膝关节骨性关节炎科普知识
膝骨性关节炎相关知识PPT(18张)
NSAIDｓ治疗。NSAIDｓ通过抑制环氧化酶(COX) 减少组织损伤中炎症性前列腺素合成而起抗炎作用。
环氧化酶 -2 选择性抑制药
氨基葡糖 氨基葡糖是结缔组织中糖蛋白、蛋白多糖、 黏多糖和其他构成部分的一种重要组成成分。
近几年对某些膝关节软骨缺损患者采用了关节腔
内外科治疗显示了良好前景。主要方法有：自体软骨 移植和自体骨软骨移植。这两种方法对于股骨髁和滑 车的灶性软骨缺损有明显疗效。经2 年5 年随访发现 膝关节功能改善，膝关节轴线正常。膝关节 x 线表现 正常或接近正常，负重位x 线摄片无明显关节间隙狭 窄或骨赘形成
关节镜治疗
膝关节骨性关节炎在早期以关节镜下清理术为好。 而膝关节出现畸形,关节间隙狭窄,截骨术或胫骨结节 抬高术是最佳选择;关节间隙消失,活动严重受限、疼 痛是人工关节最理想的指征。这些都是关节镜下清理 术不能代替的。但这些病人,通过关节镜下清理术,痛 苦可短时消失或减轻。这是一个既有效,损伤小、安全、 恢复快,介于非手术与手术之间,病人乐于接受的一项 治疗方法。
三、病理及病态 膝骨性关节的病理变化如下： 1．关节软骨的变形，破坏，侵食、骨外露。 2．软骨
下骨硬化，骨象牙变，囊肿形成和骨刺增生。 3．滑膜的 炎症和关节囊的肥厚。 4．滑膜血管翳对软骨和骨的破坏。 5．关节内游离体。
骨性关节炎一旦发病，就将持续的发展，永不停止。 直到关节软骨的完全破坏，关节脱位，半脱位，关 节僵 硬。 关节软骨在初期仅限于关节软骨表面的变化，如果 进一步发展，关节软骨从表面到深部，破坏并出现龟 裂 现象。晚期，负重面软骨消失，软骨下骨坏死，象芽变， 囊肿形成及骨质增生。
膝骨性关节炎
膝关节骨性关节炎的那些事
膝关节骨性关节炎的那些事1、什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨关节炎，属于慢性关节疾病，主要特征是膝关节软骨退行性病变以及继发性骨质增生，疾病进展较慢，患者会产生一些症状，比如膝关节肿胀、疼痛、畸形以及僵硬等，使得患者的活动受到限制，甚至无法行动。
立足于流行病学层面而言，国内该疾病患病率是8.1%，其发病率要比髋骨关节炎发病率高，并且具有显著的地域差异，东部沿海以及华北地区发病率低于西北和西南地区疾病发病率。
从区域方面来说，农村地区该疾病患病率要比城市地区患病率高。
中老年人患病率较高，特别是超过75岁的人群。
针对轻型患者，男女发病的差距较小，超过60岁的重型患者，男性发病率要低于女性发病率。
立足于疾病类型层面来说，按照病因为依据，可以将其变化分成两种类型，一种是原发性膝关节炎，另一种是继发性膝关节炎。
如果按照疾病严重度，可以划分成四期：初期患者会感觉到偶发膝关节疼痛，不会影响到日常活动；早期患者常感到膝关节疼痛，对于日常活动的影响几乎没有，一般下蹲、起立、上下楼梯时，膝关节会感到疼痛，活动会受到一定的限制；中期经常产生膝关节疼痛的表现，且程度较为严重，会影响到日常活动；晚期疼痛感严重，对于日常活动的影响较大。
该疾病的病因以及发病机制还没有明确，但是和一些因素相关，比如老龄化。
一般老年人中经常出现原发性骨性关节炎。
部分老年人并不会患上该疾病，因此，骨关节炎不是衰老之后的一种必然结果；软骨合成细胞和基质合成代谢平衡被破坏。
膝关节软骨中软骨组织包围在蛋白多糖基质中。
细胞、润滑液、基质性质变化会导致疾病的产生；关节力学改变。
关节软骨超负荷用力，例如剧烈运动、肥胖，可能会产生软骨退变的问题，软骨下骨硬化，使得减震性受到了影响。
如果韧带和半月板受损，膝关节不稳定，可能会引发疾病。
2、膝关节骨性关节炎的症状该疾病进程较慢，随着时间的增加，症状会越来越明显。
结合患者病程发展情况，会出现程度不一的症状，比如膝关节畸形、肿胀、疼痛等等。
