癫痫持续状态21例急救及护理体会论文
小儿癫痫持续状态的急救与护理
小儿癫痫持续状态的急救与护理摘要】目的总结28例癫痫持续状态患儿的急救与护理。
方法回顾我院28例脑瘫患儿的急救与护理情况及效果，并进行总结分析。
结果经急救和精心护理后，28例癫痫持续状态患儿均病情好转出院。
结论加强基础护理、保持呼吸通畅，迅速控制发作，密切观察病情变化，防治并发症，注意用药时的观察等综合护理是救治成功的关键。
【关键词】癫痫持续状态儿童护理体会癫痫持续状态是持续性脑节律紊乱引起的长时间反复的癫痫发作，持续30min以上，发作之间意识不恢复，多见于婴幼儿，是一种严重的急症。
若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋性损伤，导致永久性损害，致残率和死亡率很高。
我院自2009年1月至2012年12月收治癫痫持续状态患儿28例，经紧急处理与精心护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料2009年1月至2012年12月间我院收治的癫痫持续状态患儿28例，男16例，女12例；1岁以内3例，1～3岁16例，3岁以上9例，年龄4个月～13岁。
2 急救与护理2.1保持呼吸道通畅①癫痫发作时应立即松解患儿衣领和裤带，让患儿仰卧位，头偏向一侧，以利口腔分泌物流出。
以免影响呼吸。
②给氧:癫痫发作时耗氧量增加，一般鼻导管给氧0.5～1.5L/分，面罩给氧2～3L/分，若有窒息时，立即行叩背吸痰、人工呼吸，必要时气管插管[1]。
③镇静:在临床上首选10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠或安定灌肠，剂量0.2～0.3mg/kg；鲁米那3～5mg/kg，肌注1次。
作用快而安全。
安定静推儿童用量0.25～0.5mg/kg，1次用量不超过10mg。
而安定的不良反应是抑制呼吸因此在使用时注意呼吸变化。
2.2迅速控制发作对复杂部分性癜痫持续状态，可静脉用苯巴比妥钠，苯妥英钠，苯二氮卓类药物治疗[2]；对典型失神癫痫持续状态可静脉注射苯二氮卓类药物，丙戊酸钠治疗；对不典型失神癫痫持续状态药物治疗比较困难，苯二氮卓类药物疗效欠佳，且可能促发Lonnox-Ganstaut综合征的强制性发作，丙戊酸钠可能有效，可选用拉莫三嗪［3］。
浅析研究癫痫持续状态的急救护理进展
浅析研究癫痫持续状态的急救护理进展[摘要]为了总结癫痫持续状态的急救护理研究进展，本研究中主要通过查阅维普等数据库，对其进行总结和归纳，使用合理的急救护理措施，帮助患者恢复健康。
通过对癫痫持续状态的急救护理措施进行分析，这种疾病通过护理可以增加挽救患者生命的概率，有利于提高护理效果、对患者的生命健康多一层保障。
对于癫痫持续状态的患者，要使用合理的急救护理措施。
[关键词]癫痫持续状态；急救护理脑神经元发生异常放电，给大脑造成短暂性功能障碍，导致的疾病被称之为癫痫，也是人们口中的“羊癫疯”[1]。
患上癫痫的患者病情发作时的形式是有所不同的，会突然性发作没有缓冲时间，一般癫痫发作会出现痉挛、抽搐、凝视、两眼发直等症状；部分癫痫患者还会出现腹部疼痛、大量出汗、身体各处潮红、肢体麻木、失神、眩晕等症状[2]。
而癫痫持续状态（status epilepticus）就是指患者癫痫发作时间超过半小时或者是患者相邻两次发作期间意识都是没有恢复完全恢复的[3]。
是神经内科中比较常见的一种疾病，也是比较严重的一种急症，如果没有及时做好急救措施与治疗，就可能会对患者造成永久性脑损伤，这会非常影响患者的日常生活。
所以做好相关急救护理措施与有效的治疗工作是非常有必要的，癫痫持续状态具体急救措施如下。
1分清癫痫持续状态癫痫虽然是一种急症，但是还是需要给护理人员做好培训工作，让相关人员明白什么情况下是癫痫发作、癫痫发作与其他抽搐疾病发作如何区别、癫痫持续状态对患者身体存在哪些危害等。
