新生儿重症肺炎的护理
婴幼儿重症肺炎的护理ppt课件
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七、护理措施
2、休息护理
充分的休息可以减少机体耗氧量，防止心力衰竭。 为保证患儿充分的睡眠和休息，各种治疗护理操 作应集中进行。给患儿以头高位，呼吸困难者给 半卧位，并需要经常翻身，变换体位，轻轻拍背， 以减少肺部淤血，促进炎症吸收，有利于分泌物 排出。
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七、护理措施
4、呼吸道护理 ： 由于婴幼儿支气管壁缺乏弹
力组织，呼气时易被压，造成气体滞留，影响气 体交换；气管半径小，呼吸道阻力大；呼吸道易 被分泌物阻塞，而引起呼吸道梗阻，危及患儿生 命，因此保持呼吸道通畅十分重要。 （1）对喘憋较重的患儿，除及时消除鼻痂及气道 分泌物外，可进行体外震动排痰，或者常用手叩 打肺部，使肺部分泌物松脱。拍打时手固定成背 隆掌空的杯状，必要时进行体位引流。一般先行 拍打，再行体位引流。
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二、病因
1、解剖因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼 吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔 狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发 育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺 泡数少，肺含气量少，易被粘液所阻塞等。
2、免疫因素 婴幼儿免疫防御功能尚未充分发育， 容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻 病等疾患，这些内在因素不但是婴幼儿容易发生 肺炎，并且比较严重。
发现和处理。
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七、护理措施
1、病室要求
（1）病室要保持安静、清洁，空气新鲜。室温在 20-24 ℃ ，相对湿度应保持在60-65%，以防空气 干燥刺激气管黏膜，抑制纤毛排痰功能，导致呼 吸道分泌物粘稠，不易咳出。
新生儿肺炎患者的详细护理
新生儿肺炎患者的详细护理
一、环境护理
1. 保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室温维持在22-24℃，
湿度在55%-65%。
2. 避免让新生儿接触呼吸道感染者，减少探视，降低感染风险。
二、生活护理
1. 确保新生儿充足的休息，提供舒适的环境，使其更容易呼吸。
2. 按照医嘱，给予新生儿合适的食物和水分，注意营养均衡。
三、呼吸护理
1. 观察新生儿呼吸频率、节律和深度，如有异常，立即通知医生。
2. 定时为新生儿翻身、拍背，帮助痰液排出。
四、观察与监测
1. 密切观察新生儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压。
2. 观察新生儿是否有咳嗽、气促、发绀等症状，评估病情变化。
五、药物护理
1. 严格按照医嘱给药，观察药物疗效和不良反应。
2. 给予抗生素治疗时，注意观察新生儿是否有过敏反应。
六、心理护理
1. 给予家长必要的心理支持，解答其疑问，减轻其焦虑。
2. 鼓励家长参与新生儿的护理，增强其信心。
七、健康教育
1. 向家长讲解新生儿肺炎的病因、症状和预防方法。
2. 指导家长如何进行家庭护理，包括呼吸护理、药物护理等。
通过以上护理措施，有助于新生儿肺炎患者的康复。
然而，每个新生儿的病情和需求都有所不同，护理时需根据个体情况进行调整。
如有任何疑问，请及时咨询医生。
新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎的护理新生儿肺炎是新生儿期一种常见的感染性疾病，是新生儿死亡的主要原因之一，且症状常不典型，故在注意诊断、加强治疗的同时，护理也具有重要意义。
新生儿的抵抗力低，患肺炎后一定要精心护理，防止败血症、脓胸等并发症的发生。
由此可见，新生儿肺炎的护理是多么的重要。
特制定学习计划如下：一、学习新生儿肺炎的病因二、新生儿肺炎的临床表现、预防、治疗三、掌握新生儿肺炎一般护理四、熟练掌握新生儿肺炎的护理措施五、新生儿肺炎心理指导、饮食指导六、新生儿肺炎护理方法指导、休息活动指导七、新生儿肺炎用药指导八、新生儿肺炎的出院指导病因1.新生儿吸入性肺炎新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。
（1）羊水吸入肺炎在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。
（2）胎粪吸入性肺炎①在＞42周胎龄分娩者，羊水胎粪污染发生率超过30%，在＜34周者极少有胎粪排入羊水。
羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫内窘迫的同义词，但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关，因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。
②胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入，而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，可使胎粪进入小气道或肺泡。
临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。
③如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气道胎粪未被及时清除，随着呼吸的建立胎粪可进入远端气道，胎粪首先引起小气道机械性梗阻，当完全梗阻时可出现肺不张；当胎粪部分阻塞呼吸道时，可产生活瓣样效应，气体易于吸入而不易呼出，出现肺气肿，进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。
由于吸入的胎粪对小气道的刺激，可引起化学性炎症和肺间质水肿；化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。
小儿重症肺炎的护理ppt课件
诊断标准：符合临床表现、影像学检查、实 验室检查和病原学检查中的至少两项
重症肺炎的护理措施
呼吸支持
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物， 保持气道通畅
氧疗：根据病情选择合适的氧疗方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等
机械通气：对于病情严重、呼吸衰竭的患者， 可采用机械通气进行呼吸支持
密切监测：密切监测患者的呼吸频率、血氧 饱和度等指标，及时调整呼吸支持方案
1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗 手，避免交叉感染
2. 避免接触呼吸道感染患者，减少 感染风险
3. 出现呼吸道感染症状时，及时就 医，避免延误病情
4. 保持室内空气流通，减少病毒传 播风险
5. 加强体育锻炼，增强体质，提高 免疫力
感谢您耐心观看
04
增强免疫力：保持良好的生活 习惯，加强锻炼，提高免疫力
保持良好的生活习惯
保持室内空气 流通，避免空 气污染
保持良好的个 人卫生习惯， 勤洗手，避免 交叉感染
加强体育锻炼， 增强体质，提 高免疫力
保持良好的作 息规律，保证 充足的睡眠
避免接触感染 Байду номын сангаас，如感冒患 者、吸烟者等
及时发现并治疗呼吸道感染
营养支持
A 提供足够的热量和蛋白质， 以维持正常生理功能
B
补充维生素和矿物质，以 增强免疫力和抵抗力
C
提供易消化、高营养的食 物，如粥、面条等
D
鼓励患者多喝水，以保持 水分平衡和预防脱水
E
监测患者的营养状况，并 根据需要调整饮食方案
心理护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持乐观心态， 避免焦虑和恐 惧
重症肺炎的症状
小儿重症肺炎护理查房要点总结
何正确使用呼吸机、如何预防交叉感染等。
团队协作与沟通
02
强调在护理过程中团队协作的重要性，以及与医生、家长的有
效沟通方式。
心理护理
03
针对患儿及家长的心理状态，分享心理护理的经验和技巧，以
减轻焦虑和恐惧。
疑难问题探讨
并发症处理
讨论小儿重症肺炎常见并发症的处理方法和注意 事项，如心脏疾病、消化道出血等。
增强免疫力
合理饮食、适量运动，增强孩 子免疫力，降低感染风险。
避免接触感染源
避免带孩子去人群密集的场所 ，减少与患病者的接触。
控制策略
及时诊断与治疗
一旦发现孩子有肺炎症 状，应及时就医，遵医
嘱治疗。
隔离与防护
对确诊患儿采取隔离措 施，防止疾病传播。
严密监测病情
定期监测患儿生命体征 ，评估病情进展，及时
患儿基本情况
介绍患儿的年龄、性别、病情状 况等信息，为案例分析提供背景
。
诊断与治疗过程
详细阐述患儿的重症肺炎诊断过 程及治疗方案，包括用药情况、
病情变化等。
护理干预措施
重点介绍在患儿治疗过程中采取 的护理措施，如病情观察、呼吸
道管理、并发症预防等。
护理经验分享
护理操作技巧
01
总结在小儿重症肺炎护理过程中的操作技巧和注意事项，如如
调整治疗方案。
护理与康复
提供专业的护理和康复 指导，促进患儿康复。
提高公众意识
宣传教育
通过各种渠道宣传肺炎的预防与控制知识，提高公众意识。
培训医护人员
加强医护人员对重症肺炎的认知和诊疗能力，提高救治水平。
建立监测与报告系统
建立健全肺炎监测与报告系统，及时发现并控制疫情。
新生儿肺炎的护理 朱玲
新生儿肺炎的护理朱玲新生儿肺炎是儿科的一种常见病，但由于患儿年龄小，病情重，易并发呼吸衰竭，进一步引起心力衰竭，直接威胁患儿生命安全，是导致小儿死亡的最重要原因。
肺炎是指各种不同病原（细菌、病毒、真菌、支原体）及其他因素（如吸入羊水、胎粪或过敏等）引起的肺部炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。
做好患儿的护理对于提高其疗效、降低病死率有积极意义。
1 生活护理1.1注意患儿的保暖应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。
室温一般保持在20～22℃，相对湿度55%～60%。
急性期与恢复期患儿宜分室居住，避免交叉感染。
