深静脉血栓护理常规
深静脉血栓形成护理常规及健康教育
深静脉血栓形成护理常规及健康教育深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
【护理常规】1.术前（1）体位改变：绝对卧床休息，抬高患肢20°～30°，膝关节屈曲15°，可促进静脉回流，减轻疼痛与水肿，禁忌热敷、按摩，剧烈活动，搬动患者时动作轻柔，以免血栓脱落导致肺栓塞。
（2）病情观察：应注意观察有无肺栓塞症状，如患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、血压下降等症状时，应考虑并发肺栓塞的可能，通知医师积极抢救。
2.术后（1）术后体位：患者取平卧位，置管溶栓期间，抬高患肢 20°～30°，膝关节屈曲15°，穿刺侧肢体伸直制动，禁止弯曲、蜷缩，防止穿刺点出血及溶栓导管折曲、移位，患肢可轻轻做距小腿关节的屈伸运动。
（2）病情观察：监测生命体征变化，吸氧3L/min，观察心电监护有无明显波形改变及血氧饱和度有无进行性下降等情况，若出现上述症状，应警惕肺栓塞发生。
（3）伤口护理：观察患者腹股沟穿刺处疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）溶栓导管护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果;翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅，微量泵报警要及时查找原因。
（5）并发症的预防和护理①出血：管溶栓术后需要全身抗凝，在治疗期间应严密观察患者神志、皮肤黏膜有无出血点、尿及粪便颜色、出现月经不止等表现。
②肺栓塞：下腔静脉滤器置入术后仍有2%～6%的患者发生肺栓塞，观察有无胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、憋闷、气促等肺栓塞的表现。
（6）饮食护理：多饮水，以促进造影剂的排泄，进食高蛋白质、高纤维素、低脂肪、易消化食物，防止手术后发生胃肠道不适。
【健康教育】1.休息与运动不可长时间地行走及从事重体力劳动，活动时要穿抗血栓压力带，鼓励逐日增加活动量，如患肢出现肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢30°，平卧位或抬高患肢仍然无明显消退时，应及时就诊。
深静脉血栓护理常规(动静脉)
第九节深静脉血栓形成护理常规定义是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。
病因静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要的因素。
主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。
病理生理典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合性血栓，尾部为红色血栓。
血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长蔓延；随后，可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐机化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。
同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。
临床表现1.上肢深静脉血栓形成1.1腋静脉血栓：主要表现前臂和手部肿胀，胀痛，手指活动受限。
1.2腋-锁骨下静脉血栓：整个上肢肿胀，伴有上臂、肩部、锁骨上和患侧前胸臂等部位的浅静脉的扩张。
2.上、下腔静脉血栓形成2.1上腔静脉血栓：面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血水肿；颈部、胸壁和肩部浅静脉扩张，伴有头痛、头胀及其他神经系统和原发疾病的症状。
常见于纵膈器官和恶性肿瘤。
2.2下腔静脉血栓：表现为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉扩张。
主要由于下腔静脉血栓向上蔓延所致。
3.下肢深静脉血栓形成3.1中央型：血栓发生于髂-股静脉，左侧多于右侧，表现患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温上升。
3.2周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。
前者表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛（Homans征阳性）。
3.3混合型：为全下肢深静脉血栓形成。
主要表现全下肢明显肿胀，剧痛、苍白和压痛，常有体温升高和脉率加速。
辅助检查：超声多普勒检查、静脉造影、放射性核素检查。
处理原则1.非手术治疗1.1一般处理：卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体水肿。
深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规1.评估和监测：在护理开始之前，对患者进行全面评估，包括询问疾病史、进行身体检查、检查下肢肿胀和疼痛程度等。
监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等。
2.防止进一步血栓形成：护理人员应尽力减少血栓形成的风险，包括提醒患者不要久坐或久站，可以适当地提醒患者活动下肢以促进血液循环。