《膝关节骨性关节炎》课件
物理治疗方法
1
水疗
通过在水中进行运动，缓解身体的负担，加强肌肉和韧带。
2
体育运动
进行适当的运动，可以缓解膝关节骨性关节炎引起的疼痛，例如游泳、瑜伽等。
3
物理理疗
通过物理因素的影响，减轻疼痛和水肿，例如电疗、拔罐、理疗等。
膝关节置换手术
手术介绍
膝关节置换手术是一种通过取出 已经受损关节并植入人工关节的 外科手术，为膝关节骨性关节炎 的患者带来极大的帮助。
适当运动
不要进行过大或大量运动，可以选择适当的运动方 法，如瑜伽等，来增强腿部肌肉。
专家指导建议
作为骨科专家，我建议患者尽早就诊并接受科学的治疗方式，同时注重生活方式和饮食习惯的调整，以维 持健康的体魄和心态。
——骨科专家 张医生
术后恢复
膝关节置换手术后，需要适当的 恢复治疗，例如物理治疗、康复 训练等，避免出现并发症。
手术替代
对于某些患者，手术并不是必须 的，可以通过药物治疗、物理治 疗等方法进行控制，达到与手术 同等的效果。
饮食及营养保健
1 均衡膳食
多吃富含蛋白质和维生素的食物，例如鸡肉、鱼类、蔬菜和水果等。
2 补充营养品
• 减轻关节炎痛
• 缓解关节肿胀
软骨保护剂
可以延缓和阻止软骨的进一步 破坏，缓解关节间的磨损。例 如氨基葡萄糖、软骨素、凝血 酸等。
• 刺激滑液分泌，润滑关节
• 促进软骨修复和更新， 保护关节
类固醇激素
可以通过抑制炎症反应来控制 膝关节骨性关节炎，例如丙种 球蛋白、腓肠肌酸钠等。
• 有效的抗炎作用 • 改善关节强度
补充适当的维生素D、钙等，可以帮助控制膝关节骨性关节炎的发展。
3 远离诱发食物
2024版膝关节骨性关节炎图文
02
采用热敷、冷敷、电疗、磁疗等物理治疗方法，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
康复锻炼
03
进行针对性的康复锻炼，增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性和活动能力。
非手术治疗方法
关节镜清理术
通过关节镜技术清理关节内的游离体、修整破损的软骨等，以改善关节功能。
截骨术
通过改变膝关节力线分布，减轻关节磨损，缓解疼痛症状。
膝关节结构与功能
包括股骨下端、胫骨上端和髌骨，构成膝关节的骨性支架。
骨性结构
主要有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带，维持膝关节的稳定性。
韧带结构
包绕在膝关节周围，为密闭的结缔组织囊，起到保护关节的作用。
关节囊
膝关节解剖结构
膝关节能够承受人体重量，并在行走、跑跳等运动中发挥重要作用。
力学传导
膝关节能够将身体重量和肌肉力量有效地传导至地面，实现人体在各种运动中的平衡与稳定。
03
CHAPTER
骨性关节炎病理生理变化
基质成分改变
关节软骨中的胶原纤维和蛋白多糖等基质成分发生降解和丢失，使得软骨的弹性和抗压能力下降。
软骨细胞凋亡增加
在骨性关节炎中，软骨细胞凋亡的速度超过了正常情况下的细胞更新速度，导致软骨组织逐渐变薄。
免疫应答异常
氧化应激反应在骨性关节炎的发病过程中也发挥了重要作用，导致滑膜细胞的氧化损伤和炎症反应。
氧化应激反应
滑膜炎症反应机制
在骨性关节炎中，关节边缘的骨质常出现增生和硬化，形成骨赘。骨赘的形成与软骨退变、滑膜炎症以及力学因素等多种因素有关。
骨赘形成过程
长期关节负荷过重或关节不稳定等因素可导致关节应力分布异常，进而促进骨赘的形成。
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎：概述、诊断与治疗一、概述膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis，简称KOA）是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