根据研究发现，在治疗癫痫的过程中，根据患者身体的具体情况，对患者进行全面性的护理干预，可以让患者对自己的身体状况有一个全面的了解，可以提高患者的遵医行为率、积极的配合医生进行治疗，降低癫痫发作的概率。
2控制抽搐发作的有效方法安定是治疗癫痫持续状态效果较好的一种药物，在患者癫痫持续状态发作时，为了避免由于患者抽搐导致无法将针头扎进准确位置，要使用外周静脉留置针建立静脉通道[4]。
癫痫持续状态急救护理论文
癫痫持续状态的急救与护理探讨摘要：目的：分析癫痫持续状态的急救及护理方法对癫痫持续状态患者发作时间和次数及其生活质量的影响。
方法：回顾性分析我院诊治的40例癫痫患者的临床资料及其癫痫持续状态用药后情况和各项指标。
结果：40例患者中，37例患者24h内癫痫发作次数和持续时间明显减少，3-5d后均无癫痫发作，无人死亡。
结论：正确的急救方法和系统全面的护理可以减少患者癫痫持续状态的发作时间及次数，有效改善预后，减轻对患者身体器官尤其脑的危害，提高患者的生活质量。
关键词：癫痫持续状态；急救；护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0476-01癫痫持续状态或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
癫痫状态是内科常见的急症，其致残率和病死率很高，正确认识和及时抢救癫痫持续状态对挽救患者生命具有重要意义。
本文回顾性分析我院诊治的40例癫痫患者的临床资料及其癫痫持续状态用药后情况和各项指标，旨在探讨分析癫痫持续状态的急救及护理方法。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组40例癫痫持续状态患者，其中男27例，女23例，年龄18-65岁，平均37.7岁，癫痫病史1时-28年。
病因类型包括原发性癫痫16例，脑炎13例，脑出血或脑肿瘤术后8例，缺氧性脑病3例。
40例患者均出现癫痫持续状态，持续时间为40分钟-2时，脑电图出现轻度致重度异常。
其诱发因素包括27例停用抗癫痫药，6例病毒性脑炎，5例大量饮酒后首次发生频繁抽搐，1例系统性红斑狼疮患者5个月引产术后3d发作，1例血糖高达26mmol/l，其余病例均无明显诱因出现癫痫持续状态。
1.2 急救方法:癫痫发作时使患者平卧，解开患者衣领松开领扣及腰带，用压舌板或开口器裹上纱布放于上下臼齿之间，也可在抽搐间歇置入咽导气管，以免舌咬伤。
用拇指掐人中穴，及时使用止惊剂，将头偏向一侧，吸出口腔及呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
癫痫持续状态20例的观察及护理体会
癫痫持续状态20例的观察及护理体会作者：李娟胡迎娣来源：《中国实用医药》2011年第06期【摘要】目的探讨癫痫持续状态患者的护理方法。
方法对20例癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 18例患者康复出院,无任何后遗症，1例出现语言障碍，1例出现吞咽困难。
结论严密观察、及时治疗、精心护理是癫痫持续状态患者及早康复的关键。
【关键词】癫痫持续状态；护理癫痫持续状态(epilepticus status)是内科常见的急症，指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30 min 以上不自行停止［1］。
癫痫状态是内科常见的急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和病死率很高［2］。
我院自2010年1月至2010年12月共收治癫痫持续状态患者20 例，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者中男15例,女5例。
年龄(34.3±11.6)岁。
原发性癫痫12例,继发性癫痫8例。
