电击伤
电击伤的现场急救
电击伤的现场急救引言概述：电击伤是一种常见的事故伤害，发生时可能造成严重的身体损伤甚至危及生命。
在电击伤的现场，正确的急救措施至关重要。
本文将从六个大点来阐述电击伤的现场急救措施。
正文内容：1. 保护现场安全1.1 断电源：首先，确保电源已经切断，以防止进一步的电击伤发生。
1.2 隔离现场：将受伤者与电源隔离开，并确保周围没有其他人受到电击的危险。
2. 评估受伤者状况2.1 检查意识：观察受伤者是否有意识，如有需要进行复苏措施。
2.2 检查呼吸：检查受伤者是否有呼吸，如没有需要进行人工呼吸和心肺复苏。
2.3 检查脉搏：检查受伤者是否有脉搏，如没有需要进行心肺复苏。
3. 做好基本急救措施3.1 停止出血：如果受伤者有出血，需要用干净的纱布或衣物进行止血。
3.2 固定骨折：如果受伤者有骨折，需要用夹板或绷带固定骨折部位。
3.3 覆盖伤口：对于电击伤的皮肤破损，需要用干净的纱布或绷带进行覆盖，以防止感染。
4. 寻求专业医疗帮助4.1 拨打急救电话：及时拨打当地的急救电话，告知受伤者的情况和位置。
4.2 不擅自移动：在等待急救人员到达之前，不要擅自移动受伤者，以免加重伤情。
4.3 提供必要信息：向急救人员提供受伤者的身体状况、电击的情况和受伤者的过去病史等必要信息。
5. 防止二次伤害5.1 防止感电：在急救过程中，急救人员和目击者应注意自己的安全，避免接触电源。
5.2 防止交叉感染：使用一次性手套和洁净的急救用品，以防止感染传播。
5.3 防止进一步损伤：在急救过程中，要避免过度移动伤者，以免引起骨折、脱位等进一步损伤。
6. 提供心理支持6.1 安抚受伤者：在急救过程中，提供安抚和鼓励，以减轻受伤者的紧张和恐惧。
6.2 与家属沟通：与受伤者的家属进行沟通，提供及时的信息和支持，以缓解他们的焦虑和担忧。
6.3 提供后续帮助：在急救结束后，提供受伤者和家属需要的进一步帮助和指导。
总结：电击伤的现场急救需要迅速、准确地采取措施。
电击伤
（2）重型：患者神志 不清，呼吸不规则， 增快变浅，心率加快， 心律不齐，或伴有抽 搐，休克。有些患者 可转入假死状态：心 跳呼吸极其微弱或暂 停，心电图可呈心室 颤动。经积极治疗， 一般也可恢复，或遗 留有头晕、耳鸣、眼 花、听觉或视力障碍 等。
（3）危重型：多见 于高压电击伤，或 低压电通电时间较 长。患者昏迷，呼 吸心跳停止，瞳孔 扩大。
2.肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关 节脱位和骨折，脊柱旁肌肉强烈收 缩甚至引起脊柱压缩性骨折。
3.神经系统后遗症有失明、耳聋、 周围神经病变、上升性或横断性脊 髓病变和侧索硬化症，亦可发生肢 体单瘫或偏瘫。
4.肢体灼伤引起远端供血不足和发 生组织坏死。
5.少数受高压电损伤患者可发生肠 胃道功能紊乱、肠穿孔、胆囊局部 坏死、胰腺灶性坏死、肝脏损害伴 有凝血机制障碍、白内障和性格改 变。
及对心跳呼吸停止者实施心肺复苏， 对创面的处理：筋膜切开减压、清创包扎、植皮
等。 同时进行全身治疗，包括预防感染、纠正水电解
质失衡、防止急性肾衰竭、防治脑水肿。
护理要点
严密观察生命体征 注意神志变化 保持呼吸通畅 注意并发症 准确记录尿量 加强基础护理
电击伤预防
大力宣传安全用电知识 和触电现场抢救方法： 定期对线路和电器设备 进行检查和维修。避免 带电操作，救火时应切 断电源。雷雨时切忌在 田野中行走或在大树下 躲雨。高压电周围应配 置防护栏，并要有明显 警示标志。
电击时因肌肉剧烈收缩的机械暴力，可致关节脱位 和骨折；枕叶、颞痪 和侧索硬化症。
2. 电热灼伤：主要为电接触烧伤。常有三 种局部表现：（1）电流通过人体直接引起， 即临床一般所称的电烧伤或电流烧伤。有
“入口”和“出口”，通常“入口”损伤较
电击伤
发病机制
电击伤的严重程度取决于电源的种类、电 压和电流量、触电部位的电阻、电流通过 人体的途径、不同条件的导体以及触电时 间的长短。
（一）交流电所引起的损伤比直流电者 为严重，交流电引起肌肉强直性收缩， 更使人体触电后不易解脱 雷击是一种直 流电损伤，但其放电强度可达12，000～ 20，000A。高频交流电的电击危险性较 小，因为肌肉和神经对之的反应低，而 50～60Hz／S的交流电可引起致命的室 颤，危险最大。
