护理查房(前列腺增生)
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前列腺增生护理查房课件
护理查房在前列腺增生护理中的应用效果
1 2
提高护理质量
通过查房，可以及时发现并解决护理中的问题 ，提高护理质量。
增强医护沟通
查房过程中，医生与护士可以相互沟通，共同 商讨解决方案，增强医护合作。
3
提高患者满意度
通过查房，可以更好地了解患者需求，提供个 性化的护理服务，提高患者满意度。
护理查房的改进与展望
教育程度
职业背景
了解患者的教育程度，以便更好地与其沟通 。
了解患者的职业，以便更好地理解其生活方 式和活动能力。
家庭支持
经济状况
了解患者的家庭支持情况，如是否有配偶和 子女陪伴。
了解患者的经济状况，以便更好地为其提供 合适的护理建议。
03
护理措施及实施
药物治疗的护理
总结词
监督药物服用，观察不良反应，及时调整用药方案
康复期的护理
总结词
指导生活调理，定期随访，关注心理健康
详细描述
指导患者进行生活调理，如饮食清淡、避免劳累、保持大便通畅等，根据患者的身体状况和医生的建议，制定 个性化的康复计划。定期进行随访，了解患者的恢复情况，及时调整康复计划。关注患者的心理健康，鼓励患 者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
04
05
护理查房的实际应用与效果
护理查房的流程与实施
确定查房时间和目标
选择合适的时间，明确查房的目的 和要解决的问题。
准备资料
收集患者的相关资料，包括病史、 检查结果、治疗方案等。
查房流程
按照一定的顺序进行查房，包括问 候患者、介绍自己、询问病史、观 察病情、给予建议等。
记录和总结
对查房过程中的重要信息进行记录 ，并整理成报告，以便分析和总结 。
完整版前列腺增生护理查房
治疗要点
• 手术治疗 • 双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性
手术；耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列 腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。
疑难问题
如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还 是尿管堵塞引起的？
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
叮嘱患者家属及患者，翻身时请注意保护好引流管，防止 牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者，术后可根据病情，1-3天后下床活 动，下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置，以 免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
• 出院宣教
生活指导 康复指导
自我观察 定期观察
避免诱发急性尿潴留因素。术后1-2个月内避 免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑 自行车等，防止继续出血
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
术前宣教
术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s。 术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂、 磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点 之后不饮水，不吃东西。
12月27日： 胸片检查显示肺纹理增多 心脏彩超显示主动脉瓣退行 性变并反流 前列腺彩超提示前列腺体积 稍增大并钙化灶形成 其他常规检查未见ห้องสมุดไป่ตู้显异常
病史简介
治疗用药
药物名称 头孢西丁 奥美拉唑 氨基酸 丙帕他莫
主要作用 抗感染 保护胃粘膜 静脉营养 解痉止痛
护理评估
评估项目 压疮风险 跌倒风险
前列腺增生护理查房记录范文
前列腺增生护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
患者李大爷，68岁，因“进行性排尿困难3年，加重1周”入院。
患者3年前开始出现排尿费力、尿线变细、夜尿增多（每晚3 4次）等症状，未予重视。
1周前上述症状明显加重，排尿呈点滴状，伴有下腹部胀痛不适，遂来我院就诊。
经直肠指诊、前列腺超声等检查，诊断为前列腺增生。
