001-2.设备设施检验检测汇总表AQ2.11.2
施工安全设施检验相关表格
施工电梯基础验收表
外用电梯安装验收表AQ-808
外用电梯安装验收表（续表）
施工电梯加节安装验收表AQ-809
塔式起重机基础验收表AQ-810
塔式起重机安装验收表
塔式起重机安装验收表(续表)
施工机具安装验收表（续表）
脚手架基础验收表
扣件式钢管脚手架验收表
扣件式钢管脚手架验收表（续表）
门型脚手架验收表
门型脚手架验收表（续表）
1．高度大于20m脚手架应由上一级技术人员进行检查验收。
悬挑式脚手架验收表
挂脚手架验收表
吊篮脚手架验收表
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表（续表）
模板工程验收表
模板工程验收（续表）
临边洞口防护验收表
施工现场临时用电验收表
人工挖孔桩防护验收表AQ-824
人工挖孔桩防护验收（续表）。
各类设备、设施验收及检测记录表格
施工现场安全技术资料之十二各类设备、设施验收及检测记录1、脚手架验收记录2、模板工程验收记录3、基坑支护验收记录4、安全防护设施验收记录5、临时用电验收记录6、塔吊验收记录7、物料提升机验收记录8、外用电梯验收记录9、施工机具验收记录10、起重机械安全装置检测记录11、漏电保护器检测记录12、接地电阻检测记录13、绝缘电阻检测记录14、电工巡视维修记录15、垂直运输机械交接班记录LJA12-3 塔吊验收记录施工单位：建桥建设集团有限公司工程名称：天鹅堡花园日期：年月日资料员（章）：山东省建筑施工安全监督总站监制落地式脚手架验收表LJA12-1-1-1LJA12-1-1-2悬挑式脚手架验收表LJA12-1-2-1LJA12-1-2-2门型脚手架验收表LJA12-1-3LJA12-1-5-2附着式升降脚手架爬架验收表LJA12-1-6-1LJA12-1-6-2LJA12-2施工单位：建桥建设集团有限公司工程名称：天鹅堡花园工程日期：年月日资料员（章）：山东省建筑施工安全监督总站监制模板工程验收表LJA12-2-1-1模板拆除申请报告书LJA12-2-2年月日基坑支护验收表LJA12- 3- 1JA12-3-2安全防护设施验收记录LJA12-4临时用电验收表工程名称：正北·名苑8#楼LJA12-5-1LA12-6塔吊基础验收表注：（1）此表适用于塔吊、物料提升机、外用电梯（2）此表后附基础与建筑的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表，混凝土试验报告。
塔机安装前零部件检验表塔机附着锚固装置及垂直度检验注：（1）缆风绳式仅限于有风绳井架式塔机，（2）附着式塔机每附着顶升一次，填本表一次。
塔机安装验收表物料提升机（龙门架、井字架）验收外用电梯安装验收表LJA12-8LJA12-9 施工机具验收记录电焊机验收表搅拌机验收表LJA12-10 起重机械安全装置检测记录塔机安全保护装置检测表龙门架及井架物料提升机安全装置检测表外用电梯安全装置检测表漏电保护器检测记录LJA12-11年月日注：按钮试验，动作“√”，不动作划×，并检查、更换接地电阻检测记录LJA12-12绝缘电阻检测记录LJA12-13注：变压器、电焊机以及绕线式电动机应检测一、二次绕组绝缘电阻。
产品质量证明文件汇总表AQ2.11.1
文件等分类填入表内，并将证明文件张贴附后。
产品质量证明文件汇总表
AQ2.11.1
工程名称：中惠●龙熙山一期工程施工单位：广东省化州市第二建筑工程公司
序号
设备及主要材料名称
型号规格
数量
出厂
时间生产Βιβλιοθήκη 家产品质量证明文件（含出厂合格证及
检验报告等）名称
卷内页码
项目负责人：专职安全员：
填表：填表日期：年月日
填表说明
AQ2.11.1
为确保进入施工现场的产品（脚手架钢管、扣件、电缆电线、漏电开关等）的质量，必须购买或租
001-1.建筑施工安全检查评分汇总表AQ2.3.1.1
工程 名称
施工 单位
监理单位
AQ2.3.1.1 001
建筑面积 （㎡）
结构类型
项目名称及分值
抗震墙结构
总计得分 （满分分 安全管 文明施 值为100 理(满分 工(满分
分） 分值为 分值为 10分) 20分)
脚手架 （满分分
值为10 分）
基坑支 护与模 板工程 （满分 分值为 10分）
"三宝"、" 四口"防护 （满分分值 为10分）
施工用电 (满分分值
为10分)
物料提升 机与外用 电梯（满 分分值为 10分）
塔吊（满 分分值为
10分
起重吊装 (满分分 值为5分)
施工机具 (满分分 值为5分)
施工 单位 检查 结果
项目经理：
刘永杰
年月日
监理 单位 检查 意见
总监理工程师（或专业监理工程师）：
年月日Leabharlann 注：安全检查评分按照《建筑施工安全检查标准》JGJ 59-99进行阶段评价检查应由总监理工程师签署意见，施 工企业单独组织的日常检查也可用此表。