3.应用抗凝药物：抗凝药物是防止和治疗DVT的主要药物。
医生会根据患者的具体情况决定采用何种抗凝药物，并指导护士进行药物的给予和监控。
常见的抗凝药物有肝素、华法林和直接凝血酶抑制剂等。
4.疼痛管理：深静脉血栓常伴有下肢疼痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物缓解疼痛。
5.适当使用弹力袜和压力装置：弹力袜和压力装置可以改善下肢血液循环，减少静脉返流和淤血。
护理人员应指导患者正确佩戴和使用这些辅助工具，以获得最佳效果。
6.定期检查：护理人员应定期检查患者的下肢，观察是否出现肿胀、热感和红肿等症状，以便及早发现血栓的复发或并发症。
7.教育患者：护理人员应向患者提供关于DVT的相关知识，包括疾病的原因、预防措施、治疗方法等。
还应教授患者正确的肢体活动和抗凝药物的使用方法，并告诉他们何时需要及时就医。
8.心理支持：DVT可能对患者的身体和心理造成很大的负担。
护理人员应提供必要的心理支持，与患者进行有效沟通，关注他们的情绪和情感需求，帮助他们应对疾病带来的困难。
总结起来，深静脉血栓护理的常规包括评估和监测患者病情、防止进一步血栓形成、应用抗凝药物、疼痛管理、适当使用弹力袜和压力装置、定期检查、教育患者和为患者提供心理支持。
通过综合运用这些护理措施，可以最大程度地提高患者康复的机率，减少并发症，并改善他们的生活质量。
深静脉血栓形成血栓及肺栓塞护理常规
深静脉血栓形成患者的护理常规1.绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20◦-30◦，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
2.观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。
3.给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷。
4.抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
5.出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。
6.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。
肺栓塞患者的护理常规1.对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
2.密切观察病情变化。
监测呼吸功能，如频率，节律。
严密观察心率，心律，血压，血氧饱和度的变化，同时观察有无紫绀，胸闷，憋气，咳嗽，晕厥，咳血及胸痛情况，监测有无烦躁不安，嗜睡，意识模糊，定向力障碍等脑缺血的表现。
3.及时准确记录24小时出入量，控制输液速度，抢救时另外。
4.密切观察各种药物的治疗及副作用，如溶栓药引起的出血现象，血管扩张药引起的体位性低血压等。
5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，取有利体位，如半坐卧位，高枕卧位，必要时吸痰，保持病室清洁及有效温湿度，同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。
深静脉血栓护理常规
预防深静脉血栓护理常规一、定义深静脉血栓形成：是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉为多。
二、专科护理（一）、早期发现，做好评估。
（二）、查看或询问患者健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
（三）、根据深静脉血栓形成风险评估表对入室患者进行评估，初步判断是否存在深静脉血栓风险及风险级别，高度风险患者每天评估，中低度风险患者每周评估。
（四）、对评分为高风险患者，监测患者双下肢腿围，膝关节上15cm下10cm 处标记，每班测量腿围、每小时观察下肢皮肤色泽、温度、感觉及足背动脉搏动情况并准确记录及交班，若患者出现下肢沉重、胀痛等不适，应高度警惕下肢静脉血栓的形成，及时通知医生采取措施。
三、增加活动（一）、长期卧床的病人协助其每2小时翻身一次，并为患者进行被动活动。
（二）、手术后患者2h帮助患者抬高肢体20-30度并进行踝泵运动，频率15-20次/分，每个动作重复20次。
为患者按摩腿部肌肉，按摩方向由肢体远端向近端，每次按摩5min，做膝关节伸曲运动，频率15-20次/分，重复20-30次。
患者术后6小时协助患者变换体位，若患者神志转为清醒，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的主动活动。
四、物理预防遵医嘱使用血运治疗仪为患者双下肢行气压治疗，每天两次，每次20min，注意根据患者情况调节合适压力，治疗期间观察患者反应及生命体征变化，作好记录。
必要时根据患者腿围给予患者穿合适的弹力袜或抗血栓袜，定时观察皮肤血运情况。
五、并发症的观察（一）出血：预防性抗凝疗法期间，注意交接凝血时间或凝血酶原时间，严密观察有无出血倾向、皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、皮下、大小便情况。
合理更换注射部位，观察注射部位有无皮下硬结、出血、瘀斑。
如有出血倾向及时告知医生给予对症处理。
