格拉斯哥昏迷量表评定
哥拉斯昏迷评分标准表
格拉斯哥昏迷评分标准
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）是一个用来评估病人昏迷程度的评分标准，主要从睁眼反应、语言反应和动作反应三方面进行评估。
以下是GCS的具体评分标准：
1. 睁眼反应：
* 自动睁眼：4分
* 呼之睁眼：3分
* 疼痛引起睁眼：2分
* 不睁眼：1分
2. 语言反应：
* 定向正常：5分
* 应答错误：4分
* 言语错误：3分
* 言语难辨：2分
* 不言语：1分
3. 动作反应：
* 能按指令动作：6分
* 对疼痛能定位：5分
* 能刺痛躲避：4分
* 刺痛肢体有屈曲的反应：3分
* 刺痛肢体有过伸的反应：2分
* 无动作：1分
病人的格拉斯哥昏迷评分可以通过将这三个方面的分数加总得出，正常人的评分是15分，分数越低，表示昏迷程度越深。
根据具体的评分，可以判断病人的昏迷程度，从而对病情进行评估。
格拉斯哥昏迷评分量表
格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)一般正常人昏迷指数是15，若是7以下叫深度昏迷，若是3～5之下，经插气管急救后，还未提高就有可能会成为植物人，昏迷指数最低就是3，不可能再低。
昏迷指数指就是「格拉斯哥昏迷指数」(简写成GCS)，是由Dr.Jennett于1974年于格拉斯哥提出。
这项指数在西元1977年做过小幅度修正。
因为使用简单、客观之评估量表，格拉斯哥昏迷指数在这二十几年来已经成为全世界评估昏迷程度的主要标准，而其使用范围也不局限于头部外伤，如中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病也大多使用此项指数。
昏迷指数的评估包含睁眼反应、语言反应与运动反应三个部份。
其中睁眼反应若病患自己能张开眼睛得到４分，听到别人说话而张开眼睛得到３分，若因为检查者施以疼痛刺激而张开眼睛得２分，完全没有睁眼反应得１分。
语言反应若对时、地、人等定向问题可以正确回答得５分，若虽可回答问题，但答案错误则得４分，若回答文不对题，但仍有语言结构则得３分，若能发出声音，但无法了解其意思则得２分，若无法发出声音则得１分。
运动反应若可以遵从口头指示作动作则得６分，若疼痛刺激时，手脚可向刺激处移动得５分，若疼痛刺激时肢体可回缩得４分，疼痛刺激时肢体呈屈曲反射得３分，疼痛刺激时肢体呈伸张反射得２分，若身体全无运动反应则得１分。
将三个部分分数相加后昏迷指数总分满分为15分，最低为３分。
头部外伤病患的昏迷指数，如果是13─15分，病情为轻度；9─12分，为中度；８分或更低的话，即是严重头部外伤意识障碍的评定量表3Glasgow coma scale(GCS)：1974年由苏格兰格拉斯哥(Glasgow)大学神经科学研究所的Teasdale、J ennett于Lancet上发表。
包括睁眼（E）、言语（V）、运动（M）三个子项15条，评分从最低3分到最高15分。
这是目前世界上使用最广的意识障碍评定量表，从最初的用于颅脑外伤后昏迷的评估到各种原因导致的各个学科的意识障碍。
护理管理工具丨格拉斯哥昏迷评分量表、评定项目和标准、使用办法、注意事项
护理管理工具丨格拉斯哥昏迷评分量表评定项目和标准、使用注意事项
意识障碍在临床中是非常常见的,多种类型疾病均可引起不同程度的意识障碍，意识障碍最后可岀现意识完全恢复，或可进展成为最小意识状态、植物状态甚至脑死亡。
昏迷评分量表是对意识障碍病人定量评估的临床工具，具有临床指征量化、简便易行、重复性好等优势。
格拉斯哥昏迷评分是最早用于评估颅脑创伤意识障碍病人的昏迷量表,被广泛推广及使用。
评定项目和标准
该量表由3个项目构成，即从病人的睁眼反应、言语反应、运动反应3个方面来进行评估。
其中睁眼反应从自发睁眼、呼叫时睁眼、疼痛刺激时睁眼到任何刺激不睁眼分别计4-1分；言语反应从定向正常、定向不佳、词不达意、言语难辨到无语言分别计5-1分；运动反应从服从医嘱命令、对刺激能定位、疼痛逃避反应、疼痛呈屈曲状态、疼痛呈过伸状态到无运动反应分别计6-1分，记录方式为EVM 字母中间用数字表示。
如E3V3M5=GCS11。
得分越高，预后越好。
一般认定GCS≥13分为轻度损伤，9-12分为中度意识障碍，≤8分为重度意识障碍(多呈昏迷状态)。
