癫痫持续状态的护理常规
(完整word)癫痫持续状态护理常规
癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续癫痫持续状态 30 分钟以上或连续发作,发作间歇期意识不恢复者.一观察要点⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及 SpO2。
⒉监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定.⒊监测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
⒋观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况.二护理要点⒈了解发病前驱症状、诱因、服药史。
⒉急性发作期护理⑴保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；患者昏迷喉头痉挛,分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过 15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。
⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度,以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。
⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度,防止关节脱臼或骨折；按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤, 防止自伤或他伤.⑷控制发作：遵医嘱二人操作,缓慢静注抗癫痫药,密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化.⑸严格记录出入量，抽搐间隙时间，发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。
⑹药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。
⑺降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护，采取积极措施降温.⒊一般护理（间歇期护理）⑴减少刺激:置患者于单人房间,窗户用深色窗帘遮光,床旁备急救设备和药物。
⑵活动与休息:间歇期活动时，注意安全，注意观察间歇期意识状态,出现先兆即刻卧床休息；必要时加床挡。
⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物,禁用烟酒,避免过饱。
⑷体温测量：选择测肛温或腋温。
禁止用口表测量体温。
⑸服药要求:按时服药,不能间断。
癫痫持续状态患者的护理
浅谈癫痫持续状态患者的护理摘要：目的：通过有计划、有系统的护理，总结癫痫持续状态患者的护理及健康指导要点。
方法：通过对78例癫痫持续状态患者发作先兆期尽早发现、及时防护、常规准备，痉挛期和昏睡期科学用药、精心护理、有效预防并发症。
结果：78例癫痫持续状态患者均得到及时、有效的治疗和护理，明显提高了癫痫持续状态患者的生存和生活质量。
结论：尽早发现、及时护理、科学用药是癫痫持续状态患者护理的关键。
关键词：癫痫持续状态患者护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0315-02癫痫持续状态，又称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识不恢复者。
癫痫持续状态是神经科常见急症之一，可分为特发性和继发性，其致残率和死亡率相当高，常由于呼吸和心力衰竭及脑、肺水肿、高热、休克及肝、肾功能衰竭而导致死亡。
因此，及早发现、及时护理治疗尤为重要。
1 临床资料本文收集2008年～2012年在我院神经外科住院的癫痫持续状态的患者78例，其中男43例，女45例，年龄6岁～68岁，平均40岁，以上患者均采用尽早发现、及时护理、科学用药、全面健康教育的护理方法，实施系统化整体护理。
78例患者中有6例再次发作。
2 护理方法2.1 认真细致的观察病情。
2.1.1 及早发现癫痫发作先兆。
癫痫大发作半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。
部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡期），此后意识逐渐恢复。
尽早发现癫痫先兆，要与癔病和晕厥鉴别。
2.1.2 癫痫患者，护士应密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息。
尿失禁等，如有异常应及时通知医生进行处理。
癫痫持续状态的急救护理
用药护理
发作五分钟用地西泮 0.2-0.5mg/kg 静注，最大剂量＜10mg，若未缓解 可重复使用一次 （可引起呼吸抑制 和低血压）/10%水合氯醛 0.50.8ml/kg（最大 15ml）鼻饲或灌肠 （呼吸 抑制和室性心律失常）
用药护理
20min 未 缓 解 ： 用 苯 巴 比 妥 1520mg/kg ， 肌 注 ， 可 追 加 510mg/kg （可能引起低血压，呼吸 抑制）/丙戊酸钠首剂量 40mg/kg 静脉输注，后 1mg/kg/h 维持。/左 乙 拉 西 坦 40-60mg/kg 静 脉 输 注 （可引起精神行为异常）
