前列增生病历模板
前列腺增生门诊病历书写范文
前列腺增生门诊病历书写范文# 前列腺增生门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：男。
年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这最近可太遭罪了。
晚上老起夜，就像被尿给控制了似的，一晚上得起来个四五趟，觉都睡不好。
而且尿尿的时候啊，那尿流就跟小细丝线似的，半天才能尿完，感觉总是尿不干净呢。
”三、现病史。
患者大概从[具体时长]前开始出现排尿异常症状。
最初是夜尿次数增多，从每晚1 2次逐渐增加到现在的4 5次，严重影响睡眠质量。
排尿时尿线变细，排尿等待时间延长，有时候得在厕所站个半分钟甚至一分钟才能尿出来。
尿完后总感觉膀胱里还有尿，得用力再挤一挤才能再尿出一点。
患者无明显尿痛、血尿情况。
期间未进行过特殊治疗，自行认为是年纪大了的正常现象，但近期症状加重，遂来我院就诊。
四、既往史。
高血压病史[X]年，一直规律服用降压药（[具体降压药名称]），血压控制尚可。
否认糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
无重大手术及外伤史。
否认药物过敏史。
五、个人史。
吸烟史：患者有[X]年吸烟史，平均每天[X]支。
饮酒史：偶尔饮酒，大概每周1 2次，每次饮用白酒[X]两左右。
六、家族史。
家族中无类似前列腺疾病患者。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：36.8℃，脉搏：75次/分，呼吸：18次/分，血压：130/80 mmHg。
患者神志清楚，精神尚可，营养中等，自动体位，查体合作。
2. 腹部检查。
视诊：腹部平坦，无膨隆，未见胃肠型及蠕动波。
触诊：下腹部耻骨上区轻度膨隆，可触及充盈的膀胱，无压痛、反跳痛及肌紧张。
叩诊：耻骨上区呈浊音，移动性浊音阴性。
3. 直肠指诊。
患者取左侧卧位，屈膝，放松肛门。
直肠指诊可触及前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅或消失，未触及明显结节，指套无染血。
八、辅助检查。
1. 尿常规。
外观：淡黄色，透明。
尿比重：1.020。
酸碱度（pH）：6.0。
尿蛋白：阴性。
尿糖：阴性。
(模板)前列腺增生症护理病历
七、护理诊断
术前诊断护理诊断1
2009年10月22日 15：30 患者入院第一日 知识缺乏（特定的）：与缺乏术前检查、术
前准备及相关知识有关 护理目标：
1.一日内患者能够理解术前检查的目的 并能积极正确的配合。
2.三日内患者能够正确复述术前准备及 相关知识，并能正确进行缩肛训练。
术前护理诊断1 ——知识缺乏（特定的）
消除恐惧， 6、嘱其术前训练床上大便，预防术后因体位
改变引起的排便困难。 7、嘱其术前适当增加体育活动，注意保暖，
提高抵抗力，预防感冒。 8、讲解术前进行缩肛训练的目的及方法。 9、嘱其术前保证睡眠充足。
术前护理诊断1 ——知识缺乏（特定的）
评价： 2009-10-23 16：00 目标完全实现：患者能够积极正确的配合术
护理病历
泌尿外科 suying
1.患者一般情况
姓名：xxx 性别：男 年龄：66岁 病历号：118266 职业：退休教师 籍贯：四川达州
文化程度：大学 婚姻状况：已婚 入院途径：门诊 入院方式：步行 入院时间：2009-10-22 14：45 病史陈述者：患者本人 入院诊断：前列腺增生症
二、入院原因及主诉
六、主要治疗经过
患者于2009-10-22入院后给予外科二级护理、低脂 饮食，完善相关检查，
于2009-10-23行尿力动力学检查后给予患者 乳酸左氧氟沙星0.3g 静点bid及复方氯化钠500ml
静点qd； 原定2009-10-26手术因患者体温升高而取消， 于2009-10-27改为外科三级护理，青霉素皮试结果
四、现在身体状况
排泄：大便每日1-2次，为黄色不成形便，无 排便不适。 小便每日白天3-4次，每次约200ml，夜 间2-4次，每次约150ml，尿色淡黄、清亮， 排尿费力，尿频、尿等待。
前列腺增生住院病历范文
前列腺增生住院病历范文以下是为您生成的一篇关于前列腺增生住院病历的文章，不过需要说明的是，病历通常是专业的医疗记录，有严格的格式和规范，以下内容只是以轻松幽默、详细描述的方式来呈现，并非真正符合医疗规范的病历。
---# 前列腺增生住院病历**姓名**：李大爷**性别**：男**年龄**：68 岁**婚姻状况**：已婚**职业**：退休教师**入院日期**：[具体日期]**主诉**：尿频、尿急、尿不尽伴排尿困难 3 年，加重 1 周。