患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制尚可。
二、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 排尿情况。
目前患者留置导尿管，尿液颜色淡黄，澄清，24小时尿量约1500ml。
导尿管通畅，无扭曲、受压。
责任护士询问患者拔除导尿管后的排尿感受，患者表示很担心拔除后又不能正常排尿。
2. 生命体征。
体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
血压在正常范围内，生命体征平稳。
3. 疼痛评估。
患者下腹部有轻度胀痛，疼痛评分2 3分（采用数字评分法）。
主要是由于膀胱内尿液潴留，膀胱过度充盈所致。
# （二）心理评估。
1. 患者表现出焦虑情绪，担心疾病的预后，尤其是对是否需要手术治疗以及手术的安全性存在疑虑。
2. 患者对留置导尿管感到不自在，害怕活动时不小心牵拉到导尿管引起疼痛或者造成尿管脱出。
三、护理问题。
# （一）排尿形态改变：与前列腺增生导致尿路梗阻有关。
1. 患者目前依靠导尿管排尿，拔除导尿管后可能再次出现排尿困难。
2. 长期留置导尿管有泌尿系统感染的风险，会进一步影响排尿功能。
# （二）疼痛：与膀胱过度充盈有关。
1. 下腹部胀痛虽然目前较轻，但如果膀胱内尿液继续潴留，疼痛可能会加重。
2. 患者因疼痛活动受限，影响身体舒适度和康复进程。
# （三）焦虑：与担心疾病预后和对导尿管不适应有关。
1. 患者对前列腺增生的治疗方案不了解，特别是对手术治疗存在恐惧心理。
2. 留置导尿管带来的生活不便加重了患者的焦虑情绪。
前列腺增生的护理查房1PPT课件
• B超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余 尿。
• 尿流率学检查：最大尿流率<15ml/s,提示排尿 不畅；<10ml/s则提示梗阻严 重。评估最大尿流率时，排尿 量必须超过150ml。
• 血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前 列腺癌。
• 肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。
编辑版ppt
2）保持床单清洁干燥。 3）协助病人做好生活护理。
O8： 患者皮肤完整
编辑版ppt
23
P9：潜在并发症——有再出血的危险
I9： 1）告知患者多饮水（1500-2500ml），多进 食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。
2）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽 等，以免增加腹内压力。
O9： 术后无出血
10
治疗方式
一、药物治疗 二、手术治疗
1、经尿道前列腺电切术（TUR-P） 2、耻骨上经膀胱前列腺切除术 3、耻骨后前列腺切除术 4、经会阴前列腺切除术
编辑版ppt
11
病历介绍：
50床，陈上川，男，73岁，住院号473543，
2013年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下出 现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线细、 分叉，终末尿液滴沥，夜尿3次，伴尿痛，无肉眼 血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详），症 状仍进行性加重，促到我院门诊就诊。肛门指检： 前列腺大小5*5cm，中央沟消失，表面光滑，无结 节，质中，无触痛，退出时指套无血染。
编辑版ppt
12
泌尿系B超示：前列腺增生，双肾积水（考虑 为压力性），膀胱容量约742ml，双肾未见异常， 双输尿管未见扩张。 予留置尿管导尿治疗，后拔出
尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进 一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。
前列腺增生的护理查房
情绪。
强调前列腺增 生虽然是一种 常见的疾病， 但只要及时治 疗和科学护理， 一般不会影响 正常的生活和
工作。
鼓励患者及家 属积极参与治 疗和护理过程， 提高自我管理 和保健能力。
心理干预措施与效果评估
心理疏导：针对患者的焦虑、抑郁等情绪进行心理疏导，帮助患者释放压力。 认知行为疗法：通过纠正患者对疾病的错误认知，提高患者对治疗的信心。 家庭支持：鼓励家属给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。 定期评估：对患者进行定期的心理评估，了解患者的心理状态，及时调整心理干预措施。