膝关节作为人体最大的承重关节，其结构和功能至关重要。
随着年龄的增长，膝关节骨性关节炎的发病率逐渐升高，严重影响患者的生活质量。
二、病因与发病机制膝关节骨性关节炎的病因尚不完全清楚，但研究表明，年龄、遗传、肥胖、关节损伤、代谢异常等因素均可能导致该病的发生。
膝关节骨性关节炎的发病机制主要包括关节软骨的磨损、破坏和修复能力下降，以及关节周围组织的炎症反应。
随着病情的进展，关节间隙变窄，关节面软骨破坏，导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。
三、临床表现与诊断膝关节骨性关节炎的临床表现主要包括关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。
患者常在活动后出现关节疼痛，休息后缓解。
随着病情的加重，关节疼痛可逐渐加剧，甚至出现静息痛。
关节肿胀和畸形多见于病程较长的患者，严重者可出现关节活动受限。
膝关节骨性关节炎的诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查。
影像学检查是诊断膝关节骨性关节炎的关键，包括X光片、磁共振成像（MRI）和关节镜检查。
X光片可显示关节间隙狭窄、骨赘形成和骨质疏松等表现；MRI可观察关节软骨、半月板、韧带等软组织病变；关节镜检查可直接观察关节内的病变情况，必要时可进行关节液分析、滑膜活检等实验室检查。
四、治疗与预防膝关节骨性关节炎的治疗原则是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和心理干预等。
1.药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSDs）、镇痛剂、关节腔注射药物等。
药物治疗应在医生指导下进行，注意药物的不良反应。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。
物理治疗可缓解关节疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。
3.手术治疗：对于严重膝关节骨性关节炎患者，药物治疗和物理治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。
科学认识膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎指的是病因不明的因素导致关节软骨的完整性受到损害，并伴有关节软骨退行性改变和继发性骨质增生的慢性关节疾病。
随着全球人口平均寿命的增加，膝关节骨性关节炎患者的数量将会持续增加。
膝关节骨性关节炎是世界上常见的关节疾病，约有10%的男性和18%的女性在60岁以上患有关节疼痛和功能丧失。
病理生理膝关节骨性关节炎是一种不可逆转的疾病，可导致关节疼痛和功能丧失。
该疾病的主要特征是关节软骨的进行性退化以及继发性滑膜炎和骨重塑，该疾病的特征是软骨表面的早期破碎、软骨细胞的凋亡和最终血管破坏。
该过程不仅影响关节软骨，而且涉及整个关节，包括软骨下骨质、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。
关节软骨位于关节表面，无血管与神经的作用。
关节软骨的关键作用是提供一个光滑的、无摩擦的结构辅助关节来吸收和分配负载。
关节软骨主要由水、胶原蛋白、蛋白聚糖和软骨细胞组成。
软骨细胞的含量和基质合成都随着年龄的增长而减少。
最接近关节表面的为浅表区，由胶原纤维组成，浅表区域的形态提供了软骨的抗拉强度，以适应在关节载荷和关节过程中产生的力。