病因为脑外伤、脑血管意外、脑炎、小儿脑瘫后遗症。
癫痫发作诱因:感染9例,停服或漏服抗癫痫药物7例,低钠血症1例,情绪激动1例,无明确诱因2例。
1.2 治疗方法控制发作首选安定,静脉缓慢推注10 mg后以微量泵2~4 mg/h维持,如不能控制15 min后再静脉注射10 mg,24 h安定总剂量不超过200 mg。
如6 h后无效改用氯硝安定,静脉缓慢注射1 mg后以微量泵0.2 mg/h维持,24 h总剂量不超过12 mg。
经上述处理控制发作后,予苯巴比妥0.1 g肌内注射,每8 h1次维持1~2 d。
可用水合氯醛、丙戊酸钠注射液作为辅助用药。
发作控制48~72 h后可予口服抗癫痫药物。
同时监护心率、血压、血氧饱和度,常规脱水降颅压药物,积极治疗原发病,行抗感染治疗或预防性抗感染治疗。
1.3 结果经过积极地治疗和精心护理,取得很好的效果，18例患者康复出院,无任何后遗症，1例出现语言障碍，1例出现吞咽困难。
癫痫持续状态的急救护理体会
癫痫持续状态的急救护理体会【摘要】癫痫持续状态,又称癫痫状态,是神经科常见急症之一,致残率和死亡率相当高,常困呼吸和心力衰竭及脑、肺水肿、高热、休克及肝、肾功能衰竭而导致死亡。
及早发现、及时护理治疗尤为重要。
【关键词】癫痫持续状态;护理癫痫持续状态是一种以反复或持续癫痫发作为特征的病理状况,它是一个医学急症,如果持续时间过长,可能会造成严重的全身性和神经元性损伤[1]。
癫痫持续状态定义为“一种以癫痫性抽搐为特征的状态。
在此状态下,癫痫性抽搐发作持续足够长的时间或在足够短的时间内持续反复出现,从而造成不变而持久的癫痫状态”。
现在临床上普遍使用的定义是:出现两次或多次癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全康复,或者痫性抽搐持续30 min或更长时间。
通过对多例癫痫持续状态的抢救护理,对癫痫持续状态的抢救护理有深刻的认识,现将护理体会报告如下。
1 临床资料自2007年1月至2009年6月本科共救治癫痫持续状态患者30例,其中男19例,女11例。
年龄17～73岁,平均34岁;癫痫病史1 h～25年,首次发作即为癫痫持续状态5例;原发性癫痫8例,继发性17例(脑出血4例,脑梗死3例,脑外伤3例,颅内感染5例,脑肿瘤2例)。
首发为癫痫持续状态的5例中,脑出血1例,脑肿瘤2例,原发性癫痫2例。
既往有癫痫病史的患者中,诱因为停服或漏服抗癫痫药13例,换抗癫痫药8例,上呼吸道感染3例,癫痫发作控制欠佳3例,疲劳3例。
2 治疗控制发作首选安定,静脉缓慢推注10 mg后以微量泵2～4 mg/h维持,如不能控制15 min后再静脉注射10 mg,24 h安定总剂量不超过200 mg。
如6 h后无效改用氯硝安定,静脉缓慢注射1 mg后以微量泵0.2 mg/h维持,24 h总剂量不超过12 mg。
经上述处理控制发作后,予苯巴比妥0.1 g肌内注射,每8 h1次维持1～2 d。
可用水合氯醛、丙戊酸钠注射液作为辅助用药。
发作控制48～72 h后可予口服抗癫痫药物。
25例癫痫持续状态急救护理的体会
25例癫痫持续状态急救护理的体会
潘艳红;汤伦;吕娜
【期刊名称】《中国临床护理》
【年(卷),期】2011(003)004
【摘要】@@ 全身惊厥性癫痫持续状态(geneeralized convulsive status epolepticus,GCSE),是指1次癫痫发作持续30min以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能水平未恢复至通常水平[1],是常见的危重急症,如不及时处理或处理不当,可因呼吸障碍继发缺氧,或因长期抽搐不止造成呼吸、循环衰竭而危及患者的生命,导致患者致残或病死率升高.我院自2007年12月-2009年12月共收治25例GCSE患者,通过对患者进行有效的急救护理干预,减少了癫痫持续状态所致的后遗效应,降低了病死率.