肾功能不全的预防与护理
定期监测肾功能：定期进行肾功 能检查，了解肾脏状况，及早发 现并处理问题。
合理饮食：保持低盐、低脂、低 蛋白的饮食习惯，减少肾脏负担。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
控制血压和血糖：保持血压和血 糖在正常范围内，以降低对肾脏 的损害。
避免使用肾毒性药物：避免使用 对肾脏有害的药物，如非甾体抗 炎药等。
心理护理的注意事项
关注患者的情绪变化，及时给予心理支持和疏导。 增强患者的信心，鼓励他们积极配合治疗和护理。 了解患者的家庭和社会背景，提供个性化的心理护理方案。 定期评估患者的心理状态，及时调整护理方案。
泌尿系统感染的预防与护理
多喝水：增加排尿量，冲刷 尿道，减少细菌滋生
避免憋尿：及时排尿，避免 长时间憋尿
运动与康复指导
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等 运动强度：根据自身情况调整运动强度，避免过度劳累 运动时间：建议每天坚持30分钟以上的运动时间 康复指导：在专业医生的指导下进行康复训练，如盆底肌肉锻炼等
药物治疗与护理
药物治疗：针对前列腺增生的症状，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗生素、抗炎药等。 护理方案：前列腺增生患者需要保持良好的生活习惯，如多喝水、避免久坐、规律性生活等，同时定期进行复查。
强调前列腺增 生虽然是一种 常见的疾病， 但只要及时治 疗和科学护理， 一般不会影响 正常的生活和
工作。
鼓励患者及家 属积极参与治 疗和护理过程， 提高自我管理 和保健能力。
心理干预措施与效果评估
心理疏导：针对患者的焦虑、抑郁等情绪进行心理疏导，帮助患者释放压力。 认知行为疗法：通过纠正患者对疾病的错误认知，提高患者对治疗的信心。 家庭支持：鼓励家属给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。 定期评估：对患者进行定期的心理评估，了解患者的心理状态，及时调整心理干预措施。
肾功能不全的预防与护理
定期监测肾功能：定期进行肾功 能检查，了解肾脏状况，及早发 现并处理问题。
合理饮食：保持低盐、低脂、低 蛋白的饮食习惯，减少肾脏负担。
添加标题
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控制血压和血糖：保持血压和血 糖在正常范围内，以降低对肾脏 的损害。
避免使用肾毒性药物：避免使用 对肾脏有害的药物，如非甾体抗 炎药等。
心理护理的注意事项
关注患者的情绪变化，及时给予心理支持和疏导。 增强患者的信心，鼓励他们积极配合治疗和护理。 了解患者的家庭和社会背景，提供个性化的心理护理方案。 定期评估患者的心理状态，及时调整护理方案。
泌尿系统感染的预防与护理
多喝水：增加排尿量，冲刷 尿道，减少细菌滋生
避免憋尿：及时排尿，避免 长时间憋尿
运动与康复指导
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等 运动强度：根据自身情况调整运动强度，避免过度劳累 运动时间：建议每天坚持30分钟以上的运动时间 康复指导：在专业医生的指导下进行康复训练，如盆底肌肉锻炼等
药物治疗与护理
药物治疗：针对前列腺增生的症状，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗生素、抗炎药等。 护理方案：前列腺增生患者需要保持良好的生活习惯，如多喝水、避免久坐、规律性生活等，同时定期进行复查。
前列腺增生护理查房
• 6、告知患者休息时拉起床栏。
• 护理评价 2019年3月5日患者跌倒坠床评分35分患 者未发生跌倒、坠床
护理评估 护理诊断 护理目标
术后有伤口 有出血的危险 未发生出血
与手术伤口有关
1、持续膀胱冲洗，保持引流通畅及时挤捏，冲洗温 度25~30。 c速度根据引流液的颜Байду номын сангаас来调节，血块 多时易造成堵塞，必要时20~50ml注射器反复冲洗
8、为尽快恢复膀胱功能要进行盆底肌肉训练，吸气时收肛 呼气时松肛每日2~3次每次10~15S坚持一个月
9、术后三个月内避免各种骑跨动作。 10、保持心情舒畅，情绪乐观，避免情绪紧张焦虑。 11、预防感冒，避免过度劳累，保持尿道口部清洁卫生防止
泌尿系感染。 12、术后1~2个月避免劳动，性生活，持重物长途步行； 13、观察排尿情况，尿线变细时及时来院复查。
给予坦洛新缓释片口服治疗，近来症状有所加重， 为手术治疗，收治入院.入院时T36.5℃ P75次/分R17 次、分BP125/70mmHg
肛门指检：前列腺3度增生。全胸片正常，心脏彩
超正常，双下肢血管彩超正常，正常心电图。总前 列腺特异性抗原测4.64ng/ml,本院彩超示前列腺增 生。
