肠造口者健康指导

肠造口者健康指导
一、饮食指导
造口者每天需要有均衡的饮食，若太过偏食或过分地限制食物的会令身体的恢复减慢，合机体处于不良的状态。

手术后应多吸收各类营养，但不可暴食和不定时进食。

暴食除增加排泄量及排泄次数外，便可能导致体重增加太多或太快。

1、少进食易产气和产生异味的食物因为肠造口没有括约肌来调节粪便的排出，因此患者需要佩戴造口袋来悼念由肠道所排出的废物。

肠道产气过多，在造口袋内积聚会使造口袋鼓起而有损患者的外表形象。

不良气味的产生通常来自于脂肪痢或肠道的细菌将某些特殊的食物发酵而产生。

某些行为如嚼香口胶、吸烟、进食说话也能使肠道内气体增加。

觉的产生异味的食物有洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等；有气的饮如啤酒、汽水等；经发酵的食物如芝土、腐乳等；含气多的香料的食物如咖哩。

2、避免进食容易引起腹泻的食物腹泻是指一天有多次（5次以上）从造口排出绿色或黄绿色的水样便，其中可混有未经消化的食物。

腹泻的原因很多，但主要是进食不清洁的食物及饮品所致．容易导致腹泻的食物如咖喱、椰子奶、酒精、绿豆、菠菜、过分油炸的食物、含高浓度香料的食物、（花椒、八角、蒜头等）、啤酒等。

指导患者尝试某种新食物时，最好不要一次进食过多。

如出现腹泻症状，宜进食低纤维、少油炸的食物，也可进食一些炖苹果、苹果酱、香蕉、奶油花生酱、燕麦卷等可溶性纤维食物，使粪便成形。

同时喝含钠、钾高的溶液（如果汁、去油的肉汤等）来补充丧失的水分以及电解质。

严重腹泻时应到医院检查，腹泻期间宜使用开口式造口袋，以便于排放。

3、适量进食含粗纤维的食物含粗纤维的食物可促进肠蠕动，加快粪便排出，增加粪便量。

对便秘者，多吃含粗纤维食物能帮助粪便形成，减轻排出困难。

但一般造口者，大量粗纤维饮食易形成大量粪便，需经常排放粪便或更换造口袋，给造口者外出活动带来不便，造口狭窄者，由于出口狭小使粪便排出困难，进食粗纤维饮食后，容易引起造口梗阻，出现腹痛、腹胀，甚至呕吐等症状。

含粗纤维较多的食物有玉米、芹菜、南瓜、红薯、卷心菜、莴笋、绿豆芽、叶类蔬菜、贝壳类海鲜等。

注意进食含粗纤维的食物时，要饮水充足。

4、避免进食容易引起便秘的食物对于肠造口者保持大便通畅是很重要的，粪便过硬，排出时容易引起造口出血，长期便秘容易引起肠造口的脱垂。

粪便的稠度与所进食的食物种类有关，也与饮食时间、次数，服用的药物和患者的情绪有关。

容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等；药物有氢氧化铝、碳酸钙，以及吗啡类药物等。

便秘出现时，应多饮水、多进食蔬菜和水果，适当进食有通便作用的粗纤维食物如香蕉、红薯等，进行适当的运动，或用手在脐部周围顺时针和反时针方向按摩，帮助肠蠕动，必要时，在医生指导下服用轻泻药。

5、化疗期间注意加强营养，提高机体免疫力许多结直肠患者造可术后需要进行化学化疗。

化疗容易导致厌食、恶心、呕吐、腹泻等不适，使许多患者营养摄入不足，造成水和电解质失衡。

宜少量多餐，保证营养的摄入。

不能进食者应通过静脉补充营养。

6、泌尿造口者的饮食泌尿造口者并不需要忌口，只要均衡的饮食就行。

但应多喝水、多饮流质和果汁；多吃新鲜蔬菜及水果；每天的饮水量应有2000ml左右。

二、日常生活指导
随着医学科学的不断发展，单纯的生物医学模式已向生物-心理-社会医学模式过渡，医疗和护理的目的不再单纯是生命的保存与延长，而同时要提高患者的生活质量，即促使和保存个体在躯体/心理/社会功能诸方面的完好状态。