使用注意事项
以下情况不宜进行GCS：①手术病人麻醉作用尚未消失；②有各种睁眼障碍；③带气管插管者；④经医生判定已处于植物生存状态者。
处于以上状态时所得到的分值已不能代表意识障碍的准确性，即不应再进行GCS 评估。
格拉斯哥昏迷量表
格拉斯哥昏迷量表评定（GCS）姓名性别年龄岁科别床号床诊断：住院号最高计分15分为正常；最低计分3分；小于7分属昏迷；大于或等于9分不属昏迷。
昏迷愈深，伤情愈重，得分愈少。
下述2种情况不计入评分：①脑外伤入院6小时死亡；②颅脑火器伤。
根据昏迷时间长短，可将颅脑损伤分为4型：轻型：总分13～15分，伤后昏迷20分钟以内者。
中型：总分9～12分，伤后昏迷20分钟～6小时。
重型：总分6～8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。
特重型：总分3～5分。
目前，国际上常用“格拉斯哥昏迷量表”，根据患者睁眼、语言和运动情况综合评定其意识状态。
按积分大小划分昏迷程度，由上表记分，最低3分，最高15分。
正常人15分。
积分越低，意识障碍越重，昏迷越深。
一般规定9～7分为浅昏迷，6～5分为中昏迷，4～3分为深昏迷。
1.1 概况格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）是1947年格拉斯哥大学的Graham Teasdale和Bryan J.Jennett两位教授提出的，为临床医生评价患者昏迷深度提供了客观、准确的评价指标，是目前用来评估患者脑损伤使用得最广泛的一种生理评估标准，并应用于患者的预后判断。
主要指标为：①睁眼活动；②运动功能；③语言活动。
总分3-15分，轻度昏迷13-14分，中度昏迷9-12分，重度昏迷3-8分，分数越低表示意识障碍越重。
1.2 临床应用 GCS最初设计用于住院治疗及外科手术时对昏迷患者连续的评估，目前GCS已普遍用于对院前、急诊及住院患者的精神状态的评估，并能预测神经功能结局和死亡率。
GCS量表因其方法简单、客观、实用，对临床有较高的指导价值。
入院时GCS ＜6分是脑外伤患者发病2周后出现死亡的高危因素，其敏感度为98.3%，特异度为82.4%。
GCS目前被认为是评价意识水平比较好的结构性评价方法，并广泛应用于研究和重症监护中。
国外研究发现，入院时GCS高得分是卒中患者发病5年生存的独立预测因素。
格拉斯哥昏迷评分
3
刺痛激 2 睁眼
不能睁眼 1
六、GCS内容02
指令内容 反应情况 积分
图示
回答切题 5
语言回答 （Verbal 答非所问 4 response）
用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
六、GCS内容03
指令内容 反应情况 积分
图示
按指示运动 6
运动反应 对疼痛能定 5
（Mortor
位
response）
八、GCS评分记录
①患者眼睑水肿或颜面骨折的病人，无法进行睁眼反应评 测时，用C代替，记录为ECV_M_。C代指闭眼。 ②语言障碍的病人，言语反应无法评测时，用D代替，记录 为E_VDM_。D代指语言障碍。 ③气管插管插管或气管切开的病人，言语反应无法评测时， 用T代替，记录为E_VTM_。T代指气管插管或气管切开。
谢谢大家！
九、GCS评分时注意事项
①选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分 数进行评分。 ②须除外影响记分的因素，如颌面骨折可使病人不能言语；眼睑损伤或眶周 软组织水肿使病人无法睁眼；肢体骨折则致运动不能。还应排除意识障碍来 自醉酒，使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。 ③GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。 ④GCS 评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应， 也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。 ⑤睁眼刺激和肢体运动刺激操作时，刺激时间<10s。
五、GCS评分缺点
①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；
