最新小儿心肺复苏2018
小儿心肺复苏的操作规程(3篇)
第1篇一、判断意识1. 将患儿置于安全、平坦的地方。
2. 轻轻拍打患儿背部，呼唤其名字，观察是否有反应。
3. 如无反应，立即进行心肺复苏。
二、判断脉搏1. 将一只手放在患儿颈部，用食指和中指触摸颈动脉。
2. 观察脉搏，时间不超过10秒。
3. 如无脉搏，立即开始心肺复苏。
三、保持呼吸道通畅1. 将患儿仰卧，头部后仰，解开衣领，清除口腔异物。
2. 用一只手托住患儿下颌，另一只手置于前额，向上抬举下颌，使口腔、咽喉轴呈一条直线，打开气道。
四、人工呼吸1. 将口罩或干净布料覆盖在患儿口鼻部。
2. 深吸一口气，用口对准患儿口鼻部，用力吹气，使胸廓起伏。
3. 每次吹气时间为1-1.5秒，频率为每分钟12-20次。
五、胸外按压1. 将一只手掌根放在患儿胸骨下1/3处，另一只手重叠放在这只手背上。
2. 用肩部力量垂直向下按压，使胸骨下陷4-5厘米。
3. 按压频率为每分钟100-120次。
六、心肺复苏操作步骤1. 按压30次后，进行2次人工呼吸。
2. 重复上述步骤，直到患儿恢复自主呼吸、心跳或急救人员到达。
七、注意事项1. 在进行心肺复苏时，确保周围环境安全，避免患儿受到二次伤害。
2. 按压力度要适中，避免用力过猛导致肋骨骨折。
3. 如患儿有颈椎损伤，避免头部后仰，以免加重损伤。
4. 如患儿出现呕吐，及时清理口腔，保持呼吸道通畅。
5. 如患儿出现过敏反应或呼吸困难，立即停止心肺复苏，寻求专业帮助。
八、终止心肺复苏1. 当患儿恢复自主呼吸、心跳或急救人员到达后，可终止心肺复苏。
2. 如患儿呼吸、心跳仍未恢复，继续进行心肺复苏，直至出现以下情况之一：a. 患儿恢复自主呼吸、心跳；b. 急救人员到达；c. 患儿出现明显生命体征消失。
总之，小儿心肺复苏是一项重要的急救技能，家长和医务人员应熟练掌握。
在遇到小儿心脏骤停时，及时、正确地进行心肺复苏，可挽救患儿生命。
第2篇一、评估情况1. 确认患儿意识丧失，无反应。
2. 观察患儿呼吸，如无呼吸或仅有无效呼吸，应立即开始心肺复苏。
2018年新版心肺复苏PPT演示课件
10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
2019/5/6 6
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞ 6分 ＞10分 心肺复苏成功率 60％ 10％
C3按压深度:
胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
2019/5/6
13
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病 人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
心 肺 复 苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
2019/5/6
1
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
是指心脏泵血功能机械活动的
突然终止，造成全身血液循环中断、
呼吸停止和意识丧失。这种出乎意 料的突然死亡，医学上又称猝死。
2019/5/6
胸外按压
5
开放气道
6
人工呼吸
7
2019/5/6
电击除颤
25
心肺复苏成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射
无意识的挣扎动作、呻吟
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
2019/5/6 26
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。
2018心肺复苏术评分标准
单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准科室姓名考核日期监考人得分项目技术要求分值扣分细则扣分目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然意外死亡的患者。
2解释不全扣1分未解释全扣准备1.着装：衣帽整洁，仪表端庄。
2 一项不符合要求扣1分2.用物：治疗盘、盖缸(内盛大纱布)、弯盘、血压计、听诊器、木板、复苏安妮、手电筒、秒表。
6缺一件扣1分一件不符合要求扣1分评估1.确认现场环境安全。
2.判断患者意识和运动及呼吸：呼叫患者，轻拍患者双肩部，确认患者意识丧失、无运动、呼吸停止或仅有叹息样呼吸。
3.同时判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处检查有无颈动脉搏动，确认无脉搏。
整个判断时间小于10秒钟。
10未确认扣2分拍打部位不正确扣1分未看胸廓扣1分评估不全扣5分未作评估全扣一处不符合要求扣1分操作步骤一人操作法1.立即呼叫他人协助抢救，记录呼救时间。
2未呼叫扣1分未记录时间扣1分2.立即去枕仰卧，卧于硬板床上或地上，或普通床加木板，枕头横立于床头，头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
3 一处不合要求扣1分3.立即解开病人衣扣、裤带、暴露胸腹部。