**现病史**：李大爷，这位曾经在三尺讲台上挥洒青春的退休教师，最近 3 年来被前列腺增生这个“小恶魔”折腾得够呛。
3 年前，他就发现自己上厕所的次数明显增多，特别是晚上，本来睡得正香，却被尿意频频唤醒，一晚上能起来四五次。
这可把李大爷折腾得够呛，“哎呀，我这觉都睡不安稳喽！”一开始，李大爷也没太当回事儿，觉得可能是年纪大了，身体有点小毛病正常。
可随着时间的推移，情况越来越严重。
不仅尿频、尿急，尿还变得细得像根线，每次排尿都要费好大的劲儿，感觉尿总是排不干净。
“这尿啊，就像那调皮的孩子，怎么都不肯痛痛快快地出来！”李大爷无奈地说。
1 周前，李大爷着凉感冒了，这一下子可不得了，前列腺增生的症状急剧加重。
排尿变得更加困难，小肚子胀得难受，“那感觉，就像肚子里装了个气球，快要被撑爆了！”李大爷着急地来到了医院。
**既往史**：李大爷过去身体还算硬朗，除了有点高血压，一直在吃降压药控制，血压还算稳定。
没有糖尿病、心脏病等其他慢性疾病。
也没有手术史、外伤史和药物过敏史。
**个人史**：李大爷是个老烟枪，抽了 40 多年的烟，每天至少一包。
“这烟啊，年轻时抽着觉得潇洒，现在想戒也戒不掉喽！”他笑着说。
不过，他很少喝酒，偶尔也就逢年过节小酌一杯。
退休后，李大爷喜欢在小区里和老伙计们下下棋、打打太极，生活还算悠闲自在。
**家族史**：李大爷的父母都已经去世，父亲是因为脑中风走的，母亲则是因为心脏病。
前列腺增生病历书写模板范文
前列腺增生病历书写模板范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：男。
3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如退休工人、公司职员等]5. 住址：[详细居住地址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
那啥，大夫啊，我这排尿啊，老费劲了，就像那水管子被堵住了一样，尿线细得可怜，而且尿得断断续续的，这种情况都有[具体时长，如半年]了，最近感觉还越来越严重了呢。
三、现病史。
1. 排尿情况。
一开始呢，就是觉得排尿没有以前那么顺畅了，尿线慢慢变细，就像本来是大水龙头出水，变成了小细流。
每次排尿都得等一会儿才能尿出来，就跟那汽车启动得热会儿车似的。
尿的时候还滴滴答答的，感觉老是尿不干净，非得再使劲儿挤一挤，才能再尿出那么一点点。
晚上起夜也多了，以前一晚上就起个一两次，现在啊，至少得三四次，这把我折腾得，一晚上都睡不好觉，白天就没精神，干啥都觉得累得慌。
有时候在外面，想尿尿了，找个厕所就得赶紧去，不然就怕尿裤子，可到了厕所呢，又得等半天才能尿出来，这可太折磨人了。
2. 伴随症状。
排尿的时候感觉有点疼，就像有小针在刺一样，不过不是特别严重。
总觉得小肚子（下腹部）胀胀的，就像里面塞了个气球似的，可不舒服了。
3. 病情发展。
刚开始的时候这些症状还比较轻，我也没太当回事儿，以为过段时间就好了。
可是没想到啊，这几个月下来，越来越严重了，这才觉得必须得来医院看看了。
四、既往史。
1. 以前身体还算不错，没生过什么大病。
就是有点高血压，吃着降压药呢，血压控制得还算可以，平时高压大概在[具体数值]左右，低压在[具体数值]左右。
2. 没有糖尿病史，也没有做过什么大手术，就是小时候因为调皮摔断过胳膊，不过早就好了，也没留下啥后遗症。
五、个人史。
1. 吸烟史：烟龄有[X]年了，每天大概抽[X]根烟。
自己也知道抽烟不好，可这么多年了，一直也没戒掉。
2. 饮酒史：平时喜欢喝点小酒，喝了好多年了，白酒为主，每天大概喝个[X]两。
14.4前列腺增生
【体格检查】 病人神志清晰，痛苦面容，前列腺指诊ⅢO肿大， 质硬，压痛(+)，中央沟消失。 【辅助检查】 前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示：前列腺大小 为：6.4×6.5×6.3CM，重量约137.15g，呈球型， 突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g，膀胱排尿后 3.7×5.1×5.7CM约86mg，左肾中度积水，左输尿 管扩张。 【医学诊断】 前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、 膀胱残余尿
治疗原则
1.非手术治疗 对梗阻较轻或难以耐受手术治疗的 病人，可采取非手术治疗。 ①药物治疗，常用有α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑 制剂和植物药等；其中以α-受体阻滞剂特拉唑嗪、 非那雄胺为常用，对症状较轻的病例有良好疗效；
②其他，如激光治疗、经尿道球囊高压扩张术、 前列腺尿道网状支架、经尿道热疗、体外高强聚 焦超声等，可根据病情况选择使用。