（二）电流的强度与电压和电阻有关（电流= 电压／电阻），在相同的皮肤电阻下，电源的 电压越高，通过人体的电流越大，所造成的损 伤范围和深度也越严重 曾有报道接触60V电压 的电源而发生死亡的。一般而言，低于24V电 压的电源是安全的。在多数情况下，电击的电 压是固定的，如民用电的电压为220V，故其电 击损伤的严重程度主要随电流的强度而定。 15mA以上的电流就足以刺激神经和肌肉，使 肌肉产生强直性收缩。60mA的电流从一上肢 流向另一上肢时，心脏内的电流强度就足以引 起心室纤维性颤动。100mA以上的电流通过脑 部可立即使病人失去知觉。
局部损伤： 1．电接触烧伤：局部电烧伤轻者只见皮肤 烧伤，重者面积大并可深达肌肉、骨骼，电流 入口处较出口处烧伤严重，出现黑色炭化。有 “口小底大，外浅内深”的特征。 2. 脏器损伤： 触电还可因跌伤造成颅脑、胸腹及四肢损伤， 如出血、骨折、内脏损伤等。 3. 并发症：短期精神异常、心律失常、肢体瘫 痪、继发性出血或血供障碍、继发感染、高钾 血症、酸中毒、急性肾功能衰竭、周围神经病、 永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。
2、抗休克：自主心搏恢复后，如收缩压仍低 于8．0kPa（60mmHg），仍应坚持同步胸外 心脏按摩，并酌用多巴胺、去甲肾上腺素等升 压药。 为促进自主呼吸的恢复，早期应用呼吸中 枢兴奋剂，如尼可刹米每次1～1．5g、山梗菜 碱（洛贝林）3～6mg或回苏灵8～16mg静脉 注射，每隔15～30分钟重复注射一次。 3、抗感染：电灼伤容易并发感染，给予有效 的抗生素和TAT注射。 4、筋膜松解术和截肢
电击伤
4.现场心肺复苏停止的 条件
（1）意识不清，无自主 R，瞳孔散大.固定30分 钟以上
五、影响损伤程度因素
1、电流强度：越强、重
电流种类：根据流向不同，可分为交流电和 直流电二种，交流电如日常照明用电流。 直流电，如电池中的电流。
电流强度（MA ）
0.5—1.5 5 10—20 20—25 30—50 80—90 90—100 1—2A
人体反应
手指麻木，刺痛感。 安全电流 最大摆脱电流 手不能摆脱电流，呼吸困难 强烈痉挛，心律失常，昏迷
1.轻型：如瞬间接触电压低，电流弱的电
源时，常表现为精神紧张，脸色苍白，表情呆滞，呼吸和
心跳加速，敏感者可出现晕厥，短暂意识丧失。一般都能
恢复。恢复后可能有肌肉疼痛.头痛.疲乏，神经兴奋及心
律失常（偶发室早）。
2.重型：发生室颤或心脏停搏，呼吸骤停，进入“假死” 状。为便于处理，分为三种类型：
A心脏停跳，但呼吸存在
（3）电跨步电压击伤。当一根电线段落在地上，以此落 地点为圆心，在20米以内地面上有很多同心圆，圆周上的 电压不同，离圆心越近，电压越高，越远，电压越低。即 跨步电压（电位差）。当人体进入离圆心10米以内的地域， 两脚迈开0.8M时，出现电位差，电流从电压高的一脚进 入，从电压低的一脚流出，造成损伤。
7.加强抗感染治疗。加强破伤风和厌氧菌 感染的防治，电击伤常伴有深部组织的坏 死，因而较热力烧伤更容易发生破伤风感 染，必须常规注射破伤风抗毒素及类毒类 大剂量抗生素7—10日，直至坏死组织被彻 底清除。
轻微电击伤的治疗方法
轻微电击伤的治疗方法哎呀，要是不小心被轻微电击伤了，可别慌！咱来好好说说该咋整。
你想想看，这轻微电击伤就像是被小虫子轻轻咬了一口，虽然有点不舒服，但也不是啥大不了的事儿。
首先呢，得赶紧脱离那个带电的东西呀，可别还傻乎乎地在那呆着，这就好比你看见前面有个坑，你还非得往里跳，那不是自找麻烦嘛！脱离了之后，就看看受伤的地方。
要是有点发红、发肿，就跟咱有时候不小心撞到哪儿差不多，别太紧张。
可以用冷水冲一冲受伤的地方，就像夏天热了冲个凉水澡一样，让它凉快凉快，舒服舒服。
这能缓解疼痛呢，你说神奇不神奇。
然后呢，要是有条件，找块干净的纱布或者毛巾啥的，简单包扎一下。
这就像给受伤的地方穿件小衣服，保护起来。
可别随随便便找个脏兮兮的东西就往上盖，那可不行，得讲究点卫生。
接下来，就得好好休息啦。
这就跟人累了要睡觉一样，让身体有时间恢复呀。
别还到处乱跑乱跳的，安安静静地呆着。
要是伤口有点疼，那也忍着点，总不能因为这点疼就大呼小叫的吧。
这时候可别乱涂一些乱七八糟的药哦，万一涂错了，那不就弄巧成拙啦！就好比你本来想吃糖，结果拿错了吃了颗药，那滋味可不好受。
要是伤口一直不好，或者感觉更严重了，那可别犹豫，赶紧去医院找医生呀！医生就像超级英雄，他们肯定有办法解决问题的。
你说，这轻微电击伤其实也没那么可怕吧？只要咱们知道该怎么做，就不用太担心。
就像走路会摔跤一样，这都是生活中的小插曲。
咱们要勇敢面对，乐观对待，这点小伤小痛算什么呀！对吧？总之呢，遇到轻微电击伤不要慌，按照我说的来做，肯定没问题的。