住住院院88天天
2、观察引流液的颜色与量，血尿颜色加深，应警惕 活动性出血，及时通知医生处理。准确记录尿量 ，冲洗量和排出量。
护理评价 患者未发生出血
• 护理评估 术后留置尿管，持续膀胱冲洗 • 护理诊断 排尿形态改变 与留置导尿有关 • 护理目标 未发生异常的排尿形态
• 1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教 会患者尿袋的使用；
一例前列腺增生患者的护理
前列腺增生俗称前列腺肥大，是引起老年男性排尿障碍原因 中最为常见的一种良性疾病。
• 护理评价 2019年3月5日患者跌倒坠床评分35分患 者未发生跌倒、坠床
护理评估 护理诊断 护理目标
术后有伤口 有出血的危险 未发生出血
与手术伤口有关
1、持续膀胱冲洗，保持引流通畅及时挤捏，冲洗温 度25~30。 c速度根据引流液的颜Байду номын сангаас来调节，血块 多时易造成堵塞，必要时20~50ml注射器反复冲洗
8、为尽快恢复膀胱功能要进行盆底肌肉训练，吸气时收肛 呼气时松肛每日2~3次每次10~15S坚持一个月
9、术后三个月内避免各种骑跨动作。 10、保持心情舒畅，情绪乐观，避免情绪紧张焦虑。 11、预防感冒，避免过度劳累，保持尿道口部清洁卫生防止
泌尿系感染。 12、术后1~2个月避免劳动，性生活，持重物长途步行； 13、观察排尿情况，尿线变细时及时来院复查。
给予坦洛新缓释片口服治疗，近来症状有所加重， 为手术治疗，收治入院.入院时T36.5℃ P75次/分R17 次、分BP125/70mmHg
肛门指检：前列腺3度增生。全胸片正常，心脏彩
超正常，双下肢血管彩超正常，正常心电图。总前 列腺特异性抗原测4.64ng/ml,本院彩超示前列腺增 生。
住住院院88天天
2、观察引流液的颜色与量，血尿颜色加深，应警惕 活动性出血，及时通知医生处理。准确记录尿量 ，冲洗量和排出量。
护理评价 患者未发生出血
• 护理评估 术后留置尿管，持续膀胱冲洗 • 护理诊断 排尿形态改变 与留置导尿有关 • 护理目标 未发生异常的排尿形态
• 1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教 会患者尿袋的使用；
一例前列腺增生患者的护理
前列腺增生俗称前列腺肥大，是引起老年男性排尿障碍原因 中最为常见的一种良性疾病。
前列腺增生护理查房
术后8日 （09-22）
生命体征平稳，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者要求出院。
第十七页，共二十六页。
四 术后护理诊断
潜在并发症：出血
潜在并发症：高血压急症
潜在并发症：感染 潜在并发症：深静脉血栓 排尿模式改变 与留置导尿有关 躯体活动障碍 与膝部活动受限有关
知识缺乏 缺乏术后康复锻炼知识
第十八页，共二十六页。
出院小结
患者吴秀华，女，50岁，因“双膝疼痛一年，右膝疼痛
加重1月” 门诊以“双膝骨关节炎”收治入院，入院后积 极完善相关检查。于2015-09-14在全麻下行“右侧人工 膝关节表面置换术”针对术前术后护理问题，提出护理 诊断，制定护理计划，并严格落实。患者病情平稳，于 2015-09-31治愈出院，向患者及家属提供出院指导。
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
5：遵医嘱复查血常规及生化。
效果评价：09-15患者术后创腔引流量约370ml。
09-17遵医嘱拔除创腔引流管，未发生出血。
第十九页，共二十六页。
09-14 潜在并发症 感染
护理目标：1. 患者感染迹象能得到及时监测 。
2.患者一旦发生感染能得到及时有效处理。
措施：1：保持床单元清洁、干燥，病室环境整洁、舒适、通风。
第十二页，共二十六页。
前列腺增生症护理查房
1、尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数 增多。
2、进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿 线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。
3、尿失禁：尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、尿潴留、血尿、 食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状。
临床表现
4、急性尿潴留：如有受单凉击、此 饮处 酒编 辑、标劳题累样等式诱因而引起腺体及膀胱颈部
2.体征明显，保守治疗无效；
3.术前各项检查无手术禁忌症。
术前护理
1 执行泌尿外科术前一般护理常规。
2
症状护理：排尿困难时遵医嘱予以导尿。