风险评估
发作前期:
头晕，恐惧，精神异常，心慌胸闷，恶 心，胃部不适，GCS 评分＜13 分
发作期:(分惊厥性 SE 和非惊厥性 SE)
非惊厥性 SE评估: 1.意识障碍/精神行为异常，失语， 遗忘，意识混乱, 昏睡，昏迷 2.脑电图：表现异常（棘波/尖波）
惊厥性SE全身评估
生命体征变化：血压升
2 高, 呼吸增快, 心率增
参考文献
俞群 林吒吒等 癫痫发作期护理评估内容的构建［J］中华护理杂志 2022,7 (57) :1709-1716 李乐子，路潜．外科护理学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2017． 吴欣娟，马玉芬，张毅．神经外科重症护理管理手册［M］．1 版．北京：人民卫 生出版社，2017． 邵小平，杨丽娟，实用急危重症护理技术规范［M］．2 版．上海：科学技术出版 社，2020 ．
2 要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫 药物.不经专科同意，不要随便减量.停 药或改换其他药物.注意抗癫痫药物的副 作用.及时复查,定期监测血药浓度、定 期门诊随访
出院指导
饮食易清淡,避免刺激性食物.注意饮食规 律,切忌暴饮暴食,少食辛辣食物,禁,可乐 等含咖啡因的饮料
癫痫阵挛发作持续状态个案护理
心理支持：心 理咨询、心理 治疗等对患者
的帮助
经济支持：政 府、慈善机构 等对患者的经
济援助
感谢 您的观看
汇报人：刀客特 万
实验室检查：包括血常规、生化、电解质等，以评估患者 的身体状况
影像学检查：如CT、MRI等，以评估患者的脑部情况
心理评估：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪 问题
家庭和社会支持评估：了解患者的家庭和社会支持情况， 以便提供更好的护理服务
患者病情状况评估
发作频率：记录患者癫痫发 作的频率和持续时间
提供心理辅导，帮助患者正确认识疾病， 减轻心理负担
引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想 等，缓解紧张情绪
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社 交能力
定期进行心理评估，及时发现并解决患者 的心理问题
康复护理措施
保持呼吸道通畅，防 止窒息
监测生命体征，及时 调整治疗方案
预防并发症，如骨折、 感染等
提供心理支持，减轻 患者焦虑和恐惧
诊断流程：首先进行病史采集和体格检查，然后进行脑电图检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行诊断和鉴别诊断
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PART TWO
癫痫阵挛发作持 续状态个案护理 评估
患者一般情况评估
病史：了解患者癫痫病史，包括发作频率、持续时间、发 作类型等
体格检查：评估患者的生命体征、神经系统状态、肌肉张 力等
避免刺激，保持环境安静舒适 密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
症状护理措施
观察病情：密 切观察患者病 情变化，记录 发作频率、持 续时间、发作
类型等
保持呼吸道通 畅：确保患者 呼吸道通畅， 必要时进行气 管插管或气管
癫痫持续状态患者的中西医结合护理进展
癫痫持续状态患者的中西医结合护理进展作者：朱军来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期癫痫持续状态是指1次癫痫发作持续时间超过30min或发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又反复发作，以癫痫大发作最为多见。
癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，典型的表现是突然的意识丧失和抽搐发作，特征为大脑神经细胞有阵发性的放电。
癫痫持状态的病情危重，有广泛的脑水肿和神经细胞缺血、缺氧，导致昏迷加深、高热、水电解质平衡失调和酸中毒，若处理不及时，轻者可造成不可逆的脑损害，重者将危及生命。
本文通过对近十年来癫痫持续状态的护理相关的文献检索，对于近年来癫痫持续状态的护理进展进行综述。
1、癫痫持续状态的常规经典护理制度进展通过对多篇相关文献[1-7]归纳总结，将癫痫持续状态的护理制度总结如下：1.1 安全护理：癫痫发作时，应用裹好纱布的压舌板放与于上下臼齿之间，防止唇舌咬伤；在发作期，应托住枕部，轻压四肢，立即将病人置于软面床铺上，以防肢体或头颅部撞伤，勿用力按压抽搐肢体，防止骨折、脱臼或损伤等。
1.2 静脉通道用药护理：静脉通道应建立在前臂较大血管处，且应采用及时有效的药物控制发作，地西泮10-20mg稀释至10ml以每分钟不超过2mg的速度，缓慢静脉注射，可迅速控制发作，因地西淬静脉注射后半衰期很短，也可用地西伴5Omg稀释于5%葡萄糖盐水500ml 中以每小时5Oml的速度缓慢滴注。
1.3 呼吸道护理：癫痫持续发作期间让病人平卧，头偏向一侧，松开衣领，迅速清除口腔和呼吸道分泌物或呕吐物，防止吸入性肺炎和窒息。
病人昏迷，喉头痉挛，分泌物增多，应随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查病人的牙齿是否脱落，有义齿应立即取下。
中、高浓度供氧以改善缺氧状态，采用鼻导管供氧，深插1cm-2cm，不易滑脱可保证供氧。
故常规给予鼻导管吸氧（流量1L/min-2L/min），发绀明显者可选用有机玻璃面罩吸氧（流量不宜小于5L/min）。