由于软骨本质上是无血管的，软骨细胞存在于缺氧条件下，依赖于从关节表面扩散获得的营养物质。
在整个膝关节骨性关节炎进展过程中，软骨浅表和中间区域观察到软骨细胞因坏死或凋亡而大量丢失。
软骨细胞凋亡可能是各种炎症介质、细胞代谢降低和机械力保护降低的结果，软骨细胞的丢失减少了软骨的体积，软骨的丢失导致骨性关节炎。
危险因素膝关节骨性关节炎的发病率同样因性别而异，男性比女性患此病的风险更高。
研究表明关节软骨细胞是拥有功能性的雌激素受体，雌激素可以上调蛋白多糖的合成，缓解膝关节骨性关节炎的进展。
超重和肥胖被认为是膝关节骨性关节炎进展的风险因素，这可能与关节负荷和压力的增加变化有关。
膝关节骨性关节炎患者多数表现以超重或肥胖为主。
超重个体患膝骨性关节炎的风险是正常体重指数（BMI）的两倍。
肥胖（BMI≥30）进一步增加这种风险。
膝关节骨性关节炎的科普小知识
医诊通导医膝关节骨性关节炎是影响健康的最常见疾病之一。
随着年龄的不断增长，膝关节会产生不同程度的退变，但临床上碰到的病人膝关节退变的程度并不一样，有的病人仅仅50岁，整个膝关节就已经退变老化得非常严重了，有的70岁的病人，膝关节仅是轻度退变。
那究竟是为什么呢，下面让我为您科普一下膝关节骨性关节炎的相关知识。
什么是膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以退行性为病理的疾病。
该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。
该疾病是不能治愈的，但是可以通过积极的治疗缓解症状。
在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。
膝关节骨性关节炎在中老年群体中是非常常见的。
该疾病通过积极的治疗后可以明显缓解。
膝关节骨性关节炎的临床表现有哪些疼痛根据疼痛程度，膝关节骨性关节炎的疼痛程度可以分为五度：一度不痛，二度轻微疼痛，三度中度疼痛，四度中度疼痛，五度剧烈疼痛。
多数患者膝盖疼痛属于轻度和重度，大多是钝痛，一般会伴有沉重感、酸胀感，瘀滞感，膝盖会感到不适。
肿胀部分患者会出现关节肿胀的症状，并反复发作。
畸形部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大的症状。
有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。
此外，还会出现功能障碍、运动节律异常，如打软腿、弹响声、绞锁症等；运动能力减弱，如关节僵硬、走路不稳、屈伸受限等。
膝关节骨性关节炎易患病因素有哪些年龄因素：膝关节骨性关节炎发病率随年龄的增长而逐渐增加，关节软骨修复能力逐渐降低。
体重因素：体重的增加会导致膝关节的受力不均，关节负荷增加。
职业因素：有些特殊职业人员也容易患膝关节骨性关节炎，例如体力劳动者、职业运动员等。
合并症因素：例如糖尿病患者、骨质疏松等。
外伤因素：由于外伤、手术或其他因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变。
膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗膝关节骨性关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性后转变为持续性尤其是夜间疼痛加剧，这也是造成膝关节活动受限出现跛行的原因。
2024年度膝关节骨性关节炎小讲课
25
生活方式调整建议
控制体重
过重会增加膝关节负担，通过合理饮食和适 量运动保持健康体重。
选择合适鞋子
穿着舒适、支撑良好的鞋子，以减轻膝关节 压力。