（二）肺动脉栓塞：若病人突然出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降、晕厥等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即摇平床头，协助患者取平卧位，清醒患者嘱其避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，严密观察生命体征变化，并报告医生，配合抢救。
【实用】-深静脉血栓护理常规
深静脉血栓的护理常规血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。
1.护理评估1.1病史：患肢疼痛、肿胀的时间及治疗经过。
1.2症状：患者肢体皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏搏动强度。
1.3心理社会反应：患者及家属对疾病的认识，心理紧张的程度。
1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。
2.护理问题2.1患肢肿胀2.2患肢疼痛2.3患者焦虑情绪2.4活动受限2.5潜在出血3.护理措施3.1体位急性期病人应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，避免碰撞患肢以防血栓脱落。
3.2抬高患肢患肢宜高于心脏20～30cm，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。
3.3观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动的变化，每日测量并记录患肢不同的周径。
3.4疼痛剧烈的病人，根据疼痛评分，遵医嘱给予有效止痛措施。
3.5禁烟。
3.6饮食指导患者进低脂、粗纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增大影响下肢静脉回流。
3.7并发症的观察①出血、②肺动脉栓塞。
4.健康指导4.1预防静脉管壁受损。
4.2告诫病人要绝对禁烟。
4.3饮食：进食低脂、高纤维素的食物，保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。
4.4鼓励病人加强日常锻炼，预防静脉血栓形成。
4.5做好心理护理，帮助患者及家属减轻患者心理恐惧感和紧张情绪，增加治疗的信心。
4.6定期复查。
5.护理评价5.1症状逐渐减轻，无并发症的发生，患者舒适。
5.2患者了解疾病基本知识，并能主动配合治疗。
5.3患者在院治疗期间能保持良好的饮食、生活习惯。
深静脉血栓形成护理常规
深静脉血栓形成护理常规
一、病情观察要点
1、密切观察患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉。
2、每日定时测量并记录肢体周径（膝关节上下各10cm处测量）。
3、严密观察生命体征及伤口敷料渗血情况。
4、观察有无肺栓塞、出血及血栓形成等并发症发生。
二、主要护理措施
1、术前护理
（1）急性期绝对卧床2周，禁止热敷及按摩患肢，防止血栓脱落。
（2）抬高患肢，膝关节微屈，促进血液回流减轻疼痛。
（3）抗凝及溶栓治疗期间注意观察有无出血倾向。
（4）保持大便通畅，避免腹内压增高影响下肢静脉回流。
（5）做好心理护理，必要时给予止痛及镇静剂。
2、术后护理
（1）腔静脉滤器置入术后6h进食，穿刺侧肢体制动12h，穿刺点砂袋压迫4～6h。
（2）绝对卧床休息，平卧24小时，10～14天开始下床活动。
（3）患肢抬高，高于心脏平面20～30cm，膝关节微屈，做足背屈伸运动。
（4）药物治疗期间避免碰撞及跌倒，用软毛牙刷刷牙，观察有无出血倾向。
三、健康教育指导
1、饮食指导：高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食。
2、正确穿用弹力袜，使用时间3个月以上。
3、坚持慢节奏地用力行足背伸屈运动，每日数十次，每次3～5分钟，促进静脉回流。
4、自我监测：注意观察双下肢皮肤色泽、水肿和浅静脉曲张等情况的变化，若抬高患肢，肿胀仍无明显减退，应及时就诊。
5、定期复查静脉瓣膜功能情况。
6、严格按医嘱服用抗凝药，观察用药后不良反应，不适随诊。
下肢深静脉血栓护理常规
下肢深静脉血栓护理常规下肢深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
【护理评估】要点1、皮肤的温度、色泽、足背动脉搏动情况。
2、肢体疼痛、肿胀情况。
3、全身有无出血倾向。
4、有无肺栓塞症状。
【常见护理问题】1、疼痛（下肢胀痛）与下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关。
2、知识缺乏：缺乏有关血管疾病的防治知识。
3、潜在并发症：肺栓塞、出血。
【护理措施】1、体位与活动：患肢抬高于心脏水平 20～30cm，卧床休息 10～14 天，卧床休息期间行足背伸屈运动，下地活动时，需穿弹力袜或弹力绷带适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流和减轻下肢浮肿。
2、饮食指导：低脂、高蛋白、高维生素、易消化、粗纤维的食物，有心力衰竭者给予低盐饮食。
3、药物护理：定期监测凝血酶原时间，观察有无出血倾向（皮肤、粘膜、尿、大便、痰等）。
4、并发症的观察和护理（1）肺栓塞急性发病 10～14 天内绝对卧床休息，严禁按摩、热敷；保持大便通畅，防止用力排便使血栓脱落；如患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、血压下降、脉搏快等症状时，应立即将患者平卧，避免翻动及深呼吸咳嗽等剧烈活动，通知医师配合抢救。
（2）出血药物治疗期间避免碰撞及摔倒，用软毛刷刷牙，遵医嘱服药。
观察出血倾向，如有出血立即汇报医生。