咱要相信自己的身体很强大，这点小挫折根本打不倒我们。
让我们一起笑着面对这些小麻烦，生活还是很美好的呀！。
电击伤属于几级工伤脚
电击伤属于几级工伤脚
电击伤属于几级工伤主要取决于伤害的严重程度和对个人健康的影响。
通常来说，电击伤可以被分为以下四个级别。
一级工伤（轻微伤）：电击伤仅仅导致皮肤表面的烫伤或轻微刺激，不严重影响工人的正常工作能力和健康。
需要进行简单的处理后即可恢复。
二级工伤（轻伤）：电击伤导致肌肉肌腱或其他软组织的损伤，可能会引起瘀伤、肿胀、疼痛和轻度失能。
工人需要休息一段时间以恢复健康并恢复正常工作能力。
三级工伤（重伤）：电击伤导致明显的组织破坏，可能会损伤关节、神经或血管。
这种伤害可能需要手术治疗和康复。
工人需要较长时间的康复期，并且在康复期间无法从事正常工作。
四级工伤（特重伤）：电击伤造成严重的伤害，可能伴有严重的后果，如丧失一部分肢体功能、多个关节或重要器官的损伤。
这种伤害需要长期的康复治疗和可能的残疾补偿。
工人可能无法恢复健康，并且无法从事原来的工作。
综上所述，电击伤属于几级工伤主要取决于伤害的程度和对个人健康的影响。
不同级别的工伤对工人及其家庭的经济和心理健康都会产生不同程度的影响。
为了保护工人的权益和福利，雇主应负责提供工伤保险和必要的援助。
电击伤(急危重症护理学)
电击伤电击伤俗称触电，是指超过一定强度的电流或电能量（静电）通过人体，引起人体不同程度的损伤或器官功能障碍，严重者可导致心搏呼吸骤停而死亡。
一、病因人体直接接触电源、高压电流或静电电荷电击人体，是造成电击伤的主要原因。
1．主观因素安全用电知识缺乏，违反操作规程。
2．客观因素居住或工作环境比较差。
3．意外事故地震、山洪、泥石流等造成电线断裂下落接触人体等。
二、发生机制电击时，电流通过人体，可对人体造成一定程度的损伤，轻者仅造成局部皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼等甚至导致休克和死亡。
低电压电流可抑制心脏活动，引起心室颤动；高电压电流多为致命性损伤，严重影响中枢神经系统活动，导致循环、呼吸功能障碍。
三、临床表现电击对人体的损伤包括电流本身对人体组织细胞的影响以及电流转换为电能后的热损伤。
主要表现为全身的电休克和局部的热损伤。
（一）全身表现1．轻型出现惊恐、皮肤苍白、口唇发绀、四肢无力，接触部位肌肉抽搐、一过性麻木，可伴有头痛、头晕、呼吸及心跳加快甚至昏倒等。
2．中型呼吸浅快，心跳加速或期前收缩，可有短暂意识丧失，瞳孔对光反射可无变化，血压多正常。
3．重型出现持续性抽搐甚至导致肢体骨折、休克或昏迷。
低电压电流可引起心室颤动，开始时患者尚有呼吸，继而呼吸停止，无心跳，进入“假死状态”。
高电压电流可引起呼吸中枢麻痹，患者昏迷，呼吸停止，但心搏存在，血压下降，若不及时抢救，数分钟内即可死亡。
若为高电压、强电流电击，呼吸循环中枢同时受累，多立刻死亡。
（二）局部表现主要表现为电流通过的皮肤出现电烧伤，局部症状的轻重与电流强度有关。
1．低压电击伤常见于电流进入点与流出点，损伤面积较小，呈椭圆形或圆形，焦黄色或灰白色，较干燥，偶有水疱形成，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚。
一般不损伤内脏，致残率较低。
2．高压电击伤常有一处进口和多处出口。
常有“口小底大，外浅内深”的特征。
随着病情发展，可在一周或数周后出现坏死、感染、出血等；血管内膜受损，可有血栓形成，继发组织坏死、出血，甚至肢体广泛性坏死，后果严重，致残率高。
电击伤图片PPT课件
05
电击伤案例分析
案例一：家庭用电导致的电击伤
总结词
日常生活中常见的电击伤，多因不规范用电或使用破损电器导致。
详细描述
家庭用电导致的电击伤是最常见的电击伤类型。由于电线老化、电器设备损坏或 使用不规范，如手湿时接触电源、使用非原装充电器等，都可能导致电击伤。轻 者仅表现为局部烧伤，重者可引起心跳骤停或呼吸衰竭，危及生命。
电击伤图片ppt课件
• 电击伤概述 • 电击伤的原因与预防 • 电击伤的症状与诊断 • 电击伤的治疗与护理 • 电击伤案例分析 • 总结与展望
01
电击伤概述
电击伤的定义与特点
定义
电击伤是指人体直接或间接接触 电源时，电流流经人体造成组织 损伤和功能障碍。
特点
电击伤通常发生在与电源接触时 ，电流通过人体产生热量、电弧 、电火花等，导致皮肤灼伤、肌 肉和神经损伤。
电击伤的危害与后果
危害
电击伤可引起局部组织损伤、骨折、 内脏器官损伤、呼吸停止、心跳骤停 等严重后果。
后果