②、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评分偏低；
③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调 指出的 是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。
GCS评分表与FOUR评分表
格拉斯昏迷评分量表(GCS, Glasgow Coma Scale)格拉斯哥评分（GCS）注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时应分测3个项目并计分，再将各个项目的分相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GCS量表总分范围为3-15分，正常为15分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷，若GCS评分为3-6分说明病人预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好。
应用GCS评估病人反应时，必须以最佳反应计分。
•GCS（ Glasgow Coma Scale ）是最早也最广泛使用的昏迷量表，通过睁眼、语言和运动三个成分进行评估但GCS在使用中存在一些缺点GCS的缺点•对气管插管等患者不能评估语言反应，临床实施中有人选择最低分，也有人通过其它神经系统表现进行推测，不准确且不统一•缺乏评估脑干功能、呼吸模式及是否需要机械通气等反映昏迷严重程度的指标•不能发现精细的神经系统体征改变•在未经过培训的人员中使用存在困难产生背景•近年来已有研究者尝试改进GCS量表•结果使得量表更加复杂，或者难以在其它国家或地区推广应用，或者降低了量表的观察者信度•在这种背景下， Wijdicks等设计了能够更好地反应昏迷患者神经系统表现的量表——FOUR score全面无反应性量表(FOUR)全面无反应性量表(FOUR)有四个主要评估项目：睁眼、运动、脑干反射和呼吸功能，每个项目满分为4分，总分为16分，分数越低，表明死亡和残疾的可能性越大，FOUR的脑干反射和呼吸功能比GCS的语言评分预测ICU患者死亡风险更敏感，该量表可以监测视觉追踪，检测闭锁综合征患者遵从指令的眼球运动。
●全面无反应性量表(Full Outline ofUnresponsiveness Scale, FOUR)是一一个新的用于评价意识障碍程度的量表，2005年由美国Mayo Clinic (梅耶医学中心)神经重症医师Wijdicks等设计●评估方法眼部反应运动反应脑干反射呼吸功能FOUR score•整个评估在数分钟内即可完成•每项0-4分，总分可为0-16分•分数越低，意识障碍程度越深•如总分为0分，应考虑进行脑死亡评估FOUR score的优点•每个评估成分的等级数和评分是相同的（即四种成分均分为5级0-4分），较GCS的三种成分分别为4,5,6分更便于记忆•能发现更精细的神经系统改变，如闭锁综合征与植物状态的鉴别（后者有睁眼但无追踪）•运动反应中加入了肌阵挛状态，该表现是心肺复苏后预后不良的危险因素•通过三个分别反应中脑、脑桥和延髓功能的脑干反射的不同组合，对脑干功能进行评估•加入呼吸模式评估，而摒除语言功能评估，适用于气管插管的患者，更客观简便，易于统一标准FOUR score使用评估•Wijdicks设计该量表后即在临床将其与GCS评估进行比较，由神经专科医生和NICU的医生及护士分别进行两个量表的评估•两者总体的信度都较高，分别为：FOUR κw 0.82; 95% CI, 0.77– 0.88GCS κw 0.82; 95% CI, 0.76–0.87•内部一致性（Cronbah’s α）FOUR α=0.86-0.87GCS α=0.84-0.88•相关性（ Spearman’s 相关系数）FOUR与GCS相关系数ρ=0.92•FOUR与GCS对意识障碍程度（清醒、嗜睡、昏睡或昏迷）的判定能力相似•FOUR能够对已经得到GCS最低分的患者进行再分类，作出更为精确的判断•与GCS最低分的患者相比，得到FOUR最低分的患者在院病死率更高•该研究中的评估者均认为FOUR较GCS更易实施。