癫痫患者的护理
癫痫患者的护理癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。
根据有关神经元的部位和放电扩散的范围，临床上可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同程度的障碍，或兼有之。
每次发作或每种发作称为痫性发作。
我国癫痫的发病率为1%左右。
（一）病情观察观察癫痫发生的类型、发作持续时间及次数，发作时病人生命体征、神志变化。
发作时有无外伤、窒息等。
（二）生活护理有发作前驱症状时嘱病人立即平卧，避免摔伤。
癫痫发作的病人（尤其处于癫痫持续状态）者，应取头低侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带。
及时吸出口腔和气道内分泌物，必要时可作气管切开。
癫痫发作时切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。
取下假牙，及时使用牙垫或压舌板防止舌咬伤。
缺氧者，在保持呼吸道畅通的同时，可予以吸氧。
（三）用药护理根据癫痫发作的类型遵医嘱用药，注意观察用药疗效和不良反应。
药物用到一定量时可作血药浓度测定，以防药物的不良反应。
各种抗癫药物都有多项不良反应，如苯妥英钠常可致牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑性共济失调等毒性反应，轻者可以坚持服药，严重者应停药。
卡马西平有中性粒细胞减少、骨髓抑制的不良反应。
丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮等均有不同程度的肝脏损害。
因此，服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，以备对照。
服药后除定期体检外，每月复查血象，每季作生化检查。
（四）对症护理癫痫持续状态的病人，应专人守护，床旁加床挡。
对突然发病跌倒而易受擦伤之关节处，用棉花及软垫加以保护，防止擦伤。
极度躁动病人必要时给予约束带，但注意约束带切勿过紧，以免影响血液循环。
少数病人抽搐停止，意识恢复的过程中有短时的兴奋躁动，应加强保护，防止自伤或伤人，保证病人充分休息。
（五）心理护理鼓励病人说出害怕及担忧的心理感受，给予同情和理解，指导病人进行自我调节，克服自卑心理，树立自信、自尊的良好心理状态。
鼓励家属向病人表达不嫌弃、亲切关怀的情感，解除病人的精神负担。
癫痫病人护理常规
癫痫病人护理常规【观察要点】1、痉挛性全身发作：发作过程分为四期。
（1）前驱期：发作前1—2日内可表现精神不振，兴奋易激惹，头痛头晕全身不适。
（2）先兆期：运动性先兆——手脚或面部出现抽动，头、颈向一侧扭转或痉挛。
感觉性先兆——麻木感、蚁走感或电击样感觉，偶有疼痛先兆。
听、视觉先兆——视物模糊、闪光或彩色幻觉，眼前火球飞过感觉，听觉声响，语言、歌声等。
内脏性先兆——腹部不适，疼痛或恶心。
精神性先兆——兴奋、愤怒、恐惧。
一般多为数秒到1—2分钟不等。
（3）痉挛期：患者尖叫后即昏倒。
双侧瞳孔散大，光发射消失，全身肌呈强制性痉挛性抽搐，双上肢多呈内收位，两下肢伸直位。
由于喉肌及呼吸肌痉挛而引起呼吸困难或呼吸暂停，全身缺氧，口唇面部青紫。
经数秒进入阵挛期，全身肌肉呈节律性抽搐。
由于膀胱痉挛而引起小便失禁，每次发作持续数分钟。
（4）痉挛后期：全身肌肉停止后，呼吸逐渐恢复。
约10分钟后患者由昏迷转为清醒，对发作过程无记忆。
有时可出现偏瘫或单瘫。
2、失神性全身性发作：发作只几秒钟，即惊颤—点头—迎客式痉挛。
3、局限性发作：有三种类型——Jackson（感觉）性发作、旋转性发作、一侧痉挛性发作。
肌肉多在上肢和下肢，扩散方向从远端到近端。
4、精神运动性发作：即复杂性部分发作，又称为朦胧发作。
特征是发作前有预感。
表现为幻嗅、胃肠不适、头部胀痛、精神异常、不自主活动等。
发作时有意识障碍。
发作一般在30秒—2分钟，患者意识逐渐清楚。
5、观察发作过程、发作时间、持续时间、抽搐开始部位、向哪一侧扩展、抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁。
6、癫痫发作后，注意有无兴奋、躁动以及再发作。
【护理要点】1、注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措施，让患者平卧，减少声、光刺激，床旁备有开口器、舌钳、压舌板并有专人陪护，防止意外发生。
2、发作时防止窒息、自伤、舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物，放置牙垫，头偏一侧，持续吸氧。
癫痫持续状态的急救护理
饮食 治疗是 糖尿病治疗的基础 ， 患者
应保持 高纤 维 、 低碳水 化合 物 、 低 脂饮 食。每次 餐前 大 剂量射
１ ５～３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ后必须进食 ， 以防低血糖发生。如果进餐量加大 ， 可
岛素 。胰 岛素泵应在 安装前 ４～ ６ ｌ ａ 从 冰箱 取出 ， 置于室温 。
当代 护士 ２ ０ １ ３年 ８月 中旬 刊
・ ２ ７・
癫 痫 持 续状 态 的 急救 护理
黄 祥 芳
摘要 总结 了 ４ ２例癫 痫持 续状 态患者的急救 的治疗和综合护理措施 ， 主要 包括 药物应用 、 呼吸道护理 、 常规 基础 护理 、 心理护理 、 病