办公设施安全检测表
办公设施安全检测表1. 设施信息
2. 安全检测项目
2.1 电气设备安全
2.2 灭火设备安全
2.3 紧急疏散设备安全
2.4 通风设备安全
3. 安全检测结果
根据以上安全检测项目，对办公设施的安全性进行评估。
根据检测结果，提供以下综合评价：
- 设施1的安全性评级为：评级1
- 设施2的安全性评级为：评级2
- 设施3的安全性评级为：评级3
4. 安全改进建议
根据安全检测结果，提出以下改进建议：
- 设施1需要进行修理和维护，以提升其安全性。
- 设施2需要更新灭火设备，以确保在紧急情况下能够有效灭火。
- 设施3需要增加紧急疏散设备，以提供更好的紧急疏散通道。
以上为办公设施安全检测表的内容。
请根据需要进行填写和修改，并及时执行相应的安全改进方案。
特种设备定期检验周期汇总表
4
起重机械（4000）
轻小型起重设备、桥式起重机、门式起重机、门座起重机、缆索起重机、桅杆起重机、铁路起重机、旋臂起重机、机械式停车设备每2年1次，其中吊运熔融金属和炽热金属的起重机每年1次；塔式起重机、升降机、流动式起重机每年1次，其中轮胎式集装箱门式起重机每2年1次。
《起重机械定期检验规则》TSG Q7015-2008第5条。
2008年8月7日颁布，质检总局2010年第141号修改，2011.1.1起施行。
在用起重机械至少每月进行一次日常维护保养和自行检查，每年进行一次全面检查。
《起重机械使用管理规则》TSG Q5001-2009第34条。
2009.8.31颁布；2010.1.1起施行。
TSG D7003-2010第3条、第23条。
公用管道8200
年度检验
至少每年1次，进行全面检验的年度可不进行年度检查。
《压力管道定期检验规则—-公用管道》TSG D7004-2010第6条。
2010.8.31颁布；2010.11.1起施行。
全面检验
GB1—Ⅲ级次高压燃气管道全面检验最大时间间隔8年；GB1—Ⅳ级次高压燃气管道、中压燃气管道、GB2级管道全面检验最大时间间隔12年；以PE管或者铸铁为管道材料的管道全面检验周期不超过15年。
锅炉上的安全阀应按制造厂的要求或每年至少进行一次整定和检验。
《热水锅炉安全技术监察规程》（劳锅字[1997]74号）第105条。
1997.2.14发布。
1996.8.19发布；1997.1.1起施行。
压力表
每年至少校验一次，装设在锅炉上的压力表应每半年至少校验一次,出具检验报告，加铅封。
《压力容器定期检验规则》（TSG R7001-2004）第16条。
工程完工验收(设备查验)报告设备专项-全套表格
1.项目基本信息
项目名称
工程完工验收日期
设备名称
设备型号
生产厂商
经销商
2.设备技术参数
设备参数1
设备参数2
设备参数3
设备参数4
设备参数5
3.设备查验
3.1设备完好性查验
序号
查验内容
查验结果
1
2
3
3.2设备功能性查验
序号
查验内容
查验结果
1
2
3
3.3设备安全性查验
序号
查验内容
查验结果
1
2
3
3.4设备配套性查验
Hale Waihona Puke 序号查验内容查验结果
1
2
3
4.验收结论
根据对设备的查验结果，结论如下：
-设备完好性查验：合格/不合格
-设备功能性查验：合格/不合格
-设备安全性查验：合格/不合格
-设备配套性查验：合格/不合格
5.附录
附录1:查验图片、记录表格或其他相关资料
附录2:查验人员签字
附录3:相关文件和证明材料
设备检查-验收表格
2、天线杆钢材规格型号：×mm□无缝□对焊
3、天线杆法兰盘、底盘、加劲板、接地扁钢焊接：□良好□合格□不合格
4、内走线架规格型号：×mm×m
5、外走线架钢材型号：□角钢□扁钢×mm×m
6、外走线架架间焊接：□良好□合格□不合格
7、外走线架接地焊接：□良好□合格□不合格
接头连接情况：□合格□不合格
接头防腐处理：□合格□不合格
电池引出线规格：根Xmm2
浮充测试
单只电压记录：
总电压：
放电测试
放电电流：A
放电时间：H
单只电压记录：
总电压：
验收结论：
备注：
对安装验收中的遗留问题的解决结果
验收单位：
验收人员：
厂商：
代表：
设备现场质量监理情况记录表
站号：
站名：
站型：
施工日期：
30、馈线转弯度应> 120度：□合格□不合格
31、馈线进窗口滴水弯(高度差≥15cm)：□合格□不合格
32、馈线布放：□整齐美观□一般□不整齐
33、馈线绑扎间距不得>1000mm：□合格□不合格
34、天线驻波比测试：1-1-1；2-1-1；3-1-1
1-1-2；2-1-2；3-1-2
备注：
建设单位代表：现场监理：施工单位代表：
9
电源线的端头处理良好
10
标签是否正确完整
11
施工现场是否规范
12
施工现场是否存在安全隐患
监理人员：日期：
加电报告
工程名称
MIS编号
加电设备
加电时间
序号
检查内容
检查结果