格拉斯哥评分表(GCS)-哥拉斯评分标准
格拉斯哥评分表（GCS）
Glasgow Coma Scale
13-—15分轻型
9——12分中型
6—-8分重型
3——5分特重型
注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差,７－１０分为预后不良,１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
例如：在晚上六点半测得评分为9分，其中疼痛刺激睁眼2分,应答错误口语反映4分，屈曲反应（去皮层强直）运动反应3分，则记作为：GCS 9=E2+V4+M3 at 18：30 这个量表简单易行,比较实用.但小孩，特别是
3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制,特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。
格拉斯哥评分表(GCS)
格拉斯哥昏迷评分表（Glasgow Coma Scale）①13——15分②轻型9——12分③中型6——8分④重型3——5分⑤特重型注：1、GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
2、GＣＳ量表总分范围为３－15分，正常为15分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，死亡率可达33%。
７－10分为预后不良，50%患者可能致残和认知功能障碍。
＜8分：尽早气管插管，有效呼吸支持。
11－15分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
3、例如：在晚上六点半测得评分为9分，其中疼痛刺激睁眼2分，应答错误口语反映4分，屈曲反应（去皮层强直）运动反应3分，则记作为：GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30 这个量表简单易行，比较实用。
但小孩，特别是3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。
4、去皮层状态：（又叫植物人）。
是指双侧大脑皮层广泛性损害，引起皮层机能丧失，而皮层下机能保存的一种特殊的意识状态。
常见于大脑半球出血、大面积脑梗塞、弥漫性脑水肿和急性脑缺氧以及脑外伤、脑炎昏迷后期的遗留症状。
主要表现为病人无任何意识活动，不言，不语，不动，无表情，大小便失禁，对呼唤、触压均无反应，无任何自主动作，靠人工进食。
对光反射存在，角膜反射存在，咳嗽反射存在。
但病人常睁眼凝视，知觉大多丧失，对周围和自身事物毫无所知。
可有无意识的哭闹和防御反应，四肢肌张力增高，双上肢屈曲内收，双下肢伸直内旋，呈去皮层强直状态。
有明显的睡眠——觉醒周期，而不同于昏迷，或可称为“去皮层性睁眼昏迷”5、去大脑状态：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反张状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
姓名性别年龄科别床号住院号
诊断
内容标准评分得分来自睁眼反应自动睁眼
听到言语、命令时睁眼
刺痛时睁眼
对任何刺激无睁眼
4
3
2
1
运动反应
能执行简单命令
刺痛时能指出部位
刺痛时肢体能正常回缩
刺痛时躯体出现异常屈曲（去皮层状态）
刺痛时躯体异常伸展（去大脑强直）
对刺痛无任何运动反应
6
5
4
3
2
1
言语反应
回答正确
回答错误
用词不当但尚能理解含义
言语难以理解
无任何言语反应
5
4
3
2
1
总得分:
时间:
评定者:
最高计分15分为正常，最低计分3分；小于7分属于昏迷；大于或等于9分不属于昏迷。昏迷愈深,伤情愈重，得分愈少。下述两种情况不计入评分：脑外伤入院6小时死亡；2颅脑火器伤。
根据昏迷时间长短，可将颅脑损伤分4型：轻型：总分13-15分，伤后昏迷20分钟以内者；中型：总分9-12分，伤后昏迷20分钟~6小时；重型：总分6-8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6时以上；.特重型：总分3-5分。