辅助检查
（1）直肠指检：是重要的检查方法，可发现前列 腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清楚， 中央沟消失。 （2）B超检查：可经腹壁、直肠途径进行，能测 量前列腺的体积，显示增生的腺体是否突入膀胱， 还可测定膀胱残余尿量。 （3）尿动力学检查：尿流率测定可初步判断梗阻 程度；若最大尿流率小于15 ml/秒，说明排尿不 畅；小于10 ml/秒，提示梗阻严重，必须治疗。 （4）前列腺特异抗原（PSA）测定：可筛查前列 腺癌或与前列腺癌相鉴别。
临床表现
（1）尿频：是最初症状，夜间较明显。早期因前列腺充 血刺激引起，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量 减少，尿频更加明显。 （2）排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要 的症状，发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴 沥；严重梗阻时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终 呈滴沥状。 （3）尿潴留：梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致 膀胱收缩无力，发生慢性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。 前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列 腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 （4）其他：如无痛性血尿、膀胱刺激症状、肾积水、 肾功能不全，还可并发腹外疝、痔或脱肛等。
前列腺增生病历书写模板
前列腺增生病历书写模板
病历书写模板通常根据医院或诊所的要求和规范而有所不同。
以下是一个常见的前列腺增生病历书写模板的示例：
病历号：
姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
主诉：
患者自述症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
现病史：
详细描述患者目前的症状和持续时间，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流弱等。
既往史：
包括患者以往是否有类似症状或诊断过前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺癌等。
个人史：
了解患者的个人生活方式和习惯，如饮食、运动、吸烟和饮酒等。
也可以询问患者有无家族病史。
体格检查：
包括一般状况、心率、血压等常规检查指标。
特别关注下腹部触诊、会阴区触诊等与前列腺相关的检查。
辅助检查：
常见的辅助检查包括前列腺特异性抗原（PSA）血液检查、尿常规检查、尿流率测定、膀胱超声检查等。
诊断：
根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，给出前列腺增生的诊断。
治疗：
根据患者的具体情况，提出相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
详细描述治疗方法、药物名称、剂量和用法等信息。
随访计划：
根据患者的病情和治疗计划，制定随访计划，并在病历中记录下次随访日期。
注意事项：
提醒患者注意事项，如饮食调整、避免激素类药物、保持良好的生活习惯等。
签名：
医生对病历进行签名确认。
以上是一个常见的前列腺增生病历书写模板示例，具体书写内容可根据实际情况进行调整和补充。
如果您需要正式使用该病历模板，请在医院或诊所咨询相关专业人员以获取更准确和合规的模板。
附属明基医院泌尿外科教学病例-前列腺增生【典型病例分析】
泌尿外科病例1良性前列腺增生姓名：XXX 职业：退休性别：男工作单位：南京钢铁厂年龄：65岁住址：南京市白下区XX路XX号婚姻：已婚供史者：本人（可靠）出生地：日本东京入院日期：2012-09-04 10:25民族：汉族记录日期：2012-09-04 17:00主诉：排尿困难两月，加重两周。
现病史：患者两月前无明显诱因出现排尿困难，尿等待，尿线变细，排尿费力，有尿不尽感，尿末滴沥，伴有尿频、尿急，夜尿7～8次，每次量少，无尿痛，无尿流中断，无肉眼血尿。
两周前出现小便不能自解，就诊于外院，查泌尿系彩超示“前列腺增生，大小5.8cm×5.1cm×4.9cm，残余尿682ml”，予留置导尿，并口服“盐酸坦索罗辛”等治疗，一周后拔除导尿管。