2 一处不合要求扣1分4.即刻行胸外心脏按压：（1）、定位准确，一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上（贴紧胸骨的手指翘起，不接触胸壁，另一手手指交叉握住）。
②按压时肘关节伸直内收，前臂与胸骨垂直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷5cm以上，放松时手掌根部不能离开胸壁，按压30次，（按压与放松时间为1∶1），频率100次/分以上。
20定位手法不正确扣2分双手不平行扣2分双肘未伸直扣2分位置不正确一次扣2分手掌离开一次扣1分动作过猛扣2分频率不正确扣2分一项不合要求扣1分5.检查并取下义齿，头偏一侧，置弯盘于口角旁，用纱布清除口鼻腔分泌物。
小儿心肺复苏操作流程
小儿心肺复苏操作流程心肺复苏（CPR）是一种紧急救护措施，用于恢复心脏停搏或呼吸停止的患者。
在小儿心肺复苏中，正确的操作流程至关重要，能够有效提高患儿的生存率。
下面将介绍小儿心肺复苏的操作流程，希望能够帮助更多的人掌握正确的急救技能。
1. 确认患儿情况。
在进行小儿心肺复苏之前，首先要确认患儿的情况。
观察患儿是否有呼吸、心跳，如果患儿没有反应、没有呼吸或者呼吸异常，应该立即开始心肺复苏。
2. 呼叫急救人员。
在确认患儿需要心肺复苏之后，应该立即呼叫急救人员。
如果有其他人在场，可以让他们帮忙呼叫急救人员，同时自己要尽快开始心肺复苏操作。
3. 位置调整。
将患儿平放在坚硬的地面上，确保患儿的身体处于平躺状态。
如果患儿在床上或者其他软的表面上，应该先将患儿移动到地面上再进行操作。
4. 开始CPR。
接下来就是开始进行心肺复苏操作了。
首先，将患儿的头部稍微仰起，然后打开患儿的气道，检查是否有异物阻塞。
接着进行人工呼吸，每次呼吸时间应该控制在1秒左右，注意观察患儿的胸廓是否有起伏。
同时进行胸外按压，按压位置在患儿的胸骨下缘，按压深度应该控制在1/3胸廓直径，按压频率应该控制在100-120次/分钟。
5. 持续观察。
在进行心肺复苏操作的过程中，要不断观察患儿的情况。
如果患儿出现呼吸、心跳，应该立即停止心肺复苏操作，转移到专业医护人员进行后续处理。
6. 等待急救人员到达。
在进行心肺复苏操作的同时，要尽快等待急救人员到达。
一旦急救人员到达，应该立即将患儿交给他们，让他们进行进一步的救治。
小儿心肺复苏是一项重要的急救技能，掌握正确的操作流程对于患儿的生存至关重要。
希望大家能够认真学习并掌握小儿心肺复苏的操作流程，为患儿的生命安全提供及时有效的帮助。
同时也希望大家能够加强急救知识的学习，提高自己的急救能力，为身边的人提供更多的帮助。
2018心肺复苏指南更新
至少按压5cm；频率100-120/min；保证胸壁回弹
尽可能减少胸外按压的中断
心
肺
避免过度通气
复
每2分钟换按压者或感到疲乏时立即换人
苏
质
如果有高级气道，按压及吹气按30:2比例
量
二氧化碳波形分析
如果PECO2<10mmHg时尝试增加CPR质量
动脉内压 如舒张压<20mmHg，则尝试增加CPR质量
献资料的大量研究，并由多国国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委 员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写的国际性指南，按惯例每5年 修订一次。
指南更新
2018美国心脏协会高级心血管生命支持及儿童高级生 命支持指南重点更新中包含4方面内容
指南更新
2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：心肺骤停期间和之 后抗心律失常药物进行高级生命支持（更新）
毒） 低/高钾血症 低体温症 张力性气胸 心包填塞 毒素 肺栓塞 冠状动脉血栓
Part Three
03
儿科高级生命支持
在从儿童因室颤/无脉性室性心动过速导致的心脏骤停复苏期间 使用抗心律失常药物
胺碘酮和利多卡因建议
2018(保持不变):对电击难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速，可使用胺碘酮或利多卡因(2b级、LOECLD)。 2015(旧):对电击难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速，可使用胺碘酮或利多卡因(2b级、LOEC-LD)。
2018心肺复苏指南更新
成人心脏骤停流程图变更 一2018更新。在流程图的室颤/无脉性室性心动过速分支中，将利多卡因添加在 框8中作为胺碘酮的替代药。在流程图的心肺复苏质量框中，第四条项目符号文本从“每2分钟轮换按压员 一次，或若疲劳则提高频率”更改为“每2分钟更换按压员一次，或若疲劳则提高频率”。在流程图的药 物治疗框内，将利多卡因剂量添加在第二条项目符号文本中作为胺碘酮的替代药。
2021/10/10
10
Part Two
02
• 高级心血管生命支持心脏骤停流程图更新
2021/10/10
11
2021/10/10
12
流程及环形图更新