心理护理：掌握病人的心理特点，
3 与病人交谈，对他们进行本病知 识的宣教，减轻心理负担。
4
术前准备：进行各种生化检查、心电 图胸片等检查，了解身体状况。
5
饮食护理：适当饮水，禁食辛辣刺激 性的饮食。不宜饮酒，嘱病人多食粗
1、生活规律增加营养，适量多进食高蛋白及蔬菜类饮食， 戒烟戒酒，禁食刺激性食物。 2、预防各种感染，加强个人卫生，特别注意会阴部的清 洁卫生。 3、保持大便通畅，定时排便。做到有尿就排，防止尿潴 留的发生。 4、避免久坐。经常参加文体活动有助于减轻症状。 5、注意休息，劳逸结合，保证睡眠充足。1-3个月不要剧 烈活动。 6、多喝水，达到尿路自净的作用。
纤维，防止便秘。术前禁食12h，禁
饮6-8h。
6
做好皮肤准备，剃除体毛、清洁外阴部。嘱 咐病人注意休息，预防感冒。
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
护理诊断： 焦虑：与担心手术及预后有关。 护理目标： 患者焦虑情况缓解。 护理措施： 1、向患者介绍有关前列腺增生症相关情况。 2、向患者及家属解释手术的必要性和重要性，以及手术 的优点。 3、耐心向患者讲解术后的注意事项。 护理评价：患者焦虑情况得到缓解。
2、进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿 线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。
3、尿失禁：尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、尿潴留、血尿、 食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状。
临床表现
4、急性尿潴留：如有受单凉击、此 饮处 酒编 辑、标劳题累样等式诱因而引起腺体及膀胱颈部
2.体征明显，保守治疗无效；
3.术前各项检查无手术禁忌症。
术前护理
1 执行泌尿外科术前一般护理常规。
2
症状护理：排尿困难时遵医嘱予以导尿。
心理护理：掌握病人的心理特点，
3 与病人交谈，对他们进行本病知 识的宣教，减轻心理负担。
4
术前准备：进行各种生化检查、心电 图胸片等检查，了解身体状况。
5
饮食护理：适当饮水，禁食辛辣刺激 性的饮食。不宜饮酒，嘱病人多食粗
1、生活规律增加营养，适量多进食高蛋白及蔬菜类饮食， 戒烟戒酒，禁食刺激性食物。 2、预防各种感染，加强个人卫生，特别注意会阴部的清 洁卫生。 3、保持大便通畅，定时排便。做到有尿就排，防止尿潴 留的发生。 4、避免久坐。经常参加文体活动有助于减轻症状。 5、注意休息，劳逸结合，保证睡眠充足。1-3个月不要剧 烈活动。 6、多喝水，达到尿路自净的作用。
纤维，防止便秘。术前禁食12h，禁
饮6-8h。
6
做好皮肤准备，剃除体毛、清洁外阴部。嘱 咐病人注意休息，预防感冒。
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
护理诊断： 焦虑：与担心手术及预后有关。 护理目标： 患者焦虑情况缓解。 护理措施： 1、向患者介绍有关前列腺增生症相关情况。 2、向患者及家属解释手术的必要性和重要性，以及手术 的优点。 3、耐心向患者讲解术后的注意事项。 护理评价：患者焦虑情况得到缓解。
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护士田任：
饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、硬固之物，忌辛辣。
护士杨航：
引流管护理
妥善固定个引流管，注意观察血浆引流管及尿管引流液的颜色、量。术后三腔尿管连接冲洗系统，以生理盐水连续滴注膀胱，以防止血块形成，造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲洗液的颜色而定，色深则快，色浅则慢。膀胱冲洗时，需记录输出、输入量。留置导尿管时，应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会。
体格检查:T36.4℃,P66次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,身高164cm,体重51Kg,发育正常，营养中等，体形适中，入院后按外科常护II级护理，清淡饮食。
既往史:半月前患有糖尿病史，肌注降糖药（具体诊治不详）至今未监测血糖。否认"高血压、心脏病、肝炎、结核"等病史；否认外伤及输血史；无药物、食物过敏史。
2.气囊尿管牵引的护理
平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。
3.做好膀胱冲洗的护理
