中药炮制对药物毒性影响

版 社 ，第 １ 版 ，２００２：１８７２． ［２］ 陈霞．中药调剂中存在问题的分析及管 理 方 法 探 讨 ［Ｊ］．中 医 药 管
理 杂 志 ，２０１１，１９（１２）：１１４６． ［３］ 李金生，付万 敏．北 京 老 中 药 店 中 药 调 剂 特 色 ［Ｊ］．首 都 医 药，
２０１１，１１（上）：４４． ［４］ 程京艳．中药 饮 片 调 剂 中 复 核 的 重 要 性 ［Ｊ］．中 国 医 院 用 药 评 价 与
传统中药炮制学在理论认识及操作方法 上，目 前 还 不 能 完 全适应现在中医药学发展的步伐。科学的态度是运用现代药 理学、植物化学等知识 来 发 掘 祖 国 医 药 学，并 研 究 中 药 炮 制 对 提高临床医学的机理及临床的治疗水平有一定的意义。中医 中药是我国医学的瑰宝，是华夏文明的重 要 组 成 部 分。 随 着 近 年来西药不良反应的 报 道 日 益 增 多，“回 归 自 然 ”，用 中 医 中 药 治病成为更多患者的 选 择，中 药 以 其 独 特 的 治 疗 效 果，越 来 越 受到人们的重视。但必须认识中药虽是天 然 药 物，含 有 治 疗 有 效成份的同时含有有 毒 成 份，中 药 的 毒 性 有 广 义 和 狭 义 之 分。 广义的毒性是指药物的偏性，即药物的 寒、热、温、凉 四 性，所 以 俗话说“是药三分 毒”。 广 义 的 毒 性 与 药 物 治 疗 密 切 相 关。 中 医认为，人体的疾病最 终 可 以 归 结 为 “阴 阳 失 调 ”，而 中 药 就 是 利用其偏性，“损其有 余，补 其 不 足 ”，从 而 恢 复 人 体 的 “阴 阳 平 衡”，达到“阴阳秘”的 状 态。 狭 义 的 毒 性 是 指 药 物 的 毒 副 作 用，即患者服用药物后产生的不良反应，包 括 急 性 毒 性 反 应，亚 急 性 毒 性 反 应 ，长 期 毒 性 反 应 及 特 殊 毒 性 反 应 等 。
分 析 ，２０１１，１１（１）：７９． ［５］ 陆丽珠．中药 学 综 合 知 识 与 技 能 ［Ｍ］．中 国 科 技 医 药 出 版 社，
２００７，７（１）：１．
中药炮制对药物毒性的影响
张永慧＊
关 键 词 ：中 药 炮 制 ；药 物 毒 性 中 图 分 类 号 ：Ｒ２８３．１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－０９７９（２０１２）１５－００７６－０２
定等，如果超量，应及时 与 中 医 师 沟 通，若 确 实 需 要，中 医 师 必 须加签字，方可进行 处 方 的 调 配。 ② 复 核：主 要 复 核 调 配 过 程 中差错率大的漏配 、错配与多配等 ３种情况［４］。 ２．５ 提升中药调剂 人 员 的 素 质：中 药 调 剂 是 指 根 据 医 师 处 方 将中药饮片配成供患者使用的调剂的过程，是 一 项 负 有 法 律 责 任的专业操作技能［５］。中 药 调 剂 人 员 只 有 全 面 提 升 专 业 业 务 素质，掌握中医理论基 础 和 中 药 专 业 知 识，才 能 避 免 在 中 药 调 剂中出现差错，确保 患 者 用 药 安 全 有 效。 具 体 方 案：引 进 高 学 历的中药学专业技术 人 才；培 养 中 药 学 临 床 药 师；上 一 级 药 师 担 负 起 下 一 级 药 师 的 教 学 实 践 工 作 ，做 好 传 帮 带 工 作 。 ２．６ 建立中药临床 药 学 室：① 将 医 院 的 常 用 中 药 饮 片 整 理 成 册，每种药材附有简要说明，包括药名和主 要 鉴 别 特 点 等，使 中 药调剂人员能 直 观 地 掌 握 中 药 来 源 、药 用 部 位、形 态 特 征 等。 培养大家辨认中药的能力；②中药调剂人 员 下 临 床 查 房，收 集、 监测中药临床不良反应，参 与 中 药 方 案 的 治 疗；③ 定 期 开 展 院 内中药学和中医治疗 的 讲 座；放 映 国 内 名 老 中 医、药 学 专 家 的 讲 座 ，丰 富 中 药 调 剂 人 员 的 专 业 素 质 。