1.2保持室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。
污浊的空气不利于小儿肺炎的康复，要定期开窗通风，使病室内的空气保持清新、流通。
1.3保持呼吸道通畅1.3.1家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，头应偏向一侧，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。
要多给患儿饮水，以稀释痰液，利于咳出。
1.3.2重症患儿常因无力将痰咳出而引起呼吸道堵塞，应多拍背，勤翻身，在病情允许的情况下可嘱家长经常将患儿抱起，手握成空心拳状，由下向上、由外向内轻拍患儿的背部促使痰液引流，必要时可遵医嘱予吸引器吸痰。
患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。
1.3.3 在痰液过于黏稠不宜咳出时可使用超声雾化吸入，有消炎、解痉、湿化气道、稀释痰液的作用。
雾化时注意观察患儿有无突然面色发青、呼吸困难，因痰液涌出而发生的痰堵现象。
雾化时间一般不宜超过20分钟。
1.3.4 根据缺氧程度给予氧气吸入，可选用口罩、头罩法等。
1.4 体温及饮食维持正常体温，体温过高时予以降温，体温过低时予以保暖。
对于体温不升的早产儿应放在开放式暖箱或闭式暖箱中保暖。
暖箱的温度应根据患儿的体重和日龄调节，使患儿皮肤温度保持在36.5℃左右[1]。
新生儿患病期间进食少，易呛奶，喂奶应由经过培训的护工执行，病人物品应专人专用，每日消毒。
小儿重症肺炎的护理
（四）护理措施-----心理护理
患者皆是婴幼儿,容易出现哭闹烦躁现象,而家长由于担心患儿病 情,心理负担也会比较重,表现出很严重的脾气焦躁、心情恐惧等行 为；
所以护理人员要给予充分的理解和安抚,为患儿准备好一些转移 注意力的玩具或者书籍，减轻其情绪紧张,同时也安抚家属焦虑不安 的心理负担,使其能积极配合治疗和护理。
小儿重症肺炎的护理
重症监护室 孟倩倩
2020.2.27
01 概述
一、概述
肺炎：指不同病原体及其他因素（吸入羊水，过敏等） 所引起的肺部感染。
肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬、 春寒冷季节及气候骤变时多见。
多由急性上呼道感染或支气管炎向下蔓延所致。
本病不仅发病率高，病死率也高，占我国住院儿童死亡的 第一位，是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”（佝偻 病、小儿腹泻、小儿肺炎、贫血）之一。
新生儿
60-70
1岁以下
70-80
2岁以后
年龄×2+80
舒张压为收缩压的2/3
注：高于此标准20mmHg为高血压，低于20mmHg为低血压
（二）辅助检查
胸部X线检查：心影多呈普遍增大，心脏搏动减弱，肺纹 理增多，肺淤血。
心动图检查：不能表明有无心力衰竭，但可有助于病因诊 断和指导洋地黄的应用。
（四）护理措施-----用药护理
2、利尿剂：
根据给药的作用和时间安排给药。 观察水肿的变化，定时测体重及记录尿量。 同时应观察低钾血症的表现，如四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、 心律失常等，以便及时处理。
（四）护理措施-----用药护理
3.血管扩张剂
观察心率和血压的变化，避免血压过度下降（2h内降低不超过原血 压的20%-25%)。 给药时避免药液外渗，以防局部组织坏死。 硝普钠应现配现用，避光滴注，用输液泵或精密输液调节器控制速 度。
新生儿肺炎的个案护理
新生儿感染性肺炎的个案分析张纤肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。
新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下：一、病例资料患儿王斌之子，男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。
患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。
近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、”收住新生儿监护病房。
二、治疗要点立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新，并给与乙酰半胱氨酸化痰，，气泵吸入缓解气道高反应，雾化后排痰，营养支持等治疗。
三、护理诊断1.清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。
2.气体交换受损与肺部炎症有关。
3.药物代谢异常与自身免疫系统有关4.潜在并发症：心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。
四、护理措施(1)清理呼吸道的护理。
协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次；同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。
叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为100-120次/min。