此后，患者排尿困难症状仍有，并逐步加重，伴有下腹部胀痛不适。
三天前，患者出现双侧腰部疼痛不适。
现为进一步诊治，患者来本院就诊，门诊拟“良性前列腺增生”收住院。
病程中，患者无发热、畏寒，无头晕、心悸、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，饮食、睡眠可，大便无异常。
既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病”史，否认“肝炎、结核”等传染病史。
否认药物及食物过敏史。
否认外伤、手术、输血史。
预防接种随社会当地人群进行。
系统回顾：呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难史，无咯血、低热、盗汗、与肺结核患者密切接触史。
循环系统：无心悸、气急、咯血、紫绀、心前区痛、晕厥史，无下肢水肿、高血压、动脉硬化、心脏疾病、风湿热病史。
消化系统：无慢性腹胀、腹痛、嗳气、返酸、呕血、便血、黄疸史，无食欲减退、慢性腹泻、便秘史。
泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋漓、水肿史，无肾毒性药物使用史，无铅、汞化学药物接触或中毒史，无下疳、淋病、梅毒等性病史。
造血系统：无头昏、乏力、皮肤及粘膜瘀点、紫癜、血肿史，无反复鼻衄、牙龈出血、骨骼痛史，无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史。
1内分泌系统及代谢：无畏寒、怕热、多汗史，无食欲异常、烦渴、多饮、多尿、头痛、视力障碍、肌肉震颤、性格改变、明显体重增减史，无皮肤、毛发、第二性征改变史。
ZGJ前列腺增生症病历入院记录病和记录出院记录医嘱
湖口县一级医院入院记录姓名：ZGJ 出生地：湖口县流泗镇莲花村一组性别：男民族：汉年龄：74岁入院日期：2017年8月3日 8：30婚姻：已婚记录日期：2017年8月3日 11：00职业：农民病史陈述者：本人工作单位：无住址：湖口县流泗镇莲花村一组主诉:尿频、尿急、尿痛、夜尿增多间伴下腹部疼痛一周，不能排尿1天。
现病史:患者于一周前开始无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛，伴夜尿增多，晚上要排尿3~4次，伴小便困难，排尿不尽感，间中有排尿时疼痛，无肉眼血尿，无排尿突然中断，无发热，时伴下腹部疼痛等不适，自服清凉解毒中药后好转，但症状反复。
1天前患者上述症状加重，突发排尿中断，伴疼痛，变换体位后无明显好转。
遂到就诊，行B超提示：“前列腺增生”，今为求进一步治疗，遂到我院急诊就诊，拟“前列腺增生”收入我科进一步诊治。
病后患者无头晕、头痛，胃纳、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。
既往史:既往体健，无肝炎、结核病史，无慢性支气管炎病史，无食物、药物过敏史，无外伤史，手术史个人史:原籍出生、长大，否认近期有流行病疫水接触史，无烟酒嗜好，无其它不良卫生习惯。
婚育史:已婚，一子一女，均体健。
家族史:家人健康，无肝炎、结核病患者，无高血压、糖尿病患者，无家族遗传性疾病患者。
体格检查T 37 ℃， P74次/分， R 21次/分， BP130/69 mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。
全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。
头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。
耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。
听力正常。
鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主诉：尿频、尿急、尿痛一周余，加重2天
现病史：一周0C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片，逐日两次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前2天上述症状加重，伴随尿道口红肿，尿道小便时刺痛，会阴部湿润，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“前列腺增生”收入我科.患者自发病以来，神志清，精力一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无分明减轻.