三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗
4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素。
5.做好老年病人的基础护理工作预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮术后1周内禁止肛管排气或灌肠遵医嘱使用口服缓泻剂，保持大便通畅防止意外损伤的发生。
铜仁市中医院外科疑难病例讨论
时间
参加人员
地点
外科办公室
主持人
冉淑容
科室
外科
床号
49床
诊断
中
癃闭﹙气滞血瘀﹚
性质
西
1、慢性尿潴留
2、前列腺增生症
责任护士报告病例
护士钟兴珍介绍病情：
患者刘元家，男，71岁，因“反复排尿不畅，伴尿频、尿急、尿痛半月”于2014年07月12日13时09分入院。患者神清合作，急性病容，自动体位，步入病房，病后精神、饮食、睡眠差，大便干结，小便如上述。
7、向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。
讨论
护士徐倩：
手术前护理
1.防止便秘
2.遵医嘱使用特拉唑嗪等药物。
3.指导病人适当活动，练习深呼吸和咳嗽，遵医嘱使用抗生素。
4.做好各项检查，了解全身情况，提高手术耐受力。
护师姚义琴
1.密切观察病情意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系统感染的征象、各引流管的引流情况等。
西医诊断：1、慢性尿潴留2、前列腺增生症 3、2型糖尿病
4、控制血糖。
2.完善相关检查,行经尿道前列腺等离子电切术。
3.中医予行气活血，通窍利尿。
护理问题
主管护师岳萍：
1.焦虑：与疼痛及担心疾病预后有关
2.疼痛：与手术创伤有关
3.知识缺乏：缺乏有关疾病及手术前后护理知识
4.排尿异常：与前列腺增生和留置尿管有关
5.潜在并发症：出血、感染、膀胱痉挛等
护理措施
主管护师伍萍：
1、做好各项检查。了解病人全身状况，加强营养，协助恢复体力以适应手术，利于术后康复。
2、观察患者排尿情况。每日询问患者排尿情况。鼓励病人多饮水，勤排尿。若出现排尿困难，经服药、针灸诱导无效者应施行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术，以引流尿液，减轻症状，恢复膀胱功能，预防尿毒症发生。
辅助检查:
腹部及泌尿系B超示
1.右肝前叶强回声区，血管瘤可能。
2.双肾盂轻度积液。
3.双侧输尿管上段扩张，尿路梗阻可能。
4.前列腺肥大"。
血生化示"肌酐165.75umol/L总胆固醇5.35mmol/L
葡萄糖9.30mmol/L糖化血清蛋白3.03mmol/L
胸片示"慢支炎征象"。
中医诊断:癃闭﹙气滞血瘀﹚
（3）膀胱痉挛：维持导尿管的通畅，适时给予抗痉挛药物，离床活动时可减少并发症发生，应鼓励病人下床做短暂的步行，告诉病人勿试图做排尿动作，出现持续性痉挛，需及时处理。
护士陈海林：
健康教育及出院指导
1、保持切口清洁干燥
2、多饮水
3、延长排尿间隔时间、锻炼膀胱功能
4、保持心情舒畅,饮食要清淡,富营养,切忌烟酒。
5、定时复诊，遇不适随时复诊
小结
护士长总结:
本次查房很成功，谢谢大家，希望大家下去多看书，多学习专业知识，
为病人减轻疾病带来的痛苦。
护士尤丽平：
术后并发症的预防及护理。
（1）出血：术后最初几天通常会出现血尿，第一天会有鲜血，以后逐渐清澈。出血也可能出现在手术后6—10天，此时出血原因可能是组织坏死、或是用力解便及久坐所引起。
（2）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。
3、术前带有尿管的病人，应保证持续引流通畅。长期留置尿管者，给予膀胱冲洗。并做好尿道口的护理。
4、监测患者的体温，如出现寒战、发热等，应及时通知医生并遵医嘱合理应用药物以控制感染。
6、做好情志护理。耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情平静，积极配合治疗。术前多关心病人，向病人讲解手术方式，术前各项主要事项。
饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、硬固之物，忌辛辣。
护士杨航：
引流管护理
妥善固定个引流管，注意观察血浆引流管及尿管引流液的颜色、量。术后三腔尿管连接冲洗系统，以生理盐水连续滴注膀胱，以防止血块形成，造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲洗液的颜色而定，色深则快，色浅则慢。膀胱冲洗时，需记录输出、输入量。留置导尿管时，应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会。