然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管，左右旋转，向上提拉吸净痰液。
新生儿吸痰时间不超过15s，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于-300mmhg。
动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。
吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、SPO2以及痰的色、质、量，如有问题，及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。
如果患儿呼吸道分泌物粘稠，可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出。
(2)气体交换受损的护理患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓度为21%-40%，不能超过40%，氧流量为3-4l/min，2-3d后氧流量为1-2l/min，吸痰前调高氧流量1-2min，使血氧饱和度达到95%以上。
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新生儿重症肺炎合并心衰的护理
护理评估
患儿何云毛毛，男性，19天，于2011年2月6日14：10由家属抱入院。
查体:T:37.2℃，P：182次/分，R：76次/分，观察患儿精神，反应差，口唇，甲床紫绀，呼吸促，欠规则，可见明显吸凹征，喉充血，两肺有大量痰鸣音及湿罗音，肝肋下剑突约3.5cm可触及，脾未触及，心率快，律齐，新生儿反射减弱。
诊断为：新生儿重症肺炎合并心衰。
入院后经吸氧处理，血氧可维持79%。
但呼吸促仍明显，血氧分析：PH:7.18 PaO2 ：39mmHg PaCO2 ：78mmHg SO2 ：58% FiO2 ：20.9% BE：－0.5mmol/L（吸氧状态下）。
予CPAP机辅组呼吸，参数为：压力：4cmH2o FiO2 ：30% 流量：6L/min。
予哌拉西林舒巴坦150mg静推，并予西地兰5mg静推，每日雾化后叩背吸痰两次，插胃管洗胃并留置胃管，鼻饲配方奶30ml/3h。
病情稍好转于2011-02-07撤CPAP机予鼻导管吸氧1L/min，其他治疗同前。
患儿病情好转后与2011-02-17出院。
护理诊断
清理呼吸道无效与痰液过多，无力排痰有关
气体交换受损与肺部炎症有关
心输出量减少与心衰有关
有感染的危险与病情危重机体体抗力下降有关
体温过高与感染有关
护理
1、一般护理：保持病室的安静舒适，温度24~26度，湿度55%~65%。
取半坐卧位，使横隔下降，胸腔容积增大，有利于呼吸运动。
对其烦躁。
哭闹采取措施，使其安静，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，必要是使用镇静剂。
减少刺激，护理工作集中进行，保证患儿充分休息。
使用鼻饲喂养并给予静脉营养。
2、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
及时清除患儿鼻痂及鼻分泌物，协助拍背，痰多时应及时吸痰。
因患儿病情危重改用CPAP机辅组通气。
密切观察CPAP机使用，正确的记录使用参数，保持管道通畅，使其能正常工作，撤机是应做好消毒。
CPAP机：CPAP即持续正压通气的英文缩写，即用鼻筛或面罩将正压气流送入气道，用此方式给氧的机器称为CPAP机。
3、严密观察病情变化：观察生命征变化，做好皮肤口腔的护理。
凡有呼吸困难，紫绀，面色青灰等情况应立即报告医生，记录好患儿的心率呼吸，备好抢救药品，做好防御。
3、及时准确的执行医嘱及用药：对于静脉营养药物，应用注射泵泵控给药，以免液体过快引起肺水肿。
血管活性药：常用为多巴胺，多巴酚丁胺，酚妥拉明，为保持药物剂量的精确和用药安全，选用微量泵静脉给药。
在用药期间应严密观察药物疗效，一般疗效的指标：安静，呼吸困难改善，心率减慢，食欲好转，尿量增加。
用药期间详细
记录24h出入量。
注意监测水电解质，以防电解质失调。
多巴胺使用：使用前应确定针头在静脉内，局部无肿胀，渗液，使用过程严密观察，以防药物漏出血管外，药物应与静脉营养药双管使用。
潜在并发症发现与护理：
（1）心力衰竭：与肺动脉高压及中毒性心肌炎有关。
如患儿出现心率突然超过180次/分，极度烦躁不安，面色发绀，皮肤苍白，发灰，发凉，心音低钝，肝脏迅速增大等，应考虑合并心力衰竭，应立即报告医生，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，根据医嘱使用强心剂等。
（2）呼吸衰竭：合并呼吸衰竭者及时经口气管插管机械通气，做好人工气道患儿的护理，注意湿化呼吸道，采取正确的吸痰方法，防止气道导管堵塞。
保证呼吸机的正常使用。
（3）中毒性脑病：与缺氧和二氧化碳储留有关。
因此脑病护理应以通畅气道，改善缺氧，治疗脑水肿为主。
（4）中毒性肠麻痹：与毒血症及严重缺氧有关。
患儿往往出现严重的腹胀和胃肠功能衰竭，护理应该首先放置胃管，抽尽胃内残留食物，血及气体，同时予肛管排气根据医嘱使用保护胃黏膜的药物。
（5）DIC、休克等：观察生命体征，肢端温度，湿度等，及时发现并通知医生处理。