电击伤可能导致长期功能障碍、残疾 甚至死亡，对受害者及其家庭造成巨 大的身心创伤和经济负担。
电击伤的分类与分级
分类
电击伤可分为高压电击伤、低压 电击伤和雷电击伤等类型。
分级
根据电击伤的严重程度，可分为 轻度、中度、重度和致命四个等
皮肤烧伤
电击伤通常会导致局部皮肤烧 伤，出现红肿、水疱、疼痛等 症状。
神经系统损伤
电击伤可能引起神经系统损伤， 导致肢体感觉和运动功能受损。
呼吸系统损伤
严重电击伤可能导致呼吸停止 或肺部损伤。
电击伤的诊断方法
病史询问
了解患者是否遭受电击，以及 电击的电压、电流强度、持续
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教材1县级第十七节电击伤电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，电流能量转化为热量还可以造成电烧伤。
电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全；而电击伤是指电流通过人体内部。
重者发生心跳骤停和呼吸停止。
高电压还可引起电热灼伤。
闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴，在这个章节里我们不做研讨。
【致病因素】触电的原因绝大多数是由于人们对电的了解不够，违反用电操作规范，归结起来有这几方面的原因。
1．外界因素：○1供电线路安装不合规格○2电器设备损坏或不合规格2．个人因素：○1违反用电规范操作○2在高压电线周围玩耍，导致电线外皮破损而触电。
【临床特点】触电伤害的程度与电流的种类、电流的强弱、电压的高低、人体的电阻、电流经过人体的电路关系密切。
一般来说，交流电比直流电的危险大3倍，而通过人体的电流越强，所起的损伤作用就越大，损害就越大。
人体各组织单独对电流的阻力按自小到大的顺序排列为血管、神经、肌肉、皮肤、骨骼。
电流一般沿电阻小的组织前行，通过心脏容易导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。
临床表现：1．全身表现：轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。
较重者出现意识丧失、休克、持续抽搐或昏迷。
由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心跳仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。
心脏与呼吸中枢同时受累，多数立即死亡。
部分患者由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
另外，还可以出现肺水肿，胃肠道出血、凝血功能异常、肾功能不全等。
2．局部表现：主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。
随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。
血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。
3．并发症：中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。
少数可出现短期精神失常。
电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。
触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。
【实验室检查】各种相应的异常改变有：心电图可见各种心律失常、急性心肌损伤改变、非特异性ST-T 改变，X线提示可有骨折，心肌生化标记物升高，血淀粉酶升高，出现肌红蛋白、血红蛋白尿，血肌酐、尿素增高，高血钾，动脉血气分析提示有酸中毒、低氧血症等。
【诊断标准】根据患者触电的病史和现场的情况，即可作出诊断。
应了解有无从高处坠落及被电击抛开的情节，注意颈髓损伤，骨折和内脏损伤的可能性。
【治疗】一、现场急救：（一）确认现场安全，呼叫消防人员配合,脱离电源，关闭电源，挑开电线，斩断电路，“拉开”触电者。
首先医院的医护人员出诊到达现场后，需确认现场安全。
如果现场环境处在火灾、地震中，或有威胁到医护人员生命安全时，参照2010年《心肺复苏指南》的观点，可以暂缓救治。
并及时呼叫消防人员来帮助配合抢救。