成人心脏骤停环形流程图变更一2018 更新。在圆圈内的“药物治疗”下，将最后一种药物从“用于治疗 难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速的胺碘酮”更改为“用于治疗难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速 的胺碘酮或利多卡因”。在流程图的心肺复苏质量框中，第四条项目符号文本从“每2分钟轮换按压员一 次，或若疲劳则提高频率”更改为“每2分钟更换按压员一次，或若疲劳则提高频率”。在流程图的药物 治疗框内，将利多卡因剂量添加在第二条项目符号文本中作为胺碘酮的替代药。
2021/10/10
质
如果有高级气道，按压及吹气按30:2比例
量
二氧化碳波形分析
如果PECO2<10mmHg时尝试增加CPR质量
动脉内压 如舒张压<20mmHg，则尝试增加CPR质量
2021/10/10
14
除颤能量
双向波除颤器：制造 商推荐能量（例如， 初 始 能 量 为 120200J）如果未能请使 用可用的最高能量。 第二次和随后的能量 应相当，而且考虑使 用更高能量
理由:2018 CoSTR 总结和系统性审查考虑在自主循环恢复后立即(最初一小时内)使用预防性抗心律失常药 物。虽然没有针对此主题审查的新研究，编写小组承认，虽然目前的证据不足以支持利多卡因的常规使用， 仍存在室颤/无脉性室性心动过速的复发管理资源支持，上具有挑战性的情况(如急救医疗服务转移期间)； 在此类情况下，可能考虑施用利多卡因。
心肺复苏操作标准2018
使用簡易呼吸器心肺複蘇術（2018年修訂）相關知識：目の1.使用簡易呼吸器，維持和增加機體通氣量。
2.糾正低氧血症。
3.用人工の方法使患者迅速建立起有效の循環和呼吸，恢複全身血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能の恢複。
強調要點1.評估患者意識後，同時評估其呼吸和脈搏。
2.AED和除顫儀獲取和准備過程中仍需要CPR，一旦准備就緒，直接除顫。
3.按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。
4.每次按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何壓力。
5.盡量減少按壓中斷，每次中斷必須控制在10秒之內，1分鐘內CPR過程中不得低於60%，也就是說100-120次要在36秒完成。
6.簡易呼吸器面罩需與面部完全貼合，CE手法中“C”手法保障面罩密閉、“E”手法保持氣道通暢。
注意事項1.搶救環境應安全。
2.患者應躺在平地或硬板床上。
3.按壓の部位和方法要正確，如有失誤不但使搶救失敗，還可能發生骨折、氣胸、內髒損傷、胃內容物反流。
4.按壓時注意肘關節伸直，按壓放松時手掌根部不能離開按壓部位，一旦離開，必須重新定位。
5.病人口腔、咽部有分泌物應及時清除，以免阻塞呼吸道。
6.密切觀察病情，保持呼吸道通暢。
7.擠捏呼吸囊時壓力不可過大，約擠捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可時大時小以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢複。
心肺複蘇の有效指征1.能捫及頸動脈、股動脈搏動。
2.收縮壓在60mmHg以上。
3.患者の面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉紅。
4.擴大の瞳孔縮小。
5.呼吸改善，出現自主呼吸。
6.昏迷變淺，出現發射或掙紮。
7.心電圖可見波形改善。
心肺复苏最新指南(2018)(20200610021545)
AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。
2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。
新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。
以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱ a C-LD)。
（就国目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。
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➢ 保证每次按压后胸廓回弹至 原来位置（Ⅱb类）,使心脏 充分充盈
2010指南
➢ “用力按压”：按压幅度至 少1/3前后径，儿童约5厘 米，婴儿约4厘米
➢ “快速按压”：按压频率至 少100次/分 （新生儿120 次/分）（Ⅱa类）
➢ 胸廓按压过程中应尽量减少 按压中断，尽可能将中断控 制在10秒以内
-看（look） -听（listen） -感觉（feel）
建立呼吸-人工呼吸
➢ 方式： - ＜1岁：口对口鼻 - ＞1岁：口对口
➢ 频率： -儿童或婴儿：12-20次/分（约3-5秒吹气一次）
舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道内异物。如无 颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异 物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中 的液体分泌物。