5、健康指导（1）行为指导：患肢保暖；避免久站久坐，适当活动，以促进循环。
出院初期卧床时仍需抬高患肢，促进静脉回流，减轻下肢肿胀。
禁烟，可少量饮酒。
（2）饮食指导：饮食宜清淡，多食纤维素，新鲜蔬菜瓜果等降低血液粘滞度的食物。
（3）药物指导：遵医嘱继续服药，定期复查，监测凝血酶原时间，自我观察有无出血倾向。
下肢深静脉血栓护理常规【护理评估】要点1、全身评估（1）一般情况：年龄，性别，是否从事长时间站立，久坐或重体力的工作，饮食结构，有无肥胖。
（2）病因及相关因素：是否妊娠，有无习惯性便秘及长期慢性咳嗽等腹内压增高的因素，有无下肢静脉曲张。
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深静脉血栓护理常规
（一）预防血栓形成
1、增加活动手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素，应预防深静脉血栓形成：①长期卧床病人，应协助其定时翻身。
②对手术后、产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。
若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。
2、避免血液淤滞避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流；避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
3、预防静脉管壁受损对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺；输注刺激性药物时，避免药液渗出血管外。
4、早期发现手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及时报告医师，并协助处理。
（二）非手术治疗的护理
1、卧床休息急性期病人应绝对卧床休息10〜14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。
2、抬高患肢患肢宜高于心脏平画20〜30cm以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。
3、病情观察观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平画的周径。
4、并发症的观察①出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。
②肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。
5、禁烟以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环。
6、饮食进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。
7、术前准备除做好常规准备外，还应①全画了解年老体弱病人的心、脑、肺、肝、肾等重要器宫的功能。
②了解出、凝血系统的功能状态。
③训练病人卧床大、小便；为避免术后过早排便，术前2〜3日起少渣饮食，术前晚灌肠，排空积粪。
（三）手术后护理
1、体位与活动抬高患肢300，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成。
恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。
2、加强观察①血管通畅度：取栓术后观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断术后血管通畅程度。
②有无出血倾向。
4、抗凝治疗时的护理
（1）肝素：是一种有效的抗凝剂，作用快，静脉注射10 分钟后即产生抗凝作用，但作用时间短，一般维持3〜6小时。
1）途径：无论采用何种给药途径，均应于用药前 1 小时测定凝血时间，以调节用药的剂量。
给药途径：①皮下注射；②肌肉注射；③静脉注射：包括持续静脉滴注法和间歇静脉注射法。
2）剂量调节：凝血时间（试管法）以维持在约超过正常值的 2 倍为宜，若测得凝血时间为20〜25分钟，剂量减半；若超过25分钟，停药 1 次，4〜6 小时后再测定，以决定肝素用量。
（2）香豆素类衍化物：属凝血酶原抑制剂。
其作用诱导期长，
一般在用药后24〜48 小时才开始起效。
半衰期也长，有药物累积作
用，停药后4〜10天药物作用才完全消失。
应用时需根据每日测定的凝血酶原时间调节剂量，凝血酶原值应维持在正常值的20％〜30％。
抗凝药物最严重的并发症是出血，因此在抗凝治疗时要严密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况。
每次应用肝素或双香豆素类衍化物后都应在专用记录单上记录日期、时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的测定结果，并签名。
若因肝素用量过多引起出血，可用硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂。
按1〜 1.5mg 对肝素1mg 的剂量，作静脉注射，每 4 小时一次，直至出血停止。
若因香豆素类药物过量引起出血，须立即停药，同时静脉注射维生素K110〜20mg，1〜 2 次／日；严重出血时，剂量加倍，必要时输新鲜血。
健康教育（一）告诫病人要绝对禁烟。
（二）进低脂、多纤维的饮食；保持大便通畅，避免因排便困难造成腹内压增高，影响下肢静脉血液回流。
（三）鼓励病人加强日常锻炼，参加适当运动，预防静脉血栓形
成。