【总页数】2页(P300,303)
【作者】潘艳红;汤伦;吕娜
【作者单位】110024,沈阳,沈阳医学院奉天医院神经外科;110024,沈阳,沈阳医学院奉天医院神经外科;110024,沈阳,沈阳医学院奉天医院神经外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.癫痫持续状态的急救护理体会 [J], 任华
2.30例癫痫持续状态的急救护理体会 [J], 王艳兰;冯照新;冯清云
3.脑瘫患儿发生癫痫持续状态的急救护理体会 [J], 吴会丽;孙莉;张利红
4.癫痫持续状态的急救护理体会 [J], 任华;
5.脑瘫患儿发生癫痫持续状态的急救护理体会 [J], 王香
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癫痫持续状态21例急救及护理体会
癫痫持续状态21例急救及护理体会作者：赵桂玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨癫痫持续状态患者急救及护理措施，以降低病死率。
方法：对21例癫痫持续状态患者急救及护理措施进行回顾分析。
结果：治愈20例。
结论：及时终止发作及护理措施到位是救治成功的关键。
【关键词】癫痫持续状态；急救；护理措施【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0227-012010-03～2012-03我科共收治21例癫痫持续状态患者，经及时救治及正规护理，效果满意，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组21例癫痫持续状态患者，男12例，女9例，年龄15～75岁，平均43.5岁。
原发性癫痫患者9例，继发性癫痫患者12例，其中脑血管病5例，颅脑外伤4例，颅内感染1例，脑廇1例，糖尿病1例。
发作类型均为全身强直阵挛发作，每次抽搐时间2～8min，间歇期数分钟至数十分钟，患者意识不清。
经快速有效的抢救护理，愈20例，死亡1例。
2 急救与护理2.1 急救要快速反应、及时抢救询问病史及抽搐时伴随症状，通过询问家属服药情况及有无服毒等，及时准确对患者病情作出判断并果断采取抢救措施。
2.2 发作期护理（1）解开患者衣领及腰带，侧卧或平卧头侧向一边，吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
（2）用包有纱布的压舌板或开口器放入患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。
也可在抽搐间歇置入咽导气管。
正确的方法是：将口咽导气管像压舌板一样平行送入口腔，压住舌面向后送入，当前端置入舌根后，将口咽导气管旋转90 °卡住固定〔1〕。
（3）给予中流量或高流量吸氧，有助于降低颅内压及改善机体缺氧状况。
（4）快速建立静脉通路，静脉穿刺时采用外周静脉留置针，以避免抽搐时针头穿透静脉壁而重复注射。
2.3 控制发作（1）首选地西泮，是治疗癫痫持续状态的最有效药物，成人以2～4mg/min 静脉匀速注射，直至发作终止。
癫痫持续状态的护理体会
癫痫持续状态的护理体会癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30 min以上未自行停［1］。
癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率或死亡率均很高。
癫痫状态最常见的原因是不恰当地停用AEDs 或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起，个别患者原因不明。
不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等均可诱发。
所以癫痫持续状态必须积极治疗，同时做好发病期的急救护理及稳定的综合护理极为重要，我院自2010年1月至2011年1月共收治癫痫持续状态患者26例，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料26例中，男15例，女11例，年龄7~60岁，平均31.7岁，癫痫病史在30 min~31年，所有病例均经临床和CT、核磁共振、脑电图证实。
1.2 发作类型16例为强直阵挛发作，4例为部分性发作伴意识丧失，3例为部分性发作继发为全面性发作，3例为肌阵挛发作。
1.3 病因18例为原发性癫痫，8例为继发性癫痫，其中脑炎3例，脑梗死2例，脑出血1例，中毒2例。
1.4 效果治愈出院20例，家属放弃自动出院3例，死亡3例。
2 护理体会2.1 急救护理迅速、彻底地制止抽搐是挽救患者生命之关键。
癫痫发作时应立即给患者解开领口，保持呼吸道通畅，将经纱布裹着的压舌板放在上下磨牙间以免咬破舌头及颊部，防止窒息和吸入性肺炎。
护理人员要保护好患者，防止碰伤、骨折及关节脱位。
有躁动不安或精神症状者，必须加床档或使用约束带约束肢体，防止坠床。
