清丽.综合疗法治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].实用中医内科杂志,2009,23(7):85.(收稿日期:2009 10 22)项。
临床资料包括临床分型、首发或复发、病程、感染途径、并发症、发热、黄疸、乏力、尿黄、食欲减退、腹痛、腹胀、便秘和便溏、出血倾向、神志、肝肿大、脾肿大、肝区叩痛、肝掌及蜘蛛痣、ALT、A S T、总胆红素(T bil)、直接胆红素(Db il)、白蛋白(A LB)、A/G、总胆固醇(Cho l)、-球蛋白( GP)、胆碱酯酶(Che)、三酰甘油(T ri g)、凝血酶原活动度(PTA)、H be A g、H BV DNA以及外周白细胞、血小板计数等34项。
1 4统计学方法建立有关调查基础上和生存质量测量项目的F oxbase数据库。
以慢性乙型肝炎患者的生存质量测量值SF 36总评分作为因变量,应用t检验、方差分析及多因素逐步回归分析等方法,使用SAS统计软件GLM进行分析处理。
2结果2 1慢性乙型肝炎患者生存质量测量值及其与正常对照的比较见表1。
表1慢性乙型肝炎患者组与对照组生存质量的比较组别PF RP MH RE SF V BP GH SF 36QLI慢性乙型肝炎组65!2322!3261!2030!3654!2756!2165!2453!1557!177.4!2.0对照组84!2381!3475!1883!2383!2371!2175!2472!2077!89.6!0.82 2慢性乙型肝炎患者生存质量总评分SF 36与其8个分项的关系见表2。
表2慢性乙型肝炎患者生存质量组成项目间的相关系数项目PF RP MH RE SF V BP G H S F 36 RF1.0000RP0.32741.0000MH0.48670.19751.0000RE0.28780.54530.41391.0000SF0.26870.47620.34970.35881.0000V0.54910.40600.76350.56040.41271.0000BP0.33780.20080.44630.31870.19160.4711.0000G H0.52270.33640.48740.33190.37580.56140.32931.0000SF 360.77540.49100.82300.56950.53480.87940.58140.72311.0000注:所有相关系数经检验,P值皆<0.01。