2024/3/24
注意保暖
寒冷天气下注意膝关节保暖，避免关节受凉 。
避免长时间保持同一姿势
如长时间站立或久坐，应适时活动关节，避 免膝关节僵硬。
26
运动锻炼指导原则
2024/3/24
冷敷疗法
使用冰袋或冷毛巾进行冷敷， 每次10-15分钟，每日2-3次， 可减轻肿胀和疼痛。
超短波疗法
利用高频电磁波作用于患处， 每次10-15分钟，每日1次，可 促进炎症消退和水肿吸收。
磁疗
通过磁场作用于人体患处，每 次20-30分钟，每日1次，可改 善局部血液循环和缓解疼痛。
19
疾病知识普及
向患者介绍膝关节骨性关节炎的病因、 症状、诊断和治疗等方面的知识。
心理支持
2024/3/24
关注患者的心理状况，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者树立积极的
治疗态度和生活信心。
自我管理能力培养
教育患者学会自我评估病情、合理安 排生活和工作，以及正确应对疼痛等 症状。
定期随访与评估
建议患者定期接受专业医生的随访和 评估，及时调整治疗方案和康复计划 。
低强度有氧运动
关节活动度锻炼
Hale Waihona Puke 如散步、游泳、骑自行车等，有助于改善 关节活动度和增强肌肉力量。
进行膝关节屈伸、内收外展等动作，以保 持关节灵活性。
肌肉力量训练
平衡与协调性训练
通过抗阻训练增强大腿肌肉力量，减轻膝 关节负担。
提高身体平衡和协调性，减少跌倒风险。
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膝关节骨性关节炎科普知识
膝关节是人体中最大的关节之一，也是最常见的关节疾病发生部位之一。
膝
关节的健康对人体的正常运动至关重要，然而骨性关节炎（OA）是一种常见的关
节疾病，导致了关节的损伤和不稳定，使膝关节的功能受到限制。
膝关节骨性关
节炎的发展过程是一个缓慢而逐渐地过程。
起初，软骨退变会导致关节间的摩擦
增加，使关节运动变得不平稳。
然后，关节囊变厚和关节骨质增生会导致关节弹
性和灵活性的降低，从而进一步加剧了关节疼痛和功能障碍。
一、膝关节骨性关节炎的病因
膝关节骨性关节炎的发生原因并不十分明确，但是已有研究指出以下因素与
其发生有一定关系。
首先，年龄是影响骨性关节炎发生的主要因素之一。
随着年
龄的增长，人体的关节软骨弹性逐渐降低，使得关节更容易受到损伤和磨损。
其次，长期从事高负荷运动，如长跑、跳跃等，会加大膝关节的压力，使关节软骨
容易受损。
第三，骨骼畸形也是导致膝关节骨性关节炎的一大原因。
例如，腿长
不齐、关节畸形等会导致关节受力不均衡，加速膝关节软骨的退化和退变。
此外，高体重也是一个重要的影响因素。
过重会增加膝关节的负荷，使得关节软骨更容
易磨损和受损。
最后，还有一些其他的因素也可能导致膝关节骨性关节炎的发生，如关节创伤、遗传等。
总而言之，膝关节骨性关节炎的发生是多种因素共同作用
的结果。
了解并注意可能加速软骨退化的因素，有助于预防和延缓膝关节骨性关
节炎的发生。
二、膝关节骨性关节炎的常见症状
膝关节骨性关节炎，一种常见的关节疾病，其症状可归纳为以下几个方面。
首先是关节疼痛，患者常在进行关节活动或承受负重时感到疼痛，特别是在长时
间行走或爬楼梯时。
这种疼痛可以对患者的生活造成不便，限制他们的运动能力
和日常活动。
其次是关节僵硬，在患者早晨起床或长时间休息后，他们会感到关
节僵硬，需要通过一定的活动才能缓解。
这种僵硬感可能会使患者在日常生活中
感到不舒服，影响他们的灵活性和运动能力。
此外，关节肿胀也是膝关节骨性关
节炎的常见症状之一。
有时，患者的关节周围会出现红、肿、热等症状，给他们
带来不适和痛苦。
这种肿胀可能会对关节的正常功能产生不利影响，限制患者的
活动范围。