密切观察发作时患者的意识状态，发作的开始部位，头颈躯干四肢的位置、姿势如何，眼球偏向何方，瞳孔的大小，有无大小便失禁，整个发作过程持续的时间，这对定位、定性诊断及估计预后是很重要的。
迅速建立静脉通道，立即根据医嘱正确使用抗癫痫药物，控制发作时首先地西泮10~20 mg，给予缓慢静脉注射，每分钟不超过2 mg，如有效，再将60~100 mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12 h内缓慢静脉滴注。
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癫痫持续状态21例急救及护理体会【摘要】目的：探讨癫痫持续状态患者急救及护理措施，以降低病死率。
方法：对21例癫痫持续状态患者急救及护理措施进行回顾分析。
结果：治愈20例。
结论：及时终止发作及护理措施到位是救治成功的关键。
【关键词】癫痫持续状态；急救；护理措施
【中图分类号】r742.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0227-01
2010-03～2012-03我科共收治21例癫痫持续状态患者，经及时救治及正规护理，效果满意，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组21例癫痫持续状态患者，男12例，女9例，年龄15～75岁，平均43.5岁。
原发性癫痫患者9例，继发性癫痫患者12例，其中脑血管病5例，颅脑外伤4例，颅内感染1例，脑廇1例，糖尿病1例。
发作类型均为全身强直阵挛发作，每次抽搐时间2～8min，间歇期数分钟至数十分钟，患者意识不清。
经快速有效的抢救护理，愈20例，死亡1例。
2 急救与护理
2.1 急救要快速反应、及时抢救询问病史及抽搐时伴随症状，通过询问家属服药情况及有无服毒等，及时准确对患者病情作出判断并果断采取抢救措施。
2.2 发作期护理（1）解开患者衣领及腰带，侧卧或平卧头侧
向一边，吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
（2）用包有纱布的压舌板或开口器放入患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。
也可在抽搐间歇置入咽导气管。
正确的方法是：将口咽导气管像压舌板一样平行送入口腔，压住舌面向后送入，当前端置入舌根后，将口咽导气管旋转90?°卡住固定〔1〕。
（3）给予中流量或高流量吸氧，有助于降低颅内压及改善机体缺氧状况。
（4）快速建立静脉通路，静脉穿刺时采用外周静脉留置针，以避免抽搐时针头穿透静脉壁而重复注射。
2.3 控制发作（1）首选地西泮，是治疗癫痫持续状态的最有效药物，成人以2～4mg/min静脉匀速注射，直至发作终止。
为防止癫痫再次发作，可在静脉注射后，将地西泮60～120mg加入5％葡萄糖500ml或0.9％氯化钠溶液500ml中，以40mg/h的速度缓慢静滴[2]。
（2）遵医嘱肌注长效抗癫痫药，如肌注苯巴比妥钠等药物。
（3）给予20％甘露醇静滴以降低颅内压。
2.4 严密观察病情变化注意神志、朣孔及生命体征，警惕脑水肿及脑疝的发生。
若呼吸突然变慢或节律不规则，瞳孔不等大，往往是呼吸中枢受压的表现，可能是脑疝的先兆，应立即进行抢救。
2.5 预防并发症长期卧床易发生压疮及肺部感染，对卧床病人要保持床铺清洁干净，定期翻身叩背，2h翻身1次，保持呼吸道通畅，及时吸痰，并做好口腔及眼部护理。
3 讨论
癫痫持续状态是指一次大发作后，意识尚未完全恢复以前又再
次发生全身性抽搐，如此反复发作或连续抽搐不止者[3]。
它是一种临床上常见的危重急症，时刻危及患者生命，一旦诊断确立，就应争分夺秒，立即进行紧急抢救，以达到能迅速控制患者的持续抽搐发作，挽救患者生命。
癫痫持续状态病死率与其并发症的关系甚为密切。
迅速控制抽搐，防止并发症是治疗此类病人的关键。
合并有肺部感染、脑水肿、呼吸衰竭者，病情更凶险。
应采用综合治疗，在及时吸氧，保持呼吸道通畅，控制抽搐，防治脑水肿的同时，应控制感染，纠正水电解质失衡及酸中毒。
大多数癫痫持续状态患者，病情复杂，症状严重，患者及家属的心态复杂多样，最突出和常见的心理是焦虑和恐慌。
因此我们医护人员要有良好的应急能力，敏锐的观察力，既要沉着冷静又要迅速敏捷，忙而不乱。
稳定患者及家属的情绪，快速实施抢救。
癫痫持续状态解除后，注意消除患者精神上的负担。
因为患者常因这种疾病而恐惧、焦虑和自卑感。
通过与患者耐心交谈，使其对病情有所了解，嘱病人要劳逸结合，避免过度劳累和精神刺激，保持良好的生活习惯，按时服药，增强战胜疾病的信心。
参考文献：
[1] 崔英，庄女冉，吴晓涛. 对清理呼吸无效患者采用中咽管吸痰的方法及护理[j] . 中华护理杂志,2001,36(8): 588.
[2] 薛相芝,癫痫持续状态相关原因分析及护理[j]. 中国实用神经疾病杂志,2008,11(5): 154.
[3] 林菊英,金乔主编. 中华护理全书[m]. 南昌:江西科技出版社,1993:986.。