体格检查:T36.4℃,P66次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,身高164cm,体重51Kg,发育正常，营养中等，体形适中，入院后按外科常护II级护理，清淡饮食。
既往史:半月前患有糖尿病史，肌注降糖药（具体诊治不详）至今未监测血糖。否认"高血压、心脏病、肝炎、结核"等病史；否认外伤及输血史；无药物、食物过敏史。
2.气囊尿管牵引的护理
平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。
3.做好膀胱冲洗的护理
三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗
4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素。
5.做好老年病人的基础护理工作预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮术后1周内禁止肛管排气或灌肠遵医嘱使用口服缓泻剂，保持大便通畅防止意外损伤的发生。
铜仁市中医院外科疑难病例讨论
时间
参加人员
地点
外科办公室
主持人
冉淑容
科室
外科
床号
49床
诊断
中
癃闭﹙气滞血瘀﹚
性质
西
1、慢性尿潴留
2、前列腺增生症
责任护士报告病例
护士钟兴珍介绍病情：
患者刘元家，男，71岁，因“反复排尿不畅，伴尿频、尿急、尿痛半月”于2014年07月12日13时09分入院。患者神清合作，急性病容，自动体位，步入病房，病后精神、饮食、睡眠差，大便干结，小便如上述。
7、向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。
讨论
护士徐倩：
手术前护理
1.防止便秘
2.遵医嘱使用特拉唑嗪等药物。
3.指导病人适当活动，练习深呼吸和咳嗽，遵医嘱使用抗生素。
4.做好各项检查，了解全身情况，提高手术耐受力。
护师姚义琴
1.密切观察病情意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系统感染的征象、各引流管的引流情况等。
西医诊断：1、慢性尿潴留2、前列腺增生症 3、2型糖尿病
4、控制血糖。
2.完善相关检查,行经尿道前列腺等离子电切术。
3.中医予行气活血，通窍利尿。
护理问题
主管护师岳萍：
1.焦虑：与疼痛及担心疾病预后有关
2.疼痛：与手术创伤有关
3.知识缺乏：缺乏有关疾病及手术前后护理知识
4.排尿异常：与前列腺增生和留置尿管有关
5.潜在并发症：出血、感染、膀胱痉挛等
护理措施
主管护师伍萍：
1、做好各项检查。了解病人全身状况，加强营养，协助恢复体力以适应手术，利于术后康复。
2、观察患者排尿情况。每日询问患者排尿情况。鼓励病人多饮水，勤排尿。若出现排尿困难，经服药、针灸诱导无效者应施行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术，以引流尿液，减轻症状，恢复膀胱功能，预防尿毒症发生。
辅助检查:
腹部及泌尿系B超示
1.右肝前叶强回声区，血管瘤可能。
2.双肾盂轻度积液。
3.双侧输尿管上段扩张，尿路梗阻可能。
4.前列腺肥大"。
血生化示"肌酐165.75umol/L总胆固醇5.35mmol/L
葡萄糖9.30mmol/L糖化血清蛋白3.03mmol/L
胸片示"慢支炎征象"。
中医诊断:癃闭﹙气滞血瘀﹚
（3）膀胱痉挛：维持导尿管的通畅，适时给予抗痉挛药物，离床活动时可减少并发症发生，应鼓励病人下床做短暂的步行，告诉病人勿试图做排尿动作，出现持续性痉挛，需及时处理。
护士陈海林：
健康教育及出院指导
1、保持切口清洁干燥
2、多饮水
3、延长排尿间隔时间、锻炼膀胱功能
4、保持心情舒畅,饮食要清淡,富营养,切忌烟酒。
5、定时复诊，遇不适随时复诊
小结
护士长总结:
本次查房很成功，谢谢大家，希望大家下去多看书，多学习专业知识，
为病人减轻疾病带来的痛苦。
护士尤丽平：
术后并发症的预防及护理。
（1）出血：术后最初几天通常会出现血尿，第一天会有鲜血，以后逐渐清澈。出血也可能出现在手术后6—10天，此时出血原因可能是组织坏死、或是用力解便及久坐所引起。
（2）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。
3、术前带有尿管的病人，应保证持续引流通畅。长期留置尿管者，给予膀胱冲洗。并做好尿道口的护理。
4、监测患者的体温，如出现寒战、发热等，应及时通知医生并遵医嘱合理应用药物以控制感染。
6、做好情志护理。耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情平静，积极配合治疗。术前多关心病人，向病人讲解手术方式，术前各项主要事项。