要提高肠造口者可以同普通人一样愉快生活/娱乐/旅游，同样享受人生快乐，做好肠造口患者的日常生活指导是关键。

1、衣着肠造口者很担心出院后该穿什么样的衣服，是否需要特别制作？其实，肠造口者不需要重新制作他们的衣着，穿回手术前的服装即可。

但最好避免穿紧身衣裤（裙），以免磨擦或压迫造口。

2、沐浴是否可以洗澡（沐浴）是肠造口者非常关注的问题之一。

有了肠造口，并不会从此剥夺了造口者沐浴的乐趣。

当手术的切口已愈合，无论是粘贴着造口袋还是脱下造口袋均可洗澡。

每次换上新造口袋时，最好在造口底板的边缘（顺时针方向的9-3点位置）贴上防水胶布，以免沐浴时水渗入底板，影响造口底板的稳固性。

如果使用一件式闭口袋，沐浴前最好先将造口袋除下；如使用一件式开口袋沐浴时最好先将造口袋排空，沐浴后可用柔软的抹布将造口袋外层的水珠抹干即可；使用两件式造口袋，沐浴后可用柔软的抹布将造口袋外层的水珠抹干或更换另一干净造口袋，也可以佩戴浴盖进行沐浴，沐浴后再装上造口袋。

3、锻炼和运动生命在于运动，通过运动才能保持健康的身体。

造口者也不会例外，造口是不会阻碍锻炼或适当体力劳动的。

可以根据术前的爱好与身体的耐受力，选择一些力所能及的运动，如打太极拳、散步、体操、游泳、跑步、练气功等，游泳时最好换上一件式无碳片的闭口袋，但凡是对造口可能造成伤害的运动都不适宜，尤其是撞击性的运动，如跳水、摔跤、等；；进行某些球类运动或会
有轻微碰撞的运动，如壁球、篮球等，最好能佩戴肠造口保护盾来保护造口，以免肠造口意外受损；避免举重运动，以减少造口旁疝、脱垂的发生。

４、性生活肠造口者因术后身体外形的改变，往往视自己为肮脏的、毫无吸引力的残废者，加上对造口的护理常识缺乏、粪便的溢出、气体、气味等而加重心理负担。

大多数造口者往往不敢考虑性生活。

性生活是人的正常生理活动，肠造口手术后性生活是不会对身体有损害的。

适度、和谐、有规律的性生活不但对自己身体无害，而且更有利于身心的康复。

性生活前先检查造口袋的密封性，排空或更换造口袋，最好佩戴迷你型造口袋，以防止大的便袋带来的声响而影响气氛。

５、社交活动众离不开友情，离不开人群，肠造口者也不例外。

当他们身体、体力恢复后就可以正常地进行社交活动，同时应鼓励造口者多参加造口联谊会，参加造口联谊会的造口人在心理功能及负性情绪方面好于未参加者。

因在这个组织上中可以找到新朋友，互相了解、互相鼓励，交流造口护理的经验和体会，以便减轻造口者的孤独感，激发重新走向新生活的勇气，对促进其心理康复有着积极的作用。

６、工作肠造者经过治疗，其原发病得到治疗，身体、体力完全恢复，便可以回复以前的工作，但应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重或提重物如从事搬运工作应更换。

同时注意劳逸结合，不要熬夜。

７、旅行旅游令人心情愉快而身体受益，对造口人也是一样。

造口不会妨碍旅游，无论坐船、飞机、火车，对肠造口者均不会有影响。

但在旅游中要注意（１）应带备足够整个旅途使用的造口袋
；同时应将一部分用品随身携带，以便随时更换；在飞机上由于压力的变化，胃肠气会增加，宜使用开口袋或配有碳片的造口袋。

（２）随身携带常用的止泻药和抗生素。

注意饮食卫生，尽量不改变饮食习惯。

最好养成随身自备一瓶矿泉水的习惯，这样既呆以保证饮水，也呆在有意外时用于冲洗。

（３）到国外旅行时最好能用当地语言在纸上写明造口用具的用途，贴在装造口用品的容器外，避免海关人员查问而引起尴尬。

８、随诊肠造口及其周围并发症大多是患者经过一段时间后，由于体重的改变，原来的造口用品不适用而逐渐产生；也可能由于护理不当原因引起，因此嘱患者出院后定期复诊，发现问题随时就诊。

通过随诊，造口者常见的护理、心理、并发症等到总是可以得到及时的处理和预防，造口者的生活质量将会大大提高。

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