舌较大易发生舌后坠
肩下垫枕开放气道
开放气道：压额-抬下颌法（ Ⅱa类）
➢ 一手置前额，将头部置于 向后倾斜的枕中位，颈部 仰伸
➢ 用其余四指将下颌向上前 轻轻抬起
➢ 注意：保持张嘴且勿将下 巴周围松软的组织向上推
开放气道：推举下颌法
➢ 怀疑有颈部或颈椎损伤 ➢ 两手置于下颌两侧，以两个
或三个手指固定在下颌角处 将下颌向上向前抬起 ➢ 注意：使用该方法开放气道 时不宜抬起头部
AHA建议：婴幼儿、意识清醒Heimlich手法
建立血循环-胸外心脏按压
➢ 必须平卧在坚固、平坦的平面 -心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂
➢ 转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR
有效的胸外心脏按压
2005指南
➢ “用力按压”：按压幅度约 为1/3~1/2胸廓厚度
➢ “快速按压”：按压频率约 100次/分 （新生儿120次 /分）
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
青少年：乳头连线水平，双手下压5厘米
2010 NEW!
2010 NEW!
按压通气比：
➢ 1人进行儿童心肺复苏：30:2 （Ⅱb类）
➢ 2人进行小婴儿或儿童心肺复苏 ：15:2（原：5：1）
➢ 新生儿复苏：3：1
CABDE-A
A:airway
开放气道
开放气道
Step1: 头部低于躯干，用掌根在两肩胛间作
背部叩击，使异物松动
Step2: 仰卧位，四次胸部冲击，使胸腔内压增高，
迫使异物外移
Step3: 张开口腔取出可见异物
AHA建议：儿童、意识丧失-腹部冲击法
Step1: 置仰卧位，救治者跪着靠近患儿， 一手掌根部以上向上向前的力量 在中腹部（脐部和肋弓之间）作6
2010 NEW!
建议：
➢ 每2分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均 应小于5秒；2分钟后按压的质量主频率下降，尽量缩短 胸外心脏按压的中断时间 -急救人员疲劳导致按压频率和深度不足 -急救人员疲劳导致按压间胸廓回复不完全 -研究显示：即使在急救人员否认情况下胸外按压质量都 会在数分钟内下降的
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇 指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
婴幼儿：两乳头连线的中点下，两个手指，下压至少1/3 胸廓厚度，大约4厘米。
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
儿童：胸骨平乳线水平，单手或双手，下压1/3 胸廓深度，约5厘米
常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
儿科心肺复苏的内容
➢ 儿科基本生命支持：PBLS pediatric basic life support
➢ 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
循环的评估
➢ 无脉搏/不能确定是否触及脉搏 立即胸外按压
➢ 心率存在而无自主呼吸 给12-20次/分的人工呼吸
➢ 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注） 立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)
小儿心肺复苏
时间就是生命！
心脏骤停 复苏时间
1分钟
抢救成功率 ＞90%
4分钟
＞60%
6分钟
＞40%
8分钟
＞20%
10分钟
0%
生存链— CPR成功的关键
美国心脏病协会
尽早进行心肺复苏， 着重于胸外按压
快速除颤
立即识别心脏骤停 急救生存链
并启动急救系统
综合的心脏 骤停后治疗
有效的高级 生命支持
小儿心脏骤停的原因
➢ 保证每次按压后胸廓回弹至 原来位置（Ⅱb类）,使心脏 充分充盈,医务人员每2分钟 交换一次按压职责
建议：
➢ 一般按压频率至少100次/分 ➢ 按压和松弛时间为1：1 ➢ 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠状动脉的
压力 ➢ 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或有低灌注
征象立即进行按压
➢ 儿科高级生命支持：PALS pediatric advance life support
儿科基本生命支持：PBLS
pediatric basic life support
PBLS的程序
➢2005年指南 ABCDE的复苏程序 -A:开放气道 Airway -B:呼吸支持 Breathing -C:心脏按压 Compressions -D:电击除颤 Defibrillation -E:重复评估 Evalution
到10次的冲击
Step2: 张开口腔取出可见异物
CABDE-B
B:breathe
建立呼吸
呼吸评估
2005年指南 呼吸评估≥5秒， ≤10秒 ➢ 她/他还有呼吸吗？
√看：胸廓有无起伏 √听：有无呼吸音 √感觉：有无呼出气流 ➢ 她/他呼吸困难吗？ √ 有无呼吸做功的增加 √有无鼻翼煽动 √辅助呼吸肌有无参加呼吸运动
2010指南: NEW! ➢ CABDE的复苏程序
CABDE-C
C:circulation
建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类）
循环评估： ≥5秒， ≤10秒
➢ 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（ Ⅱa类） ，单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即 行5个循环 的CPR后EMSS