综上所述，为保证中药调剂的质量，提 高 中 药 疗 效，我 们 分 析我院目前中药调剂 存 在 的 问 题，制 定 了 相 应 的 对 策 和 措 施， 并 给 予 了 实 施 ，以 期 推 动 我 院 中 医 事 业 稳 步 有 序 地 发 展 。
参考文献 ［１］ 贾公孚，谢惠民主编．药 害 临 床 防 治 大 全 ［Ｍ］．北 京：人 民 卫 生 出
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内蒙古中医药
式要求录入，药品目录 中 的 中 药 饮 片 名 称 按 照 《中 华 人 民 共 和 国药典》和炮制规范中所载的药名录入。中 医 师 将 临 床 诊 断 和 中药饮片处方直接录 入 计 算 机，药 师 打 印 电 子 处 方 配 药，解 决 了字迹难以辨认的安 全 隐 患，规 范 了 中 医 师 的 处 方 书 写，避 免 了人为因素造成差错。提高了划价的准确率和配药速度。 ２．２ “大药房、小药库”的管理模式：我院 实 施 了 介 于 传 统 药 库 药房管理模式与“零库存”管理模式之间的“大 药 房、小 药 库”的 运行模式，既可减少中 药 饮 片 因 长 时 间 积 压 造 成 的 变 质 问 题， 保证中药饮片 的 质 量；又 可 备 用 少 量 库 存 量 的 中 药 饮 片 以 应 急，充分配合临床用药，保证中药饮片的 供 应。 具 体 措 施：① 改 建药房，扩大药房仓储 面 积；引 进 新 型 中 药 饮 片 调 剂 架，整 洁、 干燥，通风，切实做好防鼠、防潮、防霉等养 护 工 作；采 用 色 标 管 理，易混淆的中药品种或品名采用不一样颜 色 的 包 装，防 止“串 斗”现象发生。②毒性中药、贵重中药专人 专 管，设 专 柜 加 锁 保 管，专帐登记。③按规定，每月采购１ 次 中 药 饮 片。 对 于 量 大、 使用频率高的品种，每月采购２次；对于量 小、使 用 频 率 低 的 品 种，根据实际使用情况，可１～２个季度 采 购 １ 次。 ④ 库 房 对 不 合 格 的 饮 片 拒 不 验 收 ，质 量 不 符 合 标 准 的 不 准 上 架 配 方 。 ２．３ 规范中药调剂操作：每天安排人员轮 转，专 门 负 责 加 药 和 清场；装斗前饮片要过筛挑拣，杭菊花要用 手 撕 成 丝 状，药 斗 里 的红花每天要喷点白酒，使其香味闻起来 更 浓。 可 预 先 捣 碎 的 中药提前捣碎以备调配，如生石决明，生 石 膏 等［３］；去 除 一 些 采 摘、洗晒、加工和炮制 等 过 程 中 带 入 的 杂 质。 先 清 理 斗 中 的 残 渣，再加药；每日下班前，及时清除洒落在 桌 台 上 的 碎 渣、灰 尘、 泥 土 等 。 清 扫 地 板 ，保 持 台 上 台 下 整 洁 有 序 。 ２．４ 严把审核关：严格 执 行 ２００５ 版 《处 方 管 理 办 法 》中 “四 查 十对”的原则：查处 方，对 科 别、姓 名、年 龄；查 药 名，对 剂 型、规 格、数量；查配伍禁忌，对 药 品 性 状、用 法 用 量；查 用 药 合 理 性， 对临床诊断。①审方：审 核 处 方 内 容 的 完 整 性；临 床 诊 断 与 方 剂组成是否相符；是否 存 在 “十 八 反”“十 九 畏 ”和 妊 娠 禁 忌；脚 注是否正确；是否遵循《中华人民共和国药典》的 使 用 剂 量 的 规