最后，膝关节骨性关节炎还会导致功能障碍。
随着疾病的进展，患者
的关节活动度会受到限制，例如弯曲和伸直会受到限制。
这种功能障碍会对患者
的生活造成严重影响，使他们在日常活动中感到困难和不便。
总之，膝关节骨性
关节炎的常见症状包括关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀和功能障碍。
对于患有这
种疾病的人来说，及时的治疗和有效的康复措施非常重要，以改善他们的生活质
量和减轻疾病带来的困扰。
三、膝关节骨性关节炎的治疗方法
尽管膝关节骨性关节炎无法完全治愈，但可以通过多种方法来缓解症状和延
缓疾病的进展。
首先是运动疗法，适量的运动可以增加肌肉和韧带的力量，减轻
关节负荷，但需要避免过度运动和剧烈运动。
锻炼可以提高关节的灵活性和稳定性，同时促进关节周围的血液循环，有助于减轻疼痛和改善关节功能。
其次是物
理疗法，包括热敷、冷敷、理疗等，可以有效缓解关节疼痛和肿胀。
热敷可以增
加关节血液循环，放松紧张的肌肉；冷敷则可以减轻关节疼痛和肿胀，同时缓解
炎症反应。
物理疗法可以作为辅助治疗的手段，提供舒缓疼痛和改善关节功能的
效果。
第三，药物治疗也是缓解膝关节骨性关节炎症状的重要方法。
常用的药物
包括非甾体抗炎药、关节润滑剂等。
非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症，帮助患
者恢复正常活动；关节润滑剂则可以润滑关节减少关节的磨损和摩擦。
药物治疗
需在医生的指导下使用，根据患者的具体情况进行选择和调整。
第四，保守治疗
也是膝关节骨性关节炎管理的一种重要手段。
例如，佩戴合适的鞋垫可以提供足
弓支撑和减轻关节负荷；使用拐杖可以分担身体的重量，减少对膝关节的冲击。
保守治疗也需要根据患者的具体情况和需求进行个体化的选择。
最后，对于病情
较为严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。
常见的手术治疗方式
包括关节镜手术和关节置换术。
关节镜手术可以通过微创技术清理关节内的碎骨、软骨碎片等异物，减轻疼痛和炎症；关节置换术则是通过人工关节的置换来修复
受损的关节，恢复关节的功能和活动度。
总之，在选择治疗方法时，应该根据患
者的具体病情、年龄和日常活动需求进行综合考虑和个性化选择，以提高治疗的
效果和改善患者的生活质量。
四、膝关节骨性关节炎的预防措施
膝关节骨性关节炎的预防措施是非常重要的，可以帮助减少疾病的发生和进展。
以下是几个预防膝关节骨性关节炎的措施：首先，保持适度的体重是预防骨
性关节炎的重要措施。
过重会增加膝关节的负荷，加速关节的磨损。
因此，保持
适度的体重对于减轻关节的压力和保持关节的健康非常重要。
其次，注意关节保
护是预防膝关节骨性关节炎的关键。
避免长时间的重负荷运动，如长时间走路、
跳跃等；避免过度活动，避免过度使用关节或受伤；同时，注意关节受伤的预防，如使用适当的护具、避免不稳定的运动场地等，可以减少关节的损伤和炎症的发生。
第三，科学锻炼也是预防膝关节骨性关节炎的重要措施。
适量的锻炼可以增
加关节周围肌肉的力量和稳定性，减少关节的受力和摩擦。
选择适合的运动方式，如游泳、瑜伽、骑自行车等，可以有效地改善关节功能和预防关节炎的发生。
最后，饮食调整也对预防膝关节骨性关节炎起到积极的作用。
均衡营养的饮食可以
为关节提供必要的营养物质，如维生素D和钙等。
维生素D有助于钙的吸收和骨
骼的健康，而钙是维持骨骼和关节健康所必需的。
因此，合理的饮食搭配和摄入
适量的维生素D和钙可以帮助保持关节的健康和预防关节炎的发生。
综上所述，作为一种常见的关节疾病，膝关节骨性关节炎给患者带来不少不便，但通过合适的治疗方法和预防措施，可以减轻症状并提高生活质量。