其次，应需注意救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。
未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。
在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。
当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。
夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。
具体可行的办法如下：1．如果在开关或插头附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者。
2．可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上再使触电者脱离带电体。
3．可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）。
4．可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯。
5．触电者神志不清、呼吸、心跳正常、确认无脊柱外伤者，可就地以15°至30°的斜坡卧位休息，保持呼吸道畅通。
（二）若触电者呼吸心跳骤停，应迅速进行胸外心脏按压和人工呼吸或球囊辅助通气。
待生命体征稳定（主要是指循环稳定、有充分的气道管理，能保证患者的呼吸通畅），尽快送至具有抢救条件的医院，抢救流程见心肺复苏章节。
（三）外伤伤口的处理：电击伤的患者常为复合伤，因为在电击的过程中可能发生烧伤、各种冲击伤等多种致病因素同时作用于人体。
我们在处理时，应考虑到复合伤存在的可能性，根据病史，详细查体。
如果患者电击伤的部位在颌面部、颈部时，引起了颌面部、颈椎的继发的骨折等情况时，需先评估窒息发生的风险，可早期行气道保护策略，维持呼吸道通畅。
包括安置口咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺等。
如果患者电击伤的部位在头部，并引起颅脑外伤者，应对头部行包扎，早期评估呼吸心跳骤停风险，防止舌根后坠。
如果患者受伤部位在胸部，我们应紧急评估有无张力性气胸、开放性气胸、连枷胸的危急情况，早期行胸腔闭式引流及固定。
以上的具体内容请参照外科系统相关章节。
对于一般的伤口，我们应了解：1．外伤创面：可先用无菌生理盐水冲洗后，再用艾利克消毒液消毒后再行纱布包扎。
2．伤口大出血：指压止血法常用作现场急救止血的第一步；然后再给予加压止血法，它是最迅速的临时止血法；如果仍不见效果时，可用止血带止血法。
止血带止血法：我们可在出血点近心端肢体上选取搏动明显处，扎紧止血带。
注意止血带的松紧要适宜，止血带使用时间较长者应定时放松，每小时松解5-15分钟。
3．对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。
二、院内救治：1.对于呼吸、心跳骤停者，启动BLS及ACLS流程，对于复苏成功者，注意复苏后的处理。
具体见心肺复苏章节。
2.补液对低血容量休克和组织严重电烧伤的患者，应迅速建立有效的补液通道，保证充分的液体复苏，维持MAP>=65mmHg,尿量在0.5ml/kg以上，补液量参照同等面积的烧伤者。
特别是出现肌红蛋白尿的患者，除了补液以外，还应给予碱化尿液的治疗。
具体输液量应根据患者对补液治疗的反应来决定，包括每小时的尿量、周围循环情况、中心静脉压监测和有创动脉血压监测等。
根据2007年《低血容量休克复苏指南》的观点，液体复苏治疗时可以选择晶体溶液(如生理盐水和等张平衡盐溶液) 和胶体溶液(如白蛋白和人工胶体)。
由于5%葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，因此不推荐用于液体复苏治疗。
3.对症治疗包括防治脑水肿、监测和预防高钾血症，纠正心功能不全、治疗急性肾功能不全、维持酸碱平衡。
4.创伤和烧伤的处理积极清除电击创面坏死组织，有助于预防感染和创面污染，并减少继续释放肌红蛋白的来源。
由于深部组织的损伤、坏死，伤口常需要开放治疗。
对于广泛组织烧伤、器官创伤和骨折者，应由有经验的专科医师及时给予相应处理，包括对骨折部位进行复位、固定术，皮肤和组织坏死进行清创术，对骨筋膜式综合征需进行筋膜切开减压术，对于肢体电击伤后深部组织损伤情况不明的进一步检查，对继发感染给予抗生素治疗，内脏器官穿透伤的手术治疗，电烧伤创面的分期处理。