情观 察和营养 支持等治疗和护理 干预 。认 为癫 痫持 续状 态经过积极地抢救 治疗和全面 系统 的精 心护理 ， 可减 少癫痫持 续发 作 时间
糖尿病 已成 为严 重 威 胁人 类 健 康 的世 界 性 公 共 卫 生 问
题 。胰 岛素是 治疗糖 尿病的有效 药物 ， 如何做 到既要 控制好 血糖又要避免低血糖 ， 胰 岛素泵 的应用在 这方面取 得 了满意的 效果。胰岛素泵能较好地模拟 人体胰 腺 的分 泌 ， 从 而有效 控制 ２ ４ ｈ血糖 。安装胰岛素泵后 ， 使患 者免去 每 日注射 胰岛 素的麻 烦和痛苦 ， 安全可靠 ， 方便及 灵活 ， 是胰岛素强 化治疗 的最佳手 段。由于多数 患者对胰 岛素泵 治疗方 法不熟 悉 ， 在使 用过程 中 可能发生一些 故 障和异 发症 ， 需 要护 理工 作细 心认 真 ， 及时 发
１ 临床资料
１ ． １ Biblioteka 般资料本组癫 痫持续 状态 患者 ４ ２例 ， 其 中男 ２ ３例 ，
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ０ － １ ９
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1、癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用抗癫痫药物，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发,个别病人原因不明。癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。
2、诱发因素 发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
五、治疗原则
1、尽快控制癫痫发作,选用快速、高效、足量的抗癫痫药。
2、抽搐控制后，应给中效与长效抗癫痫药以防止复发。
3、维持生命体征,预防并发症。
4、寻找病因及诱因并消除之。
六、常用药物
1、地西泮(安定)：是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。成人剂量１０～20mg,单次最大剂量不超过２0ｍg，儿童0.３~0.５mg/kg,以3～5mｇ／ｍin速度静脉推注。幼儿可直肠给药，剂量为0.5mg/kg；如15min后复发可重复给药，或用地西泮1０0~2０0ｍg溶于5%葡萄糖盐水中在12h内缓慢静脉滴注总量不超过120ｍg/ｄ为宜。本药起效快,迅速进入脑部使血药浓度达到峰值，一般2～3mｉn生效,但半衰期短，２0min后脑及血药浓度迅速下降，偶可出现呼吸抑制,应停药，床边做好人工气道准备。
癫痫持续状态的护理常规
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癫痫持续状态
一、概念
癫痫持续状态或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续3０miｎ以上不自行停止。
二、病因及诱因
4、复杂部分性发作持续状态:表现为长时间的精神错乱状态或仅有模糊记忆,可伴有自动症,持续数日或数月。有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现,易误诊为全身强直-阵挛性癫痫持续状态。脑电图可见在颞叶或颞额叶局限性痫样放电。ﻫ5、肌阵挛性癫痫持续状态:表现为数小时、数日连续肌阵挛发作,常无意识障碍，有时也可伴意识障碍。
４、利多卡因(lｉdocａine)：用于安定注射无效者，２～４ｍg／ｋg加入１０%葡萄糖内50mg/h速度静脉滴注，复发时可重复应用;心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。
四、辅助检查
1.常规EEG、视频EEG和动态EＥG监测可显示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等痫性波型，有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊。
２.心电图检查可排除大面积心肌梗死、各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作和意识障碍。
3.胸部X线检查可排除严重肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭。
4.必要时可行头部CT和MRI检查。
6、偏侧性癫痫持续状态:多见于婴幼儿，表现为半侧阵挛性抽搐,常伴有同侧偏瘫，称为半身惊厥-偏瘫综合征。ﻫ7、新生儿期癫痫持续状态:其发作形式往往有别于成人。临床表现极不典型，多呈轻微抽动，肢体呈奇异的强直动作,发作形式不固定,常由一肢体或一肌群转移至另一肢体或另一肌群，或呈半身型抽搐发作。发作时呼吸暂停、意识不清。脑电图改变也具有特殊性，呈1～4Hz慢波、夹杂棘波,或呈2~６Hz节律性棘慢波综合，强直发作时呈δ波，阵挛发作时有棘、尖波发放。
2、10%水合氯醛(chloral hｙdraｔe):成人25~30ｍl，小儿0.５～０.8ｍl/ｋg，加等量植物油保留灌肠。
３、氯硝西泮（氯硝安定):药效是安定的5倍，半衰期22~32h,成人首次剂量３ｍｇ,静脉注射注射后数分钟奏效，对各型癫痫状态均有效,以后5～10ｍg／d，静脉滴注或过渡至口服药。需注意本品对呼吸及心脏抑制较强。劳拉西泮(氯羟安定)：作用较安定强5倍,半衰期１2～16h可用0.1mg/kg以1~2mg／miｎ速度静脉注射，首次剂量不超过5mｇ为宜。一般注射3min后可控制发作，如未控制5miｎ后可重复同样剂量,亦应注意呼吸抑制。