即往史：平素体质一般，否认“结核”传染病史；无手术外伤史；无药物过敏史；无输血史，无献血史；预防接种随社会停止.
个人史：生于原籍，无长期外地栖身史，无不良嗜好.
婚育史：适龄成婚，家人均体健，家庭关系和睦.
家族史：父母已故，否认家族遗传性及传染性疾病史.
体格检查
℃ P 86次/分 R 22次/分BP 140/90mmHg 发育正常，营养杰出，神志清醒，精力一般，自动体位，查体合作.全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋凑趣.头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射活络.耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛.鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛.唇无惨白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大.颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大.胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致.双肺触诊语颤正常，无胸膜磨擦感.两肺叩诊清音，无浊音及实变.两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜磨擦音.心前区无隆起，心界无扩展，心率86次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病感性杂音.腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波.未触及分明包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常.肛门及外生殖器无异常.脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出.
专科检查
神志清，精力一般，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见
肠型及蠕动波.未触及分明包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常.肛门指诊：前列腺肿胀，压痛，部分温度升高，概况光滑，无结节，无动摇感，中央沟变浅，肛门括约肌正常.
辅助检查
血惯例：RBC:4.04*1012/L, WBC：11.4*109/L, Hb:119g/L, PLT：195*109/L；腹部黑色B超示：1.肝满盈性回声改变 2.符合前列腺炎声像图改变；心电图示：窦性心律，心电轴正常；颅内多普勒示：所测颅外部分动脉血管血流速度减慢.
初步诊断：前列腺增生主治医师：
2017-10-16 16:30 首次病程记录
患者丁，男，72岁，以“尿频、尿急、尿痛一周余，加重2天”为主诉入院.一周0C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片，逐日两次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前2天上述症状加重，伴随尿道口红肿，尿道小便时刺痛，会阴部湿润，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“前列腺增生”℃ P 86次/分 R 22次/分BP 140/90mmHg.发育正常，营养杰出，神志清醒，精力一般，自动体位，查体合作.全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋凑趣.头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射活络.耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛.鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛.唇无惨白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大.颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大.胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变
窄，双侧呼吸动度一致.双肺触诊语颤正常，无胸膜磨擦感.两肺叩诊清音，无浊音及实变.两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜磨擦音.心前区无隆起，心界无扩展，心率86次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病感性杂音.腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波.未触及分明包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常.肛门及外生殖器无异常.脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出.初步诊断：急性前列腺增生.诊断依据：1.主诉及现病史；2.尿频、尿急、尿痛3.会阴部湿润，胀痛不适；4.血惯例：血惯例：RBC:4.04*1012/L, WBC：11.4*109/L, Hb:119g/L, PLT：195*109/L；腹部黑色B超示：1.肝满盈性回声改变 2.符合前列腺炎声像图改变；心电图示：窦性心律，心电轴正常；颅内多普勒示：所测颅外部分动脉血管血流速度减慢.诊疗计划：患者入院后积极完善各项相关辅助检查；治疗上给予抗炎；中成药清热解毒，活血化瘀；中药保存灌肠疗法；前列腺特殊治疗（日1次）疗法以及对症支持治疗.