【临床转归】电击伤患者的预后与损伤程度呈正相关，发生过心跳呼吸骤停且复苏时间过长、合并严重的脏器损伤、严重的皮肤烧伤合并感染者预后差。
（梁镰静刘鹏蒋耀文曹钰）教材2 乡镇级第十七节电击伤【概述】电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，电流能量转化为热量还可以造成电烧伤。
电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全；而电击伤是指电流通过人体内部。
重者发生心跳骤停和呼吸停止。
高电压还可引起电热灼伤。
闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴，在这个章节里我们不做研讨。
【病因及诱发因素】触电的原因绝大多数是由于人们对电的了解不够，违反用电操作规范，归结起来有这几方面的原因。
1．外界因素：○1供电线路安装不合规格○2电器设备损坏或不合规格2．个人因素：○1违反用电规范操作○2在高压电线周围玩耍，导致电线外皮破损而触电。
【临床特征】触电伤害的程度与电流的种类、电流的强弱、电压的高低、人体的电阻、电流经过人体的电路关系密切。
一般来说，交流电比直流电的危险大3倍，而通过人体的电流越强，所起的损伤作用就越大，损害就越大。
人体各组织单独对电流的阻力按自小到大的顺序排列为血管、神经、肌肉、皮肤、骨骼。
电流一般沿电阻小的组织前行，通过心脏容易导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。
临床表现：1．全身表现：轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。
较重者出现意识丧失、休克、持续抽搐或昏迷。
由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心跳存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。
心脏与呼吸中枢同时受累，多数立即死亡。
部分患者由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
另外，还可以出现肺水肿，胃肠道出血、凝血功能异常、肾功能不全等。
2．局部表现：主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上创面。
随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。
血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。
3．并发症：中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。
少数可出现短期精神失常。
电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。
触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。
【实验室检查】各种相应的异常改变有：心电图可见各种心律失常、急性心肌损伤改变、非特异性ST-T 改变，X线提示可有骨折，心肌生化标记物升高，血淀粉酶升高，出现肌红蛋白、血红蛋白尿，血肌酐、尿素增高，高血钾，动脉血气分析提示有酸中毒、低氧血症等。
【识别要点】根据患者触电的病史和现场的情况，即可作出诊断。
应了解有无从高处坠落及被电击抛开的情节，注意颈髓损伤，骨折和内脏损伤的可能性。
【治疗及转诊】一、脱离电源，关闭电源，挑开电线，斩断电路，脱开触电者。
需注意救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。
未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。
在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。
当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤。
夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。
1．如果在开关或插头附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者。