住院医师：
2017-10-17 9:00
本日查房，患者自述尿频，尿急，尿不尽症状好转轻微，尿道刺痛分明好转，会阴部湿润及腰酸好转不分明.查体：体温正常，神志清，精力一般，饮食欠佳，眠差，小便频数，大便正常.生命体征平稳，肝脾肋下未触及，肠鸣音可.本日治疗按原方案继续执行.
主治医
师：
2017-10-19 8:40
本日查房，患者自述尿频，尿急，尿不尽症状好转分明，尿道刺痛偶然出现，会阴部湿润及腰酸也有好转.查体：体温正常，神志清，精力一般，饮食欠佳，眠差，小便频数，大便正常.腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波.未触及分明包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常.肛门指诊：前列腺肿胀，压痛，部分温度升高，概况光滑，无结节，无动摇感，中央沟变浅，肛门括约肌正常.本日治疗暂无更改.
住院医师：2017-10-21 9:00
本日查房，患者自述尿频，尿急，尿不尽症状分明好转，尿道刺痛消失，会阴部湿润好转及久坐后偶有腰酸.查体：体温正常，神志清，精力尚可，饮食欠佳，眠差，小便频数，大便正常.腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波.未触及分明包块，前列腺区压痛轻微，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常.肛门指诊：前列腺微肿胀，压痛不分明，部分温度不高，概况光滑，无结节，无动摇感，中央沟变浅，肛门括约肌正常.本日治疗不变.
住院医师：
2017-10-22 10:20
本日查房，见患者一般情况可，未诉其他不适，无分明发热，无恶心、吐逆、腹痛、腹泻等症状.查体：神志清，精力可，饮食、
睡眠可，大小便尚可.腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音可.昨日给予复查：血惯例：RBC:4.29*1012/L, WBC：6.6*109/L, Hb:143g/L, PLT：265*109/L；腹部黑色B超示：前列腺炎性改变；余无分明异常.本日治疗暂无更改.
住院医师：
2017-10-23 9:00
本日查房，见患者一般情况可，未诉其他不适，无分明发热，无恶心、吐逆、腹痛、腹泻等症状.查体：神志清，精力可，饮食、睡眠可，大小便尚可.服软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音可.患者本日要求出院，院外继续巩固治疗，劝阻无效，告知出院注意事项，准其出院，已给予筹划.
住院医师：
出院记录
姓名：丁入院日期：2017-10-16
性别：男出院日期：2017-10-23
春秋：72岁住院天数： 7天
入院情况：患者丁，男，72岁，以“尿频、尿急、尿痛一周余，加重2天”为主诉入院.一周0C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片，逐日两次，第三天
发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前2天上述症状加重，伴随尿道口红肿，尿道小便时刺痛，会阴部湿润，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“前列腺增生”收入我科.患者自发病以来，神志清，精力一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无分明减轻.辅助检查：血惯例：RBC:4.04*1012/L, WBC：11.4*109/L, Hb:119g/L, PLT：195*109/L；腹部黑色B超示：1.肝满盈性回声改变 2.符合前列腺炎声像图改变；心电图示：窦性心律，心电轴正常；颅内多普勒示：所测颅外部分动脉血管血流速度减慢.
入院诊断：前列腺增生
诊疗颠末：患者入院后积极完善各项相关辅助检查；治疗上给予抗炎；中成药清热解毒，活血化瘀；中药保存灌肠疗法；前列腺特殊治疗（日1次）疗法以及对症支持等综合治疗后，现患者临床症状分明好转，于院外继续巩固治疗，告知出院注意事项，准其出院，已给予筹划.
出院诊断：前列腺增生
出院医嘱：1.院外继续巩固治疗；
2.清淡饮食，多饮水，勿久坐；
3.不适随诊.
住院医师：。